cardiomyopathy

คำพ้องความหมาย

โรคกล้ามเนื้อหัวใจคาร์ดิโอไมโอแพที (ภาษาอังกฤษ)

บทนำ

cardiomyopathy โรคกล้ามเนื้อหัวใจชนิดหนึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นโรคหัวใจที่มีเลือดออกลิ้นปี่หรือ a เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ พื้นฐาน ใน cardiomyopathy เป็นหลัก กล้ามเนื้อหัวใจ ได้รับความเสียหายและเป็นผลให้สามารถนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานของหัวใจ ข้อ จำกัด ในการทำงานส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของหัวใจในระหว่างที่หัวใจขยายใหญ่ขึ้นจึงไม่สามารถหดตัวได้เพียงพอที่จะทำให้แน่ใจว่ามีการขับออกมาอย่างเพียงพอ

หัวใจยังสามารถข้นขึ้นซึ่งหมายความว่าเลือดไม่เพียงพอที่จะไหลเข้าสู่ห้องหัวใจได้ ผลของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างนี้อาจเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งปริมาณเลือดที่สูบฉีดไม่เพียงพอที่จะไปเลี้ยงอวัยวะได้อย่างเพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ สมอง และปอด

WHO (องค์การอนามัยโลก) จำแนกคาร์ดิโอไมโอแพที 5 ประเภท hypertrophic cardiomyobathy อุดกั้น (HOCM) นั้น คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด (RCM), cardiomyopathy ขยาย (DCM), ไฟล์ กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (ช่องขวา) cardiomyopathy และ cardiomyopathies ซึ่งมีการรายงานสาเหตุว่าไม่เป็นที่รู้จักหรือไม่ระบุประเภท นอกจากนี้ยังมีความแตกต่าง ประถม จาก รอง cardiomyopathies cardiomyopathies ปฐมภูมิเป็นโรคที่เกิดขึ้นเฉพาะในกล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่ cardiomyopathies ทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากโรคที่มีอยู่

cardiomyopathy อุดกั้น hypertrophic เป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจที่กล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างซ้ายหนาขึ้น (ยั่วยวน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งผนังกั้นห้องล่าง (กะบังกระเป๋าหน้าท้อง) เนื่องจากเส้นทางการไหลออกของช่องซ้ายอยู่ที่นี่จึงมีสิ่งกีดขวางการไหลออกเนื่องจากมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการไหลออกนี้สามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกได้ในที่สุด

ใน คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะแข็งตัวจึงป้องกันไม่ให้หัวใจเติมเลือดได้เพียงพอในช่วงผ่อนคลาย ฟังก์ชั่นการสูบน้ำที่แท้จริงจะไม่ถูกรบกวนที่นี่ ในกรณีนี้หัวใจขาดปริมาณเลือดที่จำเป็นเท่านั้น

cardiomyopathy ขยาย เป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งช่องซ้ายขวาหรือทั้งสองข้างของหัวใจขยายตัว เนื่องจากการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของห้องหัวใจทำให้หัวใจไม่สามารถหดตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะให้เลือดไหลเข้า การไหลเวียนของร่างกาย ในการขนส่ง

cardiomyopathy กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา มีลักษณะการสลายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อในช่องขวา สิ่งเหล่านี้จะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเซลล์ไขมันและ / หรือเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งหมายความว่าหัวใจสูญเสียเซลล์กล้ามเนื้อที่สำคัญ

cardiomyopathies ที่ไม่ได้จำแนกประเภท ได้แก่ โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นน้อยมากและยากที่จะแยกแยะออกจาก cardiomyopathies ที่พบบ่อย

ความถี่ของคาร์ดิโอไมโอแพที

คาร์ดิโอไมโอแพทีที่พบบ่อยที่สุดคือคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย มีความชุกเช่นการเกิดขึ้น 40 รายต่อประชากร 100,000 คน

ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงสองเท่า โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แต่ส่วนใหญ่อายุจะอยู่ระหว่าง 20 ถึง 50 ปี ความชุกของ cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไปอยู่ในระดับต่ำมากประมาณ 0.2% ของประชากร
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่หายากที่สุดในโลกตะวันตกเป็นรูปแบบที่ จำกัด อย่างไรก็ตามในประเทศเขตร้อนสามารถมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจได้มากถึง 25% ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วขึ้นอยู่กับจำนวนของโรคเยื่อหุ้มหัวใจ cardiomyopathy กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาส่วนใหญ่มีผลต่อชายหนุ่มและมีความชุก 1 ใน 10,000 ราย นอกจากนี้ยังมีสัดส่วนประมาณ 10-20% ของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจอย่างกะทันหันและมีความเข้มข้นทางภูมิศาสตร์ในอิตาลี จำนวน cardiomyopathies ที่ไม่ได้จำแนกนั้นหายากมาก

ประวัติศาสตร์

Cardiomyopathy ถูกเรียกว่าค่อนข้างช้า ในศตวรรษที่ 18 ในตอนแรกเป็นเพียงอาการเรื้อรัง myocarditis เป็นที่รู้จักกันจนถึงประมาณปี 1900 เมื่อคำว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจหลักถูกกำหนดขึ้นในทางการแพทย์ ในปีพ. ศ. 2500 คำว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรก ในช่วงทศวรรษที่ 1980 คาร์ดิโอไมโอแพทีถูกกำหนดให้เป็นโรคหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุและในที่สุดในปี 2538 องค์การอนามัยโลกได้ขยายคำจำกัดความให้ครอบคลุมถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่นำไปสู่ความผิดปกติของหัวใจ

อาการของคาร์ดิโอไมโอแพที

อาการของคาร์ดิโอไมโอแพทีเกิดจากความบกพร่องในการทำงานตามลำดับ อาการหลัก ได้แก่ หายใจถี่สัญญาณของความเหนื่อยล้าการสูญเสียสติในระยะสั้นน้ำใน ปอด และ เจ็บหน้าอก. ที่นี่ไม่จำเป็นต้องกำหนดอาการของแต่ละบุคคลให้เป็นรูปแบบเฉพาะของคาร์ดิโอไมโอแพทีเนื่องจากกลไกต่างๆมักนำไปสู่ภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน หายใจถี่และความเครียดลดลงเป็นข้อร้องเรียนหลักที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์

ตัวอย่างเช่นอาการเจ็บหน้าอกมาพร้อมกับ cardiomyopathy hypertrophic บ่อยครั้งเนื่องจากร่างกายไม่สามารถจัดหามวลหัวใจที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับออกซิเจนเพิ่มเติมภายใต้ความเครียด หายใจถี่เกิดจากเลือดค้างในปอด หัวใจ ที่นี่ไม่มีแรงในการสูบฉีดเลือดออกจากปอดอีกต่อไปและส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดสามารถผ่านเข้าสู่ปอดได้ ในที่สุดสิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้ขนส่งออกซิเจนและยังสามารถนำไปสู่น้ำในปอด (อาการบวมน้ำในปอด).

สาเหตุของคาร์ดิโอไมโอแพที

สาเหตุของ cardiomyopathies ต่างๆมีความหลากหลายและสามารถกำหนดให้กับกลไกการเกิดโรคที่แตกต่างกัน
ตัวอย่างเช่นสาเหตุทางพันธุกรรมเชื้อโรคแบคทีเรีย / ไวรัสและโรคทางระบบ การขยายตัว cardiomyopathy สามารถแปลงเป็นไฟล์ ประถม และก รอง แบ่งรูปร่าง
ในรูปแบบหลักโรคนี้เริ่มต้นโดยตรงจากกล้ามเนื้อหัวใจและคิดเป็นประมาณ 10% ของกรณีคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวทั้งหมด
รูปแบบทุติยภูมิของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายออกสามารถแบ่งออกเป็น 3 สาเหตุหลัก ๆ โดยแต่ละสาเหตุคิดเป็นประมาณ 30% ของรูปแบบทุติยภูมิ สาเหตุของครอบครัวขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมโดยข้อมูลทางพันธุกรรมที่ทำให้มั่นใจได้ว่าโปรตีนในกล้ามเนื้อหัวใจที่สำคัญถูกสร้างขึ้นนั้นผิดพลาด สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหัวใจ กระบวนการอักเสบก็มีบทบาทสำคัญเช่นกันเนื่องจากแบคทีเรียและ / หรือไวรัสสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจได้ที่นี่ นอกจากนี้ร่างกายยังสามารถใช้โปรตีนของตัวเอง (แอนติบอดี) ทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ
โรคแพ้ภูมิตัวเองจะปรากฏขึ้นที่นี่ ความเสียหายจากพิษยังคิดเป็น 30% ของสาเหตุรอง แอลกอฮอล์ ดูเหมือนว่าจะมีบทบาทนำและสร้างตัวเองเป็นสาเหตุหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศอุตสาหกรรม

hypertrophic cardiomyopathy เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและสามารถตรวจพบกรณีครอบครัวที่เป็นบวกได้ในประมาณ 50% ของกรณี ในขณะเดียวกันสามารถตรวจพบตำแหน่งของยีน 10 ตำแหน่งและตำแหน่งการกลายพันธุ์ที่แตกต่างกันมากกว่า 100 แห่งสำหรับสาเหตุของคาร์ดิโอไมโอแพทีซึ่งอาจนำไปสู่คาร์ดิโอไมโอแพที ดังที่ได้กล่าวมาแล้วคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีข้อ จำกัด เกิดขึ้นมากในพื้นที่เขตร้อนของโลกและยังสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบหลักและแบบรอง
รูปแบบหลักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่การแข็งตัวของหัวใจและทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป นี่คือจุดที่เยื่อบุหัวใจอักเสบของLöfflerเล่น (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ Spoonbill) มีบทบาทสำคัญมาก เริ่มต้นด้วยการอักเสบของหัวใจและจบลงด้วยหัวใจที่แข็งและบกพร่อง
รูปแบบทุติยภูมิส่วนใหญ่เกิดจากโรคที่เรียกว่าการจัดเก็บ โรคจากการเก็บรักษาเกิดขึ้นเมื่อสารตกค้างอยู่ในร่างกายมากขึ้นหรือไม่สามารถสลายได้ สารเหล่านี้สามารถสะสมได้ทุกที่และนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะนั้น ๆ โรคจากการจัดเก็บที่นำไปสู่คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด ได้แก่ โรคอะไมลอยโดซิสซาร์คอยด์และโรคที่เก็บไขมันและน้ำตาลต่างๆ
cardiomyopathy กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและมักสามารถยืนยันได้ในกรณีที่แยกได้ในครอบครัว cardiomyopathies ที่ไม่ได้จำแนกประเภทมักขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยคาร์ดิโอไมโอแพทีเกิดขึ้นหลังจากการตรวจโรคหัวใจเป็นประจำและในกรณีพิเศษจะทำการตรวจทางพันธุกรรมเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

เพื่อตรวจสอบตามปกติของ โรคหัวใจ รวมถึงการตรวจร่างกายด้วย ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (EKG), echocardiogram, การตรวจสายสวนหัวใจ, เอกซเรย์ทรวงอกและในบางกรณีการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ
ด้วยการตรวจร่างกายแพทย์โรคหัวใจจะทำการวินิจฉัยโดยค้นหาการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้แพทย์ตรวจการทำงานของหัวใจด้วยไฟฟ้า
ที่นี่แพทย์โรคหัวใจสามารถแถลงเกี่ยวกับการทำงานของสายไฟฟ้าและยังสามารถบันทึกการรบกวนทางไฟฟ้าตามแบบฉบับของคาร์ดิโอไมโอแพทีเฉพาะ echocardiogram ได้กลายเป็นการตรวจมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคหัวใจ ที่นี่แพทย์จะได้รับภาพโดยตรงของหัวใจและถ้าจำเป็นความผิดปกติ

แพทย์ยังเห็นไฟล์ echocardiography การไหลเวียนของเลือดภายในหัวใจเป็นอย่างไร การไหลเวียนของเลือดภายในหัวใจบอกได้มากมายเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นขั้นตอนที่เอาเนื้อเยื่อหัวใจชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อแถลงเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของหัวใจในระดับเซลล์ในภายหลัง การตรวจนี้มักจะควบคู่ไปกับการแพทย์ด้านอื่น ๆ เช่นพยาธิวิทยา
การตรวจสายสวนหัวใจมักใช้เพื่อแยกแยะว่าหลอดเลือดหัวใจเส้นใดเส้นหนึ่งอุดตันและอาจทำให้เกิดอาการตามแบบฉบับของหัวใจได้

การบำบัดคาร์ดิโอไมโอแพทีเป็นอย่างไร?

การบำบัดของ cardiomyopathy ขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่เกิดจากคาร์ดิโอไมโอแพที

ดังนั้นแพทย์จะต้องรับรู้อย่างแน่นอนว่าเป็น ประถม หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง รอง cardiomyopathy คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าห้องหัวใจขยายตัวผิดปกติและไม่สามารถสูบฉีดปริมาณเลือดได้อย่างเพียงพอ
การบำบัดมีจุดมุ่งหมายที่:

• ลดปริมาณการหมุนเวียน
• ลดความดันโลหิต และก
• ลดการทำงานของหัวใจ

นั่นจึงกลายเป็น หัวใจ ได้รับการป้องกันและสามารถสูบน้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การขยายหัวใจก็ทำได้เช่นกัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มาซึ่งต้องได้รับการปฏิบัติด้วย
การบำบัดนี้ใช้ทินเนอร์เลือดและยาที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ในกรณีที่รุนแรงจะต้องพิจารณาว่าก การบำบัดด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ มีเหตุผล. ใน cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไปหัวใจกำลังต่อสู้กับอุปสรรคอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้ทำให้หัวใจมีความแข็งแรงมากซึ่งอาจนำไปสู่ความเหนื่อยล้าของหัวใจได้ในที่สุด

มาช่วยลดการทำงานของหัวใจ ตัวบล็อกเบต้า และ สารยับยั้งแคลเซียม ใช้เนื่องจากช่วยลดความแข็งแรงของหัวใจและปรับปรุงการเติมหัวใจ หากการรักษาด้วยยาสำหรับคาร์ดิโอไมโอแพทีไม่ได้ผลชิ้นส่วนของหัวใจที่เป็นตัวแทนของสิ่งกีดขวางอาจไม่ได้ผลโดยมาตรการรุกรานหรือถูกลบออกโดยเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัด
การรักษาด้วยคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด จะดำเนินการตามอาการที่กำหนดและสามารถรักษาได้ในลักษณะเดียวกับคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่อุดกั้นมากเกินไป เนื่องจากในหลาย ๆ กรณีมีการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจร่วมกับเยื่อหุ้มหัวใจจึงต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ
cardiomyopathies ที่ไม่ได้จัดประเภทและถูกต้องสามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพ / การป้องกันโรค

การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและอายุขัย สิ่งนี้ทำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความช่วยเหลือของยาและการป้องกัน (การป้องกันโรค) ของโรคอื่น ๆ โรคสำคัญที่ควรป้องกัน ได้แก่ โรคเบาหวาน และ ความดันโลหิตสูง. นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับการรับประทานอาหารเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดีอาจนำไปสู่โรคดังกล่าวข้างต้นและทำให้คาร์ดิโอไมโอแพทีแย่ลงการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและควบคุมได้ช่วยลดความเสี่ยงของการเป็นโรคอื่น ๆ และส่งเสริมการฝึกอบรมระบบหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ที่ควร ควัน ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือด นี่คือจุดที่สารพิษก่อตัวขึ้นเพื่อโจมตีผนังหลอดเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถบีบรัดหลอดเลือดหัวใจ

พยากรณ์

ในคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายระยะปฐมภูมิระยะของโรคอาจคงที่และควบคุมได้มากหรือน้อยหรืออาจมีการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในการทำงานของหัวใจ ตามกฎแล้วอัตราการรอดชีวิต 5 ปีด้วยการรักษาด้วยยาที่เพียงพอคือ 20%
ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตใน 20-50% ของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มี cardiomyopthia อุดกั้นมากเกินไปมักจะเสียชีวิตอย่างกะทันหันระหว่างอายุ 10 ถึง 30 ปี
ที่นี่ใช้ปัจจัยพยากรณ์ทางคลินิกเพื่อทำนายความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน ยกตัวอย่างเช่นปั๊มหัวใจได้ดีเพียงใดและค่าห้องปฏิบัติการบางอย่างสูงขึ้นหรือไม่ การพยากรณ์โรคของคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายนั้นขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ทำให้เกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีและถ้าเป็นไปได้การรักษาด้วยการต้านการอักเสบจะตอบสนองต่อกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้ดีเพียงใด