อาตา

บทนำ

โดยทั่วไปมักเข้าใจว่าอาตาคือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่กระตุกซึ่งทำในช่วงเวลาสั้น ๆ จากซ้ายไปขวาหรือจากขวาไปซ้าย ในแง่หนึ่งอาตามีหน้าที่ทางชีววิทยามาก แต่ในบางสถานการณ์ก็อาจเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยได้เช่นกัน

ธรรมชาติสร้างอาตาขึ้นเพื่อปรับปรุงวิธีที่สมองดูดซับและประมวลผลภาพ กลไกนี้สามารถแสดงให้เห็นได้ดีโดยเฉพาะโดยใช้ตัวอย่างมุมมองจากรถไฟที่กำลังเคลื่อนที่ หากคุณมองออกไปนอกหน้าต่างของรถไฟที่กำลังเคลื่อนที่และมองไปที่ภูมิทัศน์ที่เคลื่อนผ่านคุณคุณจะได้รับความประทับใจจากภาพรวม อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงภาพนี้ประกอบด้วยภาพหลายภาพที่สมองรวบรวมผ่านการเคลื่อนไหวกลับของดวงตาแล้วรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างภาพโดยรวม (ในกรณีนี้คือภาพทิวทัศน์)

หากคุณมองออกไปข้างนอกจากรถไฟที่กำลังเคลื่อนที่สายตาจะจับจ้องไปที่จุดหนึ่ง สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัว ตอนนี้ตาจะติดตามจุดนี้จนกว่าจะหายไปจากมุมมอง จากนั้นก็เลือกจุดใหม่ ในการทำเช่นนี้ตาจะกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วโดยไม่สมัครใจนี้เรียกว่าอาตา

สาเหตุที่แท้จริง

หนึ่งแยกแยะ สองรูปแบบ ของอาตา: อาตาทางสรีรวิทยา หรือปกติโดยกำเนิดและเดน อาตาพยาธิวิทยา หรืออาตาทางพยาธิวิทยา

ของ สรีรวิทยา Nystagmus เป็นไปโดยธรรมชาติ การลดความเสถียรของการรับรู้ภาพ ก่อตั้งขึ้น การเคลื่อนไหวของดวงตาที่สั่นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดภาพทิวทัศน์เช่น ผ่านไปอย่างรวดเร็วโดยรับรู้ภาพรวมที่มั่นคง ตารวบรวมจุดรับชมที่แตกต่างกัน มันเกาะอยู่ที่จุดหนึ่งจนกว่ามันจะหายไปจากมุมมองแล้วมองหาจุดใหม่ทันที เป็นผลให้ตากลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว การเคลื่อนไหวของการรีเซ็ตตานี้ไม่ได้รับรู้อย่างแข็งขัน ผู้สังเกตการณ์ที่มองเขาอย่างไร การเคลื่อนย้ายอย่างรวดเร็วทำโดย สมอง และบางส่วนของ ก้านสมอง ประสานงานและควบคุม ด้วยสิ่งที่เรียกว่า กระตุกอาตา ตาค่อย ๆ ติดตามวัตถุบางอย่างจากนั้นจึงเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วในทิศทางตรงกันข้าม ทิศทางของอาตาจะแสดงโดยระยะที่รวดเร็ว

ที่ Pendelnystagmuการปรับการเคลื่อนไหวของดวงตาจะเหมือนกันทั้งสองทิศทาง อาตาซึ่งใช้ในการรักษาเสถียรภาพของ ภาพเรตินา เกิดขึ้น (รถไฟเคลื่อนที่และมองออกไปข้างนอก) เรียกอีกอย่างว่า ตาแมว optokinetic (OKN) ที่เรียกว่า vestibulo-ocular reflex ช่วยให้ภาพเรตินามีเสถียรภาพด้วยการเคลื่อนไหวของศีรษะเช่น หากมีใครหันศีรษะไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่งดวงตาของพวกเขาจะเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้ามโดยอัตโนมัติจากนั้นกระโดดไปที่กึ่งกลางดวงตาพร้อมกับกระตุก จำเป็นต้องใช้มาตรการนี้เพื่อทำให้ภาพคงที่ การรบกวนของการสะท้อนกลับของขนถ่ายนี้บ่งบอกถึงความเสียหายต่อ ปรับสมดุลเส้นประสาท (เส้นประสาทขนถ่าย)

ไปที่ nystagmas พยาธิวิทยา นับ เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน, ไม่มีทิศทาง อาตา มันเกิดขึ้นทันทีโดยไม่จำเป็นต้องติดตามจุด รูปแบบทางพยาธิวิทยาของอาตาอื่นอธิบายถึง อาตาพิการ แต่กำเนิด. นี่คือการสั่นไหวของดวงตาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการแก้ไขบางจุด มีรูปร่างผิดปกติซึ่งอ่อนแอลงเมื่อมองไปยังทิศทางบางอย่าง แต่ยังสามารถเสริมแรงได้โดยผู้อื่น อาตา แต่กำเนิดเป็นสัญญาณของความผิดปกติ แต่กำเนิดของ ทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตา. อีกสาเหตุที่เป็นไปได้อาจเป็นความผิดปกติทางสายตาที่รุนแรง แต่กำเนิด ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือก เนื้องอก ไม่สามารถใช้งานได้จริง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ตาสั่น

ลอาตาที่ไม่ได้ใช้งาน เกิดขึ้นเมื่อมีการปิดตาข้างหนึ่งและจะหายไปเมื่อลืมตาทั้งสองข้าง เขาเป็นสัญญาณของ โรคตาเขในวัยเด็ก. สิ่งที่เรียกว่า nystagma เป็นหนึ่งใน nystagmas ทางพยาธิวิทยา ขนถ่ายอาตา.

ในกรณีที่เกิดความล้มเหลวของอวัยวะแห่งดุลยภาพเช่นใน โรคเมเนียร์เกิดอาการตาสั่นกะทันหันซึ่งผู้ป่วยรายงานว่ารุนแรง เวียนหัว รับรู้ การโจมตีของอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งโดยปกติจะเป็นการโจมตีของอาการเวียนศีรษะบางครั้งก็รุนแรงมากจนผู้ป่วยอยู่ภายใต้ ความผิดปกติของการทรงตัวแข็งแรงขึ้น ความเกลียดชัง และแม้กระทั่ง อาเจียน ทนทุกข์ทรมาน หากผู้ป่วยแก้ไขจุดใดจุดหนึ่งมักจะมีการยับยั้งอาตา อาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงหลังจากเปลี่ยนท่า (เช่นจากการนอนราบไปนั่งหรือจากนั่งเป็นยืน) บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับอาตา สาเหตุนี้อาจเป็นหนึ่งเดียว การกลายเป็นปูน และในการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เพิ่มขึ้นทรงกลมขนาดเล็กหรือที่เรียกว่า otoliths ซึ่งรับผิดชอบต่อความสมดุลในอวัยวะสมดุลของ หู ใช้ได้

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาตาทางพยาธิวิทยาคือนอกเหนือจากความล้มเหลวของอวัยวะที่สมดุลและการกลายเป็นปูนของ otoliths การบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อก้านสมอง ที่นี่สามารถเช่น เลือดออกหรือ เนื้องอก ทำให้เกิดความผิดปกตินี้ การถ่ายภาพที่เหมาะสมเช่น CT หรือ MRI ควรดำเนินการอย่างแน่นอนหากอาตาไม่ชัดเจน

การวินิจฉัยโรค

เพื่อตรวจสอบอาตามีการทดสอบบางอย่างที่แพทย์หูคอจมูกมักจะดำเนินการ ขั้นแรกให้วางผู้ป่วยไว้บนเก้าอี้ล้อเลื่อนจากนั้นจะเร่งความเร็ว อาตาที่เต้นช้า ๆ เกิดขึ้นโดยเริ่มจากทิศทางของการหมุนตามด้วยการเคลื่อนที่กลับอย่างรวดเร็วในทิศทางของการหมุนด้วยมาตรการนี้ร่างกายจะพยายามสร้างภาพที่สมบูรณ์ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้บนเรตินาเช่นเดียวกับเมื่อยึดสภาพแวดล้อมจากรถไฟที่กำลังเคลื่อนที่ หากตอนนี้เก้าอี้ล้อเลื่อนหยุดลงทิศทางของอาตาจะเปลี่ยนไป สาเหตุหลักมาจากความเฉื่อยซึ่งเป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับดุลยภาพ Endolymph ในอวัยวะแห่งความสมดุล อาตานี้ยังสามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพดีและสามารถมองเห็นได้ด้วยแว่นตา Frenzel ที่เรียกว่า แว่นตาพิเศษเหล่านี้ซึ่งสวมใส่ให้กับผู้ป่วยช่วยให้สามารถแสดงการเคลื่อนไหวของดวงตาได้อย่างแม่นยำผ่านการหักเหของดวงตาที่รุนแรงมาก ดังนั้นแม้แต่อาตาการตีที่ดีมากก็จะแสดงได้ดีผ่านแว่นตาเหล่านี้ เพื่อให้ผู้เข้ารับการตรวจไม่สามารถกำหนดจุดผ่านแว่นตาได้เขาจึงถูกป้องกันไม่ให้ทำเช่นนั้นด้วยหลอดไฟสะท้อนแสง

รีวิวแคลอรี่ เป็นอีกวิธีหนึ่งในการทดสอบอาตา ผู้ป่วยได้รับน้ำเย็นที่มีอุณหภูมิประมาณ 25 องศาหรือน้ำอุ่นที่มีอุณหภูมิประมาณ 40 องศาในช่องหูภายนอก ซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองของ อวัยวะขนถ่าย และกระตุ้นให้เกิดอาตา การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมินี้จำลองการหมุนในสมองซึ่งจะนำไปสู่การกระตุกของอาตาทันทีผ่านการสะท้อนกลับตา (VOR) เหตุใดความแตกต่างของอุณหภูมิจึงนำไปสู่การกระตุ้นให้เกิดอาตาส่วนใหญ่จนถึงทุกวันนี้ มีความพยายามมากมายในการทำสิ่งนี้ในอวกาศโดยไม่รวมแรงโน้มถ่วง

อาการ

สำหรับผู้ที่ถูกกระตุ้นให้เกิดอาตามักจะไม่มีอาการใด ๆ หากเป็นอาตาทางสรีรวิทยา ตามกฎแล้วมีอาตา ไม่มีใครสังเกตเห็นอย่างสมบูรณ์ และฝังอยู่ในสถานการณ์ประจำวันซึ่งมีการแก้ไขบางจุด

ทันทีที่อาตาไม่ได้เป็นทางสรีรวิทยา แต่เป็นพยาธิสภาพอาจเกิดอาการปานกลางถึงรุนแรงได้ ในกรณีของอาตาที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยามีข้ออ้างว่ามีการเคลื่อนไหวแบบหมุนซึ่งสมองจะลงทะเบียน แล้วจะ เวียนศีรษะอย่างรุนแรง ถูกกระตุ้นซึ่งโดยปกติอาจเป็นอาการแรกของอาตาทางพยาธิวิทยา อาการวิงเวียนศีรษะส่วนใหญ่เป็นลักษณะการปั่น ในกรณีที่มีอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงมากผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติในการทรงตัวอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าเขาไม่สามารถยืนบนเท้าของตนเองได้อีกต่อไป นอกจากนี้อาการที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งของเวียนศีรษะอย่างรุนแรงยังมีอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้อาเจียนได้ ผู้ป่วยที่มีอาตาทางพยาธิวิทยามีสุขภาพที่แย่มากและต้องการความช่วยเหลือในการวินิจฉัยและการรักษาอย่างเร่งด่วน

การรักษาด้วย

ก่อนอื่นควรพิจารณาสาเหตุของอาตา ที่ เวียนศีรษะตำแหน่งอ่อนโยนซึ่งทำให้เกิดอาตาจากการแข็งตัวของ otoliths ล้มแล้วโยนแบบฝึกหัด มีประโยชน์มากและมักทำให้อาการดีขึ้นหลังจากใช้งานเพียงไม่กี่ครั้ง หากสาเหตุของอาตาไม่ชัดเจนให้ถ่ายภาพโดยก MRI-, หรือ CT การเข้ารับการรักษาควรดำเนินการเพื่อแยกแยะการบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อก้านสมอง ตัวเลือกการรักษามีข้อ จำกัด มากสำหรับอาการตาแดงที่เกิดจากเลือดออกและ / หรือโรคหลอดเลือดสมอง

บางครั้งก็สามารถผ่านไปได้ ametropia เกิดขึ้น หากบางจุดไม่สามารถแก้ไขได้อย่างถูกต้องตาจะพยายามรวบรวมจุดต่างๆ สิ่งนี้จะสะท้อนให้เห็นในอาตา ในกรณีของอะมีโทรเปียและอาตาที่กำลังพัฒนาสามารถใช้แว่นตาปริซึมเพื่อกำจัดอาตาได้ จำเป็นต้องสวมแว่นตาอย่างสม่ำเสมอ

นอกจากนี้ยังมียาบางชนิดที่สามารถใช้ในการรักษาอาตา ควรกล่าวถึงยาเสพติด gabapentin และ memantine. gabapentin ส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษา ปวดเส้นประสาท เข้ามาใช้ Memantine ถูกนำมาใช้ในการรักษาในปัจจุบัน โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ ใช้ เหตุใดยาเหล่านี้จึงทำให้เกิดผลกระทบนี้ได้อย่างไรจึงไม่ชัดเจน ในกรณีของอาตาที่นำไปสู่อาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงอาการที่เกิดขึ้นควรได้รับการรักษาอย่างแน่นอนแม้ว่าจะไม่ได้หยุดอาตา ผ่านยาเช่น MCP หรือ Vomex อาการต่างๆสามารถบรรเทาลงได้อย่างมาก

Nystagmus ในหลายเส้นโลหิตตีบ

บ่อยครั้งที่มีอาตาในระดับที่แตกต่างกัน หลายเส้นโลหิตตีบ ข้างหน้า. มันคล้ายกับอาตาพิการ แต่กำเนิด ไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามสันนิษฐานว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างอาตาและการอักเสบของเส้นประสาทตาซึ่งพบได้บ่อยใน MS อาตาใน MS อาจมีขนาดที่แตกต่างกันและหากไม่รุนแรงก็ไม่สามารถทำให้เกิดอาการใด ๆ ได้เลย แต่ก็อาจรุนแรงมากจนอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะอย่างรุนแรงและอาเจียน

ทิศทางของอาตา

เมื่อกำหนดจุดขณะขับรถดวงตาจะค่อยๆเคลื่อนไปในแนวตั้งเทียบกับทิศทางการเดินทาง การเคลื่อนไหวช้ามาก การเคลื่อนไหวของดวงตานี้ตามมาด้วยอาตาที่กลับมาอย่างรวดเร็วในทิศทางของการเดินทาง ลำดับการเคลื่อนไหวเดียวกันถูกเรียกใช้ในการทดสอบเก้าอี้ล้อเลื่อน ก่อนอื่นดวงตาจะเคลื่อนไปตามทิศทางการหมุนตามด้วยการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วในทิศทางของการหมุน หลังจากเก้าอี้หยุดแล้วทิศทางของการหมุนจะเปลี่ยนไปชั่วขณะหนึ่งซึ่งเป็นผลมาจากความไม่สงบของ endolymph หลังจากนั้นไม่นานตาจะอยู่ในสภาพที่เหลืออีกครั้ง ในระหว่างการตรวจสอบความร้อนของอาตามัสทิศทางการมองขึ้นอยู่กับอุณหภูมิที่ใช้ ตัวอย่างเช่นการให้น้ำด้วยของเหลวเย็นจะทำให้อาตาไปอยู่ในทิศทางของหูอีกข้างหนึ่งหากใช้สารละลายอุ่นอาตาจะเกิดขึ้นในทิศทางของหูชลประทาน ในกรณีของ nystagmas ทางพยาธิวิทยาเนื่องจากความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่ก้านสมองอาจเกิดอาการตากระตุกทั้งซ้ายและขวารวมทั้งการเคลื่อนไหวของดวงตาที่รวดเร็ว แต่ก็ช้ามากเช่นกัน

Nystagmus ในทารก

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่ออาตาเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด เพราะอาจมีโรคร้ายแรงอยู่เบื้องหลังได้เสมอ โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าอาตาพิการ แต่กำเนิดคืออาการสั่นของดวงตาที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อจุดได้รับการแก้ไข มีทิศทางการกระแทกในแนวนอนและส่วนใหญ่ไม่สม่ำเสมอ การสั่นของดวงตานี้จะลดลงในทิศทางการมองบางอย่าง แต่จะรุนแรงขึ้นในบางทิศทาง สาเหตุของอาการตาพิการ แต่กำเนิดอาจเป็นความผิดปกติในระบบประสาทตาเช่นความผิดปกติใน การประสานงานของกล้ามเนื้อตา. นอกจากสาเหตุนี้แล้วโรคอะมีโทรเปียที่รุนแรงยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการตาพิการ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิด ตาพยายามรวบรวมมุมมองหลาย ๆ มุมมองในสภาพแวดล้อมเนื่องจากไม่สามารถแสดงจุดได้อย่างแม่นยำมากขึ้น ส่งผลให้เกิดอาตา เนื้องอกหรือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางไม่เคยเป็นสาเหตุของอาตาพิการ แต่กำเนิด อย่างไรก็ตามควรถ่ายภาพศีรษะแม้ในทารกแรกเกิดหากไม่พบสาเหตุอื่น ๆ ของอาตา