การบำบัด COPD

ตัวเลือกการบำบัด

การบำบัด COPD ประกอบด้วยมาตรการต่อไปนี้และต้องปรับเป็นรายบุคคล

• หลีกเลี่ยงการกระตุ้น noxae
• ยา
• การบำบัดด้วยออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจ
• เครื่องช่วยหายใจกลางคืน
• การฝึกหายใจ
• การป้องกันการติดเชื้อ

หลีกเลี่ยงสารพิษ

ในการบำบัดเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องค้นหาปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและถ้าเป็นไปได้ให้กำจัดออก โดยปกติแล้วหมายความว่าผู้คนควรหยุดสูบบุหรี่เพื่อชะลอการลุกลามของ COPD สิ่งนี้แสดงถึงความเต็มใจอย่างแข็งขันที่จะร่วมมือ (ปฏิบัติตาม) กับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง วิธีเลิกบุหรี่

การบำบัดทางการแพทย์

เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมแคบลงใน COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) การหายใจจึงทำได้ยากขึ้นเช่นกันเนื่องจากความต้านทานในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น เพื่อลดความต้านทานนี้เราพยายามที่จะขยายหลอดลมด้วยยา
ในแง่หนึ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นจากยาที่สูดดมได้อย่างรวดเร็วและสั้นซึ่งจับกับตัวรับที่เฉพาะเจาะจงของระบบประสาทของพืช (ตัวรับß2ของระบบประสาทซิมพาเทติก) และขยายหลอดลม ยาเหล่านี้รวมถึงสารเช่น salbutamol หรือ fenoterol (ß2 sympathomimetics) และระงับการหายใจสั้นเฉียบพลัน

เนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยสองส่วน (ซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก) และมีบทบาทสำคัญในการหายใจจึงสามารถใช้สารที่โจมตีส่วนประกอบที่สองของระบบประสาทของพืชคือกระซิก Ipratropium อยู่ในกลุ่มของสารนี้ (ตัวแทน Parasympatholytic) ซึ่งสูดดมและมีผลสั้น ๆ เพื่อให้ได้ผลนานขึ้นสารเช่น tiotropium (เป็นของ parasympatholytics) และ salmeterol หรือ formoterol (เป็นของß2-sympathomimetics) และมักจะสูดดมวันละสองครั้ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: ยาสำหรับ COPD

คอร์ติโซนทำอะไร?

คอร์ติโซนเป็นยาต้านการอักเสบกลุ่มใหญ่ ช่วยยับยั้งการอักเสบเรื้อรังภายในทางเดินหายใจและป้องกันการลุกเป็นไฟเฉียบพลัน (กำเริบ) ข้างหน้า.

คอร์ติโซนที่ใช้ในการบำบัด COPD เรียกว่า Budenoside, Beclometasone และ fluticasone ที่กำหนด พวกเขาไม่แตกต่างกันในผลของพวกเขาจากคอร์ติโซน แต่มีข้อได้เปรียบที่โปรไฟล์ผลข้างเคียงของพวกเขาต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากเกือบจะทำงานเฉพาะในทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่จะใช้ใน COPD ขั้นสูง (GOLD stage C / D) รวมทั้งอาการแย่ลงอย่างเฉียบพลัน (อาการกำเริบ) ใช้

การเตรียมการข้างต้นดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของสเปรย์ เมื่อสูดดมสเปรย์เข้าไปลึก ๆ สารออกฤทธิ์จะเข้าทางเดินหายใจโดยตรง

Cortisone มักแสดงประสิทธิผลที่ จำกัด เฉพาะใน COPD (ตรงกันข้ามกับโรคหอบหืดในหลอดลม) ควรหยุดการเตรียมการหากไม่มีการตอบสนองหรืออาการไม่ดีขึ้นจึงแนะนำ การใช้คอร์ติโซนในทางเดินหายใจเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมอย่างมีนัยสำคัญ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• สเปรย์ Cortisone
• ผลของคอร์ติโซน
• ผลข้างเคียงของคอร์ติโซน

ยาขยายหลอดลม

ทางเดินหายใจ (หลอดลมหลอดลม) ล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อเหล่านี้อยู่ภายในโดยระบบประสาทอัตโนมัติ (ขี้สงสารกระซิก) ในขณะที่ระบบประสาทซิมพาเทติกขยายทางเดินหายใจ (เช่นในระหว่างการออกแรงหรือสถานการณ์ที่ตึงเครียด) โดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบระบบประสาทซิมพาเทติกจะทำให้ทางเดินหายใจแคบลงโดยการหดตัว

โหมดการออกฤทธิ์นี้ใช้ในการรักษาด้วยยาสำหรับ COPD มาจากการกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก (beta-2 sympathomimetics) รวมทั้งยับยั้งระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (Anticholinergics หรือ parasympatholytics) เพื่อขยายทางเดินหายใจ (ขยายหลอดลม) ด้วยเหตุนี้กลุ่มยาเหล่านี้จึงเรียกอีกอย่างว่ายาขยายหลอดลม

Beta-2 sympathomimetics

Beta-2 sympathomimetics นำไปสู่การขยายตัวของทางเดินหายใจโดยจับกับตัวรับเบต้า -2 ของระบบประสาทซิมพาเทติก ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการเตรียมการออกฤทธิ์สั้นและระยะยาว

ถึงการแสดงสั้น (SA = การแสดงสั้น ๆ) ยา ได้แก่ salbutamol และ fenoterol ในขณะที่ salmeterol, formoterol และ indaceterol ที่ออกฤทธิ์นาน (LA = การแสดงที่ยาวนาน) สามารถนำมาประกอบ

beta-2 sympathomimetics ที่ออกฤทธิ์สั้นใช้เป็นยาคลายเครียดในกรณีที่ COPD แย่ลงอย่างเฉียบพลัน (อาการกำเริบ) ในทางกลับกัน sympathomimetics beta-2 ที่ออกฤทธิ์นานใช้สำหรับการรักษา COPD ในระยะยาว การบำบัดประกอบด้วยการเตรียมการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างรวมกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของทองคำ

anticholinergics

Anticholinergics ยับยั้งตัวรับกระซิกและทำให้ทางเดินหายใจกว้างขึ้นนอกจากนี้ยังมีการสร้างความแตกต่างระหว่างการเตรียมการออกฤทธิ์สั้นและการออกฤทธิ์ระยะยาว

การเตรียมสารออกฤทธิ์สั้น (SA) ที่กำหนดโดยทั่วไปคือ ipratropium bromide ใช้เป็นยาคลายเครียดในกรณีที่ COPD แย่ลงอย่างเฉียบพลัน (อาการกำเริบ) ใช้
anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นาน (LA) คือ tiotropium bromide ใช้สำหรับการรักษา COPD ในระยะยาว การบำบัดประกอบด้วยการเตรียมการอย่างใดอย่างหนึ่งหรือหลายอย่างรวมกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของทองคำ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• anticholinergics
• Berodual®

theophylline

Theophylline เป็นทางเลือกที่ใช้บ่อยสำหรับยาขยายหลอดลมและคอร์ติโซนส่วนใหญ่จะใช้เมื่ออาการไม่ดีขึ้นหรือเมื่อ COPD เป็นขั้นสูงมาก นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในภาวะหายใจลำบากที่รุนแรงที่สุดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของปอดอุดกั้นเรื้อรังที่กำเริบ

Theophylline ยับยั้งการอักเสบภายในทางเดินหายใจและขยายทางเดินหายใจโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ
นอกจากนี้ theophylline ยังแสดงให้เห็นผลข้างเคียงมากมายเนื่องจากการยับยั้งเอนไซม์และตัวรับต่างๆที่ไม่ระบุรายละเอียด นอกเหนือจากความกระสับกระส่ายภายในด้วยอาการนอนไม่หลับและอาการชักแล้วยังมีการอธิบายความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการร้องเรียนในระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ Theophylline ในโรคหัวใจเฉียบพลัน (เช่นหัวใจวายล่าสุดความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง theophylline

สารยับยั้ง Phosphodiesterase-4 (PDE-4)

อีกทางเลือกหนึ่งของยาขยายหลอดลมและคอร์ติโซนที่อธิบายไว้ข้างต้นคือ roflumilast ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในทางตรงกันข้ามกับ theophylline roflumilast จะยับยั้งเอนไซม์เพียงตัวเดียวในร่างกายโดยเฉพาะ (phosphodiesterase-4) เป็นผลให้มีการปล่อยสารที่ทำให้เกิดการอักเสบภายในทางเดินหายใจน้อยลงซึ่งจะขัดขวางการอพยพของเซลล์ที่อักเสบต่อไป

Roflumilast มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่เกิดการลุกเป็นไฟซ้ำ (กำเริบ) จัดทำดัชนี มักใช้ร่วมกับ beta-2 sympathomimetics ที่ออกฤทธิ์นาน เนื่องจากเอนไซม์ (phosphodiesterase-4) ไม่เพียง แต่พบในทางเดินหายใจเท่านั้นจึงอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงมาก (คลื่นไส้ท้องเสียปวดท้อง)

ออกซิเจนและเครื่องช่วยหายใจ

ในบางกรณีอาจระบุการบำบัดด้วยออกซิเจน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับออกซิเจนผ่านท่อทางเดินปัสสาวะซึ่งสามารถทำได้เองที่บ้าน
หน้ากากช่วยหายใจที่สวมตอนกลางคืนควรจะช่วยส่งเสริมการพักผ่อนระหว่างการนอนหลับ อุปกรณ์ช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการหายใจสม่ำเสมอและเพียงพอโดยมีออกซิเจนเพียงพอ

คุณต้องการออกซิเจนเมื่อไร?

การให้ออกซิเจนไม่ได้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของ COPD (ระยะ GOLD) แต่ขึ้นอยู่กับความอิ่มตัวของออกซิเจน (ค่า sO2) ในเลือด สิ่งนี้บ่งบอกถึงเปอร์เซ็นต์ของเลือดที่อิ่มตัวด้วยออกซิเจนนั่นคือปริมาณออกซิเจนที่กระจายผ่านเลือดในร่างกายมนุษย์ โดยปกติค่านี้จะมากกว่า 95%

ด้วย COPD ที่รุนแรงมากน้ำมูกในทางเดินหายใจอาจทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง ยาที่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา COPD ไม่สามารถขยายทางเดินหายใจได้เพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอ ผู้ป่วยสามารถรับออกซิเจนได้อย่างเพียงพอโดยการหายใจเข้าและออกลึก ๆ เมื่อออกแรงมากจะทำให้หายใจลำบากมากขึ้น ด้วยเหตุนี้การให้ออกซิเจนจึงมีความจำเป็นในภายหลัง นี้สามารถคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจในเวลาเดียวกัน

ด้วยความช่วยเหลือของออกซิเจนการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิตมักจะดีขึ้นอีกครั้ง สิ่งนี้ช่วยให้ครอบคลุมการดูแลที่กว้างขวางและเป็นอิสระรวมทั้งระยะทางไกล

กายภาพบำบัดชี้จุดใด?

นอกจากการรักษาด้วยยาแล้วยังแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดสำหรับ COPD ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแต่ละบุคคลและอาการของ COPD ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจเพิ่มเมือกในปอดบรรเทาอาการไอและเพิ่มประสิทธิภาพของยา COPD

องค์ประกอบที่พบบ่อยของกายภาพบำบัดคือการฝึกระบบทางเดินหายใจหรือกายภาพบำบัดทางเดินหายใจระบบ PEP (ความดันในการหายใจบวก) จะสร้างแรงดันส่วนเกินในปอดซึ่งสามารถคลายมูกที่ติดอยู่ในทางเดินหายใจได้ การฝึกการหายใจด้วยความช่วยเหลือของระบบ PEP เหล่านี้สามารถทำได้จากที่บ้าน

กีฬาปอดนำมาซึ่งอะไร?

กีฬาปอดรวมถึงการฝึกการหายใจทั้งหมดเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวและคุณภาพชีวิตใน COPD การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจซึ่งหมายความว่าคุณสามารถหายใจเข้าและออกได้ลึกขึ้นและให้ออกซิเจนแก่ร่างกายมากขึ้น นอกจากนี้ด้วยการเรียนรู้เทคนิคการหายใจแบบพิเศษ (เช่นลิปเบรค) สามารถป้องกันการยุบตัวของปอดระหว่างหายใจออกได้และสามารถทำให้หายใจได้โดยไม่ต้องหายใจถี่ สุดท้ายการเรียนรู้วิธีการไออย่างมีประสิทธิภาพและลดน้ำมูกเบา ๆ ก็สามารถช่วยล้างทางเดินหายใจได้เช่นกัน

การฝึกหายใจ

ควรฝึกการหายใจเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเช่นลิปเบรค หลังจากหายใจเข้าคุณหายใจออกอีกครั้งเพื่อต่อต้านแรงต้านที่เกิดจากริมฝีปากที่ปิดเกือบมิด ความดันในทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้นและทำให้ทางเดินหายใจแคบลงและลดลง ทำหน้าที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อทางเดินหายใจระบายอากาศในปอดทั้งหมดและช่วยขับเมือก

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: แบบฝึกหัดการหายใจสำหรับ COPD

การป้องกันการติดเชื้อ

เนื่องจากผู้ป่วย COPD มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อโดยเฉพาะทางเดินหายใจจึงสามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคได้ การฉีดวัคซีน เช่น. กับ ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) หรือต่อต้าน แบคทีเรีย (เช่น. pneumococci) จะต้องปรากฏขึ้น

ควรฉีดวัคซีนป้องกันอะไร?

เนื่องจากการอักเสบเรื้อรังในทางเดินหายใจผู้ป่วย COPD มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในปอด หนึ่งในสาเหตุนี้คือการอักเสบเรื้อรังทำลาย cilia ภายในทางเดินหายใจซึ่งในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันควรจะต่อสู้และกำจัดเชื้อโรค

ด้วยเหตุนี้การฉีดวัคซีนเป็นประจำจึงแนะนำโดย Standing Vaccination Commission (STIKO) นอกเหนือจากการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปี (ป้องกันไวรัสไข้หวัดใหญ่) ผู้ป่วยควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคปอดบวม) ด้วย อาจต้องฉีดวัคซีนเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ COPD

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง

• การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
• การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม

การรักษาทำอะไรให้ฉันได้บ้าง?

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาสามารถดำเนินมาตรการฟื้นฟูทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในเพื่อบรรเทาอาการ COPD คุณภาพชีวิตและความคล่องตัวของผู้ป่วยจะดีขึ้น นอกเหนือจากการทำกายภาพบำบัดตามปกติ (การออกกำลังกายกายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจ) การฝึกการหายใจตามเป้าหมายและการสูดดมน้ำเกลือเป็นประจำ (น้ำเกลือ) และการจัดเก็บท่อระบายน้ำก็สามารถทำได้เช่นกัน สรุปแล้วความยืดหยุ่นของผู้ป่วยสามารถเพิ่มขึ้นได้อีกครั้งและสามารถลดข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวันที่เกิดจาก COPD ได้

ภาวะแทรกซ้อน

COPD ยังคงก้าวหน้า ความก้าวหน้านี้ขึ้นอยู่กับความร่วมมือของบุคคลที่เกี่ยวข้องเป็นอย่างมาก ในระหว่างนี้โรคถุงลมโป่งพองในปอดหรือภาวะปอดพองมากเกินไปจึงสามารถพัฒนาได้ หัวใจยังเผชิญกับความเครียดที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูง) ในหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) และในที่สุดก็ไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (หัวใจล้มเหลวด้านขวา)

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวานำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเครียดของหัวใจด้านซ้ายและในที่สุดความอ่อนแอของหัวใจทั่วโลก (ภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วโลก)
ภาวะแทรกซ้อนยังรวมถึงการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นเนื้องอกมะเร็งนอกจากนี้การสูบบุหรี่ยังทำลายหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหรือไตวาย (ไตวาย) เป็นเพียงบางส่วนของผลที่ตามมา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: superinfection

พยากรณ์

หากค่าของความจุหนึ่งวินาทีมีเพียง 25% (เช่นหากสามารถหายใจออกได้เพียงหนึ่งในสี่ของปริมาตรภายในหนึ่งวินาทีซึ่งคนที่มีสุขภาพดีจะหายใจออก) การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากโดยปกติจะมีภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลวด้านขวา) ในบรรดาผู้ที่ได้รับผลกระทบมีเพียง 35% เท่านั้นที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อายุขัยของ COPD