โรคตับแข็งของตับ

คำนิยาม

โรคตับแข็งเป็นโรคที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเปลี่ยนแปลงของตับเป็นก้อนกลม โรคตับแข็งมักเกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อตับอย่างต่อเนื่อง
การทำลายเนื้อเยื่อตับที่มีสุขภาพดีอาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย สาเหตุที่สำคัญที่สุดของโรคตับแข็ง ได้แก่ โรคตับอักเสบจากเชื้อไวรัสตับถูกทำลายจากแอลกอฮอล์และยาและโรคตับที่มีมา แต่กำเนิดโดยมีไวรัสตับอักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองเป็นผู้นำ

สาเหตุที่หายากของโรคตับแข็ง ได้แก่ โรคต่างๆเช่นโรคฮีโมโครมาโตซิส (โรคที่เก็บธาตุเหล็ก) โรควิลสัน (โรคที่เก็บทองแดง) และโรคท่อน้ำดีอักเสบในกระเพาะ ดังนั้นจึงสามารถแยกแยะสาเหตุที่มา แต่กำเนิดและสาเหตุของโรคตับแข็งได้ โรคตับแข็งในตับเป็นส่วนสุดท้ายของเรื้อรังและในบางกรณีโรคตับเฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าตับไม่สามารถทำงานที่หลากหลายได้อีกต่อไปดังนั้นกระบวนการล้างพิษและกระบวนการสังเคราะห์ที่สำคัญจึงไม่สามารถดำเนินการได้อีกต่อไป

ตับเป็นอวัยวะสำคัญในการเผาผลาญอาหารในร่างกายของเราและทำงานต่างๆมากมาย
ในบรรดาสิ่งที่สำคัญที่สุด หน้าที่ของตับ เป็น:

• การจัดเก็บและการจัดหากลูโคส
• การผลิตโปรตีนตกตะกอน (ปัจจัยการแข็งตัว),
• การเผาผลาญของยูเรีย
• การล้างพิษของยาและสารภายนอกอื่น ๆ
• การผลิตกรดน้ำดีและการผลิตอัลบูมินซึ่งเป็นโปรตีนในเลือดที่สำคัญที่สุดของร่างกาย

ด้วยการออกเสียง โรคตับแข็งของตับ งานทั้งหมดนี้หยุดชะงัก การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับอาจมีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากเลือดไหลออกจากลำไส้ (วงจร Enterohepatic) สะสมที่ด้านหน้าของตับและนำไปสู่การก่อตัวของ เส้นเลือดขอด ที่อาจทำให้เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

สาเหตุของโรคตับแข็งในตับ

สาเหตุของโรคตับแข็งมีหลายประการและสามารถแบ่งออกเป็นสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดในแง่หนึ่งและได้มาจากสาเหตุอื่น ๆ

สาเหตุที่ได้มาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โรคตับแข็งที่ได้มามักเป็นผลมาจากเหตุการณ์ติดเชื้อเช่นตับอักเสบ ไวรัสตับอักเสบ (A, B, C) โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคตับอักเสบซีเรื้อรังส่วนใหญ่จะทำลายเนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงทีละชิ้นซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของตับ
ตับตอบสนองต่อกระบวนการอักเสบเรื้อรังเช่นกระบวนการที่คงอยู่เป็นเวลานานโดยมีการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า pseudolobuli และโหนดที่สร้างใหม่ ปมการงอกใหม่เกิดขึ้นเมื่อตับพยายามสร้างเนื้อเยื่อตับที่สูญเสียไปใหม่เพื่อต่อต้านการสูญเสียหน้าที่

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

โหนดที่สร้างใหม่เหล่านี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งซึ่งทำให้เนื้อเยื่อตับแข็งตัวจึงสร้างพื้นผิวที่เป็นก้อนกลมทั่วไปนอกจากนี้โรคตับแข็งอาจเกิดจากสารพิษเช่นยาและแอลกอฮอล์ โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์เป็นโรคตับแข็งที่พบบ่อยที่สุดในโลกตะวันตก
ซึ่งหมายความว่ากว่า 50% ของโรคตับแข็งสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่โรคพิษสุราเรื้อรังได้
โรคตับแข็งมักเกิดขึ้นเมื่อความสามารถในการล้างพิษของตับมีมากเกินไปและสารพิษที่ทำปฏิกิริยาจะถูกสร้างขึ้นซึ่งทำลายเนื้อเยื่อตับ เอนไซม์ที่มีธาตุเหล็กเรียกว่าไซโตโครม P450 มีหน้าที่ในการล้างพิษหรือเมตาบอลิซึมของยา ยาบางตัวสามารถปิดการทำงานของเอนไซม์นี้ได้ซึ่งจะนำไปสู่การลดการทำงานของสารพิษ

โรคตับแข็งที่เรียกว่าเป็นโรคตับแข็งในรูปแบบอื่น ๆ สาเหตุนี้เกิดจากหัวใจด้านขวาล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเป็นผลมาจากเลือดที่อยู่ด้านหน้าของหัวใจด้านขวาสร้างขึ้นในตับและทำให้เนื้อเยื่อตับถูกบีบอัดและถูกทำลาย อย่างไรก็ตามรูปแบบนี้เกิดขึ้นช้ามากเนื่องจากหัวใจต้องได้รับความเสียหายมากแล้วและมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยในระยะยาว ไขมันพอกตับเป็นโรคตับอีกชนิดหนึ่งที่สามารถนำไปสู่โรคตับแข็งได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่เคยเจ็บป่วยมาก่อนเช่น ตัวอย่างเช่นเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดี แต่อาจเป็นผลมาจากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหลายปี โรคทางพันธุกรรมที่ซับซ้อนอื่น ๆ เช่นโรคที่เก็บธาตุเหล็กอาจนำไปสู่โรคตับแข็งได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความไม่เพียงพอของตับและภาวะโภชนาการในโรคตับแข็งในตับ

อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการที่เกิดขึ้นได้

โรคตับแข็งขึ้นอยู่กับโรคเรื้อรังของตับดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับอาการเฉพาะของตับหลายอย่าง

โดยปกติแล้วความผิดปกติของตับจะเกิดขึ้นซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจนในกระบวนการเผาผลาญอาหารและในโมเลกุลที่ตับผลิตขึ้น
อันเป็นผลมาจากโรคตับแข็งและความผิดปกติของตับที่มาพร้อมกับการผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจะลดลงเพื่อให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

ในขณะเดียวกันผลิตภัณฑ์ที่ตับขับออกตามปกติจะเพิ่มขึ้นในร่างกายทำให้เกิดอาการเป็นพิษเช่นตาเหลือง (ตาขาว) และผิวหนัง ในช่วงปลายสารจะสะสมในสมองและนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าโรคสมองจากตับ

ความแออัดของหลอดเลือดตับก็ไม่ใช่เรื่องแปลกดังนั้นความดันโลหิตสูงในขั้นต้นจะเกิดขึ้นในหลอดเลือดของตับ
สิ่งนี้จะสร้างวงจรบายพาสซึ่งสามารถมองเห็นได้ในระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งผ่านสิ่งที่เรียกว่า varices (เส้นเลือดที่หนาขึ้นใหม่) บนหลอดอาหารและรอบ ๆ สะดือเป็นต้น

เลือดที่ค้างในม้ามพร้อมกับการขยายตัวของอวัยวะก็เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดตับมักทำให้เกิดการกักเก็บน้ำในช่องท้อง (ท้องมาน) ซึ่งจะเพิ่มขึ้นจากการที่ตับขาดการผลิตโปรตีน การสะสมของน้ำดีในตับอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหาร นอกจากนี้โรคตับแข็งยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพื่อให้ตับรู้สึกแข็งและเป็นปม

น้ำในกระเพาะอาหาร

ภาวะน้ำในช่องท้องหรือที่เรียกว่าท้องมานเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรคตับแข็ง
ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อตับผลิตโปรตีนไม่เพียงพออีกต่อไป

โปรตีน (โดยเฉพาะอัลบูมิน) มักจะอยู่ในเลือดและจับของเหลวไว้ที่นั่น
ถ้าความเข้มข้นของอัลบูมินลดลงของเหลวจะถูกผูกไว้ในหลอดเลือดน้อยลงเพื่อให้มันหลุดเข้าไปในเนื้อเยื่อ
กระบวนการนี้ได้รับการเสริมแรงโดยการสะสมของเลือดในหลอดเลือดตับเพื่อให้ของเหลวไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ง่าย

ที่ทำให้คัน

ในโรคตับแข็งอาการคันเป็นสัญญาณโดยทั่วไปว่าสารพิษกำลังสะสมในร่างกาย
เมื่อความเข้มข้นเพิ่มขึ้นอย่างมากก็จะสะสมที่ผิวหนังด้วย

สิ่งนี้สามารถเห็นได้ในรูปแบบของโรคดีซ่าน (ที่เรียกว่าดีซ่าน) ซึ่งผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเนื่องจากเม็ดสีของเลือดยังไม่แตกตัว
นอกจากนี้ยังมีอาการคันที่เด่นชัดซึ่งเกิดจากสารพิษเหล่านี้

อาการปวดข้อในโรคตับแข็งในตับ

อาการปวดข้อยังเป็นผลมาจากโรคตับแข็ง
โดยปกติแล้วอาการปวดข้อจะเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองของตับ
ร่างกายจะเปลี่ยนเซลล์ภูมิคุ้มกันต่อต้านตัวเอง
มันจะทำลายตับซึ่งอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งและยังทำร้ายข้อต่อ

แต่อาการปวดข้ออาจเกิดขึ้นได้กับโรคตับแข็งที่ไม่ใช่ภูมิต้านตนเอง
มักเป็นผลมาจากการสะสมของสารพิษที่สะสมในข้อต่อ

ปวดหลังในโรคตับแข็งในตับ

ด้วยโรคตับแข็งอาการปวดหลังอาจเกิดขึ้นจากการขยายตัวของแคปซูลตับ
เมื่อเริ่มมีอาการของโรคตับแข็งอวัยวะจะขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การยืดแคปซูลและต่อมาเป็นอาการปวดยืดแบบแคปซูลที่สามารถแผ่ออกไปทางด้านหลัง

ในระยะต่อมาน้ำในช่องท้องจำนวนมาก (การสะสมของน้ำในช่องท้องอย่างเด่นชัด) อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้

กลิ่นปากในโรคตับแข็ง

กลิ่นปากในโรคตับแข็งมักมีกลิ่นหวานและยังเนื่องมาจากประสิทธิภาพการเผาผลาญของตับลดลง
เป็นผลให้สารพิษต่างๆสะสมซึ่งบางส่วนถูกขับออกทางลมหายใจและทำให้เกิดกลิ่นปาก

ปวดตับแข็ง

ความเจ็บปวดไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในบริบทของโรคตับแข็ง
เซลล์ตับเองซึ่งตายด้วยโรคตับแข็งไม่มีเซลล์ประสาทที่ทำหน้าที่สร้างความเจ็บปวดดังนั้นจึงไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดในสมองได้
ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อตับขยายใหญ่ขึ้นทั้งอวัยวะ

เกิดอาการปวดท้องส่วนบนกระจาย
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการลดเลือดออกและน้ำในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน

โปรดอ่านบทความต่อไปนี้: ยาแก้ปวดสำหรับโรคตับ

โรคนี้เป็นอย่างไร?

โรคตับแข็งมักกินเวลาหลายปี
เนื่องจากสารต่างๆที่ทำลายตับ (ยาแอลกอฮอล์ยาไขมัน) ตับจะกลายเป็นไขมันในขั้นต้น
ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ยังสามารถย้อนกลับได้หากมีการจ่ายสารกระตุ้นอย่างเพียงพอ

หากไม่ประสบความสำเร็จการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับจะเริ่มขึ้นซึ่งจะสังเกตเห็นได้อย่างช้าๆในรูปแบบของโรคตับแข็ง
ประการแรกตับจะขยายใหญ่ขึ้น (โดยปกติจะมีเนื้อเยื่อไขมันของอวัยวะ)
มีการเสื่อมลงของประสิทธิภาพการสังเคราะห์การทำงานของการแข็งตัวจะค่อยๆลดลงและผลิตภัณฑ์สลายเลือดสะสม

การผลิตโปรตีนก็จะถูกลดสัดส่วนเช่นกันดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปน้ำจะถูกกักเก็บไว้ในกระเพาะอาหารมากขึ้น
การสะสมที่เพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษยังนำไปสู่การมีส่วนร่วมของสมองในระยะขั้นสูงที่เรียกว่าโรคสมองเสื่อม

ในระยะสุดท้ายตับมีขนาดเล็กและเป็นก้อนกลมอีกครั้งมีการแข็งตัวน้อยมีวงจรบายพาสจำนวนมากในตับและประสิทธิภาพการรับรู้ลดลงเนื่องจากการมีส่วนร่วมของสมอง

อ่านต่อด้านล่าง:

• นี่คืออาการของโรคตับแข็ง
• ขั้นตอนของโรคตับแข็งในตับ

ความถี่ / ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ (อุบัติ) ในโลกตะวันตกอยู่ที่ประมาณ 250 ต่อประชากร 100,000 คนต่อปีและพบได้บ่อยกว่าผู้ชายประมาณสองเท่าในผู้หญิง

การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับ

คุณเห็นอะไรในการนับเม็ดเลือด?

โรคตับแข็งของตับจะแสดงในการนับเม็ดเลือดด้วยค่าตับที่เฉพาะเจาะจง
สิ่งที่เรียกว่า transaminases (ALT และ AST) จะเพิ่มขึ้น
GLDH อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและแกมมา - จีทีมักจะสูงขึ้นด้วย

เนื่องจากการอุดตันของทางเดินน้ำดีทำให้ไม่สามารถขับเม็ดสีในเลือดออกมาได้อย่างเพียงพอดังนั้นจึงเพิ่มปริมาณบิลิรูบินในเลือด
หากการล้างพิษทางตับไม่เพียงพออีกต่อไประดับแอมโมเนียในเลือดก็จะสูงขึ้นเช่นกัน

นอกจากนี้การรบกวนการสังเคราะห์ในตับจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากค่าการแข็งตัวที่ลดลง

โปรตีนโดยรวมในเลือดโดยเฉพาะอัลบูมินลดลง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของค่าเลือดในโรคตับแข็งโปรดดู:
นี่คือการเปลี่ยนแปลงของค่าเลือดในโรคตับแข็ง

คุณเห็นอะไรในอัลตราซาวนด์?

ในอัลตร้าซาวด์ตับมีลักษณะเป็นหลุมเป็นบ่อและเป็นปม
นอกจากนี้รูปร่างของอวัยวะจะเปลี่ยนไปเพื่อให้มุมแหลมของตับโค้งมน
เนื้อเยื่อของตับจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งแสดงโดย inhomogeneities (โครงสร้างความหนาแน่นของเสียงสะท้อนที่แตกต่างกัน)

ในโรคตับแข็งตับมักจะขยายใหญ่ขึ้นในตอนแรกต่อมาอวัยวะจะหดตัวเพื่อให้ตับมีขนาดเล็กลง
ในระยะสุดท้ายยังสามารถเห็นภาวะแทรกซ้อนของตับแข็งได้จากอัลตร้าซาวด์
สิ่งนี้นำไปสู่การลดจำนวนของหลอดเลือดดำในตับในขณะที่หลอดเลือดตับที่ใหญ่ที่สุด (หลอดเลือดดำพอร์ทัล) จะขยายใหญ่ขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยภาวะน้ำคั่งในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) ได้ดีด้วยอัลตราซาวนด์

คุณสามารถรู้สึกถึงโรคตับแข็งได้หรือไม่?

โรคตับแข็งสามารถรู้สึกได้ดีในการตรวจร่างกาย

โดยปกติตับจะซ่อนอยู่ใต้ส่วนโค้งเว้าด้านขวาและจะเห็นได้ชัดที่สุดที่ขอบเมื่อหายใจออกเต็มที่
โรคตับแข็งในระยะเริ่มแรกจะขยายอวัยวะเพื่อให้รู้สึกว่าตับได้ง่ายขึ้น

ตับยังรู้สึกเป็นปมและเป็นหลุมเป็นบ่อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตเห็นการแข็งตัวของพื้นผิวได้

ในระยะต่อมาตับจะหดตัวลงอีกทำให้คลำอวัยวะได้ยาก

การบำบัด / การรักษาโรคตับแข็ง

การรักษาโดยทั่วไปสำหรับโรคตับแข็งในขั้นต้นประกอบด้วยการลดปัจจัยเสี่ยง
ควรหยุดยาที่ทำลายตับ
นอกจากนี้ยังห้ามใช้สารที่เป็นอันตรายเช่นแอลกอฮอล์ในตับแข็ง

หากความดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอยู่แล้วการขับปัสสาวะด้วยยาเม็ดน้ำสามารถลดความดันได้
เบต้าบล็อกเกอร์สามารถใช้ในการรักษาความดันได้

นอกจากนี้ควรให้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในทางการแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกมากเกินไป
นอกจากนี้ยังรวมถึงการทดแทนวิตามินเคซึ่งจำเป็นสำหรับการสร้างปัจจัยการแข็งตัวบางอย่าง

โดยการแทรกแซงการสะสมของน้ำในช่องท้องสามารถบรรเทาได้โดยการเจาะ
ภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกในวงจรบายพาสต้องได้รับการรักษาด้วยการแทรกแซง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เจาะน้ำในช่องท้อง

ตัวอย่างเช่น varices เหล่านี้สามารถมีเลือดออกในหลอดอาหารและทำให้เสียเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาจจำเป็นต้องหยุดเลือดด้วยวิธีการบำบัดแบบสอดประสาน

ทางเลือกสุดท้ายในการรักษาโรคคือการปลูกถ่ายตับ

เรียนรู้วิธีเข้าสู่รายชื่อรอการปลูกถ่ายตับ:
การปลูกถ่ายตับ - ข้อบ่งชี้ค่าใช้จ่ายและรายการรอ

อายุขัยของโรคตับแข็งในตับ

อายุขัยขึ้นอยู่กับระยะของโรคตับแข็ง
ในระยะที่ A มีความล้มเหลวเล็กน้อยในการทำงานของตับอัตราการรอดชีวิตเกือบปกติ
ในระยะสูงสุดระยะ C (ระยะสุดท้ายของโรคตับแข็ง) มีเพียงผู้ได้รับผลกระทบทุก ๆ สามรายเท่านั้นที่รอดชีวิตได้ทั้งปี

ข้อยกเว้นคือผู้ที่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการปลูกถ่ายตับ

อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับการปลูกถ่ายตับในบทความต่อไปนี้:
การปลูกถ่ายตับ - ข้อบ่งชี้ค่าใช้จ่ายและรายการรอ

ผลของโรคตับแข็งในตับ

ผลที่ตามมาของโรคตับแข็งในตับนั้นสามารถสังเกตได้จากการสะสมของสารพิษต่างๆและความสามารถในการสังเคราะห์ของตับที่ลดลงและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
ผลกระทบร้ายแรงสองประการของโรคตับแข็งคือโรคสมองจากตับ (สมองได้รับผลกระทบ) และโรคตับ (ไตได้รับผลกระทบ)

ในโรคสมองจากตับสารพิษเช่นแอมโมเนียจะสร้างขึ้นในสมอง
ความผิดปกติของความรู้สึกตัวและอาการโคม่าสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้จากการทำงานของตับที่เสื่อมลงเช่นเดียวกับอาหารไม่ย่อยการสูญเสียของเหลวและการติดเชื้อ
การบำบัดประกอบด้วยการให้ ornithine aspartate ซึ่งสามารถเพิ่มการล้างพิษแอมโมเนีย

ในกรณีของ hepatorenal syndrome ความผิดปกติของไตเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปที่ไตไม่ดีเนื่องจากความผิดปกติของตับ
ที่นี่เช่นกันการสูญเสียของเหลวความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเสื่อมสภาพเฉียบพลัน
โดยปกติค่าไตเช่นค่าครีเอตินีนจะสูงขึ้นทำให้ไตวายเฉียบพลันโดยมีการขับปัสสาวะลดลงหรือไม่มีเลย

โรคตับแข็งสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

โรคตับแข็งในตับมักไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป
อย่างไรก็ตามขั้นตอนเบื้องต้นของโรค (ไขมันพอกตับ) ยังสามารถย้อนกลับได้
กระบวนการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกเกิดจากสารที่ทำลายตับเช่นยายาแอลกอฮอล์และการบริโภคไขมันมากเกินไป

ไขมันในตับที่เกิดขึ้นคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับแบบย้อนกลับได้ (ย้อนกลับได้) และสามารถรักษาให้หายได้โดยการทำโดยไม่มีสารที่กล่าว
ทันทีที่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นกระบวนการนี้จะไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไปและมีคนพูดถึงโรคตับแข็ง
"การรักษา" วิธีเดียวคือการปลูกถ่ายตับ

คุณต้องปลูกถ่ายตับเมื่อไร?

การปลูกถ่ายตับเป็นวิธีเดียวในการรักษาโรคตับแข็งและทำได้ในระยะขั้นสูงสุดของโรคตับแข็งหากมีอวัยวะ
ค่าคะแนนที่เรียกว่าคะแนน MELD ใช้สำหรับสิ่งนี้
คำนวณค่าประมาณสำหรับการทำงานที่เหลือของตับจากความเข้มข้นของบิลิรูบินครีเอตินีน (ค่าไต) และ INR (ค่าการแข็งตัว) และสามารถใช้สิ่งนี้เพื่อประเมินความเร่งด่วนของการปลูกถ่ายตับ

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปลูกถ่ายตับได้ที่:
การปลูกถ่ายตับ - ข้อบ่งชี้ขั้นตอนและค่าใช้จ่าย

นี่คือลักษณะของโรคตับแข็งระยะสุดท้าย

ในระยะสุดท้ายโรคตับแข็งมีลักษณะของการร้องเรียนจำนวนมาก
มีปริมาณโปรตีนที่ยังผลิตในตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ส่งผลให้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำอย่างมากโดยมีการกักเก็บน้ำไว้ที่แขนขา (โดยเฉพาะที่ขา) และช่องท้อง (ท้องมาน)

นอกจากนี้ความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์สลายเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
มีการสะสมของบิลิรูบินเพื่อให้ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (เรียกว่าดีซ่าน)
สิ่งนี้มักนำไปสู่อาการต่างๆเช่นอาการคัน

นอกจากนี้ความสามารถในการสังเคราะห์ของตับจะลดลงในระยะสุดท้ายเพื่อไม่ให้ปัจจัยการแข็งตัวอยู่ในปริมาณที่เพียงพออีกต่อไป
สิ่งนี้นำไปสู่การตกเลือดอย่างรวดเร็ว
นอกจากนี้เนื่องจากหลอดเลือดในตับมีเลือดคั่งและเกิดวงจรสิ่งแวดล้อมขนาดใหญ่ความเสียหายต่อหลอดเลือดเหล่านี้ร่วมกับการแข็งตัวที่ไม่ดีอาจทำให้เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

นอกจากนี้สารพิษเช่นแอมโมเนียจะสะสมเนื่องจากการเผาผลาญที่ไม่ดี
สิ่งเหล่านี้เข้าไปในสมองและนำไปสู่โรคสมองจากตับ

อาการทางผิวหนังของตับคืออะไร?

ในโรคตับแข็งการสูญเสียการทำงานของตับทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าอาการทางผิวหนังของตับ
ซึ่งรวมถึงลิปแล็กเกอร์และลิ้นแล็กเกอร์ซึ่งบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะส่องแสงได้ดีเป็นพิเศษ

ลำตัวบาง ๆ ปรากฏบนลำต้นหนึ่งพูดถึง telangiectasia และ spider naevi
รอบ ๆ สะดือหลอดเลือดดำตื้นสามารถขยายตัวได้เหมือนวงจรบายพาสในรูปแบบที่เด่นชัดสิ่งนี้จะแสดงเป็น caput medusae
ผื่นจะเกิดขึ้นที่ฝ่ามือเล็บกลายเป็นสีขาวน้ำนม

gynecomastia คืออะไร?

Gynecomastia เป็นเต้านมที่โตในผู้ชาย
ในบริบทของโรคตับแข็งฮอร์โมนเพศหญิงมักผลิตในผู้ชาย
สิ่งนี้สามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจนเหนือสิ่งอื่นใดในการเจริญเติบโตของเต้านม

โดยปกติแล้ว gynecomastia จะเกิดขึ้นทั้งสองข้างเนื่องจากฮอร์โมนกระตุ้นและไม่ได้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการทำงานในท้องถิ่น

คุณสามารถดูวิธีการรักษา gynecomastia ได้ที่นี่:
Gynecomastia - วิธีการรักษา!

โรคดีซ่านในโรคตับแข็งในตับ

โรคดีซ่าน (icterus) เป็นสัญญาณแรกของความผิดปกติของตับ
การสะสมของผลิตภัณฑ์สลายของเม็ดเลือดแดงเฮโมโกลบินทำให้ตา (ตาขาว) และผิวหนังเป็นสีเหลือง
อาการตัวเหลืองมักมาพร้อมกับอาการคันซึ่งเกิดจากการสะสมของบิลิรูบิน

ความผิดปกติของการแข็งตัวของตับแข็งในตับ

ความผิดปกติของการแข็งตัวในตับแข็งเกิดจากการผลิตปัจจัยการแข็งตัวที่ลดลง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัจจัยการแข็งตัวของวิตามินเค II, VII, IX และ X จะเกิดขึ้นในตับ
หากมีความสามารถในการสังเคราะห์ลดลงเนื่องจากโรคตับแข็งความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวเหล่านี้ในเลือดจะลดลงและเกิดความผิดปกติของการแข็งตัว สิ่งนี้สามารถสังเกตได้จากการมีเลือดออกมากอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อยเท่านั้น

ความเสี่ยงที่ตับแข็งจะลุกลามกลายเป็นมะเร็งตับได้สูงแค่ไหน?

โรคตับแข็งคือการระคายเคืองอย่างเรื้อรังของเซลล์ตับ
โดยปกติขั้นต้นจะทำให้ตับพยายามสร้างใหม่โดยการสร้างเซลล์ใหม่

ยิ่งเซลล์ต้องได้รับการสร้างใหม่และ / หรือซ่อมแซมบ่อยเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสเกิดสิ่งผิดปกติมากขึ้นเท่านั้น
สิ่งนี้สามารถนำไปสู่เซลล์มะเร็งตับที่พัฒนาเป็นเนื้องอกที่เต็มไปด้วยระเบิด
ตับแข็งในระยะลุกลามมากขึ้นความเสี่ยงที่ตับแข็งจะลุกลามกลายเป็นมะเร็งตับ

มะเร็งตับมีอาการอย่างไร? อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้:
อาการมะเร็งตับ

ประวัติศาสตร์

คำอธิบายแรกของตับแข็งปรากฏในภาพวาดโดย ลีโอนาร์โดดาวินชี จาก 1508 ในฟลอเรนซ์ ภาพวาดขึ้นอยู่กับการชันสูตรพลิกศพซึ่งต้องเน้นกายวิภาคของหลอดเลือดของตับ

การเกิดโรค

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสาเหตุของโรคตับแข็งมีความหลากหลายมาก สาเหตุส่วนใหญ่ในประเทศอุตสาหกรรมโดยประมาณ 50% ของโรคตับแข็งคือการดื่มแอลกอฮอล์
สาเหตุอันดับสองของโรคตับแข็งสงวนไว้สำหรับโรคตับอักเสบ ความถี่ที่นี่อยู่ที่ประมาณ 20-25% ไวรัสตับอักเสบซีเป็นรูปแบบของโรคตับอักเสบที่มักนำไปสู่โรคตับแข็งเนื่องจากไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคเรื้อรังใน 85% ของผู้ป่วยและทำให้เนื้อเยื่อตับถูกทำลายในช่วงหลายทศวรรษ
ในประเทศกำลังพัฒนาสาเหตุของโรคตับแข็งกลับตรงกันข้ามอย่างชัดเจน ที่นี่กว่า 90% ของโรคตับแข็งเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบ

ส่วนใหญ่สามารถอธิบายได้จากสุขอนามัยที่ไม่ดี ในระดับเซลล์มีสิ่งที่เรียกว่าเนื้อร้ายของเซลล์ตับ
เนื้อร้ายอธิบายถึงกระบวนการที่เซลล์ได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้
เนื้อร้ายของเซลล์เหล่านี้เกิดจากไวรัสหรือสารพิษ การตายของเซลล์ตับทำให้ระบบภูมิคุ้มกันมีเซลล์จำนวนมากถูกกระตุ้นผ่านสารส่งสารและด้วยปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตับจึงเกิดขึ้น
สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อด้วยการก่อตัวของโหนดที่สร้างใหม่และเยื่อบุผิวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระบวนการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามธรรมชาติและน้ำดีผ่านตับ การหยุดชะงักของเลือดและทางเดินน้ำดีทำให้เลือดและน้ำดีคั่งในตับซึ่งในกรณีที่รุนแรงสามารถแพร่กระจายไปยังร่างกายได้ ความดันสูงที่เกิดจากการคั่งของเลือดในตับเรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงในตับ) ด้วยความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเลือดจะสำรองในอวัยวะในช่องท้องของร่างกายและในหลอดเลือดที่เรียกว่าหลักประกัน (วงจรบายพาส)

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของโรคตับแข็งคือภาวะเลือดออกในหลอดอาหาร (เส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร) ความแปรปรวนเกิดขึ้นเมื่อเลือดคั่งในตับมองหาวิธีอื่นเพื่อกลับไปที่ช่องที่ถูกต้อง

เส้นเลือดขอดเหล่านี้อยู่ภายใต้ความกดดันสูงและอาจฉีกขาดได้เช่นหากคุณไอแรงเกินไป การฉีกขาดของเส้นเลือดขอดเหล่านี้ถือเป็นภาวะฉุกเฉินที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งในทางการแพทย์เนื่องจากเลือดจำนวนมากสามารถสูญเสียได้เร็วมาก
โรคตับแข็งในปัจจุบันเป็นหนึ่งในระยะเริ่มต้นของมะเร็งตับหรือที่เรียกว่ามะเร็งตับ (HCC)