การระงับความรู้สึก Brachial plexus

บทนำ

การระงับความรู้สึก Brachial plexus เป็นขั้นตอนการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคซึ่งสามารถดำเนินการกับแขนได้ ขั้นตอนนี้ค่อนข้างง่ายในการดำเนินการและมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย นอกจากจะใช้ในระหว่างการผ่าตัดแล้วยังสามารถใช้การระงับความรู้สึกแบบ brachial plexus สำหรับอาการปวดเรื้อรัง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การนำยาสลบ

กายวิภาคของช่องท้อง brachial

ของ ช่องท้อง Brachial เป็นสิ่งที่ซับซ้อน ช่องท้องประสาทซึ่งประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง C5 ถึง Th1 และเหนือสิ่งอื่นใด แขนและมือแต่ยังรวมถึงไฟล์ บริเวณไหล่ มาพร้อมกับเส้นประสาท หลังจากออกจากคลองกระดูกสันหลังแล้วจะวิ่งระหว่างกล้ามเนื้อสองมัดที่คอคือกล้ามเนื้อหน้าย้วยและกล้ามเนื้อกลางซึ่งเรียกว่า "สเกลลีนช่องว่าง" แบบฟอร์ม. ในหลักสูตรต่อไปจะวิ่งใต้กระดูกไหปลาร้าไปทางแขน ระหว่างทาง brachial plexus จะมาพร้อมกับหลอดเลือด เส้นประสาทและเส้นเลือดที่สมบูรณ์นี้ถูกห่อหุ้มด้วยแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแบ่งออกเป็นช่องต่างๆ

ทำการระงับความรู้สึก

ที่การระงับความรู้สึก brachial plexus จะทำด้วยเข็มฉีดยา ยาชาเฉพาะที่ ฉีดเข้าไปในช่องใดช่องหนึ่งแล้วกระจายไปตามช่องท้องของเส้นประสาท การดมยาสลบขึ้นอยู่กับเส้นประสาทส่วนใดหรือส่วนใดของแขนที่ต้องดมยาสลบ ในส่วนต่างๆ ฉีด

เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทและ / หรือเครื่องอัลตราซาวนด์มีประโยชน์อย่างแน่นอนเมื่อมองหาช่องท้อง เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทจะจับคู่กับเข็มฉีดยาและระบุสถานที่ที่เหมาะสมสำหรับการระงับความรู้สึกโดยการกระตุกกล้ามเนื้อที่มาจากเส้นประสาทด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้า ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์คุณสามารถมองเห็นเส้นประสาทได้เองซึ่งมีลักษณะคล้ายก้อนเมฆหรือสำลี หรือคุณปรับทิศทางตัวเองตามโครงสร้างตะกั่วเช่นหลอดเลือดซึ่งทำงานในทำนองเดียวกัน

การแสดง

ยาชาเฉพาะที่ฉีดใกล้กับช่องท้อง ยับยั้งการส่งผ่านศักยภาพของการกระทำ ไปตามเส้นประสาทโดยทำหน้าที่ในช่องไอออนตามลำดับ ซึ่งจะให้ข้อมูลเช่น เอสความเจ็บปวดหรือความกดดันไม่ได้ส่งผ่านไป.

ข้อบ่งชี้สำหรับการบล็อกเส้นประสาทส่วนใหญ่อยู่ใน พื้นที่ปฏิบัติงานที่จะได้รับที่ การแทรกแซงที่แขน เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดถ้าเป็นไปได้ สามารถใช้ในระหว่างการดมยาสลบและหลังการผ่าตัด ยาแก้ปวดที่บันทึกไว้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับผลข้างเคียงจากยาแก้ปวดน้อยลงและโดยทั่วไปจะมีอาการปวดน้อยลง
การผ่าตัดที่แขนสามารถทำได้ด้วยวิธีนี้ โดยไม่ต้องดมยาสลบ เกิดขึ้นเนื่องจากแขนชาทุกประการ ขั้นตอนนี้สามารถใช้ได้ที่ ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยหนัก ดำเนินการซึ่งไม่สามารถทำการระงับความรู้สึกทั่วไปได้
ตัวอย่างเช่น brachial plexus สามารถใช้ในระหว่างการระงับความรู้สึกได้ การปรับไหล่ที่คลาดเคลื่อน (ไหล่หลุด) ใช้เพื่อให้สามารถทนต่อความเจ็บปวดได้และสามารถยืดผมได้ในขณะที่รู้สึกตัว การดำเนินการอื่นที่สามารถใช้วิธีดังกล่าวได้ตัวอย่างเช่นก การแตกหักของรัศมีส่วนปลาย.

นอกจากนี้เส้นประสาทในช่องท้องของ brachial สามารถบรรเทาอาการได้ คอาการปวดเรื้อรัง เพื่อลด.

โดยทั่วไปสามารถใช้ยาชาเฉพาะที่ บริหารครั้งเดียว หรือโดยใช้สายสวนในร่มที่ทำจากพลาสติกซึ่งสามารถแก้ไขได้ใกล้กับช่องท้องในช่วงเวลาหนึ่ง ฉีดพ่นหลาย ๆ ครั้งตามต้องการ กลายเป็น

การเข้าถึง

ก สถานที่เฉพาะ ของ brachial plexus ได้รับการคัดเลือกสำหรับการฉีดยาชาเนื่องจากการสลับที่ค่อนข้างซับซ้อนของเส้นประสาทแต่ละเส้นเกิดขึ้นในช่องท้องของเส้นประสาทดังนั้นคุณสมบัติที่แตกต่างกันจึงสามารถพบได้ในสถานที่ต่างๆ หนึ่งแยกแยะ แนวทางที่แตกต่างกัน การระงับความรู้สึก brachial plexus

ที่ การเข้าถึง interscalene brachial plexus ถูกปิดกั้นค่อนข้างที่จุดเริ่มต้นหลังจากผ่านช่องว่าง scalenus เพื่อให้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บริเวณไหล่และต้นแขนชา กลายเป็น. แนวทางนี้เหมาะสำหรับการลดอาการไหล่หลุด

ของ บล็อก supraclavicular ควร ชาทั้งแขน และวางอยู่เหนือกระดูกไหปลาร้าใกล้กับหลอดเลือดแดง subclavian และซี่โครงซี่แรก วิธีนี้ใช้ไม่บ่อยเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิด pneumothorax ใหญ่เกินไป

ทางเลือกที่ดีในการทำให้ชาทั้งแขนคือ บล็อกแนวตั้งแนวตั้งผู้ที่มีอัตราความสำเร็จสูง อย่างไรก็ตามไม่ครอบคลุมบริเวณไหล่ บริเวณที่ฉีดอยู่ด้านล่างกระดูกไหปลาร้าและมีจุดมุ่งหมายเพื่อชนช่องที่ช่องท้องของ brachial มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่รักแร้ ควรใช้ช่องนี้สำหรับสิ่งที่เรียกว่า ซอกใบ การระงับความรู้สึก แต่การเข้าถึงผ่านทางรักแร้

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไป brachial plexus เป็นยาชา ขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่ซับซ้อน. อาการไม่พึงประสงค์น่าจะเกิดจากก ความเสียหายต่อเส้นประสาท เกิดขึ้นด้วยเข็มฉีดยา การรบกวนทางประสาทสัมผัส หลังการระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับการก่อตัวของก ช้ำ โดยการเจาะหลอดเลือดรอบ ๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่าคือการเจาะเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นก pneumothorax จะทำให้เกิด นอกจากนี้ยังสามารถกลายเป็นไฟล์ อาการแพ้ เกี่ยวกับยาหรือวัสดุที่ใช้