ฉันจะลด systole ของฉันให้ดีที่สุดได้อย่างไร?

บทนำ

ในบริบทของการกระทำของหัวใจเราแยกความแตกต่างระหว่างสองระยะ: systole และ diastole ในช่วง systole เรียกอีกอย่างว่าระยะความตึงเครียดหัวใจจะสูบฉีดเลือดเข้าสู่การไหลเวียนและในไดแอสโทลจะเติมอีกครั้ง ทั้งสองระยะของหัวใจสร้างค่าความดันที่แตกต่างกัน: ความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ตามหลักการแล้วความดันโลหิตซิสโตลิกของผู้ใหญ่อยู่ระหว่าง 100 ถึง 140 mmHg (“ ค่าแรก”) และความดันโลหิต diastolic ระหว่าง 60 ถึง 90 mmHg (“ ค่าที่สอง”)

ด้วยค่าความดันโลหิต> 140 mmHg systolic หนึ่งพูดถึงความดันโลหิตสูง ในยุโรปเพียงประเทศเดียวประชากรราว 30-45% เป็นโรคความดันโลหิตสูง ผลที่ตามมาในระยะสั้นและระยะยาวอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายโรคไตและโรคร้ายแรงอื่น ๆ อีกมากมาย

การรักษาความดันโลหิตสูง

ปัจจุบันข้อบ่งชี้เช่นความจำเป็นในการบำบัดไม่เพียง แต่เกิดจากระดับความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังมาจากความเสี่ยงทั้งหมดของโรคหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหัวใจล้มเหลว ฯลฯ ) ความเสี่ยงนี้สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีค่าความดันโลหิตสูงมาก (> 180 / 110mmHg) และ / หรือโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่ก่อนแล้ว ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยยาจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อลดความดันโลหิตและซิสโทล

1. การปรับน้ำหนักให้เป็นมาตรฐาน

ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินควรตั้งเป้าหมายที่จะลดน้ำหนักของตนเอง “ ดัชนีมวลกาย” (BMI) สามารถใช้เป็นแนวทางคร่าวๆได้ คำนวณโดยใช้สูตร BMI = น้ำหนักตัว (กก.) / (ส่วนสูง [m]) 2 และควรอยู่ที่ประมาณ 25 กก. / ตร.ม.

2. เปลี่ยนอาหาร

หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงและต้องการลดไดแอสโทลคุณควรงดอาหารรสเค็มและไม่ควรใส่เกลือลงในอาหาร แนะนำให้ใช้เกลือพิเศษแทน ผลไม้ผักสลัดถั่วและไขมันสัตว์ให้มากที่สุดก็มีผลดีต่อไดแอสโทลเช่นกัน

3. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การสูบบุหรี่และการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปส่งเสริมการเกิดความดันโลหิตสูง คุณจึงควรหยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด การบริโภคกาแฟอาจส่งผลเสียต่อความดันโลหิตไดแอสโตลิก การฝึกผ่อนคลายและหลีกเลี่ยงความเครียดก็มีประโยชน์เช่นกัน

4. กีฬา

การฝึกความอดทนเป็นประจำ (5-7 / สัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที) เช่นการว่ายน้ำการเดินหรือการวิ่งช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายได้อย่างมากและอาจมีผลอย่างยิ่งต่อการลด diastole

โดยทั่วไปแล้วโดยการใช้มาตรการที่กล่าวถึงอย่างเต็มที่ค่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (โดยเฉพาะ diastole) สามารถลดลงได้ประมาณ 25% ของกรณี อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพียงอย่างเดียวไม่ได้แทนที่การรักษาด้วยยาความดันโลหิตซึ่งจำเป็นอย่างยิ่งเช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีค่าความดันโลหิตสูง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: กีฬาความดันโลหิตสูง

การรักษาด้วยยาเพื่อเพิ่ม systole

มีทางเลือกมากมายสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง ร่างกายสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านสารหลัก 2 ชนิด ได้แก่ นอร์อิพิเนฟริน / อะดรีนาลีนและแองจิโอเทนซิน ด้วยการระงับผลกระทบของสารส่งสารทั้งสองนี้เราสามารถควบคุมความดันโลหิตสูงได้

โดยหลักการแล้วเราสามารถแยกความแตกต่างระหว่างสิ่งที่เรียกว่า ในขณะที่ใช้ยาเพียงตัวเดียวในอดีตมีการใช้ยาสองตัวขึ้นไปควบคู่ไปกับการบำบัดแบบผสมผสาน มีคลาสสสารที่แตกต่างกันทั้งหมดห้าคลาส ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงแบบซิสโตลิกเพียงอย่างเดียวในที่สุดก็สามารถใช้วิธีการรักษาเหล่านี้ได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติการรวมกันของ thiazides และแคลเซียมคู่อริเป็นที่นิยมมากที่สุด

• Thiazides: พวกมันอยู่ในกลุ่มยาขับปัสสาวะเช่นยาลดน้ำและทำงานในไต ดังนั้น thiazides จึงมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตทางอ้อม สารออกฤทธิ์ที่รู้จักกันดี ได้แก่ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT) หรือไซปาไมด์ เนื่องจากอิเล็กโทรไลต์ ("เกลือ") ในร่างกายของเราโดยเฉพาะโพแทสเซียมอาจไม่สมดุลในระหว่างการบำบัดจึงต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำในระหว่างการบำบัด
• ACE inhibitors และ angiotensin receptor blockers: สารออกฤทธิ์ที่ลงท้ายใน -pril เช่น enalapril หรือ ramipril เป็นของสารยับยั้ง ACE สารที่มีส่วนท้าย -sartan เช่น valsartan หรือ candesartan เป็นของ angiotensin receptor blockers ทั้งสองชั้นลดความดันโลหิตโดยการเข้าไปแทรกแซงในระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) ที่สำคัญซึ่งควบคุมความดันโลหิตผ่านวงจรควบคุมที่ซับซ้อนเหนือสิ่งอื่นใด อวัยวะที่สำคัญคือหัวใจปอดและไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้ง ACE เป็นยาที่เลือกใช้ในปัจจุบันเนื่องจากจากการวิจัยในปัจจุบันพบว่ามีผลดีที่สุดในผู้ป่วยส่วนใหญ่
• แคลเซียมคู่อริ: พวกมันปิดกั้นช่องแคลเซียมในผนังหลอดเลือดแดงทำให้ขยายหรือขยายตัว ด้วยวิธีนี้สารออกฤทธิ์เช่นแอมโลดิพีนช่วยลดความดันโลหิต
• Beta blockers: เป็นเวลานาน beta blockers (metoprolol, bisoprolol ฯลฯ ) ถือเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายาอื่น ๆ เช่น ACE inhibitors มีข้อได้เปรียบและปกป้องผู้ป่วยจากโรคทุติยภูมิได้ดีกว่า อย่างไรก็ตาม beta blockers ยังคงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในบางกรณีของความดันโลหิตสูง

systole สูงอันตรายแค่ไหน?

โรคหัวใจและระบบหลอดเลือดเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในประเทศอุตสาหกรรมที่ร่ำรวยซึ่งเยอรมนีเป็นสมาชิกมาหลายปีแล้วเหนือสิ่งอื่นใดจะต้องกล่าวถึงอาการหัวใจวายซึ่งเกิดจากการตีบตันของ หลอดเลือดหัวใจส่งกล้ามเนื้อหัวใจ การหดตัวนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันการสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือด (Thrombi) ที่คอขวด

นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพการออกกำลังกายและความเครียดในระดับต่ำความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะซิสโทลที่เพิ่มขึ้นก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เนื่องจากหลอดเลือดจะส่งผลต่อการลุกลามของความดันโลหิตสูงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพบว่าตัวเองอยู่ในวงจรอุบาทว์ของความดันโลหิตสูงและความเสียหายของหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว ผลที่ตามมามีความซับซ้อน นอกจากเส้นเลือดหัวใจตีบแคบและหัวใจวายแล้วหลอดเลือดในสมองยังถูกทำร้ายด้วย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่จังหวะและส่งเสริมการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม ในทำนองเดียวกันในระหว่างกระบวนการนี้หลอดเลือดของไตและขาได้รับความเสียหายซึ่งจะทำให้ไตวายหรือปวดที่ขา อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากนั้นในที่สุดอวัยวะทั้งหมดจะได้รับความดันโลหิตสูงเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือด

โดยสรุปความดันโลหิตซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นเป็นโรคที่ต้องดำเนินการอย่างจริงจังและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายมากขึ้นเรื่อย ๆ ดังนั้นการรักษา systole ที่เพิ่มขึ้นจึงควรได้รับการดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง

อาการร่วมกันของความดันโลหิตซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นความดันโลหิตสูงจนกว่าจะสายมาก การร้องเรียนสามารถ:

• ปวดหัวในตอนเช้าโดยเฉพาะบริเวณด้านหลังศีรษะ
• เวียนหัว
• หูอื้อ
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• เลือดกำเดาไหล
• ความกังวลใจ
• หัวใจเต้นเร็ว
• หายใจถี่

อาการเหล่านี้อาจปรากฏหรือไม่ปรากฏก็ได้ ความดันโลหิตสูงจำนวนมากยังคงเป็นปกติทางคลินิกและจะพบได้ก็ต่อเมื่อวัดความดันโลหิตโดยบังเอิญ แม้ว่าจะมีอาการเกิดขึ้น แต่ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นความดันโลหิตสูงมาระยะหนึ่งก่อนที่จะมีอาการ

น่าเสียดายที่โรคนี้มักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนหรือเหตุฉุกเฉินเท่านั้นเช่นโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยค่อนข้างง่ายด้วยความช่วยเหลือของเครื่องวัดความดันโลหิต สำหรับเรื่องนี้ก อุปกรณ์ตรวจวัดตลอด 24 ชั่วโมง ที่คุณจะได้รับจากแพทย์ของคุณและพกติดตัวไปด้วยในหนึ่งวัน ใช้เพื่อตรวจสอบว่าความดันโลหิตสูงขึ้นตลอดเวลาหรือไม่โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์ ค่า Systolic ที่สูงกว่า 140mmHg จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็นสามระดับความรุนแรง ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 มีค่าซิสโตลิก 140-159 มิลลิเมตรปรอทเกรด 2 160-179 มิลลิเมตรปรอทและเกรด 3 มากกว่า 180 มิลลิเมตรปรอท

การศึกษาล่าสุดจากสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าอัตราการตาย (การตาย) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหากความดันโลหิตลดลงไม่เพียง แต่ต่ำกว่า 140mmHg แต่ถึง 120mmHg

สาเหตุของความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงมีหลายรูปแบบซึ่งแตกต่างกันไปตามต้นกำเนิด ที่พบบ่อยที่สุดก็คือ หลัก หรือ ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นแหล่งกำเนิดของใครยังไม่ได้รับการชี้แจง มีปัจจัยที่รับผิดชอบร่วมกันในการพัฒนาของโรค แต่ยังไม่สามารถอธิบายกลไกการทำงานได้อย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้ใช้ได้กับ 90% ของกรณีดังนั้นจึงไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความดันโลหิตสูง ที่นี่ ความดันโลหิตสูงหลัก ปัจจัยต่างๆเช่นโรคอ้วนอายุที่เพิ่มขึ้นความเครียดเบาหวานหรือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีบทบาท

แต่เกิดอะไรขึ้นในร่างกายของเราถึงทำให้มันเกิดขึ้นได้? ในแง่หนึ่งหลอดเลือดจะสูญเสียความยืดหยุ่นในช่วงชีวิตของเราแข็งขึ้นและแสดงความเสียหายและการบาดเจ็บ หัวใจต้องออกแรงดันมากขึ้นเพื่อที่จะสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายเพื่อต่อต้านความต้านทานที่เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันปริมาตรเลือดซึ่งหัวใจต้องลำเลียงไปพร้อมกับการเต้นแต่ละครั้งจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่างๆ ทำให้เลือดไหลเร็วขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

ในทางกลับกันสันนิษฐานว่ากลไกของร่างกายในการเพิ่มความดันโลหิตกระตุ้นซึ่งกันและกันมากขึ้นเรื่อย ๆ และไตซึ่งควบคุมความดันโลหิตยอมรับค่าที่สูงกว่าค่าที่ตั้งไว้เดิม

พบได้น้อยกว่า แต่รูปแบบความดันโลหิตสูงที่เข้าใจได้ดีคือสิ่งนี้ ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ. ทุติยภูมิหมายถึงปัญหาสาเหตุอยู่ที่อวัยวะอื่นและสาเหตุทุติยภูมิทำให้เกิดความดันโลหิตสูง สิ่งนี้อาจเป็นได้เช่นการตีบของหลอดเลือดในไตหรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมน) เช่นต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปหรือเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนที่ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ตัวอย่างของสิ่งนี้คือ pheochromocytoma ซึ่งเป็นเนื้องอกของไขกระดูกต่อมหมวกไตที่สร้างอะดรีนาลีนจำนวนมาก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความดันโลหิตสูง

พยากรณ์

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาจะทำลายระบบหัวใจและหลอดเลือดในระยะยาว ความดันโลหิตสูงส่งเสริมการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและ PAD (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากหัวใจต้องสูบฉีดอย่างต่อเนื่องกับความดันที่สูงเกินไปจึงเริ่มขยายใหญ่ขึ้น แต่ได้รับความเสียหายอย่างถาวรและมีความเสี่ยงที่จะเกิด หัวใจล้มเหลว เพิ่มขึ้นอย่างมาก ความดันโลหิตตกราง (> 200 mmHg) ยังทำให้เกิด เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เนื่องจากมีความเสี่ยงอย่างมากที่หลอดเลือดสมองไม่สามารถทนต่อแรงกดดันและการแตกได้

อาจส่งผลให้เลือดออกในสมองจำนวนมากและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจสอบความดันโลหิตของคุณเป็นประจำและรับประทานยาให้เร็วที่สุดหากพบความดันโลหิตสูง แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกถึงความดันโลหิตสูงด้วยตัวเอง แต่สิ่งสำคัญคือต้องทานยาอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากโรคทุติยภูมินั้นร้ายแรง แม้ความดันโลหิต 150mmHg สูงกว่าค่าเป้าหมาย 10mmHg ช่วยลดอายุขัยลง 10 ปี การรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่องสามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากมียาที่ดีจำนวนมากในพื้นที่นี้

การป้องกันโรค

เนื่องจากความดันโลหิตสูงถูกกำหนดโดยพันธุกรรมในระดับมากจึงไม่สามารถป้องกันการเกิดความดันโลหิตสูงได้เสมอไป อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นการสูบบุหรี่โรคอ้วนการขาดการออกกำลังกายการดื่มแอลกอฮอล์การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงที่ไม่ดีต่อสุขภาพและการบริโภคเกลือมากเกินไปสามารถกำจัดได้ด้วยการใช้วิถีชีวิตที่เหมาะสม เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่พฤติกรรมเหล่านี้นำไปสู่ความดันโลหิตสูงและลดอายุขัยลงหลายปีแม้ว่าจะหลีกเลี่ยงได้จริงก็ตาม

พื้นฐานทางสรีรวิทยา

ความดันพื้นฐานที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดในช่วงการเติมหัวใจเรียกว่า ความดันโลหิต diastolic. อยู่ที่ประมาณ 80mmHg. ความดันซิสโตลิกสูงกว่าไดแอสโตลิก (ประมาณ 120 มม. ปรอท) เนื่องจากเลือดที่ขับออกมาจะต้องสูบฉีดเทียบกับความดันฐาน ความดันซิสโตลิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่า Afterload. นี่คือความดันในระบบหลอดเลือดที่หัวใจต้องสูบฉีด ยิ่งความดันสูงเท่าไหร่หัวใจก็ยิ่งต้องออกแรงมากขึ้นในการลำเลียงเลือดไปยังรอบนอก

ความดันส่วนใหญ่เกิดจากความต้านทานของหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก ยิ่งความต้านทานสูงความดันก็จะสูงขึ้นและ Afterload ก็จะยิ่งสูงขึ้น เนื่องจากนี่เป็นความต้านทานแรงดันสูงความต้านทานของหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงจึงเป็นจุดหลักของการโจมตีของตัวลดความดันโลหิตซิสโตลิก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีการควบคุมความดันโลหิตอย่างไรเพราะนี่คือจุดที่ยาเข้าไปแทรกแซง

ร่างกายสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยส่วนใหญ่ผ่านสารสองชนิด: นอร์อิพิเนฟริน / อะดรีนาลีน และ แองจิโอเทนซิน. นอร์อิพิเนฟรินและอะดรีนาลีนขับเคลื่อนหัวใจโดยเพิ่มอัตราและสูบฉีดปริมาณมากขึ้น นอกจากนี้สารทั้งสองยังนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดและทำให้ความต้านทานและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันแองจิโอเทนซินออกจากหัวใจเพียงอย่างเดียว แต่ยังทำให้หลอดเลือดหดตัวซึ่งจะเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดและทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

Systole สูงเกินไป

ถ้าเฉพาะค่า systolic ("systole") สูงเกินไปจะมีคนพูดถึง "ความดันโลหิตสูงแบบแยกตัว" ในกรณีที่รุนแรงความดันซิสโตลิกอาจสูงถึง> 180 mmHg ในขณะที่ค่า diastolic ยังคงอยู่ที่ <90 mmHg โดยทั่วไปผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 จะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ ในกรณีส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูงรูปแบบนี้จะมีการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดขั้นสูง อย่างไรก็ตามบางครั้งวาล์วระหว่างหลอดเลือดแดงหลักและช่องซ้ายอาจ“ รั่ว” จากนั้นแพทย์จะพูดถึงความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจ

ระดับของค่าซิสโตลิกเป็นตัวชี้วัดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) หากลบไดแอสโตลิกออกจากค่าความดันโลหิตซิสโตลิกด้วยก็จะได้ค่าความดันพัลส์ หากสูงเกินไปอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) ล้มป่วย. พูดง่ายๆ: ยิ่ง systole สูงเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องใช้มาตรการการใช้ยาในเวลาที่เหมาะสมเพื่อลด systole!

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Systole สูงเกินไป