อาการห้อยยานของช่องคลอด

คำนิยาม

อาการห้อยยานของอวัยวะช่องคลอดหรือที่เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะช่องคลอดคือการยื่นออกมาของช่องคลอดจากทางเข้าช่องคลอด หากช่องคลอดลึกลงไปโดยไม่มีส่วนยื่นออกมาจะเรียกว่าช่องคลอดหย่อนคล้อย (เดสเซนซัสช่องคลอด) กำหนด นอกจากการหย่อนคล้อยของช่องคลอดแล้วมดลูกยังหย่อนคล้อยซึ่งสามารถหลุดออกทางช่องคลอดได้เช่นกัน ภาพทางคลินิกเหล่านี้มักปรากฏร่วมกัน

ไกคือความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานหรือการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องและเกิดขึ้นบ่อยขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุ

อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดมักส่งผลกระทบต่อสตรีที่คลอดบุตรแล้ว สิ่งนี้สามารถทำลายเครื่องจับของช่องคลอดและทำให้เส้นประสาทเสียหายได้ นอกจากนี้ความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นมา แต่กำเนิดหรือเป็นผลมาจากวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้ช่องคลอดหย่อนคล้อยและส่งผลให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะได้

กระดูกเชิงกรานที่ไม่เหมาะสมหรือออกแรงมากเกินไปในระยะยาวอาจมาพร้อมกับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและเอ็นที่นั่น

อีกสาเหตุหนึ่งของอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดคือความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเช่นเกิดจากโรคอ้วนไอเรื้อรังหรือท้องผูก

อาการห้อยยานของช่องคลอดหลังคลอดบุตร

การคลอดบุตรเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะช่องคลอดหย่อนยาน ความอ่อนแอของอุ้งเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการคลอดที่มีบาดแผลซึ่งมีการยืดออกมากเกินไปและสร้างความเสียหายให้กับโครงสร้างของกระดูกเชิงกราน เนื่องจากความอ่อนแอนี้อวัยวะสืบพันธุ์จึงจมและหลุดออกมาทางช่องคลอด มดลูกหรือช่องคลอดอาจได้รับผลกระทบ

หลังคลอดทางช่องคลอดการระคายเคืองของเส้นประสาทอาจทำให้อวัยวะสืบพันธุ์จมชั่วคราวซึ่งจะถดถอยด้วยตัวเองเมื่อเส้นประสาทฟื้นตัว ความเสี่ยง ได้แก่ การคลอดหลายครั้งการขับออกเป็นเวลานานและภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดด้วยกลไกแผลฝีเย็บสามารถป้องกันความเสี่ยงของการทรุดตัวได้โดยการลดแรงกดและลดโอกาสที่จะฉีกขาด

อาการห้อยยานของช่องคลอดหลังการกำจัดมดลูก

หลังจากกำจัดมดลูก (การผ่าตัดมดลูก) ช่องคลอดอาจหย่อนคล้อยหรือย้อย มดลูกยึดอยู่ในกระดูกเชิงกรานโดยใช้โครงสร้างรองรับต่างๆ เนื่องจากช่องคลอดเชื่อมต่อกับมดลูกจึงสนับสนุนซึ่งกันและกัน หากมดลูกและสิ่งที่แนบมาหลุดออกช่องคลอดอาจสูญเสียการยึดและจมลง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยช่องคลอดหย่อนคล้อยหรือหย่อนยานมักทำโดยสูตินรีแพทย์ สิ่งนี้สามารถประเมินการลดลงหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในการตรวจช่องคลอด หากมีอาการซึมเศร้าเพียงเล็กน้อยอาการนี้สามารถมองเห็นได้โดยการไอหรือกดของผู้ป่วย การตรวจสอบสัมผัสยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานที่และขอบเขต นอกจากนี้จะทำการอัลตร้าซาวด์ช่องคลอดเช่นเดียวกับการตรวจกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักเพื่อตรวจหาอาการที่อาจเกิดขึ้นตามมาเช่นปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ในระยะเริ่มต้น

อาการที่เกิดร่วมกัน

ถ้าช่องคลอดจมลงแสดงว่ามีความรู้สึกกดดันบริเวณฝีเย็บ ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นซึ่งอธิบายว่า "มีบางอย่างหลุดออกมาจากช่องคลอด" นอกจากนี้อาจมีการดึงที่ท้องส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง อาการปวดค่อนข้างหายาก

หากผนังช่องคลอดส่วนหน้าอ่อนแอสิ่งนี้มักจะมาพร้อมกับการหย่อนคล้อยของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเรียกว่า Cystocele เรียกว่า. กระเพาะปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นผนังด้านหน้าของช่องคลอด เป็นผลให้มักเกิดอาการกลั้นไม่อยู่ สิ่งนี้แสดงออกมาโดยเฉพาะเมื่อเกิดความเครียดเช่นการไอหรือจาม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะก็เกิดขึ้นได้เช่นกัน

หากผนังช่องคลอดด้านหลังอ่อนแอสิ่งนี้มักเกี่ยวข้องกับ rectocele ทวารหนักตกลงไปข้างหน้าทางช่องคลอด ภาพทางคลินิกนี้มาพร้อมกับความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระที่ไม่หยุดยั้งกล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอหรือท้องผูก อาการอาจกระตุ้นโดยการไอหรือรัด

การรักษาด้วย

เมื่อรักษาช่องคลอดหย่อนคล้อยหรือหย่อนยานมีปัจจัยบางประการที่ต้องพิจารณา มีการแบ่งออกเป็นสี่ระดับความรุนแรงเนื่องจากขึ้นอยู่กับความรุนแรงการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเป็นไปได้หรือการดำเนินการที่สมเหตุสมผล อายุของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นมีความเกี่ยวข้องด้วย เนื่องจากการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงมากกว่าในสตรีที่มีอายุมากหรือป่วยก่อนหน้านี้ หากมีความปรารถนาที่จะมีบุตรสิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาในขั้นตอนการผ่าตัด

หากมีอาการซึมเศร้าเพียงเล็กน้อยสามารถรักษาได้ด้วยการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกราน การรักษาเอสโตรเจนในท้องถิ่นในรูปแบบของขี้ผึ้งสามารถช่วยได้เช่นกัน ขอแนะนำให้ใช้ pessary สำหรับการรักษาเฉพาะกาลหรือในกรณีที่ไม่สามารถใช้งานได้ นี่คือวงแหวนหรือก้อนที่ถูกใส่เข้าไปในช่องคลอดโดยนรีแพทย์และมีไว้เพื่อรองรับอวัยวะ วิธีนี้ได้ผลดีมากในการรักษาอาการ แต่ไม่ใช่การบำบัดเชิงสาเหตุ

การบำบัดทางเลือกแรกคือการผ่าตัด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นการรักษาเส้นแรกสำหรับอาการย้อยของช่องคลอดขั้นตอนมาตรฐานคือการผ่าตัดผ่านช่องคลอด โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการเอามดลูกออกการกระชับอุ้งเชิงกรานและเอ็นที่เกี่ยวข้องและการนำเนื้อเยื่อในช่องคลอดส่วนเกินออก ตอช่องคลอดที่เหลือจะปิดและแนบกับ sacrum เพื่อป้องกันไม่ให้ล้มอีก

หากมีความปรารถนาที่จะมีบุตรการจมจะเด่นชัดเพียงเล็กน้อยหรือหากมี cystocele หรือ rectocele ที่แยกได้ก็สามารถทำการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานเพียงอย่างเดียวได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้ตาข่าย Vicryl หรือโพลีโพรพีลีนก็ประสบความสำเร็จเช่นกัน

หากไม่สามารถผ่าตัดจากบริเวณช่องคลอดได้จะมีการทำแผลเล็ก ๆ จากช่องท้อง วิธีการผ่าตัดใดที่ดีที่สุดจะพิจารณาจากสภาพทางกายวิภาคระดับการทรุดตัวและปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของช่องคลอดหย่อนคล้อยและการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ โดยหลักการแล้วการผ่าตัดดีกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตามมันสามารถล้มได้อีกครั้งแม้จะได้รับการผ่าตัด เพื่อป้องกันการลดลงแนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำและการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหากเป็นไปได้