การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมคืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวินิจฉัยที่นำตัวอย่างวัสดุมาจากเนื้อเยื่อเฉพาะ การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมคือเนื้อเยื่อเต้านม ขึ้นอยู่กับโรคที่สงสัยว่าอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณต่างๆของเต้านม สิ่งนี้มักจะตามมาเนื่องจากมีก้อนเนื้อในหน้าอกซึ่งควรได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การตรวจชิ้นเนื้อ

ตัวชี้วัด

โดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะทำเมื่อตรวจพบมวลในเต้านม สิ่งนี้สามารถรู้สึกได้ในรูปแบบของการผูกปมโดยผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบเองหรือโดยปกติแล้วโดยนรีแพทย์ แม้ในการตรวจในระยะเริ่มต้นเช่นอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเต้านมก็สามารถรับรู้บริเวณที่ผิดปกติในเต้านมได้ซึ่งควรได้รับการตรวจหาอวัยวะ (อ่อนโยนเทียบกับมะเร็ง) โดยการตรวจชิ้นเนื้อ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ก้อนเต้านม

สิ่งบ่งชี้ที่แท้จริงสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อของเต้านมส่วนใหญ่เป็นก้อนที่มีต้นกำเนิดที่ไม่ชัดเจนหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งซึ่งจัดประเภทตามเกณฑ์ BI-RADS ซึ่งใช้ในการตรวจเต้านม ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อหากค่า BI-RADS เท่ากับ 4 (= การค้นพบที่น่าสงสัยแนะนำให้ชี้แจงข้อสงสัยของมะเร็งระหว่าง 2 ถึง 95%) และค่า BI-RADS เป็น 5 (น่าสงสัยอย่างมากถึงความร้ายกาจที่สูงกว่า 95%) ค่า BI-RADS สูงสุดคือ 6 และหมายถึงมะเร็งเต้านมที่ได้รับการยืนยันโดยตัวอย่างเนื้อเยื่อ ด้วยค่า BI-RADS ที่ต่ำกว่า 4 จะไม่พบความผิดปกติของมะเร็งที่น่าสงสัยถึงระดับต่ำ (ต่ำกว่า 2%) ในการตรวจเต้านม ไม่แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อในกรณีเหล่านี้หากจำเป็นให้ทำการถ่ายภาพเต้านมใหม่โดยเร็ว (เช่นหลังจาก 6 เดือน) เพื่อพิจารณาว่าจะดำเนินการอย่างไร

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ตรวจเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อสูญญากาศคืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อสูญญากาศคือการกำจัดเนื้อเยื่อชนิดหนึ่งซึ่งใช้เข็มกลวงบาง ๆ ในการตรวจชิ้นเนื้อ โดยปกติเข็มจะถูกสอดเข้าไปในเต้านมภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์หรือควบคุมโดยภาพ MRI จากที่ที่ตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกดึงเข้าไปในเข็มกลวงโดยตรง จากนั้นสามารถนำกระบอกเนื้อเยื่อที่ได้จากการตรวจไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดคืออะไร?

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดเนื้อเยื่อจะไม่ถูกกำจัดออกทางช่องเจาะละเอียด แต่ผิวหนังบริเวณที่น่าสงสัยจะถูกเปิดออกก่อนจากนั้นเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยจะถูกผ่าตัดออกหลังจากนั้นจึงสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อได้ การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดมักไม่ค่อยใช้เนื่องจากมีการแทรกแซงที่ค่อนข้างใหญ่กว่าจึงควรใช้วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (ถ้าเป็นไปได้) เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดเป็นการตรวจที่มีขนาดใหญ่ขึ้นโดยมีเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นจึงมักใช้ยาชาเฉพาะที่และในการผ่าตัดที่สำคัญแม้จะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ

stereotactic biopsy คืออะไร?

ในทางการแพทย์ขั้นตอนสเตอรีโอติกหมายถึงกระบวนการตรวจหรือบำบัดซึ่งทำหน้าที่จากหลายทิศทาง ตัวอย่างเช่นในการตรวจชิ้นเนื้อ stereotactic เครื่องมือหลายชิ้นมุ่งเป้าไปที่บริเวณที่น่าสงสัยในหน้าอกจากทิศทางที่ต่างกัน การวางแผนส่วนใหญ่จะทำบนคอมพิวเตอร์ก่อนหลังจากประเมินภาพ MRI สามมิติ เนื่องจากลักษณะของการแทรกแซงของ stereotactic ทำให้สามารถตรวจชิ้นเนื้อเต้านมได้อย่างแม่นยำ สิ่งนี้ช่วยให้คุณทำงานได้อย่างแม่นยำมากในขณะเดียวกันก็มีเนื้อเยื่อรอบเต้านมเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่อาจได้รับความเสียหายจากขั้นตอนนี้

การจัดเตรียม

การเตรียมชิ้นเนื้อเต้านมประกอบด้วยการวินิจฉัยโดยละเอียดโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายการตรวจร่างกายและการถ่ายภาพ (อัลตราซาวนด์ MRI ของเต้านม)จากนั้นสามารถเลือกวิธีการสุ่มตัวอย่างที่แน่นอนได้โดยพิจารณาจากการถ่ายภาพเป็นหลัก ขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่สงสัยว่าสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดหรือแบบปิดได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้การจำลองและแบบจำลองทางคอมพิวเตอร์เพื่อพิจารณาว่าแนวทางใดดีที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับแจ้งล่วงหน้าก่อนขั้นตอนและแน่นอนว่าต้องยอมรับการตรวจสอบ การเตรียมการเพิ่มเติมส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับประเภทของการระงับความรู้สึก (ส่วนใหญ่ในท้องถิ่น) ที่ดำเนินการ

ขั้นตอน

กระบวนการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมมักจะแตกต่างกันบ้างขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่เลือก ตัวอย่างมักจะถ่ายภายใต้การควบคุมรูปภาพ สามารถทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือ MRI สถานที่ที่เข็มตรวจชิ้นเนื้อควรจะเจาะผิวหนังต้องได้รับการฆ่าเชื้อก่อน หากมีการวางแผนการตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้งมักมีการฉีดยาชาเฉพาะที่ของผิวหนังและชั้นที่อยู่ใต้ผิวหนัง ในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อเพียงครั้งเดียวการแทงด้วยเข็มฉีดยาชาจะรู้สึกไม่สบายพอ ๆ กับการแทงทะลุเข็มเจาะดังนั้นในการปรึกษาหารือกับผู้ตรวจมักจะไม่ใช้ยาชา

จากนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อสุญญากาศการเจาะชิ้นเนื้อหรือการตรวจชิ้นเนื้อจากการสำลัก ขั้นตอนทั้งหมดขึ้นอยู่กับเข็มที่ถูกดันเข้าไปในเนื้อเยื่อที่สงสัย จากนั้นตัวอย่างจะเข้าสู่ช่องว่างของเข็มผ่านกลไกต่างๆ จากนั้นตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยเร็วที่สุดหากจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างไว้ในท่อก่อนและส่งไปยังสถาบันพยาธิวิทยา โดยปกติบริเวณที่เจาะสามารถปิดได้อีกครั้งด้วยพลาสเตอร์ธรรมดา การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดเท่านั้นเป็นขั้นตอนที่แตกต่างกันเล็กน้อยซึ่งต้องผ่าตัดเอาผิวหนังและชั้นใต้ออกดังนั้นจึงต้องเย็บอย่างถูกต้องอีกครั้งหลังจากทำการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว

เจ็บปวดแค่ไหน?

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมส่วนใหญ่ทำโดยใช้เข็มตรวจชิ้นเนื้อ หากใช้เพียงตัวอย่างเดียวก็จะเป็นการใช้เข็มเพียงครั้งเดียว เนื่องจากสิ่งนี้ไม่รู้สึกอึดอัดน้อยไปกว่าการฉีดยาชาจึงมักจะจ่ายยาชาเฉพาะที่

หากมีการตรวจชิ้นเนื้อหลายครั้งสามารถทำการฉีดยาชาเฉพาะที่ของผิวหนังและชั้นที่อยู่ใต้ผิวหนังได้ล่วงหน้า คุณสามารถรู้สึกได้ถึงการติดของเข็มฉีดยาชาและยาชาอาจทำให้เกิดแรงกดในเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นการตรวจชิ้นเนื้อจะไม่รับรู้อีกต่อไป การขริบเข็มเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อยาชาหมดฤทธิ์ อย่างไรก็ตามอาการปวดมักจะหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมงถึงหลายวัน

คุณต้องการยาชาสำหรับสิ่งนี้หรือไม่?

การฉีดยาชาสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมนั้นขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ใช้เป็นอย่างมาก การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดเป็นวิธีการผ่าตัดที่มักทำภายใต้การดมยาสลบ การตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เข็มสามารถทำได้โดยการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือปรึกษากับบุคคลที่เกี่ยวข้องโดยไม่ต้องดมยาสลบ (หากจำเป็นต้องเย็บเพียงหนึ่งหรือสองครั้ง)

เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยนอก?

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยผู้ป่วยนอกเนื่องจากใช้ยาชาเฉพาะที่หรือไม่ใช้ยาชาเลย นอกจากนี้ยังเป็นขั้นตอนเล็กน้อยที่สามารถทำได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามทางการแพทย์หลังการตรวจชิ้นเนื้อ โดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดจะดำเนินการในสถานการณ์ผู้ป่วยในเท่านั้นเนื่องจากควรสังเกตผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลานานขึ้น

ผล

ผลลัพธ์ของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมในเบื้องต้นควรให้ข้อมูลว่าการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเต้านมนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง โดยปกติสามารถพิจารณาได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตามด้วยการประเมินอย่างแม่นยำว่าเซลล์ใดเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลง ตัวอย่างเช่นเซลล์ต่างๆของท่อน้ำนมหรือต่อมอาจได้รับผลกระทบ การประมวลผลผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นมักจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อการเปลี่ยนแปลงนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาและ / หรือเป็นมะเร็ง ในกรณีนี้ควรตรวจสอบการตอบสนองทางชีววิทยาที่แน่นอนของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นสามารถระบุได้ว่ายาชนิดใดมีผลต่อโรคโดยเฉพาะไม่ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนจะได้ผลดีกว่าเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เนื้องอกในเต้านมที่อ่อนโยน และ ตัวอย่างเนื้อเยื่อในมะเร็งเต้านม

ระยะเวลาจนถึงผลลัพธ์

ระยะเวลาในการได้รับผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตรวจชิ้นเนื้อและโครงสร้างในพื้นที่ โดยปกติจะใช้เวลาสองสามวันก่อนที่ผลของตัวอย่างที่ต้องส่งไปยังห้องปฏิบัติการจะพร้อมใช้งานอีกครั้ง คลินิกที่มีแผนกพยาธิวิทยาของตนเองสามารถคาดหวังผลลัพธ์แรกหลังจากนั้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความเร่งด่วน อย่างไรก็ตามคุณสมบัติทางชีววิทยาที่แน่นอนของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบสามารถกำหนดได้โดยการทดสอบที่ซับซ้อนมากขึ้นเท่านั้นดังนั้นผลลัพธ์เหล่านี้มักต้องรอสองสามวันหรือหลายสัปดาห์

ไมโครไลม์หมายถึงอะไร?

Microcalcifications สามารถตรวจพบได้ในเต้านมโดยใช้การถ่ายภาพ (อัลตราซาวนด์การตรวจเต้านมเอ็กซ์เรย์) และการตรวจชิ้นเนื้อ โดยทั่วไปการกลายเป็นปูนประเภทต่างๆสามารถปรากฏที่หน้าอกได้ Microcalcifications คือพื้นที่ที่วัดเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดได้น้อยกว่าครึ่งเซนติเมตร ในขณะที่ macrocalcifications (จุดโฟกัสที่ใหญ่ขึ้นของแคลเซียม) มักจะเป็นผลการวิจัยที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ microcalcifications สามารถพูดได้ทั้งการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็งซึ่งเป็นสาเหตุที่การตรวจชิ้นเนื้อมักเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบ microcalcifications ในการตรวจเต้านมหรืออัลตราซาวนด์

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การกลายเป็นปูนของหน้าอก

ความเสี่ยง - อันตรายแค่ไหน?

ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท สิ่งนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปเช่นการตกเลือดการมีเลือดออกทุติยภูมิการบวมการบาดเจ็บและการอักเสบของผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ด้วยเหตุนี้อาจนำไปสู่อาการปวดที่เด่นชัดและยาวนานขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาจเกิดอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่และหากจำเป็นต่อการดมยาสลบก็สามารถทำได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการตรวจชิ้นเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อเยื่อเต้านมเอง ที่นั่นโครงสร้างส่วนบุคคลอาจเสียหายหรืออักเสบทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเป็นเวลานานภายในเต้านมที่ได้รับผลกระทบ สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการติดเชื้อที่หน้าอกที่เกิดขึ้นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อจะสร้างช่องเจาะเข้าไปในบริเวณเนื้อเยื่อลึกของเต้านม เชื้อโรค (โดยเฉพาะเชื้อโรคที่ผิวหนัง) สามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกผ่านช่องนี้ได้ เป็นผลให้การอักเสบมักเกิดขึ้นที่นั่นซึ่งสามารถแพร่กระจายในร่างกายได้เช่นกันจึงทำให้มีไข้และไม่สบายตัวจนถึงเลือดเป็นพิษ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมเป็นขั้นตอนที่ไม่เป็นอันตรายและปลอดภัยดังนั้นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจึงหายากมาก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การอักเสบของหน้าอก

ระยะเวลา

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมส่วนใหญ่รวมถึงการตรวจเบื้องต้นการฆ่าเชื้อหากจำเป็นการดมยาสลบและการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มจะดำเนินการภายในไม่กี่นาทีถึงครึ่งชั่วโมง หากต้องมีการวางแผนการตรวจชิ้นเนื้อในคอมพิวเตอร์โดยใช้ภาพสามมิติการเตรียมการมักใช้เวลาสองสามวัน ในกรณีนี้เช่นกันการตรวจชิ้นเนื้อมักจะดำเนินการอย่างรวดเร็ว เฉพาะการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดโดยปกติจะต้องใช้ระยะเวลานานขึ้นเนื่องจากการเริ่มต้นและสิ้นสุดของการดมยาสลบมักใช้เวลาพอสมควร การแทรกแซงที่กินเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและความใหญ่ของการผ่าตัดเต้านม) อาจใช้เวลาหลายชั่วโมง

ค่าใช้จ่าย

เนื่องจากขั้นตอนเล็ก ๆ ค่าใช้จ่ายในการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมส่วนใหญ่จะพิจารณาจากระยะเวลาที่แพทย์ทำการตรวจ นอกจากนี้ต้องคำนวณค่าใช้จ่ายในห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจสอบวัสดุตัวอย่าง หากการตรวจชิ้นเนื้อถูกควบคุมโดยอัลตร้าซาวด์ค่าใช้จ่ายจะยังคงต่ำหากต้องใช้อุปกรณ์ MRT อาจมีราคาแพงกว่า

ใครเป็นคนจ่ายค่าใช้จ่าย?

โดยปกติ บริษัท ประกันสุขภาพจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมดังนั้นจึงไม่สามารถให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับราคาที่เกี่ยวข้องได้ เนื่องจากโดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการเพื่อการบ่งชี้ทางการแพทย์เท่านั้นการชำระเงินคืนควรได้รับความคุ้มครองอย่างเต็มที่จากประกันสุขภาพทั้งแบบส่วนตัวและตามกฎหมาย

ทางเลือกอื่นคืออะไร?

ประการแรกทางเลือกอื่นในการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมคือการทดสอบภาพ สามารถใช้อัลตราซาวด์ MRI และแมมโมแกรมเพื่อประเมินความต้องการพื้นที่ เหนือสิ่งอื่นใดความน่าจะเป็นของการเสื่อมของมะเร็งในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีบทบาทสำคัญ บนพื้นฐานของเกณฑ์การวินิจฉัยต่างๆมักจะสามารถกำหนดความน่าจะเป็นนี้ได้เป็นอย่างดี หากความน่าจะเป็นต่ำกว่า 2% มักจะมีการค้นหาพฤติกรรมการรอดูด้วยการติดตามผลหลังจากผ่านไปหลายเดือน แม้ว่าจะมีความเสี่ยงสูงในการเกิดแผลที่เป็นอันตราย แต่ก็สามารถรอและติดตามสถานการณ์ได้โดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นต้น อย่างไรก็ตามแนวทางนี้ไม่แนะนำในแนวทางปฏิบัติ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: MRI ของหน้าอก และ ตรวจเต้านม