ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

คำพ้องความหมาย

กระดูกสันหลังตึง, กระดูกสันหลังหน้าท้อง, กระดูกสันหลังส่วนหลัง, ฟิวชั่นของกระดูกสันหลัง, การดำเนินการทำให้กระดูกสันหลังแข็ง, การทำให้กระดูกสันหลังแข็ง, การทำให้กระดูกสันหลังส่วนแข็ง, อาการปวดหลัง, การผ่าตัดกระดูกสันหลัง, หมอนรองกระดูกเคลื่อน

คำนิยาม

คำว่า spondylodesis เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการบำบัดด้วยการผ่าตัดซึ่งการทำให้กระดูกสันหลังแข็งบางส่วนที่ต้องการการรักษาถูกนำมาใช้โดยการปลูกถ่ายและเทคนิคต่างๆ

Spondylodesis ส่วนใหญ่ถือว่า ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ (spondylolisthesis) และกระดูกสันหลังหักที่ไม่เสถียร Spondylodesis ยังใช้สำหรับการแก้ไขกระดูกสันหลังที่มีอาการหลังค่อม (kyphosis) หรือการงอด้านข้าง (scoliosis)

การแข็งตัวที่เกิดจาก spondylodesis เป็นไปอย่างถาวร

บทนำ

สาเหตุสำคัญของ ปวดหลัง เป็นความคล่องตัวทางพยาธิวิทยาระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังเรียกว่าความไม่แน่นอน ความไม่เสถียรดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดจาก ผ่านโรคกระดูกสันหลังที่สึกหรอ (ผู้ป่วยสูงอายุ; osteochondrosis), โดยเฉพาะอย่างยิ่งของแผ่นดิสก์ intervertebral แต่ในกรณีของความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิด (ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า spondylolysis).
ในวัยชราโรคของแผ่นดิสก์ที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอมักเกิดขึ้นกับโรคกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสึกหรอ (กระดูกสันหลังตีบ, Spondylarthrosis (facet syndrome)).

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวสามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจนเช่นอาการปวดหลังเฉพาะที่อย่างรุนแรง ในกรณีเจ็บป่วยขั้นสูงก็จะเป็นเช่นกัน ไขสันหลัง และรากประสาทที่เล็ดลอดออกมาจากไขสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรค ไขสันหลังและรากประสาทถูกกดดันโดยส่วนขยายของกระดูก (osteophytes) ของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกสันหลังและเอ็นกระดูกสันหลัง
ถ้าแรงดันมากเกินไป (การระคายเคือง) ของเส้นใยประสาทโดยทั่วไปจะมีอาการปวดคอหรือหลังไปที่แขนหรือขา ในระยะสุดท้ายคลองกระดูกสันหลังที่เกี่ยวกับการสึกหรอ (กระดูกสันหลังตีบ) อาจทำให้แขนหรือขาเป็นอัมพาตได้ งานของการทำให้กระดูกสันหลังบางส่วนแข็งขึ้นคือการคืนความมั่นคงดั้งเดิมของกระดูกสันหลังและเพื่อขจัดกระดูกที่ตึงและเนื้อเยื่ออ่อน

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหลัง?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

กระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

การรักษากระดูกสันหลังคด (เช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน, facet syndrome, foramen stenosis เป็นต้น) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันมุ่งเน้นไปที่โรคต่างๆของกระดูกสันหลัง
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

กระดูกสันหลังฟิวชั่นจำเป็นสำหรับใคร?

มีบางโรคที่อาจจำเป็นต้องมีการหลอมรวมกระดูกสันหลัง สิ่งที่พวกเขาทั้งหมดมีเหมือนกันคือด้วยเหตุผลหลายประการความมั่นคงของกระดูกสันหลังไม่ได้รับการรับรองอีกต่อไป
ซึ่งรวมถึง:

1. โรคดิสก์ที่เกิดจากการสึกหรอ
2. (osteochondrosis)
3. ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนโค้ง (spondylolysis)
4. การติดเชื้อในร่างกายของดิสก์และกระดูกสันหลัง (spondylodiscitis)
5. กระดูกสันหลังหัก (การแตกหักของกระดูกสันหลัง)
6. เนื้องอกในร่างกายกระดูกสันหลัง

1. โรคดิสก์ที่เกิดจากการสึกหรอ

โรคดิสก์ที่เกิดจากการสึกหรอ (Pseudospondylolisthesis) แสดงถึงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการหลอมรวมกระดูกสันหลังในกรณีเหล่านี้เป็นไปไม่ได้อีกต่อไปที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบอื่น ๆ บนแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง การผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังเช่นการผ่าตัดในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน (อาการห้อยยานของอวัยวะ) ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปในกรณีเหล่านี้ แม้แต่อวัยวะเทียมที่เป็นหมอนรองกระดูกสันหลังก็ไม่สามารถฟื้นฟูความมั่นคงของกระดูกสันหลังที่หายไปได้อีกต่อไป ในทางตรงกันข้ามความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังเป็นข้อห้าม (ข้อห้าม) สำหรับการติดตั้งดิสก์เทียม
นอกจากนี้ยังอาจระบุการหลอมรวมกระดูกสันหลังในบริบทของอาการปวดอย่างต่อเนื่องหลังจากการผ่าตัดแผ่นดิสก์ intervertebral ก่อนหน้านี้ (กลุ่มอาการหลัง discectomy)

2. ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง (spondylolysis)

ภาพทางคลินิกนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยอายุน้อย เนื่องจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนโค้งที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา (สลาย) กระดูกสันหลังหลุด (spondylolisthesis / spondylolisthesis / olisthesis) ของร่างกายกระดูกสันหลังที่เป็นโรคทับร่างกายกระดูกสันหลังที่แข็งแรง การจำแนกประเภททั่วไปของการเลื่อนลำตัวกระดูกสันหลังนี้คือการจำแนกประเภท Meyerding (I-IV)

3. การติดเชื้อในร่างกายของดิสก์และกระดูกสันหลัง (spondylodiscitis)

ในบางกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียในแผ่นดิสก์และกระดูกสันหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ สาเหตุนี้อาจเป็นเพราะการอักเสบคุกคามที่จะแพร่กระจายไปยังไขสันหลังและส่งผลคุกคามต่อสมองหรือไม่รับประกันความมั่นคงของส่วนของร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบอีกต่อไปเนื่องจากการทำลายหมอนรองกระดูกสันหลังขั้นสูงและการทำลายร่างกายกระดูกสันหลัง

4. กระดูกสันหลังหัก (กระดูกสันหลังหัก)

ด้วยการพัฒนา kyphooplasty / vertebroplasty หลายอย่างโดยเฉพาะ กระดูกหักของกระดูกสันหลังที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนสามารถรักษาได้แล้วโดยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด มีเสถียรภาพเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ (เกี่ยวกับบาดแผล) หากจำเป็นกระดูกหักของกระดูกสันหลังสามารถรักษาได้โดยการรัดตัวหรือเสื้อท่อนบน ในกรณีของกระดูกหักของกระดูกสันหลังที่ไม่มั่นคงโดยมีส่วนร่วมของขอบด้านหลังของกระดูกสันหลังที่ขีดขวางช่องกระดูกสันหลังมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของไขสันหลังเมื่อมีอาการอัมพาต ในกรณีเช่นนี้กระดูกสันหลังจะต้องได้รับการรักษาเสถียรภาพด้วยกระดูกสันหลังฟิวชั่น

5. เนื้องอกในกระดูกสันหลัง

เนื้องอกในร่างกายกระดูกสันหลังที่อ่อนโยนหรือเนื้องอกในร่างกายกระดูกสันหลังที่เติบโตอย่างก้าวร้าวหรือการแพร่กระจายของร่างกายกระดูกสันหลัง (เนื้องอกในลูกสาว) สามารถทำให้ร่างกายของกระดูกสันหลังอ่อนแอลงจนถึงขนาดที่อาจจำเป็นต้องใช้การหลอมรวมกระดูกสันหลังเพื่อการรักษาเสถียรภาพ ในระหว่างการผ่าตัดทำให้แข็งอาจต้องทำการเปลี่ยนกระดูกสันหลังทั้งหมด

การวินิจฉัยก่อนการหลอมรวมกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังฟิวชั่นเป็นการผ่าตัดที่สำคัญและอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงขึ้นอยู่กับขอบเขตของขั้นตอนที่วางแผนไว้ จำเป็นต้องมีการเตรียมรายละเอียดสำหรับการดำเนินการเพื่อกำหนดขอบเขตของการดำเนินการ ในแง่หนึ่งเกี่ยวกับความคล่องตัวของกระดูกสันหลังและระยะเวลาของการผ่าตัดควรดำเนินการเฉพาะส่วนของกระดูกสันหลังที่มีค่าโรคเท่านั้นในทางกลับกันการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการจะต้องถูกตัดออกเพื่อให้ได้ผลการผ่าตัดที่ดีที่สุด

1. Anamnesis / การตรวจ

ประวัติความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยมักจะยาวนานและมีลักษณะตามมาตรการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจำนวนมาก เฉพาะเมื่อหมดมาตรการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยไม่มีผลลัพธ์ใด ๆ ควรพิจารณาการผ่าตัดเสริมกระดูกสันหลัง

ข้อร้องเรียนทั่วไป ได้แก่ :

• ปวดหลัง
• อาการปวดหลังแผ่กระจายไปที่แขนหรือขา
• รู้สึกอ่อนแอที่แขนหรือขา
• ลดระยะทางการเดินสูงสุดลงอย่างมาก
• การรบกวนทางประสาทสัมผัส

2. เอกซเรย์

การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นการตรวจพื้นฐานของการวินิจฉัยภาพสำหรับกระดูกสันหลัง สัญญาณของการสึกหรอและความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังสามารถรับรู้ได้ง่าย นอกจากนี้การหยุดชะงักของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังสามารถมองเห็นได้ดีในภาพที่เรียกว่าเฉียง

3. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กทำให้สามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อน (แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังรากประสาทไขสันหลัง ฯลฯ ) สามารถรับรู้ยีนของกระดูกสันหลังและความกดดันของรากประสาทและสามารถระบุข้อความเกี่ยวกับสถานะการสึกหรอของแผ่นดิสก์ intervertebral นอกจากนี้การแตกหักของร่างกายกระดูกสันหลังทั้งเก่าและใหม่สามารถสร้างความแตกต่างได้และสามารถรับรู้การติดเชื้อของแผ่นดิสก์ intervertebral และร่างกายของกระดูกสันหลังได้

4. Myelography / Myelo-CT

ใน myelography สารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในท่อไขสันหลังเพื่อจุดประสงค์ในการวินิจฉัยการหลอมรวมกระดูกสันหลัง ยีนของกระดูกสันหลังที่มีการกระจัดของไขสันหลังและรากประสาทขาออกสามารถประเมินได้ดีที่สุดที่นี่ ข้อต่อกระดูกสันหลังยังง่ายต่อการประเมิน

เตรียมความพร้อมสำหรับการดำเนินการ

การเตรียมการฟิวชั่นกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อวันก่อน

แพทย์ที่เข้าร่วมจะรวบรวมประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดก่อนและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ของขั้นตอน

ในระหว่างการเก็บตัวอย่างเลือดจะมีการตรวจค่าเลือดในปัจจุบัน

นอกจากนี้จำเป็นต้องใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ที่ทันสมัยหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สำหรับการผ่าตัด การถ่ายภาพช่วยให้สามารถประเมินโครงสร้างกระดูกและหมอนรองกระดูกสันหลังได้อย่างแม่นยำและเลือกเทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมได้

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสอบ MRI โปรดดู: ขั้นตอนของ MRI

หลักสูตรการดำเนินการ

กระดูกสันหลังฟิวชั่นเป็นวิธีการผ่าตัดที่กระดูกสันหลังแข็ง ร่างกายกระดูกสันหลังเชื่อมต่อกันด้วยแผ่นและสกรูจึงทำให้กระดูกสันหลังมีเสถียรภาพ

การผ่าตัดเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ โดยปกติผู้ป่วยจะนอนคว่ำและเข้าถึงกระดูกสันหลังจากด้านหลัง (จากด้านหลัง) ศัลยแพทย์ดันกล้ามเนื้อด้านหลังออกไปและสามารถทำให้ส่วนกระดูกสันหลังบนกระดูกสันหลังแข็งได้ ในส่วนที่จะทำให้แข็งนั้นสกรูไททาเนียมจะถูกสอดเข้าไปในร่างกายกระดูกสันหลังจากนั้นจะเชื่อมต่อด้วยแท่ง ส่วนที่ได้รับผลกระทบถูกตรึงโดยการเชื่อมต่อสกรู

ในหลาย ๆ กรณีแผ่นดิสก์ intervertebral ระหว่างกระดูกสันหลังจะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยกรงที่เรียกว่า สิ่งเหล่านี้คือตัวยึดที่ทำจากพลาสติกหรือไททาเนียมที่ฝังและเติบโตไปพร้อมกันเมื่อเวลาผ่านไปกับกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง

แม้ว่าการหลอมรวมกระดูกสันหลังจะเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรง แต่การผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อย

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? คุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: หลักการผ่าตัดสำหรับกระดูกสันหลังฟิวชั่น

มีเทคนิคการผ่าตัดอะไรบ้าง?

มีเทคนิคการผ่าตัดหลายอย่างสำหรับการทำให้กระดูกสันหลังแข็งในระหว่างการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง วิธีการที่พบมากที่สุดคือ

• PLIF (ฟิวชั่นหลัง Lumbar Interbody)
• TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) และ
• ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion)

ด้วย PLIF การผ่าตัดจะดำเนินการจากด้านหลัง (หลัง) ข้ามหลังของผู้ป่วย กล้ามเนื้อหลังถูกดันออกไปและแผ่นดิสก์ intervertebral ระหว่างกระดูกสันหลังจะถูกแทนที่ด้วยรากเทียม (กรง) จากนั้นใส่สกรูสองตัวเข้าไปในร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังจะเชื่อมต่อกันด้วยแกน

ใน TLIF คล้ายกับ PLIF ผู้ป่วยจะถูกผ่าตัดที่ด้านหลัง แต่การผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะทำที่ด้านข้างของคลองกระดูกสันหลัง ไม่จำเป็นต้องตัดคลองกระดูกสันหลังเนื่องจากสามารถสอดใส่ผ่านรูกระดูกสันหลังได้ เป็นผลให้กล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยและขั้นตอนนี้มีบาดแผลน้อยลง

ขั้นตอนสำหรับ ALIF นั้นคล้ายกัน แต่ที่นี่ขั้นตอนจะดำเนินการจากด้านหน้า (ด้านหน้า) ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตรงกลางหรือด้านข้างในบริเวณช่องท้องส่วนล่างเพื่อเข้าถึงกระดูกสันหลังในบริเวณบั้นเอว แผ่นดิสก์ intervertebral จะถูกถอดออกการใส่รากเทียมและร่างกายของกระดูกสันหลังจะหลอมรวมกัน

Ventrodorsal Spondylodesis คืออะไร?

การผ่าตัดฟิวชันกระดูกสันหลังสามารถทำได้ทั้งจากด้านหน้า (หน้าท้อง) จากด้านหลัง (หลัง) หรือจากทั้งสองข้าง (ช่องท้อง)

กระดูกสันหลังของช่องท้องเป็นเทคนิคการผ่าตัดแบบพิเศษที่มีการเชื่อมต่อกันของกระดูกสันหลังผ่านสองวิธีที่แยกจากกันจากด้านหน้าและด้านหลัง ด้านหลังเปิดและดันกล้ามเนื้อออกไป จากนั้นร่างกายกระดูกสันหลังจะเชื่อมต่อกันด้วยสกรูแท่งและแผ่น ช่องท้องถูกเปิดออกทางด้านหน้าโดยการเข้าถึงที่สองและแผ่นดิสก์ intervertebral ระหว่างกระดูกสันหลังจะถูกลบออกจากด้านข้างของหน้าท้อง จากนั้นใส่รากเทียม (กรง)

ความแตกต่างของการหลอมรวมกระดูกสันหลังที่กระดูกสันหลังส่วนคอและส่วนเอว

การฟิวชั่นกระดูกสันหลังสามารถทำได้ทั้งที่กระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) หรือกระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว)

กระดูกสันหลังส่วนคอมักจะแข็งจากด้านหน้า (หน้าท้อง) ร่างกายของกระดูกสันหลังจะถูกเปิดเผยโดยการเข้าถึงตามยาว (ส่วนตามยาว) ตามกล้ามเนื้อคอ (กล้ามเนื้อสเตอร์โนคลีโดมาสตอยด์) หรือผ่านทางเข้าตามขวาง (ส่วนตัดขวาง) จากนั้นแผ่นดิสก์ intervertebral จะถูกลบออกและตัวยึด (กรง) ที่มีชิ้นส่วนกระดูกของร่างกายจะถูกแทรกระหว่างกระดูกสันหลังเพื่อให้แข็ง กระดูกสันหลังยังเชื่อมต่อกันด้วยแผ่นและสกรู หลังการผ่าตัดช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังคงรูปและส่วนที่ผ่าตัดจะแข็งตัว

การเข้าถึงกระดูกสันหลังที่แข็งในกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นทำได้ทั้งจากด้านหลัง (ด้านหลัง) จากด้านหน้า (หน้าท้อง) หรือจากด้านข้าง (ด้านข้าง) ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะนอนคว่ำและทำตามขั้นตอนจากด้านหลังไปด้านหลัง กล้ามเนื้อหลังถูกดันไปด้านข้างเผยให้เห็นกระดูกสันหลัง จากนั้นแผ่นดิสก์ intervertebral จะถูกถอดออกแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายและทำให้กระดูกสันหลังถูกขัน หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องใส่สายรัดเอวเป็นเวลาหลายสัปดาห์ เครื่องรัดตัวรองรับกระดูกสันหลังและเร่งกระบวนการสร้างกระดูกของกระดูกสันหลัง

คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความถัดไป:

• การหลอมรวมกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• การหลอมรวมกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ระยะเวลาดำเนินการ

ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบระหว่างการหลอมรวมกระดูกสันหลัง ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับจำนวนกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกันและเทคนิคการผ่าตัดใดที่ศัลยแพทย์เลือกไว้ ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาระหว่างสามถึงห้าชั่วโมง

หลังการผ่าตัด

ปวดหลังการผ่าตัด

หลังจากการหลอมรวมกระดูกสันหลังแล้วแน่นอนว่าแผลที่เพิ่งผ่าตัดใหม่นั้นจะเจ็บปวดในขณะที่แพทย์จะให้ยาเพื่อให้ผู้ป่วยเกือบจะปราศจากความเจ็บปวด

โดยทั่วไปอาการปวดหลังจะดีขึ้นมากหลังจากผ่าตัดสำเร็จ อย่างไรก็ตามบางครั้งความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นในบริเวณถัดจากกระดูกสันหลังคงที่เนื่องจากมีอาการเครียดมากขึ้น

ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งของการหลอมรวมกระดูกสันหลังคือการที่กระดูกสันหลังไม่เติบโตไปพร้อมกันอย่างเหมาะสมและความคล่องตัวที่เหลืออยู่ของกระดูกสันหลังจะนำไปสู่การคลายสกรู ในกรณีเช่นนี้อาการปวดหลังจะเกิดขึ้นอีก

aftercare

หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกย้ายจากห้องพักฟื้นไปยังหอผู้ป่วยและติดตาม ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นและเดินในระยะทางสั้น ๆ ได้เพียงหนึ่งวันหลังจากทำหัตถการ นักกายภาพบำบัดให้การสนับสนุนและช่วยในการระดมกำลังทีละน้อย

ในกรณีส่วนใหญ่การหลอมรวมกระดูกสันหลังจะเกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลเป็นเวลาห้าถึงสิบวัน

แพทย์ประจำครอบครัวจะดึงรอยเย็บหลังจาก 10 ถึง 14 วัน

ในขณะที่แผลผ่าตัดสมานและเนื้อกระดูกสันหลังคงที่เติบโตขึ้นพร้อมกับการปลูกถ่ายผู้ป่วยต้องสวมเครื่องรัดตัวหรือเครื่องรัดเอวเป็นเวลาสามเดือน หลังจากผ่านไปสองสามวันผู้ป่วยสามารถเริ่มเคลื่อนไหวได้อีกครั้งและควรไปเดินเล่นเป็นประจำ

หลังจากหกสัปดาห์สามารถเริ่มเล่นกีฬาเบา ๆ เช่นจ็อกกิ้งหรือว่ายน้ำได้อีกครั้ง

ด้วยการทำกายภาพบำบัดหรือการอยู่ในสถานบำบัดหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะเรียนรู้ที่จะจัดการกับกระดูกสันหลังที่แข็งและรับมือกับช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด

หลังจากผ่านไป 13 เดือนกระดูกสันหลังสามารถรับน้ำหนักได้เต็มที่อีกครั้ง

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ aftercare ได้ในบทความถัดไปภายใต้: กายภาพบำบัดทั่วไป

ผลระยะยาวของการหลอมรวมกระดูกสันหลัง

เป้าหมายหลักของการหลอมรวมกระดูกสันหลังคือการปรับปรุงสภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด ด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่สามารถคำนวณตำแหน่งที่แน่นอนของรากเทียมด้วยความแม่นยำระดับมิลลิเมตรก่อนการผ่าตัดและขั้นตอนที่วางแผนไว้ สิ่งนี้จะทำให้กระดูกสันหลังคงที่ลดการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องและมีโอกาสดีที่ผู้ป่วยจะไม่มีอาการอีกต่อไปหลังจากการหลอมรวมกระดูกสันหลัง

กว่า 95% ของการผ่าตัดประสบความสำเร็จและบรรลุเป้าหมายของการทำให้กระดูกสันหลังแข็ง การสกรูเข้าด้วยกันของกระดูกสันหลังสองชิ้นที่อยู่ติดกันส่งผลให้มีช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่ จำกัด ซึ่งผู้ป่วยต้องเคยชิน

หลังจากผ่านไปหลายเดือนกระดูกสันหลังควรจะหลอมรวมเข้าด้วยกันอย่างสมบูรณ์และผู้ป่วยสามารถโหลดกระดูกสันหลังได้เต็มที่อีกครั้ง หลังจากที่ส่วนที่ยึดได้รับการสร้างกระดูกแล้วไม่จำเป็นต้องถอดสกรูและรากฟันเทียมที่ใช้อีก แต่จะอยู่ด้านหลังอย่างถาวร

อะไรคือความเสี่ยงหลังจากการหลอมรวมกระดูกสันหลัง?

ด้วยกระดูกสันหลังฟิวชั่นไม่สามารถตัดออกได้ว่าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยากก็ตาม

ความเสี่ยงหลัก ได้แก่ ปัญหาที่มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดใหญ่เช่นคลื่นไส้อาเจียนและปวด การดมยาสลบทำให้เกิดความเครียดต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและในบางกรณีอาจเกิดอาการหัวใจวายหรือระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวได้ แผลผ่าตัดสามารถติดเชื้อและรักษาได้ไม่ดี นอกจากนี้การเคลื่อนไหวที่ถูก จำกัด หลังการผ่าตัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ในระหว่างการผ่าตัดและสองสามชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะสวมสายสวนปัสสาวะซึ่งเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายและนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้

การถอดหมอนรองกระดูกสันหลังออกและการตรึงของกระดูกสันหลังอาจทำให้เส้นประสาทและไขสันหลังเสียหายได้ ในกรณีส่วนใหญ่เส้นประสาทที่เสียหายจะฟื้นตัวหลังการผ่าตัด แต่ในกรณีที่รุนแรงความเสียหายของเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการอัมพาตและความผิดปกติของความไว
เส้นเลือดขนาดใหญ่เช่นเส้นเลือดใหญ่และเวนากาวาที่อาจได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัดวิ่งในบริเวณกระดูกสันหลัง ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งของขั้นตอนนี้คือการพัฒนาของ pseudarthrosis นี่คือ "ข้อผิดพลาด" ที่เกิดจากการที่กระดูกสันหลังที่แข็งไม่เติบโตติดกันและทำให้เกิดอาการปวด ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง

อันเป็นผลมาจากการแข็งตัวทำให้บริเวณข้างเคียงของกระดูกสันหลังเครียดมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การระคายเคืองและปวดหลังอย่างรุนแรงอีกครั้ง

นอกจากนี้สกรูที่ใช้สามารถคลายหรือทะลุกระดูกสันหลังทำให้ผู้ป่วยปวดอย่างรุนแรงและต้องผ่าตัดอีกครั้ง

สกรูคลายภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกสันหลังฟิวชั่นคือการคลายสกรู สกรูสามารถเคลื่อนไปข้างหน้าหรือทะลุกระดูกสันหลังได้

สาเหตุหลักของการคลายสกรูคือการยึดเกาะของกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อไม่เพียงพอ เนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องสกรูจึงคลายตัวและทำให้เกิดความเจ็บปวดได้

ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีความเสี่ยงต่อการคลายเกลียวเนื่องจากโรคกระดูกพรุนมักทำให้เกิดการสลายตัวของกระดูก สิ่งนี้ทำให้สกรูไม่มั่นคงและอาจคลายตัวได้ ในกรณีที่สกรูคลายออกผู้ป่วยจะต้องได้รับขั้นตอนอื่นเพื่อยึดสกรูอีกครั้ง

spondylodesis แก้ไขคืออะไร?

ฟิวชั่นแก้ไขเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่รักษาความโค้งและการหมุนของกระดูกสันหลัง Corrective spondylodesis ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษา scoliosis. ในระหว่างการผ่าตัดร่างกายกระดูกสันหลังจะถูกนำเข้าสู่ตำแหน่งที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และตำแหน่งนี้ได้รับการแก้ไขโดยใช้สกรูและแผ่นโลหะ จุดมุ่งหมายของการแก้ไข spondylodesis คือการทำให้กระดูกสันหลังโค้งตรงเพื่อให้ผู้ป่วยมีท่าทางที่ดีขึ้นและบรรเทาอาการได้

มีเทคนิคการผ่าตัดหลายอย่างที่สามารถใช้เพื่อทำการแก้ไขกระดูกสันหลังได้ ความแตกต่างพื้นฐานเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนหลังและหน้าท้องซึ่งกระดูกสันหลังสามารถเข้าถึงได้ทางด้านหลังหรือจากด้านหน้า

การตัดสินใจว่าจะใช้เทคนิคใดขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกเป็นหลัก Corrective spondylodesis เป็นขั้นตอนที่ยากซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การหมุนและยืดกระดูกสันหลังให้ตรงอาจทำให้เส้นเลือดและเส้นประสาทด้านหลังเสียหายได้ ในบางกรณีกระดูกสันหลังไม่แข็งพอหลังการผ่าตัดเนื่องจากกระดูกสันหลังไม่เติบโตพร้อมกันและสร้างกระดูกได้อย่างเหมาะสม จากนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง

กรงในกระดูกสันหลังฟิวชั่นคืออะไร?

บ่อยครั้งที่ต้องเอาดิสก์ intervertebral อย่างน้อยหนึ่งชิ้นออกให้หมดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการหลอมรวมกระดูกสันหลังแผ่นดิสก์ intervertebral ที่หายไปจะถูกแทนที่ด้วยสิ่งที่เรียกว่ากรง ถ้วยเหล่านี้เป็นถ้วยขนาดเล็กที่ทำจากโลหะ (โดยปกติคือไทเทเนียม) พลาสติก (คาร์บอน PEEK) หรือเซรามิกซึ่งแทรกอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังและทำหน้าที่เป็นตัวเว้นวรรค กรงถือว่าทนได้ดี หลังจากใส่แล้วถ้วยเล็ก ๆ จะถูกยึดระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังโดยใช้สกรูและแผ่น รูปร่างและความหนาของกรงขึ้นอยู่กับแผ่นดิสก์ intervertebral ตามธรรมชาติ

การปลูกถ่ายมีความสำคัญในการช่วยให้กระดูกสันหลังคงที่เติบโตไปพร้อมกันและรักษาความโค้งของกระดูกสันหลังที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค

ในระหว่างขั้นตอนการรักษารากเทียมที่ใส่เข้าไปควรเติบโตพร้อมกับกระดูกสันหลังโดยรอบและทำให้กระดูกสันหลังในส่วนนี้แข็งขึ้น นอกจากกรงแล้วศัลยแพทย์ยังสามารถใส่ชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็กที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดเข้าไปในส่วนกระดูกสันหลังที่ผ่าตัดเพื่อส่งเสริมการสร้างกระดูก

กระดูกสันหลังมีความพิการในระดับใด?

spondylodesis เป็นขั้นตอนที่ยากซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้และในบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย

ความพิการหรือระดับความพิการ (GdB) สำหรับกระดูกสันหลังฟิวชั่นนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนกระดูกสันหลังที่ถูกทำให้แข็งและความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด หากส่วนใหญ่ของกระดูกสันหลังแข็งผู้ที่ได้รับผลกระทบมีสิทธิ์ได้รับ GdB ระหว่าง 50 ถึง 70 ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าผู้ป่วยจะได้รับ GdB 20 ถึง 40

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

หัวข้ออื่น ๆ ที่คุณอาจสนใจ:

• การผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง
• การหลอมรวมกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ฟิวชั่นกระดูกสันหลังส่วนเอว
• โรคกระดูกสันหลังเสื่อม
• กระดูกสันหลังหักในโรคกระดูกพรุน