Fundus

พื้นฐาน

ด้านหลังของดวงตาเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นส่วนหลังของลูกตาซึ่งสามารถมองเห็นได้เมื่อรูม่านตาขยายโดยใช้ยา ชื่อละตินสำหรับ fundus คือ Fundus oculi.

เพื่อให้สามารถสังเกตได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นเรามองผ่านตัวแก้วโปร่งใสและสามารถส่องแสงโครงสร้างต่างๆเช่นเรตินา (หรือที่เรียกว่าเรตินา) ช่องทางเดินของเส้นประสาทตา (จุดบอด) หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำและ จุดสีเหลืองที่เรียกว่า (macula lutea)

เรตินาพัฒนาจากส่วนหนึ่งของสมองส่วนหน้าและเป็นศูนย์กลางของการมองเห็นที่แท้จริง มีตัวรับแสงที่ไวต่อแสงหลายแบบ เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ที่ปฏิกิริยาไฟฟ้าเคมีเกิดขึ้นเมื่อแสงมาถึงซึ่งจะถูกแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้าแล้วส่งต่อไปยังสมอง ในที่สุดการแสดงผลภาพจะถูกประมวลผลเป็นข้อมูลภาพ

การเชื่อมโยงข้ามระหว่างเซลล์รับแสงยังช่วยเพิ่มความเปรียบต่างในเรตินา

จอประสาทตาเปลี่ยนเป็น ไวแสง และหนึ่ง ไม่ไวต่อแสง แบ่งส่วน. ตรงกลางคือจุดสีเหลือง (Macula lutea) ซึ่ง มุมมองที่คมชัดที่สุดเนื่องจากนี่คือจุดที่ความหนาแน่นของเซลล์รับแสงสูงที่สุด นี่ โดยเฉพาะ ที่เรียกว่ากรวยซึ่งรับผิดชอบทั้งการมองเห็นในเวลากลางวันและการรับรู้สี ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกรวยสีน้ำเงินสีแดงและสีเขียว โดยรวมแล้วมนุษย์มีประมาณ 6-7 ล้านคน กรวยที่ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในภูมิภาค macular

รอบ ๆ จุดสีเหลืองคือ 110-125 ล้าน คันรับผิดชอบในการมองเห็นในตอนค่ำหรือตอนกลางคืน เนื่องจากสารส่งสารในแท่งมีความไวต่อแสงมากกว่าในรูปกรวยประมาณ 500 เท่า วิตามินเอมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการผลิตสารส่งสารนี้ การขาดวิตามินนี้มาพร้อมกับมัน ความบกพร่องในการมองเห็นในเวลากลางคืน จับมือกัน.

สถานที่ที่กระบวนการของเซลล์รับแสงทั้งหมดรวมกลุ่มและเข้าสู่สมองคือทางออกของเส้นประสาทตา ไม่มีเซลล์ที่ไวต่อแสงอีกต่อไปซึ่งเป็นเหตุผลที่คุณควรใช้ a จุดบอด พูด.

เรตินาถูกส่งผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามเส้นประสาทที่ไวต่อความเจ็บปวดหายไปซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคของจอประสาทตามักไม่ถูกมองว่าเจ็บปวด

การวินิจฉัย

การตรวจอวัยวะคือการส่องกล้องหรือ ophthalmoscopy มีสองขั้นตอนที่แตกต่างกันหนึ่งพูดถึงการตรวจจักษุทั้งทางตรงและทางอ้อม

ด้วยการส่องกล้องโดยตรงจักษุแพทย์จะใช้ ophthalmoscope (ophthalmoscope) ที่พ่นแสงไปที่อวัยวะและแสดงด้วยกำลังขยาย 14 ถึง 16 เท่า แพทย์มองเข้าไปในตาขวาของผู้ป่วยด้วยตาขวาและเห็นอวัยวะเป็นภาพตั้งตรงซึ่งเป็นสาเหตุที่การตรวจประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า "ภาพตรง" เช่นเดียวกับตาซ้าย แต่ในทางกลับกัน การตรวจนี้ทำได้ง่ายและแสดงให้เห็นส่วนที่ค่อนข้างเล็กของอวัยวะในกำลังขยายสูง สิ่งนี้ช่วยให้สามารถประเมินโครงสร้างแต่ละส่วนในช่องประสาทตาหรือเส้นเลือดแต่ละเส้นได้ดีเป็นพิเศษ แต่สามารถรับภาพรวมโดยรวมได้โดยใช้การส่องกล้องทางอ้อมเท่านั้น

ในการตรวจจักษุทางอ้อมแพทย์จะถือแว่นขยายที่ด้านหน้าของดวงตาเพื่อตรวจสอบด้วยแขนที่ยื่นออกมาและใช้แหล่งกำเนิดแสงเช่นไฟฉายด้วยมืออีกข้างหนึ่ง ด้วยการตรวจสอบประเภทนี้เขามองว่าฟันเฟืองเป็นภาพกลับหัวซึ่งเป็นสาเหตุที่มีคนพูดถึงการตรวจด้วย "ภาพกลับหัว" กำลังขยายต่ำกว่าการส่องกล้องโดยตรงอย่างมีนัยสำคัญประมาณ 4.5 เท่า ดังนั้นการตรวจสอบนี้จึงเหมาะสมกว่าที่จะได้รับมุมมองทั้งหมดของอวัยวะและต้องมีการฝึกฝนเพิ่มเติมในส่วนของผู้ตรวจสอบ

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจหลอดไฟเช่นกล้องจุลทรรศน์สองตาทำให้สามารถตรวจดูดวงตาทั้งสองข้างในเวลาเดียวกันได้

หากไม่สามารถทำได้จะมีตัวเลือกการตรวจเพิ่มเติมเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์

โรค

โรคของอวัยวะ มีความหลากหลายและส่งผลต่อโครงสร้างที่แตกต่างกัน โรคจอประสาทตาเรียกว่า retinopathies

โรคที่พบบ่อยของจอประสาทตาคือ เบาหวานขึ้นตา ที่สามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของโรคเบาหวาน เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดก่อนวัยอันควรเนื่องจากอาจทำให้จอประสาทตาหลุดหรือมีเลือดออก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่จะต้องไปรับการตรวจทางจักษุวิทยาเป็นประจำตั้งแต่เวลาที่ทำการวินิจฉัยและหากจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด

นอกจากนี้หลอดเลือดที่ส่งจอประสาทตาก็สามารถกลายเป็นได้เช่นกัน การอุดตันของหลอดเลือด มา. สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเบาหวานโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและในบริบทของต้อหิน การบำบัดทางเลือกคือการฟื้นฟูหรือปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด

ภาพทางคลินิกอีกภาพหนึ่งคือการปลดจอประสาทตา (ablatio retinae) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การมองเห็นที่บกพร่องหรือถึงขั้นตาบอดได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ สาเหตุมีความแปรปรวนมากเช่นการบาดเจ็บที่ดวงตาเช่นรอยแตกในตาหรือรอยฟกช้ำอาจนำไปสู่ การรักษาสามารถทำได้ด้วยเลเซอร์หรือหากความเสียหายใหญ่ขึ้นให้ผ่าตัด

การปลดจอประสาทตา เป็นภาพทางคลินิกที่น่าทึ่งน้อยกว่า แต่ยังสามารถนำไปสู่การปลดจอประสาทตาในระหว่างการเกิดโรค

เมื่ออายุมากขึ้นความเสื่อมตามอายุอาจเกิดขึ้นได้ในที่สุดซึ่งเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการตาบอดในวัยชรา ผู้ป่วยรายงานการเสื่อมสภาพของการมองเห็นทีละน้อยโดยการมองเห็นลดลง ในอีกด้านหนึ่งมีตัวเลือกในการรักษาด้วยเลเซอร์เช่นเดียวกับอุปกรณ์ช่วยในการมองเห็นหรือการรักษาด้วยยาที่สนับสนุน

อีกกลุ่มของโรคที่มีผลต่ออวัยวะคือการอักเสบ สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นและหากจำเป็นให้รักษาด้วยยาเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่จะตามมา

เงื่อนไขหนึ่งที่มักส่งผลกระทบต่อชายหนุ่มคือ Chorioretinopathia centralis serosa. สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นที่มีขนาดแตกต่างกัน การสะสมของของเหลวในเซรุ่ม ระหว่างเซลล์รับแสง ภาพทางคลินิกนี้เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดและมักจะหายเองได้เองในครั้งแรกที่เกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกที่หลังตาที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นมะเร็งและควรนำออกและ / หรือฉายรังสีถ้าเป็นไปได้

ในที่สุดยังมีโรคทางพันธุกรรมและโรคประจำตัวของจอประสาทตา แต่มักเกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรก น่าเสียดายที่การรักษาเชิงสาเหตุเป็นไปได้ในบางกรณีเท่านั้น