การโจมตีของโรคเกาต์

บทนำ

เกาต์ คือ การเจ็บป่วย ซึ่งบน ความผิดปกติของการเผาผลาญของ purine ครบกำหนดและใน spurts วิ่ง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์ควรปรึกษาแพทย์ทันทีและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมเนื่องจากโรคนี้อาจนำไปสู่การสะสมของโรคเกาต์ได้หากการรักษาไม่เพียงพอ ผลึกกรดยูริก (ที่เรียกว่า เกลือยูเรต) สามารถส่งผลให้เกิดข้อต่อและเนื้อเยื่อต่างๆ มันเป็นที่เก็บเกลือยูเรตอย่างแม่นยำซึ่งก่อให้เกิดหนึ่งครั้งต่อเนื่อง การสลายตัวใกล้กับข้อต่อ จาก สารกระดูก และต่างๆ การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน.

ในระยะยาวการทำงานของไตในฐานะอวัยวะขับถ่ายอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผลที่ตามมาคือการพัฒนาของภาวะไตซึ่งในหลักสูตรต่อไปอาจนำไปสู่ภาวะไตเรื้อรัง ในขณะที่ความเสียหายต่อไตดำเนินไปอย่างไม่ลำบากในระยะเวลานานผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อในระยะเริ่มแรก โดยทั่วไปความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคเกาต์เฉียบพลันและรูปแบบเรื้อรังที่เกิดขึ้นหลังจากมีการโจมตีหลายครั้ง

โรคเกาต์โจมตี - ทั่วไป

ที่ การโจมตีของโรคเกาต์ (โรคเกาต์เฉียบพลัน) มักเกิดขึ้น เกิดขึ้นเฉียบพลัน ปวดอย่างรุนแรง ในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อเหล่านี้ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่สัมผัสกับความเจ็บปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้น มองเห็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการโจมตีด้วยพิษเกิดจากการปรากฏตัวของ แดงรุนแรง และ บวม เพื่อรับรู้ นอกจากนี้ก ความร้อนสูงเกินไปอย่างมีนัยสำคัญ กำหนด นอกจากอาการที่ จำกัด เฉพาะที่แล้วในระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันก็สามารถทำได้เช่นกัน อาการของโรคทั่วไปที่ระบายออกภายในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ กระบวนการอักเสบ ถึงกำหนด
ความผิดปกติทั่วไปของการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน ได้แก่ อาการอักเสบ อย่างไร

• ไข้
• การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวในซีรั่ม (leukocytosis)

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มี สูงเกินไป ระดับกรดยูริก ในเลือด อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นกับการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันทุกครั้งค่าปกติจึงไม่ใช่เกณฑ์ยกเว้นสำหรับการปรากฏตัวของโรคนี้ ที่ การรักษาที่เหมาะสม การโจมตีของโรคเกาต์สามารถควบคุมได้อย่างรวดเร็ว แต่หากละเลยการบำบัดอาจอยู่ได้หลายวันและ จำกัด ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องอย่างรุนแรง ในระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์คุณสามารถทำได้ การโจมตีจำนวนมาก เกิดขึ้นทั้งใน ระยะเวลาเช่นเดียวกับในพวกเขา ความรุนแรง สามารถเพิ่มขึ้น

อาการ

อาการของก การโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน อาจเป็นได้จากผู้ป่วยไปจนถึงผู้ป่วยทั้งสองอย่าง ความรุนแรงเช่นเดียวกับในพวกเขา ระยะเวลา แตกต่าง
ความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและในบริเวณเนื้อเยื่อรอบ ๆ เป็นอาการทั่วไปของการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน นอกจากนี้พวกเขาทั้งหมดสามารถพบได้ในข้อต่อ สัญญาณคลาสสิกของการอักเสบ พิสูจน์. ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากการโจมตีของโรคเกาต์จะเพิ่มขนาด บวม (เนื้องอก) มีลักษณะ สีแดง บน (Rubor) และเปรียบเทียบกับเนื้อเยื่อข้างเคียงที่ไม่ได้รับผลกระทบ ตื่นเต้นมากเกินไป (ความร้อน) นอกจากนี้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบยังเป็นไปตามธรรมชาติ ฟังก์ชัน แข็งแรง ถูก จำกัด (อ่าน Functio) และส่ง สิ่งเร้าความเจ็บปวดที่รุนแรง ซึ่งความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นเมื่อสัมผัส (ไม่ได้บังคับ) นอกจากนี้ผลในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการโจมตีของโรคเกาต์ ลุกขึ้น ของ จำนวนเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ในซีรั่ม

การมีส่วนร่วมของข้อต่อ

โดยหลักการแล้วการโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์สามารถปรากฏได้ในเกือบทุกข้อในร่างกาย นอกจากนี้ควรสังเกตว่าข้อต่อบางส่วนไม่ได้รับผลกระทบในระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์

อาการทั่วไปมัก จำกัด อยู่ที่ข้อต่อไม่กี่ข้อ อย่างไรก็ตามสามารถสังเกตได้ว่าบริเวณข้อต่อต่างๆได้รับผลกระทบบ่อยกว่าในขณะที่อาการของโรคเกาต์ในข้อต่ออื่น ๆ แทบไม่เคยเกิดขึ้น
ส่วนอกและข้อต่อของนิ้วเท้ามักได้รับผลกระทบจากการโจมตีของโรคเกาต์ มีชื่อเรียกแยกกันสำหรับการเกิดโรคเกาต์ที่ข้อต่อนิ้วหัวแม่เท้าที่เรียกว่า podagra หรือโรคเกาต์ที่เท้า

นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีอาการของโรคเกาต์ในข้อเข่า ในบริเวณของแขนส่วนบนข้อต่อนิ้วและข้อมือ (ไครากรา) ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้บรรณาธิการแนะนำบทความต่อไปนี้: ปวดบริเวณข้อต่อนิ้วโป้งและรู้สึกแสบร้อนที่หัวเข่า

การวินิจฉัยโรคเกาต์

ของ หลักฐานการวินิจฉัย หนึ่ง การโจมตีของโรคเกาต์ แบ่งออกเป็นส่วนต่างๆ โดยปกติแล้วจะมีการส่งมอบที่กว้างขวางอยู่แล้ว การอภิปรายระหว่างแพทย์และผู้ป่วยซึ่งผู้ป่วยจะอธิบายถึงปัญหาที่เกิดขึ้นในมือเป็นการบ่งชี้เบื้องต้นของการปรากฏตัวของโรคเกาต์

โดยปกติจะตามด้วยหนึ่ง การตรวจร่างกายในระหว่างที่แพทย์ที่เข้าร่วมตรวจสอบข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและให้ความสำคัญกับอาการบวมแดงและความร้อนสูงเกินไปที่อาจเกิดขึ้น

นอกจากนี้ไฟล์ การตรวจเลือด มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคเกาต์ หนึ่งในตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้มากที่สุดของการปรากฏตัวของโรคเกาต์คือสิ่งที่เรียกว่า ระดับกรดยูริก. อย่างไรก็ตามควรใช้ความระมัดระวังกับค่าห้องปฏิบัติการนี้ ที่ เพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของกรดยูริกร่วมกับอาการทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นการโจมตีของโรคเกาต์ซึ่งเป็นค่ากรดยูริกใน ช่วงปกติ หน่อ การปรากฏตัวของสิ่งนี้ การเจ็บป่วย อย่างไรก็ตาม ไม่ได้มาจาก. เหตุผลก็คือความเข้มข้นของกรดยูริกที่ตรวจพบได้ในเลือดขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้ป่วยกินและเมา ด้วยเหตุนี้ความเข้มข้นของกรดยูริกตามปกติไม่ได้หมายความว่าจะไม่รวมการโจมตีของโรคเกาต์ นอกจากระดับกรดยูริกแล้วจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว และ อัตราการตกตะกอน (ESR) กำหนดในเลือด ค่าทั้งสองสูงขึ้นแบบคลาสสิกในการโจมตีของโรคเกาต์

การทำไฟล์ รังสีเอกซ์ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคเกาต์เฉียบพลันเป็นเรื่องที่น่าสงสัย การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ของกระดูกส่วนใหญ่จะมองเห็นได้ใน X-ray แค่ ที่ เรื้อรัง ได้รับความนิยม เกาต์- สังเกตรูปร่าง หรือที่เรียกว่า Urography จะดำเนินการซึ่งตรงกันข้ามกับภาพเอ็กซ์เรย์ยังตรวจจับบุคคล หินเกลือยูเรต ช่วยให้ หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนก การเจาะร่วม พร้อมหลักฐานที่ตามมาของ ผลึกยูเรต รักษาความปลอดภัยในการวินิจฉัยในน้ำไขข้อ (ของเหลวร่วม)

การรักษาด้วย

เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยโรคเกาต์คือการบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วรวมทั้งการยับยั้งการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันโดยทั่วไปมักรักษาได้โดยการให้ยาหลายชนิด ยาที่อยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs สำหรับระยะสั้น) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะยับยั้งเอนไซม์ที่สำคัญ (ที่เรียกว่าไซโคลออกซีจีเนส) ซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ความเจ็บปวดและผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบต่างๆ

ยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน ได้แก่

• ไอบูโพรเฟนและ
• diclofenac

อินโดเมธาซินให้คำมั่นสัญญาว่าจะมีประสิทธิผลที่ดีในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์ แต่เนื่องจากผลข้างเคียงที่พบบ่อยจึงควรเตรียมการดังกล่าวข้างต้น Arcoxia® 90mg จากกลุ่ม coxibs สามารถให้ได้ในกรณีที่มีอาการอึกอย่างเฉียบพลัน

ไม่แนะนำให้ใช้ยาแอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ในระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์เนื่องจากยานี้มีฤทธิ์ยับยั้งการขับกรดยูริก

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากยังตอบสนองต่อการบำบัดด้วยโคลชิซีนได้เป็นอย่างดี Colchicine ยับยั้งการดูดซึมของผลึกเกลือยูเรตใน phagocytes ของร่างกาย (macrophages) ผ่านกลไกต่างๆ ด้วยวิธีนี้ยังช่วยลดการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ (ไซโตไคน์) ที่เกิดจากมาโครฟาจและทำให้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ Colchicine เป็นพิษของดอกดินในฤดูใบไม้ร่วงที่ใช้ในทางการแพทย์มานานหลายสิบปี อย่างไรก็ตามเมื่อให้โคลชิซีนควรสังเกตว่าเป็นพิษที่มีความเป็นพิษสูงดังนั้นจึงต้องปฏิบัติตามปริมาณที่ต่ำเสมอ ไม่ควรใช้พิษของดอกดินในฤดูใบไม้ร่วงในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาสำหรับการโจมตีของโรคเกาต์แล้วการปรับเปลี่ยนอาหารตามเป้าหมายก็มีประโยชน์เช่นกัน เหนือสิ่งอื่นใดมาตรการนี้ช่วยลดโอกาสในการเจ็บป่วยเพิ่มเติม ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์ควรเปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่มีพิวรีนต่ำในอนาคต การลดลงของพิวรีน (ฐานอินทรีย์) ที่กินเข้าไปในอาหารทำให้มั่นใจได้ว่าจะเกิดกรดยูริกในกระบวนการเผาผลาญได้น้อยลง นอกจากนี้ควรมุ่งเป้าไปที่อาหารทั่วไปสำหรับการลดน้ำหนักและหลีกเลี่ยงโรคอ้วน การหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดอาจมีประสิทธิภาพในการป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์อีก
อาหารที่มีปัญหาหลัก ได้แก่

• โปรตีนจากสัตว์
• ตับ
• ปลาชนิดหนึ่ง
• ปลากะตักและ
• เนื้อแดง

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์จึงควรใส่ใจกับปริมาณพิวรีนของอาหารต่างๆ (ดูสิ่งนี้ด้วย: อาหารสำหรับโรคเกาต์ - คุณต้องใส่ใจกับสิ่งนี้)

ในทางตรงกันข้ามการบริโภคโปรตีนจากพืชนั้นไม่มีปัญหาอย่างสิ้นเชิง การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ควรลดลงอย่างมากเพื่อป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์อีก จากการศึกษาอย่างละเอียดผลการรักษาในระยะยาวที่ดีที่สุดสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่อยู่ระหว่างการรักษาด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงอาหารอย่างกว้างขวางและมีประสิทธิภาพ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาหารสำหรับโรคเกาต์