การผ่าตัดออนไลน์

ดาวน์ซินโดรมคืออะไร

Dumping Syndrome คืออะไร?

ดาวน์ซินโดรมเป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (เรียกว่าการผ่าตัด Billroth = การกำจัดกระเพาะอาหารบางส่วน) และส่วนใหญ่ประกอบด้วยข้อร้องเรียนต่างๆในบริเวณช่องท้องหรือระบบทางเดินอาหาร

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการถ่ายโอนข้อมูลในช่วงต้นและช่วงปลายนั่นคืออาการที่ปรากฏขึ้น 15-30 นาทีหรือ 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยของดาวน์ซินโดรมคือการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
การผ่าตัดเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารที่ถูกลบออกตาม Billroth ความแตกต่างที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด Billroth-I และ Billroth-II

ในการผ่าตัด Billroth I 2/3 ของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกและส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารจะเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ติดกันทันที ความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการทุ่มตลาดที่เกิดขึ้นหลังจากการดำเนินการนี้ประมาณ 15%

ในการผ่าตัด Billroth II 2/3 ของกระเพาะอาหารก็จะถูกลบออกเช่นกัน แต่ลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ติดกันจะปิดอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า แต่ลำไส้ที่ว่างเปล่าจะถูกดึงขึ้นไปที่กระเพาะอาหารที่เหลือและเชื่อมต่อกับมัน ความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการทุ่มตลาดในภายหลังจะลดลงและอยู่ที่ประมาณ 5%

ทำให้กระเพาะอาหารลดลง

ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหารดาวน์ซินโดรมอาจเกิดขึ้นได้ในภายหลัง
หากมีการดำเนินการบายพาสกระเพาะอาหาร Roux-Y ที่เรียกว่าเกือบจะเป็นขั้นตอนเดียวกันกับการดำเนินการของ Billroth II:
กระเพาะอาหารที่ลดลงอย่างมากนั้นเชื่อมต่อกับห่วงของลำไส้ที่ดึงขึ้นมาลำไส้เล็กส่วนต้นที่ติดกับกระเพาะอาหารจะปิดอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า
เป็นผลให้ไม่เพียง แต่ปริมาณกระเพาะอาหารลดลง แต่สารสกัดจะถูกลำเลียงผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังลำไส้ที่ว่างโดยตรง

เอนไซม์ย่อยอาหารจากตับอ่อนและถุงน้ำดีจึงได้รับช้ากว่าปกติเท่านั้นซึ่งจะช่วยลดเวลาโดยรวมในการย่อยอาหารและการดูดซึมส่วนประกอบของอาหาร

การวินิจฉัยโรค

ตามกฎแล้วการวินิจฉัยโรคทิ้งจะขึ้นอยู่กับ anamnesis แบบคลาสสิกซึ่งเรียกว่าการปรึกษาแพทย์ผู้ป่วย

ผู้ป่วยอธิบายถึงอาการคลาสสิกหลังการกลืนกินหรือ 2-3 ชั่วโมงหลังอาหาร
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยกลุ่มอาการทุ่มตลาดการวัดระดับน้ำตาลในเลือดจะเป็นประโยชน์:

เนื่องจากกระเพาะอาหารขาดการแบ่งส่วน (เช่นในกรณีที่ไม่มีตัวช่วยในกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน) กลูโคสที่ท่วมในลำไส้เล็กจะเกิดขึ้นไม่นานหลังจากรับประทานอาหารพร้อมกับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นตามมา
ในฐานะที่เป็นมาตรการต่อต้านอินซูลินจะถูกปล่อยออกจากตับอ่อนมากขึ้นเพื่อดูดซับน้ำตาลทั้งหมดโดยเร็วที่สุด แต่มักนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ 2-3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
ระดับน้ำตาลในเลือดสูงและต่ำสามารถวัดได้แบบคลาสสิก

การทดสอบการกระตุ้นกลูโคสที่เรียกว่าสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเหล่านี้และทำการวินิจฉัยได้

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปในกลุ่มอาการทิ้งขยะในระยะเริ่มต้นนั้นเหนือกว่าอาการปวดท้องเหมือนตะคริวไปจนถึงท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียนและปัญหาการไหลเวียนโลหิตหลังจากรับประทานอาหาร

ในกลุ่มอาการทุ่มตลาดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแบบคลาสสิกเป็นอาการหลักเช่นความดันโลหิตต่ำเหงื่อออกเย็นความอยากและความรู้สึกอ่อนแอ

บ่อยครั้งที่มีภาพผสมของกลุ่มอาการการทุ่มตลาดในช่วงต้นและช่วงปลาย

คุณมีอาการปวดท้องและต้องการควบคุมโดยเร็วหรือไม่?

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้: วิธีแก้ไขบ้านสำหรับอาการปวดท้อง - แบบไหนดีที่สุด?

อาการท้องร่วง

อาการท้องร่วงเป็นอาการของกลุ่มอาการทุ่มตลาดส่วนใหญ่พบในบริบทของกลุ่มอาการของการทุ่มตลาด
สาเหตุที่ทำให้กระเพาะอาหารว่างเร็วเกินไปหลังจากรับประทานอาหารเนื่องจากไม่มีตัวช่วยในการย่อยอาหารหลังจากที่ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารถูกกำจัดออกไป

อาหารไม่ได้ถูกแบ่งส่วน แต่เร็วเกินไปในปริมาณที่มากเกินไปเข้าไปในวงที่เชื่อมต่อใหม่ของลำไส้เล็กซึ่งนำไปสู่การไหลเข้าของน้ำที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในลำไส้จากเนื้อเยื่อรอบ ๆ
สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิต แต่ยังทำให้อุจจาระเจือจางลงอย่างมากซึ่งเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วง

บทความนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ: ยาแก้ท้องร่วง

อาหารที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีอาการทุ่มตลาดคืออะไร?

ในกรณีของกลุ่มอาการทิ้งขยะสามารถช่วยได้หากมีการดูแลเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำเมื่อรับประทานอาหาร
หากบริโภคคาร์โบไฮเดรตควรเป็นคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (เช่นผลิตภัณฑ์โฮลเกรนที่มีเส้นใยสูงหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล)

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรรับประทานอาหารอย่างช้าๆและควรรับประทานเป็นมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อตลอดทั้งวัน นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเพิ่มปริมาณอาหารในลำไส้ให้มากขึ้นและหลีกเลี่ยงการกินขนมปังหากไม่มีการทำงานของตัวช่วยในกระเพาะอาหาร

การกินอาหารขณะนอนราบก็ช่วยได้เช่นกัน

นอกจากนี้อาหารที่มีรสเค็มอย่างหนักยังค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากยังส่งเสริมการไหลเข้าของน้ำในลำไส้ระหว่างการย่อยอาหารและทำให้เกิดอาการท้องร่วง

เช่นเดียวกับการดื่มของเหลวที่เพิ่มขึ้นพร้อมมื้ออาหาร - ควรบริโภคของเหลวน้อยลงพร้อมกับมื้ออาหาร
การดื่มน้ำให้เพียงพอต่อวันควรทำโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

อ่านบทความโดยละเอียดของเราในหัวข้อนี้: โภชนาการหลังกระเพาะอาหาร

คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเกี่ยวกับการถ่ายโอนข้อมูล?

หากเกิดอาการทิ้งหลังการผ่าตัดกระเพาะมาตรการทั่วไปสามารถช่วยได้ในเบื้องต้น
แนะนำให้รับประทานอาหารอย่างช้าๆและมีสติเป็นหลักแม้ว่าจะสามารถช่วยให้รับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อตลอดทั้งวันได้
อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารมื้อใหญ่อย่างรวดเร็วควรหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมด

อาการยังสามารถลดลงได้หากกินของเหลวน้อยลงทันทีเมื่อรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตามควรดูแลให้มีปริมาณของเหลวเพียงพอตลอดทั้งวัน

หากกฎทั่วไปในการปฏิบัติเหล่านี้ไม่สามารถช่วยได้เพียงพอก็สามารถทดลองใช้ยาได้ ส่วนใหญ่จะใช้ anticholinergics ยาระงับประสาทและ beta blockers

ในกรณีที่ร้ายแรงหากการรับประทานยาไม่สามารถให้การรักษาได้การดำเนินการแปลงเป็นสถานการณ์ของ Billroth II สามารถทำได้หากมีการดำเนินการของ Billroth I อย่างไรก็ตามสิ่งนี้แทบไม่จำเป็น

พยากรณ์

หากเกิดอาการทุ่มตลาดมักจะได้รับการควบคุมอย่างดีโดยกฎการปฏิบัติที่อธิบายไว้แล้วที่นี่

มาตรการทางยาหรือแม้แต่การผ่าตัดก็แทบไม่จำเป็น

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการจะถดถอยตามธรรมชาติในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารดังนั้นชีวิตที่ปราศจากอาการทิ้งจึงเป็นไปได้อีกครั้งหลังจากที่ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารถูกกำจัดออกไป