การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ - ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้!

บทนำ

การวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ เป็นการวินิจฉัยที่ยากและต้องการการปรับตัวในระดับสูงจากบุคคลที่เกี่ยวข้อง มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสามในผู้ชายและพบมากเป็นอันดับสองในผู้หญิง โดยทั่วไปเมื่อวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่การผ่าตัดถือเป็นการรักษาทางเลือก อย่างไรก็ตามมีสถานการณ์ที่ไม่สามารถดำเนินการได้ ในกรณีนี้การรักษาด้วยเคมีบำบัดจะพยายามลดขอบเขตของโรค การฉายรังสีใช้สำหรับทวารหนักเท่านั้นเนื่องจากส่วนนี้เติบโตขึ้นพร้อมกับสิ่งแวดล้อมและมีเพียงที่นี่เท่านั้นที่จะดำเนินการรอบการฉายรังสีด้วยการจัดตำแหน่งที่คำนวณได้อย่างแน่นอน

มะเร็งลำไส้ใหญ่ควรได้รับการผ่าตัดเมื่อใด?

โดยทั่วไปการผ่าตัดเป็นวิธีเลือกสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่หากสามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมด กรณีนี้เป็นกรณีที่เนื้องอกไม่เติบโตในเยื่อบุช่องท้องในพื้นที่ขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังสามารถเอาเนื้องอกออกได้หากยังไม่โตเป็นเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง การแพร่กระจายที่อยู่ห่างไกลไปยังอวัยวะอื่นควรถอดออกได้มิฉะนั้นเซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายต่อไปและโรคจะไม่หยุด ข้อกำหนดอีกประการหนึ่งสำหรับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือโดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถผ่าตัดได้ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถรอดชีวิตจากความรุนแรงของการผ่าตัดได้หรือไม่และต้องดมยาสลบ

มะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่ควรผ่าตัดเมื่อใด

ปัจจัยที่พูดถึงการผ่าตัดมะเร็งลำไส้คือในแง่หนึ่งความเป็นไปไม่ได้ที่จะเอาเนื้องอกออกทั้งหมด ในทางกลับกันผู้ป่วยไม่ควรได้รับการผ่าตัดหากพวกเขามักจะไม่พิจารณาการผ่าตัด อีกเหตุผลที่สำคัญมากที่จะไม่ผ่าตัดคือความตั้งใจของผู้ป่วย หากผู้ป่วยที่สามารถให้ความยินยอมไม่เต็มใจที่จะรับการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องไม่ถูกบังคับให้เข้ารับการผ่าตัด นี่เป็นกรณีเช่นกันหากการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะรักษาผู้ป่วยได้มากและเขาจะไม่สามารถอยู่รอดได้หากไม่ได้รับการผ่าตัด

โปรดอ่านหัวข้อของเรา:

• การรักษามะเร็งลำไส้
• ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และการพยากรณ์โรค

ขั้นตอนการดำเนินการ

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่สามารถทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆ ตัวเลือกแรกคือการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งจะทำแผลขนาดใหญ่และเปิดหน้าท้องด้วยตะขอระหว่างการผ่าตัด แนวทางที่สองคือการส่องกล้อง ในการดำเนินการประเภทนี้ช่องทางการทำงานจะถูกสร้างขึ้นผ่านรอยบากเล็ก ๆ ในผิวหนัง กล้องถูกสอดเข้าไปในช่องเหล่านี้และศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือพิเศษผ่านช่องอื่น ๆ ข้อดีของวิธีนี้คือบาดแผลที่เล็กกว่ามากซึ่งมีข้อดีในการรักษาบาดแผล วิธีการที่เลือกขึ้นอยู่กับสถานที่และความเป็นไปได้ของการผ่าตัดผ่านกล้อง

หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดคือการกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ออกอย่างสมบูรณ์ ต้องใช้ความระมัดระวังในการรักษาระยะห่างจากเนื้องอกเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเนื้อเยื่อเนื้องอกหลงเหลืออยู่ในร่างกาย ในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ เช่นตับจะถูกสแกนเพื่อหาก้อนที่น่าสงสัย ในระหว่างการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกซึ่งจะได้รับการตรวจหาเซลล์มะเร็ง หากไม่มีเซลล์มะเร็งก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ายังไม่แพร่กระจาย

หลังจากกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้แล้วจะมีการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างปลายทั้งสองด้านซึ่งเรียกว่า anastomosis, ทำหรือทวารเทียม (ทวารหนัก praeter) สามารถสร้างได้ ซึ่งอาจจะต้องถาวร หากสามารถฟื้นฟูทางเดินในลำไส้ได้ทางออกเทียมนี้สามารถย้ายกลับได้หลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่ง

Anus praeter - ทวารหนักเทียม

ทวารหนักเทียมด้วย ปาก หรือ ทวารหนัก praeter เรียกว่าอาจจำเป็นหลังจากการผ่าตัดลำไส้ เพื่อจุดประสงค์นี้ส่วนปลายของลำไส้ที่ตาบอดซึ่งอยู่ในทิศทางของกระเพาะอาหารจะเชื่อมต่อกับช่องเปิดในผิวหนังหน้าท้อง ปลายอีกด้านหนึ่งของลำไส้ซึ่งอยู่ทางทวารหนักปิด ด้วยวิธีนี้จึงมั่นใจได้ว่าสิ่งขับถ่ายออกสู่ภายนอกผ่านเส้นทางที่ปลอดภัย

ทางเลือกแรกสำหรับการผ่าตัดลำไส้คือการเชื่อมต่อโดยตรงของลำไส้ทั้งสองส่วนที่ล้อมรอบส่วนที่ถูกเอาออก อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการต้องเลือกทวารหนักเทียม หากไม่มีปัญหาในการรักษาบาดแผลและหากสามารถกำจัดมะเร็งลำไส้ได้อย่างสมบูรณ์สามารถปิดทวารหนักเทียมได้อีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่งและสามารถเชื่อมต่อทั้งสองส่วนของลำไส้ได้ การย้ายตำแหน่งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดใหม่ซึ่งการเชื่อมต่อกับผิวหนังในช่องท้องจะถูกแยกออกอีกครั้งและปลายทั้งสองข้างของลำไส้จะเชื่อมต่อกัน อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถฟื้นฟูทางเดินของลำไส้ได้หลังการผ่าตัดปากอาจต้องอยู่ในสถานที่ตลอดไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: Anus prater - ทวารหนักเทียม

ปวดหลังการผ่าตัด

อาการปวดหลังการผ่าตัดใหญ่เป็นเรื่องปกติ บาดแผลและปฏิกิริยาการอักเสบตามปกติที่ตามปลายประสาทที่ระคายเคืองทำให้เกิดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดควรบรรเทาลงเมื่อเวลาผ่านไป วิธีต่างๆสามารถใช้เพื่อลดอาการปวดหลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึงเครื่องปั๊มความเจ็บปวดที่ส่งสารเสพติดไปยังบริเวณรอบ ๆ ไขสันหลัง สามารถใช้เพื่อปิดการถ่ายทอดความเจ็บปวด หากเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างขั้นตอนการรักษานี่อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อของการเย็บในลำไส้ ในกรณีนี้ต้องทำการผ่าตัดซ้ำและรักษาแผลติดเชื้อ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากท้องอืดหรือท้องผูกซึ่งจะสร้างแรงกดดันต่อการเย็บของลำไส้เพื่อป้องกันปัญหานี้การรับประทานอาหารจะเริ่มต้นอย่างระมัดระวังหลังการผ่าตัด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ปวดมะเร็งลำไส้ใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนของการดำเนินการ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดระหว่างการผ่าตัดคือการบาดเจ็บที่โครงสร้างโดยรอบ โครงสร้างที่แตกต่างกันอาจได้รับบาดเจ็บขึ้นอยู่กับตำแหน่งของลำไส้ที่ต้องผ่าตัด สิ่งเหล่านี้รวมถึงท่อไตเช่นการเชื่อมต่อระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถมองข้ามได้ง่ายและแสดงถึงโครงสร้างที่ดีมาก นอกจากนี้ม้ามยังมีความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากเป็นอวัยวะที่บอบบาง แต่มีความสมบูรณ์ดีมาก หากแคปซูลได้รับบาดเจ็บจะทำให้เลือดออกมาก ต้องเอาม้ามออกในกรณีนี้ ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างคือการบาดเจ็บของเส้นเลือด หากหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับบาดเจ็บก็สามารถลบเลือนได้ เมื่อหลอดเลือดใหญ่ขึ้นเลือดออกอาจถึงระดับอันตราย

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่จะสังเกตเห็นได้หลังจากการผ่าตัดคือการรั่วของ anastomotic คำนี้หมายความว่าการเชื่อมต่อระหว่างส่วนของลำไส้ไม่แน่นและเชื้อโรคสามารถหนีเข้าไปในช่องท้องได้ ผลคือติดเชื้ออันตราย ในกรณีนี้จะต้องทำซ้ำการผ่าตัดและนำเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกและเย็บลำไส้ใหม่ ในกรณีนี้จะมีการสร้าง ileostomy ป้องกันขึ้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ นั่นหมายความว่าทวารหนักเทียมถูกสร้างขึ้นจากลำไส้เล็ก การกำจัดไม่จำเป็นต้องผ่านส่วนที่มีปัญหาอีกต่อไป

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด - มีอะไรบ้าง?

คาดว่าจะมีแผลเป็นอะไรบ้าง?

รอยแผลเป็นที่ยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัดลำไส้ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่เลือก หากทำการผ่าตัดผ่านกล้องมักจะมีเพียงรอยแผลเป็นเล็ก ๆ แผลขนาดใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณหัวหน่าวซึ่งลำไส้จะถูกเอาออกจากช่องท้อง ดังนั้นแผลเป็นขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อยจึงยังคงอยู่ที่นี่ หากการผ่าตัดดำเนินไปอย่างเปิดเผยจะมีการสร้างแผลเป็นขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งสามารถพบได้ในส่วนต่าง ๆ ของผนังหน้าท้องขึ้นอยู่กับบริเวณที่ทำการผ่าตัด

ระยะเวลาดำเนินการ

ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของขั้นตอนและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าไหร่ขั้นตอนก็จะยิ่งใช้เวลานานขึ้นเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เช่นการยึดติดในช่องท้องก็ทำให้การผ่าตัดขยายออกไปด้วย หากมีปัญหาเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้องที่ต้องดำเนินการให้เสร็จสิ้นต้องเปิดหน้าท้องและดำเนินการต่อโดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบเปิด การเปลี่ยนแปลงนี้ยังขยายระยะเวลาของการดำเนินการ ระยะเวลาของขั้นตอนอาจใช้เวลาไม่กี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตามไม่สามารถบอกได้โดยทั่วไปว่าการดำเนินการจะใช้เวลานานเท่าใด เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าถึงปัญหาทั้งหมดที่จะทำให้การดำเนินงานยาวนานขึ้น

ระยะเวลานอนโรงพยาบาล

การผ่าตัดตามด้วยการนอนโรงพยาบาลซึ่งใช้เวลาประมาณ 10 วันถึง 2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามระยะเวลาในการเข้าพักขึ้นอยู่กับว่าบาดแผลหายดีเพียงใดและสามารถฟื้นฟูการย่อยอาหารตามปกติได้เร็วเพียงใด ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดสามารถขยายเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้ หลังจากการดำเนินการอาหารจะถูกสร้างขึ้นใหม่อย่างช้าๆ เริ่มจากอาหารเหลวเช่นซุปและค่อยๆเพิ่มความแน่น เป็นสิ่งสำคัญที่การสะสมอาหารจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

คุณอาจสนใจ: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด - มีอะไรบ้าง?

ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดใช้เวลานานแค่ไหน?

หลังจากถอดส่วนหนึ่งของลำไส้ออกแล้วจะต้องให้ความสนใจกับอาหารเป็นเวลาสองสามสัปดาห์เนื่องจากลำไส้ยังไม่หายสนิท ในช่วงแรก ๆ มักเกิดอาการท้องร่วงและปวดหลังรับประทานอาหารได้ ลำไส้จะฟื้นตัวจากขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนหรือนานกว่านั้นเล็กน้อย เสมอโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด - มีอะไรบ้าง?

คุณต้องการบำบัดหลังจากนั้นหรือไม่?

โดยทั่วไปแนะนำให้พักฟื้นหลังการผ่าตัดใหญ่ การฟื้นความแข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อนำส่วนหนึ่งของลำไส้ออก ในการฟื้นฟูสมรรถภาพเป้าหมายคือการทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบกลับมามีชีวิตประจำวันอีกครั้ง หลังจากการผ่าตัดครั้งใหญ่ร่างกายจะอ่อนแอลงและต้องการการสนับสนุนเพื่อให้กลับมาทำงานได้ตามปกติ การฟื้นฟูสมรรถภาพยังมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีทวารหนักเทียมผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการการฝึกอบรมพิเศษเพื่อให้สามารถดูแลทวารหนักได้ด้วยตนเองในภายหลัง

อ่านเพิ่มเติม: Anus prater - ทวารหนักเทียม

ต้นทุน OP

คำถามเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่สามารถตอบได้ทั่วกระดาน ในเยอรมนีระบบการเข้ารหัสถูกใช้สำหรับการดำเนินการซึ่งมีการระบุขั้นตอนของการแทรกแซงแต่ละขั้นตอนไว้ การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีรูปแบบมากมายนับไม่ถ้วนซึ่งได้รับการประเมินแตกต่างกันไป ค่าใช้จ่ายสำหรับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่เริ่มต้นโดยประมาณในช่วงตัวเลข 4 หลักและอาจเพิ่มขึ้นอีกหากมีภาวะแทรกซ้อนหรือการแทรกแซงที่รุนแรง สำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพตามกฎหมายการดำเนินการจะอยู่ภายใต้การประกันสุขภาพ

ฉันจะหาคลินิกที่ดีสำหรับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ได้อย่างไร?

เมื่อต้องการหาคลินิกที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความสำคัญกับความเชี่ยวชาญของคลินิก มีศูนย์มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการรับรองในเยอรมนีซึ่งต้องผ่านเกณฑ์บางประการจึงจะได้รับใบรับรอง หนึ่งในเกณฑ์เหล่านี้คือต้องดำเนินการแทรกแซงจำนวนหนึ่ง นอกจากนี้คลินิกต้องปรึกษาสหวิทยาการและคลินิกอื่น ๆ เพื่อหาวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับเนื้องอกบางชนิด นอกจากนี้คลินิกต้องปฏิบัติตามแนวทางการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในปัจจุบัน จากนี้สถานการณ์การศึกษาในปัจจุบันได้รับการวิเคราะห์และประเมินโดยหน่วยงานต่างๆซึ่งจะให้คำแนะนำในการรักษาที่ถูกต้อง นอกจากศูนย์มะเร็งลำไส้ที่ได้รับการรับรองแล้วโรงพยาบาลของมหาวิทยาลัยจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้ด้วย เมื่อมองหาคลินิกที่เหมาะสมคุณสามารถค้นหาทางอินเทอร์เน็ตซึ่งคุณสามารถดูศูนย์มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ได้รับการรับรอง