หัวใจเต้นผิดจังหวะ
คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- หัวใจเต้นเร็ว
- หัวใจเต้นช้า
- ภาวะหัวใจห้องบน
- Atrial กระพือปีก
- extrasystoles
- ไซนัสซินโดรม
- บล็อก AV
- supraventricular arrhythmia
- หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ
คำนิยาม
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ "ไม่เป็นจังหวะ") คือการหยุดชะงักของลำดับการเต้นของหัวใจตามปกติซึ่งเกิดจากกระบวนการที่ผิดปกติในการก่อตัวและการนำไปกระตุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและเกิดจากโรคของหัวใจหรือโรคอื่น ๆ แต่ยังเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดีและไม่สามารถมีค่าโรคได้
กายวิภาคศาสตร์
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ "ปกติ" หากต้องการทำความเข้าใจว่าภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทต่างกันอย่างไรและเกิดขึ้นได้อย่างไรการพิจารณาพื้นฐานของกายวิภาคและสรีรวิทยาของหัวใจจะเป็นประโยชน์
หัวใจของมนุษย์มีองค์ประกอบ 4 ส่วน ได้แก่ atria ด้านขวาและด้านซ้ายและช่องซ้ายและด้านขวา ครึ่งขวาและซ้ายของหัวใจแยกออกจากกะบังหัวใจ เลือดที่ไม่มีออกซิเจนของระบบไหลเวียนโลหิตจะมาถึงห้องโถงด้านขวาโดยผ่าน vena cava ขนาดใหญ่ที่ด้อยกว่าและ vena cava ที่เหนือกว่า เมื่อเอเทรียมด้านขวาหดตัวเลือดจะถูกบังคับให้เข้าสู่หัวใจห้องล่างขวา การหดตัวของเอเทรียมด้านขวาตามมาด้วยการหดตัวของหัวใจห้องล่างขวาซึ่งสูบฉีดเลือดเข้าสู่ปอด ตอนนี้เลือดที่มีออกซิเจนจะไหลจากปอดเข้าสู่ห้องโถงด้านซ้ายจากนั้นเข้าสู่ช่องซ้ายและจากที่นี่ไปสู่หลอดเลือดแดงใหญ่
เลือดสามารถไหลไปในทิศทางเดียวในหัวใจเท่านั้นซึ่งจะช่วยให้ลิ้นหัวใจทำงานได้ มีลิ้นหัวใจสี่อันซึ่งเรียกว่าวาล์วใบปลิว 2 อันที่อยู่ระหว่างเอเทรียมและเวนทริเคิลและวาล์วแบบพ็อกเก็ตสองอันที่เรียกว่าซึ่งอยู่ระหว่างห้องหัวใจและท่อระบายน้ำขนาดใหญ่เช่นหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่
- หัวใจห้องบนขวา -
เอเทรียมเดกซ์ทรัม - ช่องขวา -
Ventriculus dexter - ห้องโถงด้านซ้าย -
เอเทรียม sinistrum - ช่องซ้าย -
Ventriculus น่ากลัว - ส่วนโค้งของหลอดเลือด - หลอดเลือดแดงอาร์คัส
- Vena Cava ที่เหนือกว่า -
Vena Cava ที่เหนือกว่า - Vena Cava ตอนล่าง -
Vena Cava ที่ด้อยกว่า - ลำใส้หลอดเลือดปอด -
ลำใส้ปอด - เส้นเลือดในปอดซ้าย -
Venae pulmonales sinastrae - เส้นเลือดในปอดขวา -
Venae pulmonales dextrae - วาล์ว Mitral - Valva mitralis
- ลิ้นหัวใจไตรคัสปิด -
Tricuspid valva - ฉากกั้นห้อง -
กะบัง interventricular - วาล์วเอออร์ติก - Valva aortae
- กล้ามเนื้อ Papillary -
กล้ามเนื้อ Papillary
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
- โหนดไซนัส -
Nodus sinuatrialis - โหนด AV -
Nodus atrioventricularis - ลำต้นของการนำกระตุ้น
ระบบ -
Atrioventricular fasciculus - ต้นขาขวา -
Crus dextrum - ขาซ้าย -
Crus sinistrum - สาขาต้นขาด้านหลัง -
R. cruris sinistri หลัง - สาขาต้นขาด้านหน้า -
R. cruris sinistri ด้านหน้า - เส้นใย Purkinje -
Subendocardiales - หัวใจห้องบนขวา -
เอเทรียมเดกซ์ทรัม - ช่องขวา -
Ventriculus dexter
คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์
พื้นฐาน / สรีรวิทยาของหัวใจ
จังหวะการเต้นของหัวใจคือการหดตัวของหัวใจ "อวัยวะสูบฉีด" ตามลำดับเวลาประสิทธิภาพการเต้นของหัวใจเป็นไปตามจังหวะการทำงานของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ แท้จริงแล้ว“ การเต้นของหัวใจ” ประกอบด้วยการหดตัวสองครั้งติดต่อกันอย่างรวดเร็ว (การหดตัวของ กล้ามเนื้อหัวใจ), เอเทรียมและการหดตัวของโพรงในภายหลัง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงสามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์สองประการ:
- สถานที่กำเนิด = ที่ซึ่งความผิดปกติเกิดขึ้นในเอเทรียมหรือเวนตริเคิล
- ประเภทของการเปลี่ยนแปลงจังหวะ = หัวใจเต้นเร็วขึ้นโดยรวม (อิศวร) หรือช้าลง (หัวใจเต้นช้า)
มีวิธีอื่น ๆ อีกมากมายในการจำแนกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งบางวิธีมีความซับซ้อนมากเนื่องจากพวกเขาต้องการความรู้พื้นฐานทางสรีรวิทยา (การทำงานของระบบอวัยวะ) การจำแนกประเภทที่เลือกนี้เป็นหนึ่งในการปฏิบัติทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดในชีวิตประจำวัน
อะไรทำให้หัวใจเต้น? ความผิดปกติของหัวใจคือการสร้างสิ่งกระตุ้นไฟฟ้าขึ้นเองซึ่งทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหดตัว ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อที่ทำงานจริงกับการนำสิ่งกระตุ้นหรือระบบสร้างสิ่งเร้า บริเวณต่างๆของหัวใจมีเซลล์ที่สามารถสร้างศักย์ไฟฟ้าได้อย่างอิสระ จากนั้นศักยภาพเหล่านี้จะถูกนำไปสู่กล้ามเนื้อที่ใช้งานได้จริงผ่านระบบการนำ มันจะแปลงสิ่งเร้าทางไฟฟ้าเป็นการหดตัว
ระบบกระตุ้นประกอบด้วยโหนดไซนัสโหนด AV และศูนย์กระตุ้นรอง โหนดไซนัส สามารถจินตนาการได้ดีที่สุดว่าเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ยอดเยี่ยม ในคนที่มีสุขภาพดีความถี่ของโหนดไซนัสจะกำหนดความถี่ที่หัวใจเต้นต่อนาที (ประมาณ 60-90 ครั้ง)
วัฏจักรของมันถูกส่งต่อโดยระบบการนำสิ่งกระตุ้นไปยังศูนย์กระตุ้นอื่น ๆ ซึ่งจะปรับความถี่ของมัน จังหวะไซนัส. อย่างไรก็ตามหากโหนดไซนัสล้มเหลวศูนย์กระตุ้นอื่น ๆ สามารถเข้าควบคุมงานได้บางส่วน โหนดไซนัสตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนด้านขวาสิ่งเร้าจะถูกส่งโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อที่ทำงานของ atria และไปยัง โหนด AV ส่งต่อ เขายังเป็นผู้มีอำนาจที่ อัตราการเต้นของหัวใจ ปรับให้เข้ากับความต้องการของสิ่งมีชีวิตอย่างถาวรเช่น ช่วยเร่งการเต้นของหัวใจระหว่างออกกำลังกายและทำให้การเต้นของหัวใจช้าลงในระหว่างการนอนหลับ โหนด AV ตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อระหว่าง atria และ ventricles ซึ่งจะส่งแรงกระตุ้นของไซนัสไปยังมัดของ His ด้วยความล่าช้า หากโหนดไซนัสล้มเหลวหรือการนำสิ่งกระตุ้นถูกปิดกั้นก็สามารถกลายเป็นนาฬิกาได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามความถี่ของการเต้น 40-50 ครั้งต่อนาทีต่ำกว่าอัตราของโหนดไซนัส
ระบบการนำไฟฟ้า เชื่อมต่อไซนัสและโหนด AV และนำไปสู่กล้ามเนื้อทำงานของห้อง หลังจากโหนด AV สิ่งที่เรียกว่าจะปิดลง มัดของเขา ตามที่ผู้ค้นพบเป็นทางขวาและทางซ้าย ต้นขาตาวรา ถูกแบ่งออก ในที่สุดสิ่งเหล่านี้จะนำสิ่งเร้าทางไฟฟ้าไปยัง เส้นใย Purkinjeที่สิ้นสุดในชั้นกล้ามเนื้อหัวใจของห้อง
ส่งผลให้มีตัวเลือกการจำแนกประเภทเพิ่มเติมสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ:
- เสน่ห์เกี่ยวกับการศึกษาความผิดปกติ (ที่นี่ปัญหาอยู่ในไซนัสหรือโหนด AV) หรือ
- เสน่ห์การจัดการการรบกวน (นี่คือจุดที่ปัญหาอยู่ที่การส่งผ่านของแรงกระตุ้น)
การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ในภาวะหัวใจเต้นช้าหัวใจจะเต้นช้าลงและชีพจรน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที อาการหัวใจเต้นช้ามักจะสังเกตได้ในนักกีฬาที่แข่งขันได้โดยไม่ต้องมีพยาธิสภาพ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลักสองประการที่เกี่ยวข้องกับหัวใจเต้นช้าคือ:
Bradycardium =
- ไซนัสซินโดรม
- บล็อก AV
ในภาวะหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชีพจรมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที หัวใจเต้นเร็วสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยความตื่นเต้นและการออกแรงอย่างมาก
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบ่งย่อยตามแหล่งกำเนิด:
อิศวร supraventricular arrhythmias
(Supraventricular = supra- = over -ventricular = จากโพรง (ห้อง) เช่นใน atria)
- สิ่งพิเศษเหนือชั้น
- อิศวร Supraventricular
- AV Node Reentry Tachycardia = กลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White (WPW)
- Atrial กระพือปีก
- ภาวะหัวใจห้องบน
หัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- กระเป๋าหน้าท้องพิเศษ
- กระเป๋าหน้าท้องอิศวร
- กระเป๋าหน้าท้องกระพือปีก
- ภาวะหัวใจห้องล่าง
สาเหตุ: ดังที่กล่าวไปแล้วภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่มีร่างกายแข็งแรง โดยปกติจะปรากฏเป็นระยะ ๆ ในสถานการณ์พิเศษและมีระยะเวลาสั้น ๆ ในทางกลับกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยหรือเป็นเวลานานสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสาเหตุเฉพาะสามประการ:
- ความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น ยาหรือไทรอยด์ที่โอ้อวด
- โรคหัวใจเช่น หัวใจวาย
- ความผิดปกติ แต่กำเนิด
โรคหัวใจต่างๆเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจผิดปกติ เนื่องจากปริมาณออกซิเจนลดลงหรือสร้างความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจึงไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป โรคหัวใจที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ :
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
- หัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว)
- โรคลิ้นหัวใจ
- Myocarditis หรือ
- ความดันโลหิตสูง.
เงื่อนไขที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
นอกจากนี้ยังรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจดังกล่าวข้างต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ CHD
- Hyperthyroidism: เมื่อมีไทรอยด์ที่โอ้อวดการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- โรคหยุดหายใจขณะหลับ: กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับหมายถึงการหยุดหายใจสั้น ๆ ระหว่างการนอนหลับ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ
- ภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนไม่เพียงพอ): โรคของปอดที่นำไปสู่การลดปริมาณออกซิเจนไปยังสิ่งมีชีวิตหรือภาวะช็อกอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- โรคอ้วน (น้ำหนักเกินผิดปกติ): เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะภาวะหัวใจห้องบนและ CAD
- โรคเบาหวาน ("น้ำตาล"): หลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็กของร่างกายได้รับความเสียหายจากโรคเบาหวานซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของ CHD
- ยา: ยาหลายชนิดอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นผลข้างเคียงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมประวัติการใช้ยาที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญหากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- แอลกอฮอล์: การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ความเครียด: สิ่งแรกที่อาจเกิดขึ้นคืออาการใจสั่นของหัวใจเนื่องจากความเครียดซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับความเครียดเป็นเวลานานและอาการใจสั่นอย่างต่อเนื่อง
- ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด): ครึ่งขวาของหัวใจต้องสูบฉีดอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันความดันโลหิตสูงในปอดเมื่อเกิดโรค
อย่างไรก็ตามหากหัวใจไม่สามารถรับแรงกดที่จำเป็นได้อีกต่อไปหัวใจห้องล่างขวาและเอเทรียมด้านขวาในหัวใจจะขยายใหญ่ขึ้น
ผลคือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของหัวใจวาย
ภาวะบางอย่าง
ต่อไปนี้จะมีการอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของแต่ละบุคคลและอธิบายว่าเกิดขึ้นได้อย่างไรและมีอาการอย่างไร
เครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงลักษณะของ EKG มีอธิบายไว้ที่นี่ด้วย การที่จะสามารถ "อ่าน" EKG ได้อย่างถูกต้องนั้นเป็นเรื่องยากมากที่ต้องอาศัยความรู้เกี่ยวกับกระบวนการทางสรีรวิทยาในหัวใจเป็นอย่างมาก ตามคำอธิบายของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแต่ละรายการคุณจะพบคำอธิบายบางประการเกี่ยวกับการทำงานพื้นฐานของ ECG
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้:
- หัวใจเต้นผิดจังหวะแน่นอน
- ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
บำบัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
การบำบัดทั่วไป
ไม่ใช่ทุกๆ หัวใจเต้นผิดจังหวะ จำเป็นต้องได้รับการบำบัดในทันทีโดยมีหลายรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีหัวใจแข็งแรงไม่เป็นภัยคุกคามและไม่นำไปสู่ข้อ จำกัด ทางกายภาพใด ๆ
ความผิดปกติของจังหวะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีหัวใจแข็งแรงคือการเต้นเพิ่มขึ้นหรือที่เรียกว่าอาการนอกรีต การบำบัดจึงมีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่จังหวะการเต้นผิดปกติเกิดขึ้นในหัวใจที่เครียดอยู่แล้วหรืออาการที่เกิดขึ้นนำไปสู่ความบกพร่องทางร่างกายหรือจิตใจที่รุนแรง
โดยทั่วไปความแตกต่างจะเกิดขึ้นระหว่าง:
- เป็นยา
- ไฟฟ้า และ
- การบำบัดแบบรุกราน,
ประเภทของการบำบัดด้วยจังหวะขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติ (อิศวร, โรคหัวใจเต้นช้า, เต้นพิเศษ ฯลฯ ) ในยาเสพติดการรักษาด้วยยาลดความอ้วนมีการใช้ยาหลายชนิดซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:
ถึงชั้น 1 รวมถึงสารที่ปิดกั้นช่องโซเดียมที่เรียกว่าในหัวใจ (เช่นเฟลคาไนด์)
ถึงชั้น 2 ผู้ที่ปิดกั้นตัวรับ 1 ตัว (beta blockers เช่น metoprolol)
ถึงชั้น 3 สารยับยั้งโพแทสเซียมแชนแนล (เช่น amiodarone) และ
ถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 ผู้ที่ยับยั้งช่องแคลเซียม (เช่น verapamil)
จุดมุ่งหมายของยาเหล่านี้คือควบคุมและรักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่
การบำบัดด้วยไฟฟ้าที่เรียกว่ารวมถึงการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ทำให้หัวใจเต้นช้าเกินไป อุปกรณ์ไฟฟ้าช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจให้หดตัวเป็นจังหวะเพื่อให้มีการปั๊มสม่ำเสมอเพียงพอ
ในทางกลับกันก็เป็นเช่นกัน การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ สำหรับการบำบัดด้วยไฟฟ้าซึ่งควรใช้สำหรับการรบกวนจังหวะอย่างรวดเร็ว (เช่นภาวะหัวใจห้องล่าง) หากอุปกรณ์ลงทะเบียนจังหวะที่หลุดจากมืออุปกรณ์จะส่งกระแสไฟฟ้าไปยังหัวใจซึ่งโดยปกติจะส่งกลับเป็นจังหวะปกติที่มีการควบคุม
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ไฟฟ้าช็อตภายนอกเพื่อป้องกันหัวใจในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะในห้องโถงใหญ่ (เช่น Atrial flutter, atrial fibrillation) เพื่อนำกลับเข้าสู่จังหวะปกติ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าและดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกสั้น ๆ โดยมีขนาดยาต่ำกว่าการช็อกไฟฟ้า (cardioversion ทางการแพทย์สามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ!).
สิ่งที่เรียกว่า catheter ablation เป็นหนึ่งในวิธีการบำบัดด้วยจังหวะการบุกรุก ที่นี่มีการค้นหาตำแหน่งของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะในระหว่างการตรวจสายสวนหัวใจจากนั้นเนื้อเยื่อหัวใจซึ่งมีหน้าที่ในการเต้นผิดจังหวะจะถูกกำจัดด้วยไฟฟ้า
ตัวบล็อกเบต้า
Beta blockers คือยาที่สามารถใช้ตัวรับบางตัวเรียกว่า? -Receptors (ตัวรับเบต้า) เพื่อปิดกั้นร่างกายมนุษย์และผลของฮอร์โมนความเครียด ตื่นเต้น/ norepinephrine เพื่อป้องกันตัวรับเหล่านี้
ควรใช้ในสิ่งที่เรียกว่า ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะที่หัวใจเต้นด้วยการเต้นมากเกินไปต่อนาที
ตัวรับเหล่านี้มีสองรูปแบบที่แตกต่างกันในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ตัวแปรหนึ่งอยู่ที่หัวใจ (? 1) และอีกตัวหนึ่งอยู่ในหลอดเลือด (? (selective? 1 หรือ? 2 หรือไม่เลือกผู้รับทั้งสอง)
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะควรใช้ beta blockers ที่ออกฤทธิ์เฉพาะกับ? 1 receptor ของหัวใจ (เช่น metoprolol, Bisoprolol) และทำให้หัวใจเต้นช้าลง เนื่องจากยังมี antiarrhythmics อื่น ๆ สำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงแบ่งออกเป็น 4 คลาสโดย beta blockers เป็นคลาสที่ 2
ในทางตรงกันข้ามกับ antiarrhythmics อื่น ๆ ส่วนใหญ่ beta blockers มีผลที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและยืดอายุได้ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการบำบัดจังหวะการเต้นของหัวใจและใช้เป็นวิธีการทางเลือกในการควบคุมและปรับการนำกระแสกระตุ้นในหัวใจให้เป็นปกติ
สัญญาณของหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร?
รับรู้จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
นอกเหนือจากอาการทั่วไปที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแล้วการตรวจร่างกายเบื้องต้นยังสามารถแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของจังหวะ:
โดยการคลำชีพจร (เช่นที่ข้อมือนอกจากนี้ยังง่ายมากที่จะทำอย่างอิสระ) หรือโดยการฟังหัวใจด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์จะสามารถตรวจจับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจได้
บ่อยครั้งที่มีการวัดความดันโลหิตเพื่อให้แพทย์สามารถทราบภาพรวมของสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ เพื่อความปลอดภัยในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเหนือสิ่งอื่นใดในการระบุประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ EKG (Electrocardiography) เขียน
กระแสไฟฟ้าของหัวใจวัดโดยอิเล็กโทรดและบันทึกโดยอุปกรณ์
EKG สามารถอยู่ภายใต้เงื่อนไขการพักผ่อน (ผ่อนคลายขณะนอนราบ) หรือภายใต้สภาวะความเครียด (ขณะวิ่งหรือปั่นจักรยาน) ขึ้นอยู่กับว่าเป็นการรบกวนจังหวะที่เกิดขึ้นระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือแม้กระทั่งขณะพักผ่อน หากหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่คงอยู่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในระยะยาว (อุปกรณ์ EKG แบบพกพาจะวัดอัตราการเต้นของหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง) หรือที่เรียกว่าเครื่องบันทึกเหตุการณ์ (อุปกรณ์ ECG แบบพกพาที่ผู้ป่วยใช้ในการตรวจวัดเมื่อเกิดอาการ) เปิดใช้งานการรับรู้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นระยะ ๆ
อาการของหัวใจเต้นผิดจังหวะ
อาการของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจมีความหลากหลายได้เช่นเดียวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่างๆ ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของความถี่ในการตี> 160 / นาทีและ <40 / นาทีและด้วยความผิดปกติของจังหวะทั้งหมดที่นำไปสู่ความผิดปกติในระบบหัวใจและหลอดเลือด
ในบางกรณีอาการเหล่านี้อาจปราศจากอาการโดยสิ้นเชิงเพื่อให้บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นโดยบังเอิญเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจตามปกติที่แพทย์ประจำครอบครัว
อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักจะมาพร้อมกับอาการที่ไม่รุนแรงมากหรือน้อยเพื่อให้ผู้ที่มีอารมณ์ดีสามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะในรูปแบบของอาการใจสั่น:
ซึ่งหมายถึงอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะสะดุดหรือเต้นเสียงดังซึ่งเกิดจากการกระแทกเป็นพิเศษการหลุดออกหรือการเร่งความเร็วในระยะสั้น หลายคนได้รับผลกระทบถึงขนาดรายงานว่าอาจรู้สึกถึงการเคาะที่ผิดปกติในลำคอ
เมื่อใดก็ตามที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนำไปสู่การรบกวนการส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกาย (เช่นในกรณีที่มีการรบกวนจังหวะช้าหรือมีการหยุดจังหวะเพื่อให้การไหลเวียนของเลือดถูก จำกัด (ช่วงสั้น ๆ )) อาการเพิ่มเติมเช่นเวียนศีรษะและความสับสนอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง , ความผิดปกติของการมองเห็นหรือการพูด, การล่มสลายหรือเป็นลม (เป็นลมหมดสติ)
หากหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนหน้านี้อยู่แล้ว (หัวใจล้มเหลว) สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพของหัวใจ สิ่งนี้มักจะแสดงออกมาในการหายใจถี่ใหม่หรือแย่ลงความรู้สึกแน่นที่หน้าอกอาการเจ็บหัวใจ (angina pectoris) หรือแม้แต่การสะสมของของเหลวในปอด (อาการบวมน้ำที่ปอด)
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักพบได้บ่อยและมักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต จะกลายเป็นอันตรายได้เสมอหากหัวใจที่เสียหายอยู่แล้วได้รับความทุกข์ทรมานจากการรบกวนของจังหวะเพิ่มเติมหรือหากมีความผิดปกติของการนำกระแสอย่างรุนแรงจนเลือดออกจากหัวใจไม่เพียงพออีกต่อไป ความผิดปกติของการนำที่คุกคามชีวิตดังกล่าว ได้แก่ z B. การกระพือปีกของกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะหัวใจห้องล่างและบล็อก AV ระดับที่ 3 โดยไม่มีจังหวะทดแทน
สัญญาณของจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
การเต้นผิดปกติของหัวใจไม่ใช่ทุกครั้งที่ทำให้เกิดอาการทางกายภาพที่ชัดเจนดังนั้นในหลาย ๆ กรณีพวกเขาจึงไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานานและมีแนวโน้มที่จะค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจตามปกติ
อย่างไรก็ตามหากอาการเหล่านี้นำไปสู่อาการที่สังเกตได้ชัดเจนสัญญาณแรกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นความรู้สึกใจสั่น (ใจสั่นเต้นมากเป็นพิเศษหรือกระโดดสั้น ๆ ) ใจสั่นหรือใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว) ซึ่งสามารถรู้สึกได้ถึงคอ
หากการทำงานของหัวใจสูบฉีดและทำให้การขับออกของเลือดลดลงเนื่องจากการรบกวนของจังหวะอาการวิงเวียนศีรษะหน้ามืดเป็นลมหรือหมดสติอาจเป็นสัญญาณได้เช่นกัน
แต่อาการปวดหัวใจและความแน่นที่หน้าอก (angina pectoris) อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหัวใจไม่สามารถให้เลือดและออกซิเจนได้อย่างเพียงพออีกต่อไปเนื่องจากการเต้นผิดปกติและมีภาระมากเกินไป
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ปวดหัวใจและความดันในอก - จะทำอย่างไร
หัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็ก
โดยหลักการแล้วโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะทุกประเภทที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่อาจเกิดขึ้นได้ในวัยเด็ก อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สิ่งเหล่านี้จะไม่ได้มาเช่นเดียวกับกรณีของผู้ใหญ่ แต่จะเป็นตั้งแต่เริ่มต้น ภาวะผิดปกติ แต่กำเนิด (เช่น. ความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจโรคกล้ามเนื้อหัวใจเป็นต้น).
ในบางกรณีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นเป็นพัก ๆ ในวัยรุ่นและ "เติบโตร่วมกัน" อีกครั้งในช่วงพัฒนาการ นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าเป็นเรื่องปกติที่เด็กจะมีการเต้นของหัวใจเร็วกว่าผู้ใหญ่ดังนั้นจึงไม่ได้มีอาการหัวใจเต้นเร็วเสมอไป
อาการในเด็กและวัยรุ่นคล้ายกับในผู้ใหญ่ แต่จะน้อยกว่า สัญญาณในเด็กเล็กและทารกเนื่องจากความสามารถในการสื่อสารที่ จำกัด หรือไม่เพียงพอจาก:
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเหนื่อยล้าหรือกระสับกระส่ายน้ำตาไหลไม่เต็มใจที่จะดื่ม / กินความซีดการเปลี่ยนสีฟ้าและการขาดความแข็งแรงล้วนบ่งบอกถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่นำไปสู่ความบกพร่องทางร่างกาย
หัวใจเต้นผิดจังหวะในวัยหมดประจำเดือน
วัยหมดประจำเดือน ผู้หญิง - ด้วย จุดสำคัญในชีวิต เรียกว่า - หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่สำคัญสำหรับร่างกายของผู้หญิง:
โดยการลดลงของการผลิตฮอร์โมน ฮอร์โมนหญิง และ กระเทือน ใน รังไข่ ผู้หญิง.
อาการทั่วไปของวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นโดยเฉพาะจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนดังนั้นตัวอย่างเช่น:
- ร้อนวูบวาบ
- เหงื่อออก
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- หงุดหงิดและหงุดหงิดได้เช่นกัน
- ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
- การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
- เลือดออกผิดปกติและ โรคกระดูกพรุน
มาได้.
แต่การขาดฮอร์โมนก็สามารถสังเกตเห็นได้ในหัวใจเช่นกันดังนั้นผู้หญิงจำนวนมากในช่วงวัยหมดประจำเดือนบ่นว่ามีอาการใจสั่นและอาการใจสั่นหรือเดินสะดุดอย่างเห็นได้ชัด
สาเหตุเกิดจากการขาดประสิทธิภาพของฮอร์โมนเพศหญิง:
ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดเอสโตรเจนมีหน้าที่หลักในการขยายหลอดเลือดดังนั้นในแง่หนึ่งความดันโลหิตจะลดลงหัวใจจึงไม่ต้องสูบฉีดอย่างแรงและได้รับเลือดที่ดีขึ้น
การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนจึงทำให้หลอดเลือดตีบและทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและหัวใจทำงานมากขึ้น นอกจากนี้การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนยังส่งผลดีต่อระบบประสาทอัตโนมัติทำให้รู้สึกตื่นเต้นได้ง่ายขึ้น ตั้งแต่พืชพันธุ์ ระบบประสาท ยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมหัวใจความไวที่เพิ่มขึ้นทำให้ตัวเองมีความตื่นเต้นที่นี่เช่นกันดังนั้นการเพิ่มขึ้นของ เอาชนะความถี่ และ หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจเกิดขึ้น
หัวใจเต้นผิดจังหวะและไทรอยด์
ไทรอยด์สามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้หากมีการทำงานของมันมากเกินไปและสร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปดังนั้นสิ่งเหล่านี้จึงเกิดขึ้นในระบบเลือด (hyperthyroidism = hyperthyroidism).
ก้อนเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ยังนำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน นอกจากนี้ยังส่งผลต่อการทำงานของหัวใจ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: adenoma อิสระของต่อมไทรอยด์
ส่วนใหญ่เป็นกรณีในบริบทของโรคไทรอยด์บางชนิดเช่นโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคเกรฟส์หรือเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์เป็นอิสระ การรับประทานยาที่มีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะอุปทานล้นตลาด
ผลของฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายแตกต่างกันไปดังนั้นจึงเพิ่มอัตราการเผาผลาญพื้นฐานเพิ่มความตื่นเต้นของเซลล์ประสาทและกล้ามเนื้อและกระตุ้นการเผาผลาญฟอสเฟตและแคลเซียม
ในหัวใจพวกเขายังทำให้ความไวของตัวรับ to1 เพิ่มขึ้นต่อฮอร์โมนความเครียดเพื่อให้ผลของอะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีนในหัวใจเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ล้นตลาดจึงหมายความว่าหัวใจถูกทำให้เต้นเร็วเกินไปเพื่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นหัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็วมาก> 100 ครั้ง / นาที) อาจมีการเต้นเพิ่มขึ้นหรือแม้กระทั่งภาวะหัวใจห้องบน
