โรคเกรฟส์

บทนำ

โรคเกรฟส์ส่งผลกระทบต่อ ไทรอยด์. เธอเป็นหนึ่งใน โรคแพ้ภูมิตัวเอง. ซึ่งหมายความว่าคุณเอง ระบบภูมิคุ้มกัน หันเข้าหาร่างกายและทำลายเซลล์หรือเนื้อเยื่อที่สำคัญ ในกรณีส่วนใหญ่จะมีลักษณะของกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นร่วมกัน พวกนี้คือคอพอก (คอพอก), หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) และโรคของ ตา (Orbitopathy ต่อมไร้ท่อ).

ด้วยโรคนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนว่า ผู้หญิงบ่อยขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีโรคเกรฟส์เหมือนผู้ชาย ส่วนใหญ่เป็นคน ของวัยเจริญพันธุ์ ได้รับผล

สาเหตุที่แท้จริง

การจัดการทางพันธุกรรมสามารถกล่าวได้ว่าเป็นสาเหตุในผู้ป่วยหลายราย สิ่งนี้ทำให้โรคแตกออก นอกจากนี้ผู้ที่บริโภคไอโอดีนมากเกินไปจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ที่บริโภคไอโอดีนน้อย เป็นผลให้ผู้คนจากประเทศที่พัฒนาแล้วเช่นสหรัฐอเมริกามักได้รับผลกระทบบ่อยกว่ามาก

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นความผิดปกติทางจิตหรือความเครียดยังมีบทบาทสำคัญในฐานะปัจจัยที่เอื้อ ยังไม่ทราบทริกเกอร์ที่เฉพาะเจาะจง

การตรวจคัดกรองไทรอยด์อาจจำเป็นเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรค adenoma อัตโนมัติและโรค Graves ซึ่งเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับไทรอยด์ที่โอ้อวด อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: adenoma อิสระของต่อมไทรอยด์

อาหารที่เป็นสาเหตุของโรคเกรฟส์

อาหารปกติเช่นขนมปังแทบจะไม่ได้รับไอโอดีน ดังนั้นจึงไม่สำคัญเลยที่จะกินเข้าไป ส่วนใหญ่จะเป็น ไอโอดีนในปริมาณที่มากเกินไป แต่ส่วนใหญ่ผ่านความเหมาะสม ยาปฏิชีวนะ ยึด อย่างไรก็ตามควรใช้ในปริมาณมาก ผลิตภัณฑ์จากทะเล และ สัตว์ทะเล แจกจ่าย ความหมายของมัน สาหร่ายทะเลแต่ยัง หอย หรือ ปลา.

อาการ

นอกจากบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นดวงตาแล้วโรคนี้ยังส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ด้วยในกรณีส่วนใหญ่คอพอก (คอพอก) จะก่อตัวขึ้นและนอกจากนี้มักจะเป็นไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเพียงอย่างเดียวทำให้เกิดอาการหลายอย่างเช่นนอนไม่หลับหงุดหงิดร้อนวูบวาบหงุดหงิดน้ำหนักลดแม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีอาการอยากอาหารและรับประทานอาหารมากและมีการเปลี่ยนแปลงมากมายในหัวใจเช่นหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้กล้ามเนื้อจะอ่อนแอลงและความถี่ในการอุจจาระเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของประจำเดือนมักพบในผู้หญิง ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้มีบุตรยากได้

คอพอกมักเกิดอาการจุกแน่นในลำคอ บางคนรู้สึกเหมือนหายใจไม่ออกเพราะคอพอกกินเนื้อที่ในลำคอมาก นอกจากนี้มักมีปัญหาในการกลืนและปัญหาในการสวมปลอกคอ

นอกจากผมร่วงแล้วโรคกระดูกพรุนยังไม่ใช่อาการผิดปกติ

เมื่อดูอาการของโรคเกรฟส์เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับผลกระทบทางจิตใจอย่างแน่นอน เช่นเดียวกับผู้ป่วยเรื้อรังส่วนใหญ่ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการป่วยทางจิตเช่นโรคซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ Orbitopathy เกิดขึ้นเป็นปัญหาสำคัญสำหรับหลาย ๆ คนซึ่งมักเป็นผู้หญิงเพราะดวงตายื่นออกมามากจนปรากฏเด่นชัดบนใบหน้า

การแพ้ความร้อนที่เกิดจากอาการร้อนวูบวาบส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรและมีทางเลือกในการบำบัดอะไรบ้าง? ในบทความถัดไปคุณจะได้รับข้อมูลเพิ่มเติมที่อธิบายให้กับฆราวาส: ร้อนวูบวาบและไทรอยด์ - ลิงค์คืออะไร?

พวกสาม

พวกสาม หมายความว่า สามลักษณะอาการ เกิดขึ้นพร้อมกัน ในกรณีของโรคเกรฟส์ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสิ่งเหล่านี้คือ คอพอก (คอพอก), หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) และก โรคตา (Orbitopathy) อาการทั้งสามนี้เรียกร่วมกันด้วย เมอร์เซเบิร์กไทรแอสซิก.

ของ โรคคอพอกมักมองเห็นได้ชัดเจน และกระพือออกอย่างรุนแรง ต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่กว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนฟังก์ชัน แต่ยังสามารถทำงานได้ตามปกติ บ่อยที่สุด มันเกิดเมื่อ ผู้ป่วยไอโอดีนน้อยเกินไป และองค์ประกอบการติดตามอื่น ๆ ถ้า แต่ ไอโอดีนมากเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ ถูกบันทึกไว้ก็ทำได้ ที่นี่ด้วย ก่อตัวเป็นโรคคอพอก เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรรับประทานในปริมาณที่แนะนำต่อวันและไม่มากไปกว่านั้น หัวใจเต้นเร็วเป็นหัวใจเต้นเร็วซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยไม่สบายใจอย่างมาก บ่อยครั้งนี่คือเหตุผลว่าทำไม ได้รับผลกระทบนอนไม่หลับตลอดทั้งคืน สามารถ แต่มักจะตื่นขึ้นมาซึ่งส่งผลกระทบตามธรรมชาติ ความสามารถในการมีสมาธิ ส่งผลกระทบในระหว่างวัน Orbitopathy อธิบายไว้ในข้อความในภายหลัง

โรคเกรฟส์และโรคตา

โรคเกรฟส์เกิดขึ้นในหลาย ๆ กรณี โรคตา (Orbitopathy) บน. เธอคือ โรคแพ้ภูมิตัวเองเฉพาะอวัยวะนั่นหมายความว่าพวกเขามุ่งเน้นไปที่ดวงตาเท่านั้นบน วงโคจร (เบ้าตา) ถูก จำกัด. เนื่องจากผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกรฟส์มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญพวกเขาก็มีจำนวนมากเช่นกัน ผู้หญิงบ่อยขึ้น Orbitopathy โดยปกติคุณจะสามารถมองเห็นโรคได้อย่างชัดเจนในพริบตาเนื่องจาก ลูกตายื่นออกมาจากเบ้าตาอย่างเห็นได้ชัด และเปลือกตาเปิดกว้าง ดังนั้นผู้ป่วยจึงมี ตากว้าง.

ซึ่งเกิดจาก การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน. เพราะโรคนี้เกิดขึ้นได้ เซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายเอง โดยตรงกับร่างกาย และโจมตีเนื้อเยื่อบางอย่าง ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้คือ T lymphocytes การโจมตีนำไปสู่ การอักเสบของกล้ามเนื้อตา และเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่หลังตา เนื่องจากเนื้อเยื่อหลังตาขยายออกดวงตาจึงยื่นออกมาจากเบ้าตาด้านหน้า ก็สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองอย่าง ตาไม่ยื่นออกมาอย่างเท่าเทียมกันแต่ที่แน่นอน อีกด้านหนึ่งได้รับผลกระทบ คือ.

น่าเสียดายที่อาการที่มองเห็นไม่ได้หยุดอยู่แค่นั้น แต่พัฒนาขึ้น มักมีอาการปวดอย่างรุนแรง และ สูญเสียการมองเห็นเช่น ไม่สามารถขยับดวงตาได้. การสูญเสียการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก เส้นประสาทตา (ของ เส้นประสาทตา) สามารถบีบอัดได้ เนื่องจากกล้ามเนื้อตาไม่ยืดหยุ่นเพียงพออีกต่อไปจึงมักเกิดขึ้น การคายน้ำของกระจกตาเนื่องจากการปิดเปลือกตาเป็นประจำมักมีส่วนทำให้เกิดสิ่งนั้น ฉีกของเหลว เพื่อกระจายไปทั่วดวงตา

โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยเป็นอย่างดีเนื่องจากมักปรากฏในโรคเกรฟส์และ รูปแบบลักษณะทั่วไป มี มันจะเป็น anamnese ทำแล้วด้วยหนึ่ง จักษุแพทย์ โดยใช้ Exophthalmometer. นอกจากนี้ก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และใช้เทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ เพื่อระบุความเป็นไปได้ เนื้องอก ที่จะไม่รวม. สายตา มาพร้อมกับการทดสอบที่เหมาะสมและ perimetry วัด

มักจะมีอาการร่วมด้วย ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารคอร์ติโซน ได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังสามารถ หยอดตา ป้องกันความแห้งกร้านของตา ดังนั้นจึงมี การรักษาตามอาการ. เนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นกับโรคเกรฟส์ดังนั้นโรคประจำตัวจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษา การดำเนินงาน จะดำเนินการต่อเมื่อไฟล์ โรคนี้ลุกลามมาก คือ.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยมักจะไม่ยากนักเนื่องจาก ผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัดเจน เช่น Orbitopathy มักเกิดขึ้นนอกจากนี้ หลังจากการประเมินโดยละเอียดแล้วคุณสามารถจัดการกับสิ่งต่างๆได้ ขั้นตอนการถ่ายภาพ ตรวจสอบต่อมไทรอยด์อย่างใกล้ชิดมากขึ้น นอกจากนี้ก การนับเม็ดเลือด ทำ คุณสามารถดูการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนได้ที่นี่

ในตอนแรกอาจเกิดขึ้นได้ว่าคุณเป็นโรคเกรฟส์จากโรคอื่น ๆ เช่น ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ไม่สามารถกำหนดขอบเขตได้ทั้งหมด เนื่องจากหลักสูตรแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงในที่สุดโรคที่ถูกต้องสามารถสรุปได้ในภายหลัง

แอนติบอดีของโรค Basedow

โรคเกรฟส์ เป็นหนึ่งในโรคแพ้ภูมิตัวเองของต่อมไทรอยด์
โรคแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของเราโจมตีเซลล์ของร่างกายผิดพลาด ในการทำเช่นนี้จะสร้างแอนติบอดีที่จับกับแอนติเจนเฉพาะในเซลล์นั้น ๆ

เป็นผลให้การทำงานของอวัยวะปกติถูกรบกวนและต่อมไทรอยด์ในโรคเกรฟส์จะกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น
แอนติบอดีสองชนิดส่วนใหญ่ใช้ในการวินิจฉัยโรคเกรฟส์:

1. TRAK และ
2. TPO-AK.

1. TRAK ย่อมาจาก TSH receptor antibodies หากค่าสูงกว่า 2 IU / L มีความเป็นไปได้สูงที่โรคเกรฟส์จะอยู่ในระยะเฉียบพลัน ในบางกรณี TRAK สามารถเพิ่มขึ้นในโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

2. TPO แอนติบอดี ถูกนำไปต่อต้านเอนไซม์ที่สร้างฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ ในกรณีประมาณ 60% การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีเป็นมากกว่า 35 U / ml สามารถวัดได้ในระยะเฉียบพลัน ค่าด้านล่างนี้ถือว่าเป็นค่าทางสรีรวิทยา ค่าขีด จำกัด ที่แน่นอนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ แอนติบอดีต่อ thyroglobulin (Tg-AK) ไม่มีบทบาทในการวินิจฉัยโรคของ Graves

การตรวจหาแอนติบอดีของโรค Basedow

โรคเกรฟส์ เป็นหนึ่งในโรคแพ้ภูมิตัวเองของต่อมไทรอยด์ โรคแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของเราโจมตีเซลล์ของร่างกายผิดพลาด

ในการทำเช่นนี้จะสร้างแอนติบอดีที่จับกับแอนติเจนเฉพาะในเซลล์นั้น ๆ เป็นผลให้การทำงานของอวัยวะปกติถูกรบกวนและต่อมไทรอยด์ในโรคเกรฟส์จะกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น

แอนติบอดีสองชนิดส่วนใหญ่ใช้ในการวินิจฉัยโรคเกรฟส์:
TRAK และ TPO-AK. TRAK ย่อมาจาก TSH receptor antibodies หากค่าสูงกว่า 2 IU / L มีความเป็นไปได้สูงที่โรคเกรฟส์จะอยู่ในระยะเฉียบพลัน
ในบางกรณี TRAK ยังสามารถใช้ในโรคต่อมไทรอยด์ชนิดแพ้ภูมิตัวเองที่เรียกว่า ไทรอยด์อักเสบของ Hashimotoเพิ่มขึ้น แอนติบอดี TPO ถูกนำไปต่อต้านเอนไซม์ที่สร้างฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ ในกรณีประมาณ 60% การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีเป็นมากกว่า 35 U / ml สามารถวัดได้ในระยะเฉียบพลัน
ค่าด้านล่างนี้ถือว่าเป็นค่าทางสรีรวิทยา ค่าขีด จำกัด ที่แน่นอนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ แอนติบอดีต่อ thyroglobulin (Tg-AK) ไม่มีบทบาทในการวินิจฉัยโรคของ Graves

การรักษาด้วย

จุดสำคัญที่สุดของการรักษาโรคเกรฟส์คือสิ่งที่ไม่ต้องสงสัย การบริหารยาเพื่อให้การทำงานของต่อมไทรอยด์ถูกปิดลงเนื่องจากต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดพัฒนาขึ้นจึงทำได้ด้วย ยาต้านไทรอยด์. ยาเหล่านี้ ยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์. การรักษาด้วยยาเฉพาะจะใช้เฉพาะในกรณีที่เป็นโรค ชั้นต้น และไม่ทราบการเกิดซ้ำ เพื่อให้การทำงานมากเกินไป หายสนิท ได้ แต่ต้องเป็นไฟล์ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ศัลยกรรม สามารถนำไปใช้ ควรรักษาอาการร่วมเช่นคอพอกหรือใจสั่นด้วย อย่างไรก็ตามเนื่องจากสาเหตุยังไม่ชัดเจนก การบำบัดตามอาการ ประยุกต์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคอาจรุนแรงมาก ต่างกัน เป็น ผู้ป่วยบางรายทำ การรักษาที่เกิดขึ้นเองแต่มีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หลักสูตรเรื้อรัง หรือหนึ่ง ถอยกลับ.