อาการของโรคแอดดิสัน

อาการทั่วไปของโรคแอดดิสัน

อาการทั่วไปของโรคแอดดิสันเกิดจากการขาดสารสำคัญในการส่งสารเช่นคอร์ติคอยด์แร่และกลูโคคอร์ติคอยด์ เมื่อเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตถูกทำลายไปกว่า 90% อาการของโรคแอดดิสันจะแสดงออกมาอย่างเต็มที่ ซึ่งรวมถึง:

• ความดันโลหิตลดลง
• การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
• อาการของการขาดน้ำ - สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ทางผิวหนังและเยื่อเมือกที่แห้งมากสับสนคลื่นไส้และเวียนศีรษะ
• จุดอ่อนทั่วไปหรือที่เรียกว่า adynamia
• ผิวคล้ำและเยื่อเมือก
• ความหิวเกลือเป็นเรื่องปกติของโรค
• การกระทำมากกว่าปกติ
• การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ / ภาวะซึมเศร้า
• ในผู้หญิงอาจทำให้ขนรักแร้และขนหัวหน่าวหายไปได้

ในบริบทของสิ่งที่เรียกว่าวิกฤตแอดดิสันซึ่งเป็นภาพทางคลินิกที่เฉียบพลันมากมีความผิดปกติของสติคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว วิกฤตแอดดิสันเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต

ความดันโลหิตลดลง

โรคแอดดิสันมีลักษณะของค่าความดันโลหิตต่ำมาก ความดันโลหิตลดลงนี้ส่วนใหญ่เกิดจากกลไกสองอย่าง ในโรคแอดดิสันไม่มีการผลิตคอร์ติคอยด์ที่เรียกว่าแร่ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ในไตสารส่งสารเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าน้ำจากปัสสาวะจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด หากไม่เกิดขึ้นแสดงว่ามีการขาดปริมาตรในกระแสเลือดซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง
นอกจากนี้การผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งมีผลต่อความดันโลหิตยังถูก จำกัด เป็นผลให้ความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องและบางครั้งความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว วิกฤตของแอดดิสันนั่นคือการขาดกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเฉียบพลันอาจทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิตได้

การคายน้ำ

ผู้ที่เป็นโรคแอดดิสันมีการสูญเสียน้ำเพิ่มขึ้น สามารถอธิบายได้ดังนี้: ในโรคแอดดิสันการผลิตสารส่งสารที่เรียกว่าคอร์ติคอยด์แร่จะลดลง สารส่งสารเหล่านี้ทำให้ปัสสาวะเข้มข้นและน้ำถูกดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด หากขาดคอร์ติคอยด์แร่ธาตุน้ำจะถูกขับออกทางปัสสาวะมากขึ้น ผลที่ตามมาคือผิวแห้งมากเยื่อเมือกแห้งรู้สึกอ่อนแอและปัญหาการไหลเวียนโลหิต
อาการปวดหัวและคลื่นไส้เป็นอาการปกติของการขาดน้ำนี้

ท้องร่วงและอาเจียน

โรคแอดดิสันดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนต่างๆของระบบทางเดินอาหาร อาจมีอาการคลื่นไส้และปวดโป่งหรืออาการเฉียบพลันเช่นอาเจียนและท้องร่วง
วิกฤตของแอดดิสันอาจทำให้ท้องเสียและอาเจียนอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียของเหลวที่คุกคามชีวิตได้ โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคแอดดิสันแฝงอยู่เช่นรูปแบบที่ไม่มีอาการอาจเข้าสู่ภาวะแอดดิสันเฉียบพลันได้เนื่องจากความเครียดการติดเชื้อหรือการผ่าตัดเป็นต้น

อาการปวดท้อง

อาการของระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติของโรคแอดดิสัน
อาการปวดท้องที่เลวร้ายที่สุดอาจเกิดขึ้นได้ในบริบทของวิกฤตแอดดิสัน อาการปวดท้องรุนแรงนี้เรียกอีกอย่างว่า "ช่องท้องเฉียบพลัน" ในศัพท์ทางการแพทย์ พวกเขามาพร้อมกับผนังหน้าท้องที่เจ็บปวดและแข็งมาก สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าความตึงเครียดในการป้องกัน อาการปวดท้องประเภทนี้เกิดจากสถานการณ์การเผาผลาญซึ่งอยู่ในความไม่สมดุลอย่างรุนแรงในโรคแอดดิสัน

รอยดำ

การเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของฮอร์โมนมักนำไปสู่การเกิดรอยดำของผิวหนังและเยื่อเมือกในโรคแอดดิสัน สิ่งนี้แสดงออกโดยการเปลี่ยนสีน้ำตาลซึ่งตรงกันข้ามกับแสงแดดนอกจากนี้ยังพบได้ในบริเวณผิวหนังที่ไม่ได้สัมผัสกับแสงแดด ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นฝ่ามือและเท้า
การผลิตคอร์ติซอลที่ลดลงหมายความว่ามีการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดสี (MSH) มากขึ้น ฮอร์โมนนี้จะกระตุ้นให้เมลาโนไซต์ของผิวหนังเก็บเม็ดสีมากขึ้นซึ่งส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำตาลแม้ว่าผิวหนังจะไม่ได้รับแสงโดยตรงก็ตาม

การเปลี่ยนแปลงทางจิตและภาวะซึมเศร้า

โรคแอดดิสันไม่เพียง แต่นำไปสู่อาการทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางจิตใจโดยทั่วไปในผู้ที่ได้รับผลกระทบด้วย เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ อารมณ์หดหู่เช่นเดียวกับความหงุดหงิดและความง่วงทั่วไป
อาการทางจิตใจแย่ลงแม้จะมีสภาพร่างกายที่ไม่ดีหรือมีความเครียดเพิ่มเติม ในสถานการณ์เช่นนี้การเผาผลาญของโรคแอดดิสันก็ลดลงเช่นกันและมีความต้องการคอร์ติซอลเพิ่มขึ้นซึ่งร่างกายไม่สามารถผลิตได้เอง ความผิดปกติทางจิตใจในโรคแอดดิสันจึงควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังและแนวคิดการบำบัดก็ปรับให้เหมาะสม

การกระทำมากกว่าปกติ

โรคแอดดิสันสามารถนำไปสู่สภาวะการเผาผลาญที่เป็นกรดซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาวะ hyperacidity สาเหตุหลักมีดังนี้: โรคแอดดิสันมีความบกพร่องของฮอร์โมนแอลโดสเตอโรน สิ่งนี้ส่งเสริมการขับโพแทสเซียมออกทางปัสสาวะในไต เนื่องจากอัลโดสเตอโรนลดลงและทำให้โพแทสเซียมถูกขับออกไปน้อยลงความเข้มข้นของโพแทสเซียมในร่างกายจึงเพิ่มขึ้น โพแทสเซียมทำให้ค่า pH ในเลือดลดลงกล่าวคือมีความเป็นกรดมากขึ้น หนึ่งพูดถึงภาวะเลือดเป็นกรด ภาวะเลือดเป็นกรดนี้สามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นในบริบทของโรคแอดดิสันได้หรือไม่?

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในคำศัพท์ทางการแพทย์มักจะต้องกลัวในกรณีที่เกิดวิกฤตแอดดิสันเท่านั้น มันเกิดจากการขาดคอร์ติซอลอย่างเฉียบพลัน ฮอร์โมนคอร์ติซอลทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นผ่านกลไกต่างๆ
ในกรณีของวิกฤตแอดดิสันในบริบทของโรคแอดดิสันในทางกลับกันการขาดคอร์ติซอลจะนำไปสู่สถานการณ์การเผาผลาญลดน้ำตาลในเลือดนั่นคือน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมาก

การเก็บปัสสาวะ - อาจเกิดขึ้นกับโรคแอดดิสันได้หรือไม่?

การเก็บปัสสาวะเป็นภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน ผู้ป่วยไม่สามารถปัสสาวะและบ่นว่าปวดท้องอย่างรุนแรง โรคแอดดิสันไม่ได้นำไปสู่การเก็บปัสสาวะ แต่เป็นการลดปริมาณปัสสาวะลงในบริบทของวิกฤตแอดดิสัน คนสามารถปัสสาวะได้ แต่ปริมาณปัสสาวะลดลง สิ่งนี้อธิบายได้จากการไหลเวียนโลหิตอย่างเฉียบพลันในบริบทของการขาดคอร์ติซอล

สติสัมปชัญญะต่ำหรือโคม่าในโรคแอดดิสัน

ในโรคแอดดิสันสาเหตุต่างๆอาจนำไปสู่ความรู้สึกขุ่นมัวเฉียบพลันจนถึงขั้นโคม่า รูปแบบเฉียบพลันของโรคแอดดิสันเรียกอีกอย่างว่าวิกฤตของแอดดิสัน สาเหตุของวิกฤตดังกล่าวคือการขาดคอร์ติซอลอย่างเฉียบพลัน การติดเชื้อการออกแรงทางกายภาพที่เพิ่มขึ้นการผ่าตัดหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดวิกฤตที่คุกคามถึงชีวิตในโรคแอดดิสันได้
ผลที่ตามมาหลายประการของการขาดคอร์ติซอลแบบเฉียบพลันเช่นความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วรวมทั้งการขาดของเหลวอย่างเฉียบพลันในที่สุดก็นำไปสู่ความรู้สึกขุ่นมัวและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือเข้าสู่ภาวะโคม่า

การรักษาด้วย

การรักษาภาวะต่อมหมวกไตหลักไม่เพียงพอประกอบด้วยการเปลี่ยนสารที่ขาดหายไป การขาด glucocorticoid จะต้องได้รับการป้องกันโดยการรับประทาน 20-30 มก คอร์ติโซน ถูกเปลี่ยนตัวในวันนั้น ความผันผวนตามธรรมชาติของระดับคอร์ติโซนจะถูกนำมาพิจารณา: 20 มก. ในตอนเช้า, 10 มก. ในตอนเย็น เสริมด้วยการทานตอนเย็น dexamethasone ซึ่งปริมาณยาถูกปรับให้เข้ากับกิจกรรมและสถานการณ์พิเศษ (เช่นการผ่าตัดการติดเชื้อ)

นอกจากนี้ คอร์ติคอยด์แร่ สามารถแทนที่ได้ด้วยยาและขนาดยาที่ปรับให้เข้ากับปริมาณต่างๆ

ผู้ป่วยควรได้รับหนังสือเดินทางแอดดิสันและพกติดตัวไปด้วยเสมอ มีการแนะนำข้อมูลโดยละเอียดและการฝึกอบรมสำหรับผู้ป่วยและญาติเพื่อให้สามารถตอบสนองได้ดีในสถานการณ์ที่ตึงเครียด

การพยากรณ์โรคแอดดิสัน

ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตหลักเป็นอันตรายถึงชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้ การทดแทนฮอร์โมนจะต้องมีตลอดชีวิต หากรับประทานยาเป็นประจำและปรับขนาดยาให้เข้ากับสถานการณ์ที่แตกต่างกันผู้ที่ได้รับผลกระทบคาดว่าจะมีอายุขัยตามปกติ

การวินิจฉัยโรคแอดดิสัน

หากสงสัยว่าเป็นโรคแอดดิสันเนื่องจากอาการที่มีอยู่ให้ทำการวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดก่อน ในความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตหลักพารามิเตอร์ของเลือดจะเปลี่ยนไป:

• โซเดียมต่ำ
• โพแทสเซียมเพิ่มขึ้น
• ACTH เพิ่มขึ้น
• คอร์ติซอลลดลง
• การตรวจหาแอนติบอดี

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่ามีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในรูปแบบหลักทุติยภูมิหรือระดับตติยภูมิ เพื่อชี้แจงเรื่องนี้ในแง่หนึ่งอาการบ่งชี้ การวินิจฉัยโรคแอดดิสันยังคงต้องได้รับการยืนยันโดยการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบการกระตุ้น ACTH ที่เรียกว่าใช้เพื่อชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต หากค่าคอร์ติซอลสูงกว่า 200 µg / l หลังจาก 60 นาทีจะไม่รวมภาวะต่อมหมวกไต หากระดับคอร์ติซอลต่ำกว่าค่าที่กำหนด (น้อยกว่า 200µg / l) หลังการกระตุ้น 60 นาทีแสดงว่ามีภาวะไม่เพียงพอ หลังจากนั้นความเข้มข้นของ ACTH เป็นสิ่งสำคัญ
ถ้าค่าปกติหรือสูงจะมีรูปแบบหลักหากค่าต่ำกว่าจะมีรูปแบบทุติยภูมิหรือตติยภูมิ
การทดสอบ CRH ใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบทุติยภูมิและตติยภูมิของโรคแอดดิสัน หากไม่มีคอร์ติซอลและ ACTH เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยรูปแบบทุติยภูมิจะมีอยู่ในขณะที่รูปแบบตติยภูมิจะปรากฏขึ้นเมื่อ ACTH เพิ่มขึ้นและ Korstiol ไม่แสดงหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ACTH

ภาวะแทรกซ้อน: วิกฤตของแอดดิสัน

ภาวะที่คุกคามชีวิตคือภาวะขาดเลือดเฉียบพลันหรืออาการโคม่าของแอดดิสัน วิกฤตของแอดดิสันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของการติดเชื้อจากเชื้อโรคบางชนิด (เช่นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น) หรือในกรณีที่มีต่อมหมวกไตไม่เพียงพอพร้อมกับความเครียดเพิ่มเติม ความเครียดเพิ่มเติมหมายถึงการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือการติดเชื้อ โดยทั่วไปหมายถึงสถานการณ์ที่ตึงเครียด

ภาวะวิกฤตของแอดดิสันแสดงให้เห็นว่าเป็นการสูญเสียสติโดยมีไข้ภาวะขาดน้ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอาจถึงขั้นช็อก ช็อกอาจถึงแก่ชีวิตได้