ปวดข้อศอกด้านใน
คำนิยาม
ความเจ็บปวดเป็นความรู้สึกส่วนตัวที่แต่ละคนอธิบายไว้แตกต่างกัน อาการ "ปวดข้อศอก" มีตั้งแต่ความรู้สึกอึดอัดจากการกดทับบริเวณข้อไปจนถึงการเสียดสีอย่างแรงในทุกการเคลื่อนไหว
ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวบางอย่างหรือเรื้อรัง บ่อยครั้งลักษณะนี้บ่งชี้สาเหตุของอาการปวดในเบื้องต้น
สาเหตุ
สาเหตุของอาการปวดข้อศอกมีความหลากหลายมาก ในกรณีส่วนใหญ่อาการเกิดจากการใช้งานแขนที่ไม่ถูกต้องหรือมากเกินไป เป็นผลให้สิ่งนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อโครงสร้างที่เกี่ยวข้องในข้อต่อ
นอกจากการบาดเจ็บที่เอ็นเอ็นกล้ามเนื้อกระดูกและกระดูกอ่อนแล้วสิ่งเหล่านี้ยังอาจเป็นกระบวนการอักเสบและการตีบของเส้นประสาทต่างๆ ความเสียหายนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดในที่สุด
อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการอักเสบในข้อได้ที่นี่
ข้อศอกของนักกอล์ฟ
ด้วยข้อศอกของนักกอล์ฟที่เรียกว่า Epicondylitis humeri ulnarisความเจ็บปวดมาจากเส้นเอ็นที่เกิดร่วมกันของมือและงอนิ้วที่ข้อศอกด้านใน
ตามชื่อที่แนะนำความเจ็บปวดมักเป็นผลมาจากความเครียดที่มากเกินไปซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกีฬาแร็กเก็ตเช่นเช่น กอล์ฟ
อย่างไรก็ตามความเครียดในชีวิตประจำวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเครียดด้านเดียวและซ้ำ ๆ ก็สามารถกระตุ้นความเจ็บปวดได้เช่นกัน อันเป็นผลมาจากการออกแรงมากเกินไปทำให้เส้นเอ็นฉีกขาดและบาดเจ็บซ้ำ ๆ ร่างกายพยายามซ่อมแซมสิ่งนี้ด้วยปฏิกิริยาการอักเสบ
ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการอักเสบดังกล่าวร่างกายจะปล่อยสารส่งสารจำนวนมากออกมาในเนื้อเยื่อซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดได้เช่นกัน
สาเหตุของความเจ็บปวดจึงไม่ใช่การบาดเจ็บที่แท้จริง แต่เป็นการซ่อมแซมสิ่งนี้และกลไกป้องกันของร่างกายเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติม การงอมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อแรงต้านและแรงกดโดยตรงที่ข้อศอกด้านในจะเจ็บปวดเป็นพิเศษ
ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่และแผ่กระจายไปตามกล้ามเนื้อจนถึงปลายแขนทั้งหมด
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อศอกของนักกอล์ฟที่นี่
โรค Ulnar sulcus
โรค Ulnar sulcus เป็นของกลุ่มอาการความแออัดของเส้นประสาท สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกบีบรัดตามโครงสร้างโดยรอบและทำให้หงุดหงิด
ที่ข้อศอกด้านในเส้นประสาทท่อนบนวิ่งไปตามร่องกระดูกด้านหลัง ที่นั่นโดยทั่วไปเงื่อนไขที่ค่อนข้างแคบสามารถนำไปสู่การตีบของเส้นประสาทได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกระดูกหักหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่หายไม่เพียงพอ เป็นผลให้สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดตามเส้นประสาททั้งหมดและการรบกวนทางประสาทสัมผัสในบริเวณเป้าหมายที่หลังมือและในบริเวณนิ้วนางและนิ้วก้อย
นอกจากนี้อาจมีการลดความแข็งแรงและข้อ จำกัด ในการงอนิ้วเหล่านี้ สิ่งนี้จะเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อปิดกำปั้นซึ่งจะทำได้ไม่สมบูรณ์เท่านั้น
ด้วยหลักสูตรที่ยาวนานขึ้นและการรักษาที่ไม่เพียงพอการที่กล้ามเนื้อถูกรบกวนโดยเส้นประสาทอาจทำให้สิ่งเหล่านี้ลดลงอย่างมาก การสูญเสียกล้ามเนื้อนี้สามารถมองเห็นได้ผ่านการสร้างร่องที่ชัดเจนบนลูกบอลของนิ้วก้อย
โรคข้อเข่าเสื่อมข้อศอก
เช่นเดียวกับข้อต่อต่างๆในร่างกายโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้ที่ข้อศอก ซึ่งอาจเกิดจากความเสียหายของกระดูกอ่อนบริเวณข้อ
สาเหตุที่พบบ่อยคือการใส่ที่ไม่ถูกต้องการบาดเจ็บการอักเสบหรือการจัดแนวของข้อต่อไม่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ในทุกกรณี
ในระหว่างการเกิดโรคมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่และแบบพาสซีฟเพิ่มขึ้นและบางครั้งก็สังเกตเห็นการถูที่ข้อต่อซึ่งเรียกว่า Crepitation. ในกรณีที่มีการกระตุ้นอย่างเฉียบพลันของโรคข้อเข่าเสื่อมอาจมีอาการบวมและมีน้ำไหลที่ข้อศอก
โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม
Biceps tendonitis
กล้ามเนื้อ biceps brachii ยึดติดกับปลายแขนผ่านเอ็นตรงใต้ข้อต่อข้อศอก ดังนั้นการอักเสบของเส้นเอ็นนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณข้อศอก
เช่นเดียวกับโรคเอ็นอักเสบทั้งหมดสาเหตุมักเกิดจากกล้ามเนื้อมากเกินไปและน้ำตาที่เกี่ยวข้องในเส้นเอ็น
การตอบสนองต่อการอักเสบคือความพยายามของร่างกายในการซ่อมแซมน้ำตาเหล่านี้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากเส้นเอ็นมีโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ซับซ้อนจึงมักไม่สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์ เป็นผลให้เกิดแผลเป็นขึ้นภายในเส้นเอ็น แผลเป็นเหล่านี้ในโครงสร้างเส้นเอ็นทำให้สูญเสียความยืดหยุ่นอย่างมีนัยสำคัญและอาจนำไปสู่การ จำกัด การทำงานของกล้ามเนื้อ
อ่านบทความของเราการอักเสบของเอ็นลูกหนู
อาการที่เกิดร่วมกัน
เนื่องจากความเจ็บปวดเป็นผลมาจากกระบวนการที่ซับซ้อนภายในโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบจึงมักเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ
หากอาการขึ้นอยู่กับการอักเสบมักจะมีอาการบวมแดงความร้อนสูงเกินไปและการทำงานบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในบริเวณข้อศอกส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่ออ่อนด้านนอกและเบอร์ซาซึ่งใช้ในการเคลื่อนย้ายระหว่างผิวหนังและโครงสร้างกระดูกของข้อต่อ
หากปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้นภายในช่องว่างเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม นอกจากอาการบวมแล้วสิ่งนี้มักเกี่ยวข้องกับการไหลและอาจเห็นได้ชัดว่ามีการถูภายในข้อต่อหรือที่เรียกว่า crepitations
อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คือความแข็งแรงลดลงการรบกวนทางประสาทสัมผัสการเคลื่อนไหวที่ จำกัด และการสูญเสียกล้ามเนื้อซึ่งบ่งบอกถึงอาการเส้นประสาทคั่ง ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้มีผลต่อเส้นประสาทท่อนบนของข้อศอก
อาการที่เกิดขึ้นขณะยืด
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อยืดข้อต่อข้อศอกมักเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในบริเวณข้อต่อซึ่งนำไปสู่การไหล
การหลั่งนี้ไม่ได้เจ็บปวดในตัวเอง อย่างไรก็ตามมันสร้างแรงกดดันให้กับโครงสร้างโดยรอบเนื่องจากใช้พื้นที่มากเกินไปภายในรอยต่อ หากยืดแขนออกไปพื้นที่ก็จะแคบลงไปอีกความดันภายในข้อต่อจะเพิ่มขึ้นและโครงสร้างโดยรอบก็ยิ่งขยับและหงุดหงิดมากขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดในที่สุด
สาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดในระหว่างการต่อข้อศอกอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนและกระดูกที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อถูระหว่างเคลื่อนไหว
ความเจ็บปวดจากแรงกด
สาเหตุของความอ่อนโยนที่ข้อศอกมีความหลากหลาย ขึ้นอยู่กับการแปลที่แน่นอนความเจ็บปวดอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้ออาการเลือดคั่งของเส้นประสาทการอักเสบของเบอร์ซาและการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนหรือกระดูก
นอกเหนือจากการแปลแล้วอาการที่เกิดขึ้นเช่นการเคลื่อนไหวหรือการ จำกัด ความไวตลอดจนประวัติที่แม่นยำของโรคยังเป็นตัวบ่งชี้สาเหตุที่ชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
ในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัยทุกครั้งจะมีการประเมินที่แม่นยำเป็นอันดับแรก ในเรื่องนี้การสอบถามเกี่ยวกับการบาดเจ็บและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ที่เป็นไปได้ในบริเวณข้อศอกความเจ็บป่วยที่มีอยู่และการสอบถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่มีอยู่นั้นมีความสำคัญเป็นพิเศษ
ตามด้วยการตรวจทางคลินิกของข้อต่อ อันดับแรกแพทย์จะให้ความสำคัญกับสัญญาณของการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยจากภายนอกทั้งหมดที่เป็นที่รู้จักเช่นอาการบวมการไม่ตรงแนวในแกนข้อหรือเม็ดเลือด จากนั้นโครงสร้างหลักของข้อต่อจะถูกคลำและตรวจสอบความเจ็บปวดภายใต้แรงกดและทดสอบการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
การรวมกันของ anamnesis และการตรวจมักจะทำให้เกิดความสงสัยอย่างสมเหตุสมผลถึงสาเหตุของอาการปวด โดยปกติแล้วการถ่ายภาพ (เอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ CT MRT) เพื่อยืนยันข้อสงสัยเพิ่มเติม: มาตรการที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ อาจรวมถึงการเจาะน้ำไขข้อหรือการวิเคราะห์เลือด
การรักษาด้วย
ทางเลือกในการรักษาอาการปวดข้อศอก ได้แก่ มาตรการอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่จะหาอดีตก่อนและการผ่าตัดจะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงหรืออาการเพิ่มขึ้น
มาตรการแรกคือการบรรเทาโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งสามารถทำได้โดยเพียงแค่ป้องกันแขนหรือโดยการตรึงไว้ในเฝือก นอกจากนี้ยังสามารถใช้สิ่งที่เรียกว่า epicondylitis brace สำหรับข้อศอกของนักกอล์ฟซึ่งจะช่วยลดความเครียดจากแรงดึงที่ข้อต่อเอ็น
ยาต้านการอักเสบและยาทาแผลสามารถใช้เป็นตัวช่วยได้ หลังจากอาการดีขึ้นแล้วการเคลื่อนไหวตามคำแนะนำและการออกกำลังกายให้แข็งแรงมักพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ เนื่องจากปัญหาข้อศอกมักเกิดจากการใช้แขนที่ไม่เหมาะสมหรือมากเกินไปการออกกำลังกายดังกล่าวสามารถช่วยในการจดจำและหลีกเลี่ยงได้ในอนาคต มาตรการที่เป็นไปได้เพิ่มเติมจากสาขากายภาพบำบัดคือการบำบัดด้วยไฟฟ้าและการใช้ความร้อนหรือความเย็น
ในส่วนของการรักษาด้วยการผ่าตัดการบรรเทาของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบก็อยู่เบื้องหน้าเช่นกัน
ระยะเวลา
ขึ้นอยู่กับความหลากหลายของสาเหตุและทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกันเวลาที่ผู้ป่วยใช้ในการรักษาอย่างสมบูรณ์อาจแตกต่างกันไปมาก
โดยทั่วไปปัญหาของข้อต่อมักใช้เวลานานกว่าการบาดเจ็บอื่น ๆ ในการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การผสมผสานของการบำบัดประเภทต่างๆสามารถส่งผลให้อาการดีขึ้นได้อย่างรวดเร็ว