ไขมันในเลือดสูง

นิยาม / ICD

Hypercholesterolemia หมายถึง เพิ่มคอเลสเตอรอลรวม เกินขีด จำกัด ที่กำหนด ระดับคลอเรสเตอรอลอยู่ในเลือดหรือไม่? มากกว่า 200 มก. / ดลซึ่งสอดคล้องกับภาวะไขมันในเลือดสูง ระดับคอเลสเตอรอลสูง ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดอุดตันผนังหลอดเลือดหนาและแข็งตัว

คอเลสเตอรอลส่วนใหญ่ผลิตโดยร่างกาย ตอบสนองความหลากหลายของฟังก์ชั่นใน โครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ และยอมรับ กระบวนการเผาผลาญ ส่วนหนึ่ง คอเลสเตอรอลส่วนน้อยจะถูกส่งผ่านอาหารผ่านผลิตภัณฑ์จากสัตว์ การกระจายของคอเลสเตอรอลในร่างกายเกิดขึ้นผ่านทาง การรวมตัวกันในไลโปโปรตีนที่เรียกว่า. ซึ่งประกอบด้วยโปรตีนและไขมันเป็นหลัก การกำหนดร่วมกันของ สัดส่วน HDL และ LDL เกี่ยวกับคอเลสเตอรอลรวมมีส่วนช่วยในการประเมินความเสี่ยงอย่างแม่นยำ ในขณะที่ LDL คอเลสเตอรอลที่“ ไม่ดี” ยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อจะถูกลำเลียง HDL คอเลสเตอรอลกลับไปที่ตับ มีการย่อยสลายและขับออกทางกรดน้ำดี นอกจากนี้ยังกล่าวถึงคอเลสเตอรอลที่ "ดี" อีกด้วย

ถึง ICDการจำแนกระหว่างประเทศของโรคไขมันในเลือดสูงที่บริสุทธิ์มีความเกี่ยวข้องกับ ส่วน E.78.0 ผิดพลาด หมวดหมู่ย่อยจำนวนมากที่ระบุการจัดการของครอบครัวหรือระดับความสูงของไลโปโปรตีนบางชนิดตกอยู่ในจุดเดียวกัน คือว่า คอเลสเตอรอลรวมระหว่าง 200 ถึง 230 มก. / ดล และ / หรือ ค่า LDL มากกว่า 160 มก. / ดลหนึ่งพูดกับหนึ่ง เพิ่มคอเลสเตอรอล.

สาเหตุ

โดยทั่วไปมีสองสาเหตุที่แตกต่างกันที่สามารถนำไปสู่ระดับคอเลสเตอรอลสูง ที่เรียกว่าไขมันในเลือดสูงทุติยภูมิเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดอาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆหรือการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงในระยะยาว ภาวะพร่อง (hypothyroidism)hypothyroidism) โรคเบาหวานและโรคไตที่เรียกว่าโรคไตเป็นโรคเรื้อรังที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของไขมันในเลือดสูง นอกจากนี้ยังเห็นการละเมิดแอลกอฮอล์ในรูปแบบทุติยภูมิ อาหารที่มีไขมันสูงซึ่งมีผลิตภัณฑ์จากสัตว์เป็นส่วนใหญ่เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้คอเลสเตอรอลรวมสูงกรดไขมันอิ่มตัวและกรดไขมันทรานส์จะเพิ่ม LDL คอเลสเตอรอล

ไขมันในเลือดสูงระดับปฐมภูมิหรือในครอบครัวสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปถึงการจัดการทางพันธุกรรมที่มีความบกพร่องหรือแม้กระทั่งไม่มีตัวรับสำหรับไลโปโปรตีนของ LDL LDL คอเลสเตอรอลที่ไหลเวียนในเลือดจะไม่ถูกดูดซึมโดยเซลล์และยังคงอยู่ในกระแสเลือด สามารถวัดได้ว่าคอเลสเตอรอลสูง ในหลาย ๆ กรณีของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาท โดยปกติจะแสดงออกมาเฉพาะในวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและความเครียดออกซิเดทีฟคืออะไร?

อาการ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบแสดงภาวะไขมันในเลือดสูงในช่วงสองสามปีแรก ไม่มีอาการที่มองเห็นได้. บ่อยครั้งที่มันเป็นหนึ่ง การค้นพบโดยบังเอิญซึ่งกำหนดไว้ในการตรวจสุขภาพของแพทย์ประจำครอบครัว ระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะเห็นได้ชัดที่นี่ ผลของคอเลสเตอรอลรวมที่เพิ่มขึ้นและระดับ LDL ที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆปรากฏขึ้น ไหลเวียนในเลือด LDL คอเลสเตอรอลเกาะอยู่ที่ผนังหลอดเลือดของหลอดเลือด. ในหลักสูตรต่อไปที่เรียกว่า โล่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวและความหนาของผนังหลอดเลือด เป็นจุดเริ่มต้นของภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีอาการ อาการที่เกิดขึ้นตามหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ

Angina pectoris การร้องเรียนมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเพิ่มขึ้นของแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ พวกเขาเป็นส่วนใหญ่ โหลดขึ้นอยู่กับ และเกิดขึ้นในบริเวณหัวใจหรือในบริเวณหลังกระดูกอก เมื่อเคลื่อนไหวความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจจะเพิ่มขึ้น หากหลอดเลือดที่จัดหาไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพออีกต่อไปอันเป็นผลมาจากการสะสมของหลอดเลือดจะทำให้มีออกซิเจนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ (การขาดเลือด). การเผาไหม้การแทงบางครั้งปวดเหมือนตะคริว เป็นผลที่ตามมา
หากเส้นผ่านศูนย์กลางของเรือแคบลงไปอีกก ขาดเลือดอย่างต่อเนื่อง. มันคือการหายใจของกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจวายซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่อันตรายถึงชีวิตสำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้อง มักเกิดจากก้อนเลือดที่ก่อตัวขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในผนังหลอดเลือด เจ็บหน้าอก ด้วยการฉายรังสีที่ครึ่งบนซ้ายของร่างกาย เหงื่อออกและคลื่นไส้ อยู่ในกลุ่มอาการทั่วไป

ลากเส้น (Apoplex) อาจเป็นผลสืบเนื่องของภาวะหลอดเลือดอุดตันที่เกิดจากภาวะไขมันในเลือดสูง มักจะเป็นหนึ่ง โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดซึ่งเฉียบพลัน การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง นำเสนอ. สิ่งนี้สามารถถูกกระตุ้นเหนือสิ่งอื่นใดโดยการหดตัวของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงหรืออุดตันของเลือด สามารถสังเกตอาการทางระบบประสาทในรูปแบบของความผิดปกติของภาพการพูดและการค้นหาคำ อาการวิงเวียนศีรษะสัญญาณของอัมพาตในส่วนต่างๆของร่างกายก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

หากหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจและสมองแคบลงมักจะมีการเชื่อมต่อกันในเวลาเดียวกัน โรคหลอดเลือดส่วนปลาย, PAOD, ก่อน. เส้นผ่านศูนย์กลางที่ลดลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงที่ขาไม่ได้ทำให้เกิดอาการใด ๆ ในตอนแรกและมักจะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระยะที่สูงขึ้นเท่านั้น ผู้ได้รับผลกระทบร้องเรียน ลดระยะทางเดินที่ปราศจากความเจ็บปวด และในช่วงปลายจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงแม้ในขณะพักผ่อนและมีส่วนร่วมของผิวหนังมากขึ้น

หลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของไตอาจได้รับผลกระทบจากการสะสมของไขมัน เป็นผลให้ความดันที่เพิ่มขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการไหลเวียนของเลือดไปยังไตอย่างสมบูรณ์ ในหลักสูตรนี้นำไปสู่ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และสามารถยุติได้ในไตวาย

ไขมันในเลือดสูงในครอบครัวบริสุทธิ์ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาก็จะแสดงอาการที่มองเห็นได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่า Xanthelasma และ Xanthomas. มันเกี่ยวข้องกับจุดสีเหลืองเล็กน้อยบนเปลือกตาและก้อนสีที่คล้ายกันบนผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีวงแหวนสีเหลืองรอบ ๆ ม่านตา

การวินิจฉัยโรค

เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ การตรวจ GP กลายเป็นความแตกต่าง พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการ อย่างแน่นอน ตัวอย่างเลือดจะถูกนำมา เช้าและมีสติ. เมื่อวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงสิ่งนี้จะเล่นควบคู่ไปด้วย คอเลสเตอรอลรวมความสูงของ LDL และ HDL คอเลสเตอรอล บทบาทสำคัญ หากคอเลสเตอรอลรวมและ / หรือ LDL คอเลสเตอรอลสูงกว่าค่าขีด จำกัด ที่กำหนดจะต้องแยกตัวกระตุ้นอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมดออกไปก่อน

ความเสี่ยงต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองจะถูกรวบรวมโดยใช้เครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ การวัดของ ความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด นับเช่นกัน การเตรียม EKG และอาจเป็นหนึ่ง ออกกำลังกาย EKG. ด้วยวิธีนี้แพทย์ที่เข้าร่วมจะได้รับการประเมินความเสี่ยงโดยรวม นอกจากนี้ยังเป็น ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นการสูบบุหรี่การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดโรคอ้วนและโรคร่วม ตรวจพบ ค่าเป้าหมายของคอเลสเตอรอลรวมและ LDL คอเลสเตอรอลจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับความเสี่ยงโดยรวม

การรักษาด้วย

เช่นเดียวกับการวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูงการบำบัดจะถูกนำไปใช้ ตามโปรไฟล์ความเสี่ยงของแต่ละบุคคล ของผู้ป่วย เป้าหมายคือ ลดคอเลสเตอรอล. นอกเหนือไปจาก การลดปัจจัยเสี่ยง, การรักษาทริกเกอร์และก วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี เบื้องหน้า. มาตรการทั้งหมดนี้ช่วยลดโอกาสที่จะเกิดเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดได้ วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเกิดขึ้นได้โดย การออกกำลังกายในระดับที่เพียงพอ และก อาหารที่ใส่ใจ ได้รับไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ในระดับต่ำ

มีเหตุปัจจัย hypothyroidism, ก โรคเบาหวาน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง โรคไต ก่อนหน้านี้ควรได้รับการแก้ไข นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการลดปัจจัยเสี่ยง ชัดเจน ลดการบริโภคแอลกอฮอล์, ไม่มีนิโคติน และ การลดน้ำหนัก มีบทบาทสำคัญในการมีน้ำหนักเกิน ยา มาลดคอเลสเตอรอล ด้วยค่าที่สูงไม่เปลี่ยนแปลง ใช้แม้จะมีมาตรการอนุรักษ์นิยมและไขมันในเลือดสูงในครอบครัว

ยา

ยาที่ใช้กันมากที่สุดในการลดคอเลสเตอรอลคือยากลุ่มสแตติน ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและช่วยลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวม โหมดการทำงานของพวกเขาขึ้นอยู่กับการยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง LDL คอเลสเตอรอลใหม่ ตัวแทนของ statin ได้แก่ atorvastatin และ simvastatin

ยาอื่น ๆ ที่ใช้เพื่อลด LDL คอเลสเตอรอลเรียกว่าเรซินแลกเปลี่ยนประจุลบเช่น cholestyramine และ fibrates ซึ่งส่งเสริมการสลายกรดไขมัน หากการรักษาด้วยสแตตินเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพออนุพันธ์ของกรดนิโคตินก็สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลได้เช่นกัน ในรูปแบบของครอบครัวการใช้ ezetimibe ซึ่งขัดขวางการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ร่วมกับ statin สามารถนำมาซึ่งความสำเร็จในการรักษาที่ต้องการ

อ่านบทความในหัวข้อ: cholestyramine

ค่า

ขีด จำกัด ที่แน่นอนสำหรับระดับคอเลสเตอรอลรวมนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ ค่าระหว่าง 200 ถึง 230 มก. / ดล มักเรียกกันทั่วไป สูงเกินไป ดู การตีความ ค่าคอเลสเตอรอลรวมจะทำได้เสมอ ขึ้นอยู่กับระดับของไลโปโปรตีน HDL และ LDL. LDL คอเลสเตอรอล ควร ต่ำกว่าขีด จำกัด 160 มก. / ดล ในขณะที่ HDL cholesterol ไม่ควรต่ำกว่า 40 mg / dl ค่า HDL สูง เป็นที่ยอมรับว่า ปัจจัยป้องกัน สำหรับโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

หากเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในอดีตค่าขีด จำกัด ของ LDL ควรลดลงเหลือค่าต่ำกว่า 100 มก. / ดล. เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน การบริโภคยาสูบความดันโลหิตสูงความบกพร่องในครอบครัวต่อเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวานยังเป็นตัวบ่งชี้ค่า LDL ที่ต่ำที่สุด

ผลที่ตามมา

หาก LDL คอเลสเตอรอลไหลเวียนผ่านกระแสเลือดมากขึ้นเป็นระยะเวลานานความเป็นไปได้ที่จะเกาะที่ผนังหลอดเลือดก็เพิ่มขึ้น คราบไขมันบนผนัง เรียกว่าหลอดเลือดแดง โล่ ที่กำหนด พวกเขายังประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ลิ่มเลือดและแคลเซียมฟอสเฟตในระดับเล็กน้อย คำเรียกขานหนึ่งพูดถึงก การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง. อย่างไรก็ตามมันค่อนข้างเป็นกระบวนการเสื่อมด้วย ผนังหลอดเลือดแข็งและหนาขึ้น. ขั้นตอนสุดท้ายรวมถึงการเกิดขึ้นของสิ่งที่เรียกว่า เซลล์โฟมที่มี LDL จำนวนมากและอย่างใดอย่างหนึ่ง การอักเสบเรื้อรัง มีผล เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีแกนกลางของไขมันพัฒนาขึ้น หากคราบจุลินทรีย์แตกออกเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดจะลดลงอย่างต่อเนื่องเนื่องจากปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือดจะถูกกระตุ้น

ผลที่ตามมาของ เส้นเลือดอุดตัน คิดเป็นสัดส่วนของสาเหตุการเสียชีวิตมากที่สุดในโลกตะวันตก หัวใจวาย เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจอุดตันและกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไป ลากเส้น ถูกกระตุ้นโดยปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง นี่คือผลที่ตามมาอื่น ๆ หลอดเลือดโป่งพอง, โป่งของหลอดเลือดแดงในช่องท้องและที่เรียกว่า PAD. หลังย่อมาจาก โรคหลอดเลือดส่วนปลาย และหมายถึงการอุดตันที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดแดงที่ขา ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดขึ้นอยู่กับภาระซึ่งเกี่ยวข้องกับระยะทางเดินที่ จำกัด อย่างมีนัยสำคัญ

การตั้งครรภ์

ระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้นไม่ใช่เรื่องแปลกในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมน ให้ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของไขมันในเลือดสูงในครอบครัว

จนถึงตอนนี้ ยา ระดับไขมันในเลือดสูงระหว่างตั้งครรภ์ หัวข้อสนทนา. ยังไม่ชัดเจนว่าจะมีอันตรายใด ๆ กับเด็กอันเป็นผลมาจากภาวะไขมันในเลือดสูงหรือไม่ การทานยาลดคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่ ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และขณะให้นมบุตร ไม่แนะนำ. ซึ่งรวมถึง statins, กรดนิโคติน, ezetimibe และ fibrates หากเป็นไปได้ควรมีการบำบัดดังกล่าวอยู่แล้ว สิ้นสุดหนึ่งถึงสามเดือนก่อนตั้งครรภ์ กลายเป็น ในทางกลับกันการบำบัดด้วยเรซินแลกเปลี่ยนไอออนเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้

อาหารการกิน

ระดับคอเลสเตอรอลสามารถลดลงได้ไม่เพียง แต่ผ่านการออกกำลังกายและการลดน้ำหนักเท่านั้น แต่เหนือสิ่งอื่นใด อาหารเพื่อสุขภาพ. ที่มีบทบาทสำคัญ ปริมาณไขมันที่กินเข้าไปและการเลือกกรดไขมันที่เหมาะสม. โดยทั่วไปแล้วไฟล์ ปริมาณพลังงานที่จ่ายทุกวัน ครึ่งหนึ่งจากคาร์โบไฮเดรตด้วย 30 เปอร์เซ็นต์จากไขมัน และ 20 เปอร์เซ็นต์จากโปรตีน ควรมีอยู่ แปลงแล้วสิ่งนี้สอดคล้องกับน้ำหนักของ 70 ถึง 90 กรัม อ้วน.

ซึ่งควรรวมถึงไฟล์ ครึ่งหนึ่งของกรดไขมัน "ดี"n รวม อีกครึ่งหนึ่งสามารถจัดหาได้ในรูปของกรดไขมันอิ่มตัวและทรานส์ กรดไขมันอิ่มตัวส่วนใหญ่พบในไส้กรอกชีสและขนมอบ กรดไขมันทรานส์เรียกอีกอย่างว่ากรดไขมัน "แข็ง" และพบได้ในผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในอุตสาหกรรมเช่นแป้งพัฟไขมันของทอดสเปรดหวานและขนมขบเคี้ยว

กรดไขมัน "ไม่ดี" ซึ่งมีอยู่ในปาล์มและไขมันมะพร้าวมีส่วนทำให้ LDL คอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น ควรบริโภคต่อวันให้น้อยที่สุด หนึ่งสามารถช่วยได้ที่นี่ การเตรียมอาหารที่มีไขมันต่ำ.
อิทธิพลเชิงบวกต่อไฟล์ การเผาผลาญไขมัน เพื่อที่จะมี กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน. ช่วยลดคอเลสเตอรอล โดยธรรมชาติแล้วพวกเขาส่วนใหญ่เข้ามา ปลาและไขมันพืช ข้างหน้า. ต่อไป น้ำมันมะกอกและเมล็ดเรพซีด ของตัวเองโดยเฉพาะ น้ำมันลินสีดเมล็ดองุ่นวอลนัทและดอกทานตะวัน กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนในสัดส่วนที่สูง