เส้นเลือดอุดตันในปอดในการตั้งครรภ์

คำนิยาม

เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ที่พบบ่อยที่สุด เส้นเลือดอุดตันในปอดคือการอุดตันของหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งหลอดในปอดด้วยก้อนเลือด (ก้อนเลือด) ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตขัดขวางการแลกเปลี่ยนออกซิเจนในเนื้อเยื่อปอดและผู้ป่วยต้องหายใจถี่อย่างรุนแรง ความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดจะเพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น

สาเหตุ

ลิ่มเลือดที่นำไปสู่เส้นเลือดอุดตันในปอดมักเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ก้อนจะแยกออกจากหลอดเลือดดำที่ขาและถูกล้างเข้าสู่ปอดทางกระแสเลือดซึ่งจะไปอุดตันหลอดเลือดในปอด

การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด การแข็งตัวของเลือดมีการเปลี่ยนแปลงในหญิงตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถหยุดเลือดได้เร็วขึ้นในระหว่างกระบวนการคลอดที่กำลังจะมาถึง เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ผู้หญิงที่อยู่ในภาวะครรภ์เป็นพิษก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

การขาดการออกกำลังกายจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดโดยเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ ความผิดปกติของเลือดออก แต่กำเนิดการสูบบุหรี่โรคอ้วนโรคเนื้องอกหรือการนอนพักผ่อนเป็นเวลานานและการตรึง ประวัติของการเกิดลิ่มเลือดยังเพิ่มความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอด

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้:

• สาเหตุของเส้นเลือดอุดตันในปอด

ความผิดปกติของการแข็งตัว

ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจากกรรมพันธุ์ (หรือที่เรียกในทางการแพทย์ว่า coagulopathy) มีความเสี่ยงสูงขึ้นอย่างมากต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกและส่งผลให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ความเสี่ยงของการแท้งบุตรยังเพิ่มขึ้นในกรณีนี้เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นที่รก โรค Factor V (ความต้านทานต่อ APC) เป็นหนึ่งในความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่พบบ่อยที่สุด ควรทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจการแข็งตัวของเลือดในกรณีที่มีพาหะของการกลายพันธุ์ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบที่จะต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้:

• การตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง
• ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ - สัญญาณคืออะไร?

เส้นเลือดอุดตันในปอดเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนในระหว่างตั้งครรภ์?

ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดไม่นานความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: หนึ่งคนจาก 1,000 คนจะมีอาการเส้นเลือดอุดตันในปอดดังนั้นความเสี่ยงคือ 0.1%

ความเสี่ยงโดยทั่วไปของการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากการตั้งครรภ์สูงกว่าสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ถึงแปดเท่า สตรีมีครรภ์ที่คลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจากการผ่าตัดมากกว่าสตรีที่คลอดบุตรตามธรรมชาติ เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ในเยอรมนี

ข้อมูลสำคัญในหัวข้อนี้:

• การป้องกันเส้นเลือดอุดตันในปอด

อาการเส้นเลือดอุดตันในปอดสามารถรับรู้ได้จากอาการเหล่านี้

อาการทั่วไปที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันในปอด ได้แก่ หายใจถี่เฉียบพลัน (หายใจลำบาก) และอาจเจ็บหน้าอก อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกวิงเวียนแม้ว่าจะมีอาการเป็นลมในช่วงสั้น ๆ เส้นเลือดอุดตันในปอดส่วนใหญ่เป็นอาการวูบวาบโดยเริ่มมีอาการแก้ไขและเริ่มใหม่อีกครั้ง

ในบางกรณีอาการของโรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) จะปรากฏก่อนที่เส้นเลือดอุดตันในปอดจะพัฒนาขึ้น ขารู้สึกหนักและหนาในด้านที่ได้รับผลกระทบและผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บปวดแสบร้อนและดึงบริเวณน่อง อย่างไรก็ตาม DVT มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นจึงตรวจไม่พบ

ไม่ว่าในกรณีใดหากเกิดอาการดังกล่าวข้างต้นควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ทันที

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้:

• สังเกตสัญญาณของเส้นเลือดอุดตันในปอด

ความเสี่ยงสำหรับทารกคืออะไร?

เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจากภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดสูงจึงมีความเสี่ยงสูงสำหรับเด็กในครรภ์

ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะมีการสร้างลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นยังเสี่ยงต่อการที่ก้อนเลือดไปอุดตันรกและด้วยเหตุนี้จึง จำกัด หรือขัดขวางการแลกเปลี่ยนออกซิเจนของเด็กโดยสิ้นเชิง ซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตร

การรักษาด้วย

การเกิดลิ่มเลือดสามารถรักษาได้ง่ายด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ต้องใช้ยาในช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์ไม่เกินหกสัปดาห์หลังคลอด ในกรณีที่รุนแรงต้องผ่าตัดเอาก้อนเลือดออก

หากไม่มีใครสังเกตเห็นการเกิดลิ่มเลือดในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด นี่เป็นโรคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งต้องไปพบแพทย์ทันที ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาทันทีด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในปริมาณสูงและต้องนอนพักอย่างเข้มงวด หากอาการรุนแรงอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาก้อนเลือดออกจากปอด

ความเสี่ยงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยการป้องกันที่เหมาะสม มาตรการป้องกัน ได้แก่ การสวมถุงน่องการเกิดลิ่มเลือดการบีบตัวของหลอดเลือดดำที่ขาจะป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการเพิ่มการแข็งตัวของเลือดเช่นมีน้ำหนักตัวมากเกินไปสูบบุหรี่นอนไม่หลับหรือมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด แต่กำเนิดควรให้แพทย์ตรวจอย่างใกล้ชิดและอาจรับประทานยาลดความอ้วนในช่วงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นภาวะฉุกเฉินที่แน่นอนซึ่งต้องได้รับการยอมรับและรักษาโดยเร็วมิฉะนั้นความล้มเหลวของหลอดเลือดหัวใจและความตายอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว แพทย์ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและทำการตรวจร่างกาย

จากผลการวิจัยแพทย์ใช้สิ่งที่เรียกว่า Wells Score เพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่จะเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดจากนั้นจึงตัดสินใจว่าจะดำเนินการอย่างไร EKG หรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจสามารถแสดงสัญญาณของความเครียดของหัวใจด้านขวาเนื่องจากเลือดที่ค้างอยู่ นอกจากนี้ยังมีการดึงเลือดและกำหนดค่าพารามิเตอร์บางอย่างคือ D-dimers ซึ่งสามารถพบได้ใน DVT สดและเส้นเลือดอุดตันในปอด

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคเส้นเลือดอุดตันในปอดในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

ซึ่งรวมถึงความรุนแรงของโรคอายุของผู้ป่วยและความรวดเร็วในการรักษา เส้นเลือดอุดตันในปอดที่ไม่ได้รับการรักษามีอัตราการเสียชีวิตสูงและ 8% ของผู้ป่วยเสียชีวิตแม้จะได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอ ประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากเส้นเลือดอุดตันในปอดยังคงมีความผิดปกติของปอดอย่างถาวร

อ่านเพิ่มเติม:

• ผลที่ตามมาของเส้นเลือดอุดตันในปอด
• โอกาสรอดจากเส้นเลือดอุดตันในปอดคืออะไร?

ระยะเวลา

ระยะเวลาของเส้นเลือดอุดตันในปอดแตกต่างกันไปอย่างมากในแต่ละบุคคลดังนั้นจึงยากที่จะคาดเดา ด้วยการรักษาที่เหมาะสมหลอดเลือดในปอดที่ถูกปิดกั้นจะเปิดขึ้นภายในสองสามวัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยต้องดูแลตัวเองและให้นอนพักอย่างเข้มงวดมิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงที่จะกำเริบ