การรักษามะเร็งตับ

บันทึก

ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้ในที่นี้เป็นเพียงลักษณะทั่วไปการรักษาเนื้องอกจะอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีประสบการณ์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอก) เสมอ!

บทนำ

มะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ) แสดงถึงโรคร้ายแรงของเซลล์และเนื้อเยื่อของตับสาเหตุของการแพร่กระจายของเซลล์ที่ไม่มีการควบคุมนี้ส่วนใหญ่เกิดจากโรคต่างๆในตับ

80% ของมะเร็งตับเกิดจากโรคตับแข็งสาเหตุเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือการอักเสบของตับก่อนหน้านี้ (โรคตับอักเสบ) โกหก hemochromatosis โรคเมตาบอลิซึม (โรคเก็บเหล็ก) สามารถนำไปสู่มะเร็งเซลล์ตับ

อัตราการเกิดโรคใหม่ในเยอรมนีคือผู้ป่วย 5-6 รายต่อประชากร 100,000 คน อายุที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 50 ถึง 60 ปี ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง โรคนี้เกิดขึ้นก่อนหน้านี้และบ่อยขึ้นในประชากรในพื้นที่เขตร้อนในแอฟริกาและเอเชีย

ทั่วไป

อาการจะเกิดขึ้นในช่วงปลายและมีตั้งแต่รู้สึกไม่สบายท้องท้องอืดคลื่นไส้และน้ำหนักลดไปจนถึงเลือดออกในกระเพาะอาหาร

สัญญาณที่พบบ่อยของมะเร็งตับคืออาการตัวเหลืองตาและผิวหนังเป็นสีเหลืองซึ่งเกิดจากตับไม่ได้ทำการล้างพิษ

การจำแนกรูปแบบของมะเร็งเซลล์ตับขึ้นอยู่กับการกระจายตัวในตับชนิดของเนื้อเยื่อวิทยาและการจำแนกประเภท TNM โดยทั่วไปของโรคมะเร็ง

การรักษามะเร็งตับ

ประเภทของการรักษามะเร็งตับขึ้นอยู่กับปริมาณของจุดโฟกัสในตับที่พบและในทางกลับกันว่าเนื้องอกหลักอยู่ในตับหรือเป็นเนื้องอกทุติยภูมิ (การแพร่กระจาย) ย้ายจากอวัยวะอื่น

ในมะเร็งตับชนิดปฐมภูมิจุดโฟกัสที่แพร่กระจายไปแล้วในตับหรือเติบโตขึ้นแล้วผ่านหลอดเลือดขนาดใหญ่ไม่มีการบำบัดรักษามีเพียงการปรับปรุงชีวิตเท่านั้น (การบำบัดแบบประคับประคอง) เป็นไปได้ โดยปกติจะประกอบด้วยการให้ยาเคมีบำบัด (5-fluorouracil) ร่วมกัน แต่สิ่งนี้ไม่มีผลยืดชีวิต

หากเนื้องอกอื่นแพร่กระจายไปแล้วไม่ควรมีส่วนเกี่ยวข้องกับตับเกิน 50% และไม่ควรทราบโรคตับแข็งเมื่อใช้ 5-fluorouracil อาจพิจารณาการรักษาด้วยยาที่ยับยั้งเอนไซม์ที่เรียกว่า multikinase - sorafenib

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งของการรักษาแบบประคับประคองคือการฉีดสารละลายแอลกอฮอล์เข้าไปในจุดโฟกัสของการแพร่กระจาย / เนื้องอกของตับโดยตรง การฉีดแอลกอฮอล์จะประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อเนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 3 ซม. ในกรณีนี้การตายของเนื้องอกที่คาดหวังเกิดขึ้นใน 70% ของกรณี (การตายของเนื้องอก).

5 ปีหลังการรักษาด้วยการฉีดแอลกอฮอล์ 30-60% ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ ข้อเสียของการรักษาประเภทนี้คืออัตราการกำเริบของโรคบ่อย (33% -43%) และการบำบัดซ้ำที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีไอซิ่ง (cryotherapy) หรือใช้ความร้อนเฉพาะที่เนื้องอกในตับโดยตรง

หากเนื้องอกมีขนาดเล็กสามารถลองบำบัดรักษาได้ รวมถึงการผ่าตัดเอาส่วนตับที่ได้รับผลกระทบออก (การผ่าตัดตับบางส่วน) เนื่องจากมนุษย์สามารถมีชีวิตอยู่ได้ด้วยส่วนเล็ก ๆ ของตับตัวเลือกการบำบัดนี้จึงเป็นข้อพิจารณาที่สมเหตุสมผล

สิ่งสำคัญคือต้องอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัย (T1-T2) และเนื้องอกอาจถูก จำกัด ไว้ที่ตับเพียงกลีบเดียว การผ่าตัดกำจัดการแพร่กระจายของตับจะทำได้เฉพาะในกรณีที่พบการแพร่กระจายสูงสุด 4 ครั้งใน 4 ส่วนโดยไม่มีอวัยวะอื่นได้รับผลกระทบและเนื้องอกหลักก็สามารถผ่าตัดได้เช่นกัน

ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการทำแผลตามขวางหรือกลางท้องนอกจากนี้ยังสามารถตัดตามส่วนโค้งของกระดูกคอหรือขั้นตอนการส่องกล้องได้ ปัจจุบันมีการใช้มีดอัลตราโซนิกที่เรียกว่าในการผ่าตัดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เข้าถึงตับได้ง่ายขึ้นและลดการสูญเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัด

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในตับการผ่าตัดที่เรียกว่าอุปกรณ์ต่อพ่วงจะถูกเลือก ที่นี่เนื้องอกอยู่ที่ขอบของตับศัลยแพทย์ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขทางกายวิภาค ลิ่มถูกตัดออกและสังเกตเห็นระยะปลอดภัยประมาณ 1 ซม. นั่นคือ ต้องตัด 1 ซม. เป็นเนื้อเยื่อที่แข็งแรงที่ไม่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก

หากเนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่ส่วนตับเฉพาะส่วนทั้งหมด (การแบ่งส่วน) ออกจากตับ หากได้รับผลกระทบตับครึ่งซีกอาจถูกกำจัดออกไป (Hemihepatectomy) การผ่าตัดแบบประคับประคองสามารถทำได้และมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดปัญหาคอขวดที่เกิดจากเนื้องอก

ทางเลือกในการบำบัดคืออะไร?

มีวิธีการรักษาหลายวิธีในการรักษามะเร็งตับ ขั้นตอนการรักษาที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดเอามะเร็งออก โดยปกติจะต้องเอาตับส่วนหนึ่งออก อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถทำได้

ในกรณีเหล่านี้การปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกหนึ่ง อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายตับต้องใช้เวลารอนานเพื่อให้มีการพัฒนาวิธีการต่างๆเพื่อป้องกันการเติบโตของเนื้องอกจนกระทั่งการปลูกถ่าย

ทางเลือกสุดท้ายในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับที่ไม่มีการแพร่กระจายคือการปลูกถ่ายตับอย่างไรก็ตามเนื่องจากการขาดแคลนผู้บริจาคอวัยวะจึงไม่ใช่มาตรการที่พบบ่อยนักเนื่องจากไม่มีเวลาการปลูกถ่ายจึงไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

การปลูกถ่ายตับสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อตรงตามเกณฑ์ที่เรียกว่า Milano (เนื้องอก 1 ก้อนต้องมีขนาดน้อยกว่า 5 ซม. หรือไม่เกิน 3 ก้อนแต่ละก้อนมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ซม) หากเนื้องอกนั้นเชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดแล้วหรือหากพบว่าเกิดขึ้นนอกตับจะไม่รวมการปลูกถ่ายตับ

นอกจากนี้ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามหลักเกณฑ์บางประการ: โรคตับของเขามีปัญหาเรื่องแอลกอฮอล์หรือไม่? ดังนั้นเขาจึงต้องได้รับการงดเว้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อให้เขาได้รับคัดเลือกให้เป็นผู้ขอรับบริจาคอวัยวะ หากผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการปลูกถ่ายตับและถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อผู้รอควรพิจารณามาตรการในการรักษาด้วยการเชื่อมต่อ

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ที่นี่ใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อสร้างความร้อนในเนื้อเยื่อเนื้องอกเพื่อทำลายมัน ขั้นตอนนี้สามารถใช้เพื่อลดช่องว่างในการปลูกถ่ายตับหรือเป็นการบำบัดรักษา อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำเช่นความเสี่ยงที่มะเร็งจะพัฒนาขึ้นในตับอีกครั้งนั้นสูงมากถึง 70% ผู้ป่วยมีของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) หรือหากเนื้องอกอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับทางเดินน้ำดีขนาดใหญ่ควรหลีกเลี่ยงการบำบัดประเภทนี้

การบำบัดด้วยความร้อนด้วยเลเซอร์ (LITT) สามารถใช้ในการรักษาระยะแพร่กระจาย ในกรณีนี้เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เจาะโฟกัสของเนื้องอกแล้วจึงแนะนำเลเซอร์ในภายหลัง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเช่น MRI ของตับสามารถใช้เพื่อติดตามอัตราความสำเร็จของการรักษาโดยใช้ภาพที่ขึ้นกับอุณหภูมิ

การแพร่กระจายของตับซึ่งเป็นอวัยวะที่พบในกระเพาะอาหารตับอ่อนหรือปอดไม่ได้รับการรักษาด้วย LITT เนื่องจากต้องสันนิษฐานเหตุการณ์ในระบบที่นี่

อีกทางเลือกหนึ่งคือ chemoembolization แบบ transarterial ในกระบวนการนี้สารเคมีบำบัดจะถูกนำไปใช้เฉพาะกับมะเร็งผ่านทางหลอดเลือดเพื่อลดการเจริญเติบโตและเพื่อตัดการจ่ายเลือด หนึ่งใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่ามะเร็งเซลล์ตับส่วนใหญ่ให้มาทางหลอดเลือด

ในระหว่างการรักษาหลอดเลือดแดงที่ขา (หลอดเลือดแดงต้นขา) ของผู้ป่วยและสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงหลัก (เส้นเลือดใหญ่) เข้าสู่สาขาหลอดเลือดที่ส่งตับ (ลำต้นของ Celiac) วางไว้ เรือจะแสดงได้ดีกว่าโดยการใช้สื่อคอนทราสต์ ขณะนี้สายสวนอื่นถูกผลักผ่านทางแรกโดยตรงไปยังเนื้องอกในตับ ยิ่งสายสวนอยู่ใกล้กับเนื้องอกมากเท่าไหร่ความเสี่ยงที่บริเวณที่มีสุขภาพดีจะถูกทำให้เกิดการอุดตันด้วยก็จะยิ่งลดลง

หากตำแหน่งถูกต้องยาจำนวนหนึ่งจะถูกส่งตรงไปยังเนื้องอกผ่านทางสายสวน Lipidol Emulsion - หลอดเลือดที่ส่งตับจะปิดและเพิ่มระยะเวลาของผลของยาเคมีบำบัด
อนุภาคพลาสติกถูกฉีดเข้าไปในบริเวณเนื้องอกทำให้อัตราการไหลเวียนของเลือดช้าลงและทำให้เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกอุดตัน เป็นสารเคมีบำบัด doxorubicin carboplatin และ mitomycin เป็นต้น ใช้ การทำให้เป็นฟองนี้จะทำซ้ำ

การรักษานี้จะต้องไม่ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจหรือตับการแพ้สารตรงกันข้ามหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ในระยะลุกลามซึ่งมะเร็งได้แทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดโดยรอบหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ แล้วจะดำเนินการรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งตับด้วยยาโซราเฟนิบเท่านั้น เป้าหมายของคุณไม่ใช่การรักษาผู้ได้รับผลกระทบอีกต่อไป แต่เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ประเภทของการบำบัดสำหรับมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ) กระจายอยู่ในกลุ่มผู้ป่วยดังนี้ 73% ของผู้ป่วยไม่ได้รับการบำบัดใด ๆ เนื่องจากเวลาในการวินิจฉัยช้าเกินไปและโรคลุกลามมากเกินไป 12% ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดด้วยการกำจัดชิ้นส่วนตับหรือการกำจัดการแพร่กระจาย 6% ได้รับเคมีบำบัด 9% ของผู้ป่วยได้รับการบำบัดแบบอื่นซึ่งไม่ได้แยกประเภทเพิ่มเติม

การรักษามะเร็งตับโดยการผ่าตัด

การผ่าตัดเอามะเร็งตับออกเป็นการรักษาที่มีโอกาสหายดีที่สุด ตับสามารถแบ่งออกเป็นสี่แฉก โดยปกติแล้วหนึ่งสองหรือสามชิ้นจะถูกลบออกในระหว่างการใช้งาน อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีนี้ได้

ปัจจัยที่พูดถึงการผ่าตัดคือในแง่หนึ่งการแทรกซึมของตับทั้งหมดหรือการทำงานของตับที่ไม่ดีของเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งเช่น เนื่องจากโรคตับแข็งในตับ โรคตับแข็งคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นตับซึ่งเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพในการทำงาน ในกรณีเหล่านี้การปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกหนึ่ง

ในกรณีที่ไม่แน่ใจว่าเนื้อเยื่อที่เหลือทำงานได้เพียงพอหรือไม่สามารถดำเนินการพิเศษได้ ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ขั้นตอนแรกคือการหนีบเส้นเลือดที่เลี้ยงส่วนของตับที่จะผ่าตัดออก จากนั้นทำการตรวจสอบเพื่อดูว่าเนื้อเยื่อตับที่เหลือทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ ในขั้นตอนที่สองสามารถถอดชิ้นส่วนตับออกหรือเชื่อมต่อใหม่กับแหล่งจ่ายเลือด นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไปหากมะเร็งแพร่กระจายหรือแทรกซึมเข้าสู่หลอดเลือด

การปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกเดียวสำหรับหลาย ๆ คนเมื่อการทำงานของตับไม่ดี ปัญหาของการปลูกถ่ายตับอยู่ที่การรอคอยที่ยาวนานเนื่องจากมีอวัยวะน้อยเกินไป ในขณะนี้ระยะเวลารอคอยอยู่ระหว่าง 6-18 เดือน

เนื่องจากมะเร็งไม่สามารถปล่อยไว้ได้โดยไม่ได้รับการรักษาในช่วงเวลานี้จึงมีการใช้วิธีการต่างๆเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเติบโตในช่วงเวลานี้ วิธีการทั่วไปสองวิธีสำหรับสิ่งที่เรียกว่าการเชื่อมต่อคือวิธีกัมมันตภาพรังสีและเคมีโบลไลเซชันซึ่งอธิบายไว้ในบท“ มีวิธีการบำบัดแบบใดบ้าง”

อย่างไรก็ตามเพื่อให้มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายตับจะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขหลายประการ เนื้องอกจะต้องไม่แทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดใด ๆ และจะต้องไม่มีการแพร่กระจาย เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 2 ถึง 5 ซม. หรือมีเนื้องอก 1 ถึง 3 ก้อนระหว่าง 1 ถึง 3 ซม. หากเป็นไปตามเกณฑ์ทั้งหมดผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อผู้รอ

ความเร่งด่วนได้รับมอบหมายตามความรุนแรงของโรค สำหรับสิ่งนี้ให้ความสำคัญกับค่าบิลิรูบินค่าตับค่าไตครีเอตินีนและการแข็งตัวของเลือด คะแนนจะคำนวณจากค่าเหล่านี้ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกสามารถรับคะแนนเพิ่มเติมได้ โดยหลักการแล้วยังมีความเป็นไปได้ในการบริจาคเพื่อชีวิต ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขเดียวกันนี้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้โปรดดู: ปลูกถ่ายตับ

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งตับ

ในโลกตะวันตกยาเคมีบำบัดแทบจะไม่มีบทบาทในการรักษามะเร็งตับเนื่องจากมะเร็งตับมักเกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง ในต่างประเทศใช้เคมีบำบัดในการรักษามะเร็งตับ ขั้นตอนการรักษาด้วยเคมีบำบัดเฉพาะที่ใช้ในโลกตะวันตก อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้ไม่มีเจตนาในการรักษา แต่ใช้เพื่อการเชื่อมต่อที่เรียกว่าเพื่อต่อสู้กับการเติบโตของเนื้องอกในขณะที่รอตับใหม่

ขั้นตอนนี้เรียกว่าการทำคีโมโบลไลเซชันแบบไขว้TACE) สายสวนถูกดันผ่านขาหนีบเข้าไปในหลอดเลือดแดงในตับ จากนั้นสามารถให้ยาเคมีบำบัดภายในประเทศผ่านทางสายสวนนี้ นอกจากนี้อนุภาคพลาสติกขนาดเล็กจะถูกวางไว้ในเรือที่ให้เนื้องอก สิ่งนี้อุดตันหลอดเลือดนี้และเซลล์มะเร็งไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไปและตาย

Chemo-embolization มักใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองเนื่องจากการศึกษาพบว่าอายุการใช้งานเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามควรใช้ TACE ในผู้ป่วยที่ยังมีการทำงานของตับที่ดีเท่านั้น

การฉายรังสีรักษาเนื้องอกในตับ

การฉายรังสีมีสองวิธีที่แตกต่างกัน ในอีกด้านหนึ่งมีการรักษาด้วยรังสีแบบคลาสสิกซึ่งการฉายรังสีภายนอกจะถูกนำไปใช้กับมะเร็งตับ ขั้นตอนนี้ใช้เมื่อไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้

วิธีการฉายรังสีอีกวิธีหนึ่งคือการฉายรังสีภายในแบบเลือก (SIRT) รวมทั้งการฝังตัวของคลื่นวิทยุแบบ transarterial (ทดค่า) เรียกว่า. ด้วย SIRT เซลล์มะเร็งจะถูกฉายรังสีจากภายใน ที่นี่ทรงกลมเล็ก ๆ ที่ปล่อยรังสีจะอยู่ในตำแหน่งของเนื้องอก เป็นผลให้เซลล์มะเร็งได้รับรังสีในปริมาณที่สูงขึ้นและท่อที่ให้เนื้องอกจะถูกปิด

ผลข้างเคียงของการบำบัดคืออะไร?

ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการบำบัด การปลูกถ่ายตับมีความเสี่ยงต่อการถูกปฏิเสธ การปฏิเสธส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปีแรกหลังการปลูกถ่าย มีปฏิกิริยาที่แตกต่างกันในการปฏิเสธ ในบางกรณีจำเป็นต้องถอนการปลูกถ่ายอวัยวะออก
ในทุกกรณีจำเป็นต้องมีการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตด้วยยาหลังการปลูกถ่าย สิ่งนี้ทำให้คุณติดเชื้อได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยาหลายชนิดอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ด้วยการฝังคลื่นวิทยุแบบ transarterial มีความเสี่ยงที่ globules ที่ปล่อยออกมาจากรังสีจะหลุดไปในตำแหน่งของพวกมันและในบางสถานการณ์จะเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงกับอวัยวะในช่องท้องอื่น ที่นี่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมายเนื่องจากนำไปสู่การตายของเซลล์

ยาโซราเฟนิบซึ่งใช้เมื่อเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดออกหรือรักษาด้วยวิธีอื่นได้อีกต่อไปอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงผื่นเลือดออกและอาการอื่น ๆ

การพยากรณ์โรคคืออะไร?

เพื่อให้สามารถแถลงเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคหลังการวินิจฉัยมะเร็งตับระยะเนื้องอกการทำงานของตับ (การทำงานของตับที่บกพร่องบ่งบอกถึงระยะขั้นสูงของโรคที่มีการพยากรณ์โรคแย่ลง) ต้องคำนึงถึงสถานะทั่วไปของสุขภาพและอิทธิพลที่อาจเกิดขึ้นของมาตรการการรักษาด้วย

หากไม่มีการบำบัดที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคจะไม่ดี เนื่องจากโรคนี้นำไปสู่อาการค่อนข้างช้าและมะเร็งเซลล์ตับได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในระยะลุกลามจึงมักมีทางเลือกในการรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 6-12 เดือนเท่านั้น

หากพยายามรักษาด้วยวิธีการรักษาอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับการปลูกถ่ายตับคือ 40-70% หลังจากกำจัดตับบางส่วน 20-50% และหลังการกำจัดเนื้องอกในท้องถิ่น 20-50% หลังจากการผ่าตัดตับการเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดและสูงสุด 3 เดือนหลังจากนั้นคือ 10%

หากได้รับการรักษามะเร็งเซลล์ตับตามที่ได้รับการรักษาแล้วแน่นอนว่ามีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคเสมอ (ถอยกลับ) หากพบว่าเนื้องอกมีการเชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดแล้วและทั้งสองก้อนของตับได้รับผลกระทบจากเนื้องอกความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคจะค่อนข้างสูง ต้องคำนึงถึงขนาดของเนื้องอกด้วยเมื่อคำนวณความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรค

นี่คือวิธีการวินิจฉัยมะเร็งตับ

นอกจาก anamnesis ซึ่งเขาถามเกี่ยวกับจุดเริ่มต้นและขั้นตอนของการร้องเรียนแพทย์ควรทำการตรวจร่างกายด้วยการคลำและฟังเสียงของช่องท้อง บางครั้งเขาสามารถวินิจฉัยตับที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื้องอกที่หนาขึ้นหรือเสียงไหลของหลอดเลือด

การตรวจอัลตราซาวนด์มักทำให้มองเห็นเนื้องอกมะเร็งและแยกความแตกต่างจากการแพร่กระจายของเนื้องอกหลักอื่น ๆ ด้วยการตรวจเลือดและการระบุตัวบ่งชี้มะเร็งของ alpha-fetoprotein และ CEA (แอนติเจน Carcinoembryonic) สามารถสังเกตเห็นการเกิดมะเร็งในเซลล์ตับได้ ไม่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของเนื้องอก

รักษาได้หรือไม่?

โดยหลักการแล้วมะเร็งตับสามารถรักษาให้หายได้ เช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ โอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง มะเร็งในระยะเริ่มต้นมักจะสามารถรักษาได้ดีกว่าจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในมะเร็งตับการทำงานของตับยังมีบทบาทสำคัญและสามารถ จำกัด ทางเลือกในการรักษาได้

ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นมะเร็งตับยังต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคตับแข็ง ในโรคตับแข็งของตับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกออกแบบใหม่เพื่อให้การทำงานของตับบกพร่อง หากการทำงานของตับถูก จำกัด มากเกินไปจะไม่สามารถเอาเนื้อเยื่อตับที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งออกเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดได้เนื่องจากเนื้อตับของเนื้อเยื่อตับที่เหลืออยู่จะไม่เพียงพออีกต่อไป มนุษย์จะพินาศ

ในกรณีเช่นนี้โอกาสในการฟื้นตัวจะลดลงเนื่องจากวิธีการรักษาอื่น ๆ มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าการผ่าตัด ตัวเลือกการรักษาที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีในกรณีนี้คือการปลูกถ่ายตับ แต่เนื่องจากอวัยวะที่มีให้ปลูกถ่ายมีจำนวนน้อยจึงต้องรอนาน

การรักษาแบบใหม่กำลังมาถึง?

การวิจัยเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาด้วยยาสำหรับการรักษามะเร็งตับกำลังดำเนินอยู่ ด้วย sorafenib ซึ่งได้รับการอนุมัติเมื่อประมาณสิบปีที่แล้วได้มีการดำเนินการขั้นตอนแรกที่มีแนวโน้ม Sorafenib ยับยั้งสัญญาณการเจริญเติบโตในเซลล์และยับยั้งการเติบโตของเนื้องอก อย่างไรก็ตามโซราเฟนิบไม่สามารถรักษามะเร็งได้ แต่สามารถยืดอายุการใช้งานได้อย่างมาก

กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับยาอื่นที่คล้ายคลึงกันและบางส่วนได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาแล้ว การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยสารยับยั้ง PD1 / PDL1 เป็นอีกแหล่งหนึ่งของความหวังยาเหล่านี้มีไว้เพื่อช่วยให้ร่างกายจดจำและฆ่าเซลล์เนื้องอก ยาเหล่านี้ยังสามารถยืดอายุ ประสิทธิภาพที่แท้จริงจะยังคงมีให้เห็นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

การป้องกันโรคมะเร็งตับ

มาตรการป้องกันที่สำคัญคือการป้องกันโรคที่ส่งผลให้เกิดมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ) - เช่นตับแข็งตับอักเสบ หากมีปัญหาเรื่องแอลกอฮอล์ต้องงดเว้นทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการพิสูจน์ว่าเป็นโรคตับแข็งแล้ว

เพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบของตับการฉีดวัคซีน (ไวรัสตับอักเสบเอไวรัสตับอักเสบบี) พิจารณา.
เนื่องจากไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีจึงควรระมัดระวังแหล่งที่มาของการแพร่เชื้อ (การมีเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการป้องกันเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้งสำหรับการติดเฮโรอีน) สังเกตเห็น

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบควรได้รับการตรวจสุขภาพทุก 6 เดือน - การตรวจอัลตร้าซาวด์และการระบุตัวบ่งชี้มะเร็ง - ไปหาหมอ.

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

สามารถดูข้อมูลทั่วไปเพิ่มเติมได้ที่:

• มะเร็งตับ
• อาการมะเร็งตับ
• การบำบัดแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งตับ
• มะเร็งตับระยะสุดท้าย