สาเหตุของความดันโลหิตต่ำ

บทนำ

ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) หมายถึงความดันโลหิตต่ำกว่า 105/60 mmHg ค่าปกติสำหรับความดันโลหิตคือ 120/80 mmHg

ความดันโลหิตต่ำสามารถแสดงออกมาได้จากหลายสาเหตุ ความดันโลหิตต่ำเกินไป (ความดันเลือดต่ำ) อาจมาพร้อมกับอาการบางอย่าง (เช่นเวียนศีรษะที่มีการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (เป็นลมหมดสติ) ภาพผิดปกติปวดศีรษะเป็นต้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่ให้การรักษาในการติดตามสาเหตุที่แท้จริงเพื่อให้สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้อย่างเพียงพอ

สาเหตุของภาวะความดันโลหิตต่ำ

สาเหตุของความดันโลหิตต่ำโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

1. สาเหตุทั่วไป (เช่นด้วยโรคของหัวใจหรือระบบหลอดเลือดต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไต) หรือเนื่องจากสภาพแวดล้อมบางอย่าง (เช่นความเครียดหรือน้ำหนักน้อย)
2. รูปแบบที่เป็นมา แต่กำเนิดของความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
3. ภาวะช็อก (เช่นอาการแพ้หรือภาวะช็อก)
4. ความผิดปกติของการปรับตัวมีพยาธิสภาพหลังจากเปลี่ยนจากการนอนเป็นท่ายืน

ภาวะความดันโลหิตต่ำเป็นเรื่องปกติมากในสตรีวัยรุ่นที่มีรูปร่างผอม ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ในส่วนตัวหรือในที่ทำงานอาจเป็นสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความดันโลหิตต่ำจะเกิดขึ้นชั่วคราวจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากความดันเลือดต่ำอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมากจึงควรทำการวินิจฉัยที่ครอบคลุม (การตรวจระบบหลอดเลือดการถ่ายภาพต่อมไทรอยด์การวาดเลือดดำเพื่อตรวจหาอิเล็กโทรไลต์ ฯลฯ ) คำถามบางอย่างควรได้รับการจัดการโดยประเมินตามหลักเหตุผลที่อาจเกิดขึ้นได้ในการค้นหาสาเหตุ

โรคหัวใจและหลอดเลือดอันเป็นสาเหตุของความดันเลือดต่ำ

โรคหัวใจเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจล้มเหลวอาจทำให้การทำงานของหัวใจลดลงและนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้เลือดออกจากหัวใจลดลงและทำให้ความดันโลหิตต่ำ การขับออกที่ลดลงนี้ (การส่งออกของหัวใจ) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกรณีของการกระตุ้นการไหลเวียนในหัวใจ (เช่นหัวใจเต้นเร็วกลับเข้าที่เดิม) หรือในสถานการณ์ที่หัวใจทำงานอยู่กับที่ (ตัวอย่างเช่นภาวะหัวใจห้องล่างสั่น) ปริมาณเลือดน้อยลงถึงหลอดเลือดส่วนกลางและหลอดเลือดส่วนปลายต่อครั้ง เนื่องจากการจัดหาออกซิเจนอย่างต่อเนื่องไปยังเซลล์ประสาทที่บอบบางของสมองเป็นสิ่งจำเป็นและไม่สามารถรับประกันได้อีกต่อไปในกรณีเช่นนี้อาการทั่วไปเช่นเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติหน้าซีด ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้

แม้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอ (หัวใจล้มเหลว) แต่หัวใจก็ขับเลือดออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) และลำตัวในปอดได้น้อยลง ในทางการแพทย์สิ่งนี้แสดงออกในลักษณะเดียวกับการส่งออกของเลือดที่ลดลงเช่นเดียวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ที่เรียกว่า aortic arch syndrome สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำได้ ที่นี่มีการตีบ (ตีบ) ตรงด้านหน้าทางออกของหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดงแคโรติดทั่วไป) ที่ไปเลี้ยงสมอง ในกลุ่มอาการของหลอดเลือดแดงส่วนล่างมักจะยังคงได้รับเลือดอย่างเพียงพอในขณะที่สมองยังไม่ได้รับการเลี้ยงดูอย่างเต็มที่ สิ่งนี้นำไปสู่อาการทั่วไปของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

ความอ่อนแอของหลอดเลือดดำในบริบทของความดันเลือดต่ำ

โรคหลอดเลือดเช่นผนังหลอดเลือดดำอ่อนแออาจนำไปสู่ความดันเลือดต่ำ เนื่องจากการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจทำให้เส้นเลือดขยายกว้างขึ้น ("varices") เลือดจมลงในรูปแบบนี้และความปั่นป่วนเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดช้าลง เลือด "หยุด" และจมลงอย่างแท้จริง Varices มักเกิดขึ้นที่ขาซึ่งทำให้เลือดจมลง สิ่งนี้นำไปสู่ความดันโลหิตต่ำในการไหลเวียนส่วนกลาง อาจส่งผลให้หลอดเลือดแดงของสมองมีการไหลเวียนโลหิตลดลง

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไตอันเป็นสาเหตุของความดันเลือดต่ำ

นอกเหนือจากต่อมหมวกไตแล้วไทรอยด์ยังเป็นอวัยวะหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันโลหิตผ่านการปล่อยฮอร์โมน

ฮอร์โมนทั้งสองชนิด triiodothyronine (T3) และ thyroxine (T4) ซึ่งผลิตโดยต่อมไทรอยด์และปล่อยออกสู่กระแสเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งที่นี่ ฮอร์โมนเหล่านี้ทำหน้าที่ในเซลล์และเนื้อเยื่อต่าง ๆ และสามารถเหนือสิ่งอื่นใด มีผลต่อความดันโลหิต คุณสามารถเพิ่มการทำงานของหัวใจ (นอกเหนือจากสิ่งอื่น ๆ ผ่านกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของโซเดียม / โพแทสเซียม ATPase) และความดันโลหิตด้วย

ด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (hypothyroidism) แสดงว่าฮอร์โมนเหล่านี้มีความบกพร่อง เป็นผลให้ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) โรคแพ้ภูมิตัวเอง (ต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะส่วนใหญ่เกิดในหญิงสาว) มักเป็นสาเหตุของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาวที่มีอาการของความดันโลหิตต่ำ (เวียนศีรษะ, กระสับกระส่าย, อ่อนเพลีย, ซีด, การมองเห็นไม่ชัดจากการมองเห็นด้วยดวงดาว) ควรพิจารณาการกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์

โรคแอดดิสัน

นอกจากฮอร์โมนเพศ (แอนโดรเจน) แล้วยังมีแร่ธาตุ (โดยเฉพาะอัลโดสเตอโรน) และกลูโคคอร์ติคอยด์ (โดยเฉพาะคอร์ติซอล) ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัลโดสเตอโรนและคอร์ติซอลจะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ในโรคที่มีการทำงานที่ไม่ทำงาน (เช่นโรคแอดดิสันหรือโรคเนื้องอก) อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำได้

ในโรคแอดดิสันเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่ทำงาน ดังที่ได้อธิบายไว้ข้างต้นฮอร์โมนที่เพิ่มความดันโลหิตเช่นอัลโดสเตอโรนและคอร์ติซอลถูกสร้างขึ้นที่นี่ ในกรณีของ hypofunction ผลของฮอร์โมนที่เพิ่มความดันโลหิตเหล่านี้จะไม่ใช้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

คุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับไทรอยด์ที่ไม่ทำงานหรือไม่? อ่านเพิ่มเติมได้ที่: hypothyroidism

ความเครียดเป็นสาเหตุของความดันเลือดต่ำ

ในตอนแรกการเกิดความดันโลหิตต่ำในสถานการณ์ที่ตึงเครียดดูเหมือนจะขัดแย้งกัน โดยปกติสถานการณ์ที่ตึงเครียดจะทำให้หลอดเลือดแดงหดตัว (vasoconstriction) เพื่อเพิ่มความดันโลหิตและตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นในการออกกำลังกาย

อย่างไรก็ตามลูปควบคุมนี้จะล้มเหลวเมื่อเกิดความเครียดเป็นเวลานาน ไม่สามารถรักษา vasoconstriction (vasoconstriction) ได้อีกต่อไปและความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) สามารถตั้งค่าได้ ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังเพื่อเปลี่ยนความเครียดที่เรียกว่า "เชิงลบ" ให้เป็นความเครียด "เชิงบวก" โดยรวมแล้วควร จำกัด ช่วงเวลาของความเครียดเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติของการตีบของหลอดเลือด

คุณกำลังทุกข์ทรมานจากความเครียดหรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของความเครียดในหน้าต่อไปนี้: อาการเครียด

อายุวัยรุ่นและเพศหญิงเป็นสาเหตุของความดันเลือดต่ำ

โดยหลักการแล้วอายุยังน้อยสามารถนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ได้ ส่วนใหญ่เป็นเพราะคนอายุน้อยจะผอมมากในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นร่างกายต้องเผชิญกับความท้าทายในการเติบโตอย่างรวดเร็ว คนหนุ่มสาวผอมมาก (มักเกิดจาก "สถานการณ์กดดันทางสังคม") ความดันโลหิตมักจะต่ำกว่าในผู้ใหญ่

ประมาณ 20% ของเด็กทั้งหมดที่อายุไม่เกิน 15 ปีมีอาการทรุดลงเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดี ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของการมีพยาธิสภาพ
ที่เรียกว่า vasovagal เป็นลมหมดสติเป็นเรื่องปกติมาก สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตทางพยาธิวิทยาและการจมของเลือดในแขนขาด้านล่างหลังจากยืนขึ้น ในกรณีนี้สมองจะขาดเลือดชั่วคราวและอาจเกิดการยุบตัวของระบบไหลเวียนโลหิต

กระบวนการเติบโตที่อธิบายไว้ข้างต้นด้วยการเจริญเติบโตของร่างกายที่แข็งแรงร่วมกับความดันโลหิตที่ต่ำมากมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิง สาเหตุของความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ใน "ช่วงชีวิต" นี้มักเกิดจากการขาดการดื่มน้ำ ร่างกายต้องการการดูดซึมแร่ธาตุและสารอาหารเพิ่มขึ้นเพื่อการเจริญเติบโต

การคายน้ำเป็นสาเหตุของความดันเลือดต่ำ

สาเหตุที่อาจย้อนกลับได้ของความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) ที่สามารถป้องกันได้ด้วยมาตรการง่ายๆคือการดื่มน้ำไม่เพียงพอ

เนื่องจากประมาณ 1.5 ถึง 1.8 ลิตรต่อวันจะสูญเสียไปทางปัสสาวะ (ของเหลวเพิ่มเติมเช่นการหายใจหรือการขับเหงื่อ) ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในระบบหลอดเลือดจะต้องได้รับการดูแลโดยการบริโภคของเหลวให้เพียงพอ
ปริมาณของเหลวที่แนะนำโดยเฉลี่ยระหว่าง 2 ถึง 3 ลิตรสามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญจากความเครียดเพิ่มเติม (เช่นกีฬา)

โดยทั่วไปความดันโลหิตในระบบหลอดเลือดจะถูกควบคุมโดยการทำงานร่วมกันของความดันไฮโดรสแตติก (ความดันที่เลือดในหลอดเลือดกระทำต่อผนังหลอดเลือดและอาจต้องการผลักของเหลวออกจากระบบหลอดเลือด) และความดันออสโมติกคอลลอยด์ (โปรตีนของพลาสมาในเลือดที่กักของเหลวไว้ในระบบหลอดเลือด) .
ความไม่สมดุลระหว่างความกดดันทั้งสองนี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงปริมาณเลือดและทำให้ความดันโลหิต ตัวอย่างเช่นการขาดโปรตีนในพลาสมา (โดยเฉพาะอัลบูมิน) ทำให้สูญเสียน้ำในระบบหลอดเลือดและทำให้ความดันโลหิตลดลง

นอกจากนี้การสูญเสียของเหลวเพิ่มขึ้น (เช่นจากการบาดเจ็บที่มีเลือดออก) อาจทำให้ความดันโลหิตต่ำเนื่องจากการสูญเสียของเหลว การอาเจียนบ่อยๆ (emesis) ท้องร่วง (ท้องร่วง) หรือการปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเบาหวานยังทำให้สูญเสียของเหลวเพิ่มขึ้น

ยาเป็นสาเหตุของความดันเลือดต่ำ

โดยหลักการแล้วความดันโลหิต (ความดันเลือดต่ำ) ที่ลดลงอย่างรวดเร็วอาจเกิดจากผลข้างเคียงของยา

ตัวอย่างเช่นยาขับปัสสาวะเช่นยาขับปัสสาวะ (เช่น loop diuretic ที่ใช้บ่อย) มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตอย่างมาก ในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะควรวัดความดันโลหิตนอกเหนือจากการควบคุมอิเล็กโทรไลต์ปกติ (โดยเฉพาะโพแทสเซียม)

โดยทั่วไปยาลดความดันโลหิตอาจทำให้เกิดภาวะความดันเลือดต่ำได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตอาจเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงได้ การควบคุมการวัดความดันโลหิตควรดำเนินการที่นี่เป็นประจำ

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทบางชนิดมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตด้วย Tricyclic และ tetracyclic antidepressants และยารักษาโรคจิตบางชนิดจากกลุ่ม phenothiazines มีมูลค่าการกล่าวขวัญเป็นพิเศษ

ความบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุของความดันเลือดต่ำ

ความผิดปกติตามรัฐธรรมนูญของจุดที่กำหนดสำหรับความดันโลหิตในอวัยวะที่ควบคุมอาจถือได้ว่าเป็นสาเหตุ

สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นตัวรับการยืด (baroreceptors) ในไซนัส carotid ของหลอดเลือดแดงใหญ่ไขกระดูก oblongata เป็นศูนย์กลางการไหลเวียนโลหิตในก้านสมองและไตเป็นตัวควบคุมปริมาณด้วยเรนินฮอร์โมนส่วนกลาง การควบคุมความดันโลหิตเป็นหน่วยที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยระบบอินทรีย์หลายระบบซึ่งอาจทำให้เสียสมดุลได้โดยผลกระทบจากธรรมชาติ การปรับจุดกำหนดทางพันธุกรรมสำหรับความดันโลหิตที่ "เหมาะสมที่สุด" นั้นเป็นไปได้ทั้งสองทิศทาง นอกจากภาวะ hypotonia แล้วความดันโลหิตสูงยังสามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสภาพ