การบำบัดอาการหัวใจวาย

ลำดับการบำบัด

ลำดับของการแทรกแซงการรักษา ในกรณีที่หัวใจวายเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) ควรปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• มาตรการทั่วไป (การรักษาชีวิต)
• Reperfusion therapy (ปิดอีกครั้ง หลอดเลือดหัวใจ)
• การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจ
• การบำบัดภาวะแทรกซ้อน

มีการสร้างความแตกต่างเพิ่มเติมระหว่างมาตรการใน ระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนั่นคือ เวลาก่อนที่ผู้ป่วยจะมาถึงโรงพยาบาลและ เฟสโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล

มาตรการทั่วไปควรเกิดขึ้นในช่วงก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเช่นก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาพประกอบหัวใจวาย

หัวใจวาย (HI)
กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI)

1. หลอดเลือดหัวใจแข็งแรง
   (หลอดเลือดหัวใจ)
   หลอดเลือดหัวใจ
2. หลอดเลือดแดงเกิดขึ้น
   คราบจุลินทรีย์ Atherosclerotic
   มีก้อนเลือด (thrombus)
3. คราบไขมัน (คราบจุลินทรีย์)
4. ลิ่มเลือด -
   การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด
5. เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่แข็งแรง
6. หลอดเลือดหัวใจด้านขวา -
   dextra หลอดเลือดหัวใจ
7. เยื่อหุ้มหัวใจ -
   เยื่อหุ้มหัวใจ
8. หลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย -
   หลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย
9. เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อถูกทำลาย
   (บริเวณช่องคลอดที่มีการตายของเซลล์)
   บริเวณที่ปวดโดยทั่วไปในหัวใจวาย:
   ผู้หญิง - หน้าอกหน้าท้องส่วนบนคอ
   ขากรรไกรล่างกระดูกสันหลังหลัง
   กฎ NAN (จมูก - แขน - สะดือ)
   ผู้ชาย - หน้าอกท้อง
   การปลดปล่อยที่แขนและไหล่
   ขากรรไกรล่างหลัง

ภาพรวมของทั้งหมดรูปภาพของเขาโดย Dr-Gumpert สามารถพบได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

การรักษาหลังหัวใจวาย

ในสถานการณ์เฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายให้ใช้ยาขยายหลอดเลือด (เช่นไนโตรสเปรย์) และออกซิเจนก่อน ส่งผลให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจมีการส่งออกไปอีกครั้งได้ดีขึ้น ควรให้ยาแก้ปวดร่วมด้วย จากนั้นสิ่งสำคัญคือต้องถอดหรือขยายจุดที่แคบลงในหลอดเลือดหัวใจ โดยปกติจะทำผ่านขดลวดหรือบายพาส ขึ้นอยู่กับผลที่ตามมาในระยะยาวยาต่างๆจะได้รับการบริหาร ทินเนอร์เลือดได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ยังมียาที่ป้องกันภาวะเหล่านี้ การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจยังช่วย หากหัวใจได้รับความเสียหายมากจนอาจหยุดได้เองก็ควรติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอันเป็นผลมาจากหัวใจวายมักจะกำหนดให้ cardiac glycosides (digitalis) ยาขับปัสสาวะ (เม็ดน้ำ) ยังช่วยบรรเทาอาการหัวใจ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อนอกจากนี้ยังสามารถรักษาได้ ยาลดความดันโลหิตทำให้รู้สึกได้เมื่อค่าความดันโลหิตสูงเกินไป Statins ทำให้ไขมันในเลือดกลับเข้าสู่สมดุล

การบำบัดทันที / การบำบัดแบบเฉียบพลัน

ข้อสงสัยเล็กน้อยของอาการหัวใจวายคือ เข้าคลินิกทันที กับรถพยาบาลฉุกเฉินภายใต้การดูแลของแพทย์แล้ว รักษาในโรงพยาบาล จำเป็น จุดมุ่งหมายของการขนส่งไปยังโรงพยาบาลทันทีคือการเริ่มต้น a การบำบัดแบบ Reperfusion ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อเพื่อให้ ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ สามารถมีอยู่ได้มากที่สุดโดยกล้ามเนื้อ

ยิ่งล็อคเร็วเท่าไหร่ หลอดเลือดหัวใจ จะเปิดขึ้นอีกครั้งและการไหลเวียนโลหิตจะกลับคืนมาน้อยลง เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ เสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนน้อยลงจากหัวใจวาย คำขวัญของการบำบัดหัวใจวายเฉียบพลันคือ: "เวลาคือกล้ามเนื้อ" (เวลาคือเซลล์กล้ามเนื้อ).

ต้องดำเนินมาตรการเบื้องต้นบางอย่างทันที บุคคลที่เกี่ยวข้องควรอยู่ด้วย ยกร่างกายส่วนบน ถูกจัดเก็บและ ออกซิเจน ควรให้อาหารผ่านท่อทางเดินปัสสาวะเพื่อให้ออกซิเจนไปยังหัวใจที่เสียหาย การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอของ อัตราการเต้นของหัวใจจาก จังหวะการเต้นของหัวใจ, ของ ความอิ่มตัวของออกซิเจน และ des ความดันโลหิต ผ่านจอภาพหรือไฟล์ ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (EKG) เป็นสิ่งจำเป็น อาจจำเป็นต้องใช้ไฟกระชาก (ช็อกไฟฟ้า) เป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือเพื่อรักษาภาวะหัวใจห้องล่าง

อาการหัวใจวายจะรุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดเกิดจากยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ควรให้นมแม่เป็นการบำบัดแบบเฉียบพลัน สำหรับเรื่องนี้ส่วนใหญ่ ยาเสพติด เกี่ยวกับ หลอดเลือดดำ รับ นอกจากนี้ยังเป็น ยาระงับประสาทเช่น. Benzodiazepines (ยาระงับประสาท) ซึ่งช่วยลดสภาวะความปั่นป่วน (เช่นความกลัวความกระสับกระส่าย) ไนเตรต (เช่น. ไนโตรกลีเซอ) เพื่อบรรเทาอาการหัวใจและยังมีผลดีต่ออาการปวดหัวใจวาย การให้ beta blockers ในระยะแรก (เช่น Esmolol) สามารถป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังหัวใจวาย) นอกจากนี้ไฟล์ หัวใจทำงาน (อัตราการเต้นของหัวใจ) ตัวบล็อกเบต้า ชะลอตัวลง. สิ่งนี้นำไปสู่การลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายจากอาการหัวใจวาย ของขวัญทันทีของ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASS) ยังแสดงให้เห็นเมื่อสงสัยว่ามีอาการหัวใจวายผม การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตลดลงกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ แต่ไม่เพียงเท่านั้น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก ใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของไฟล์ การแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือด (ลิ่มเลือด) แต่ยังรวมถึงยาเฮปารินและพราซูเกรลหรือทิคาเกรเลอร์

การเติบโตของก้อนเลือดที่มีอยู่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายตัวของผู้ป่วยอาจเป็นผลมาจากการใช้ เฮ ถูกบรรจุ ช่วยเพิ่มผลกระทบของสิ่งที่มีอยู่ในเลือด แอนติทรอมบิน IIIซึ่งยับยั้งการแข็งตัวของเลือดโดยป้องกันการละลาย (การละลายลิ่มเลือด) ของเกล็ดเลือดรวม

ถ้า ความดันโลหิต หากคุณมีอาการหัวใจวาย อยู่ในระดับต่ำ หรือความสงสัยอย่างใดอย่างหนึ่ง หัวใจวายขวา การให้ของเหลวผ่านทางหลอดเลือดดำก็เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบเฉียบพลัน ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ยาต้าน ความเกลียดชัง และ อาเจียน (ยาแก้อาเจียน) (เช่น metoclopramide)

การให้ยาละลาย (สลาย) ของก้อนเลือดควรเริ่มโดยเร็วที่สุดในภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน การบำบัดด้วยการสลายจะได้ผลน้อยกว่าเมื่อหัวใจวายเกิดขึ้นนานแล้ว นี้ ยาสลาย ยับยั้งร่างกายของตัวเอง การแข็งตัวของเลือด ทั่วร่างกายและอาจทำให้เลือดออกมาก (เช่นจากที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้ แผลในกระเพาะอาหาร) ดังนั้นหลังจากนั้น การบำบัดด้วย Lysis ได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

การบำบัดแบบ Reperfusion

หากมีอาการหัวใจวายแน่นอนและต้องใช้เวลานานในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปโรงพยาบาลก การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน เริ่มต้นโดยแพทย์ฉุกเฉิน (สำหรับการรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันดูด้านล่าง) สิ่งสำคัญคือต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการขนส่งไปโรงพยาบาลและติดตามมาตรการเพิ่มเติมในคลินิก
เมื่อผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลพวกเขาจะเริ่ม การแทรกแซงในโรงพยาบาล.
มาตรการทั่วไปที่ได้เริ่มดำเนินการแล้วภายใต้การตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตทางการแพทย์อย่างเข้มข้นและใน ความพร้อมในการช่วยชีวิต (ความพร้อมในการช่วยฟื้นคืนชีพ) อย่างต่อเนื่อง

การบำบัดด้วย reperfusion อย่างรวดเร็ว ในการเปิดเรือขึ้นใหม่มีความสำคัญสูงสุด:

แนวทางการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับอาการหัวใจวายแสดงถึง Thrombolystherapy ที่นี่ตัวกระตุ้นของการละลายลิ่มเลือดจะได้รับโดยการแช่:

ยา

• Streptokinase
• Alteplase (r-t-PA) หรือ
• Reteplase (r-PA)

ทำให้ลิ่มเลือดละลาย (thrombolysis) คนหนึ่งพูดถึงการฟอกไตเนื่องจากยาที่จำเป็นอยู่เหนือ หลอดเลือดดำ บริหารและเข้าถึงหลอดเลือดหัวใจผ่านระบบหลอดเลือด

ข้อกำหนดสำหรับการบำบัดนี้คือ:

• อาการหัวใจวายล่าสุดซึ่งเริ่มต้นเมื่อไม่เกิน 6 ชั่วโมงที่แล้ว
• การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในไฟล์ EKG เช่น
• การไม่มีข้อห้าม (ข้อห้าม) ในการรักษา

ประกอบ การบำบัดด้วยเฮปารินซึ่งทำหน้าที่ในการละลายลิ่มเลือดช่วยเพิ่มผลของการแตก
ประมาณ 70-85% ของกรณีที่ได้รับการรักษาจะสังเกตเห็นการเปิดเรืออีกครั้งภายใน 90 นาทีหลังการฉีดยา Fibrinolysis สามารถลดอัตราการตายได้ภายใน 35 วันแรกหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อตายเฉียบพลันได้ 50%

เกณฑ์ทางกายภาพ (ทางคลินิก) สำหรับการฟื้นฟูหลอดเลือดที่ประสบความสำเร็จคือการหายไปของอาการเจ็บหน้าอกและการทำให้เป็นปกติของ ส่วน ST ใน ECGซึ่งก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้นตามกล้ามเนื้อ อาการทางคลินิกเหล่านี้เป็นเกณฑ์ทางอ้อมในการติดตามความสำเร็จของการบำบัด การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (การแสดงภาพของพยาธิสภาพของหลอดเลือดหัวใจ) เป็นหลักฐานโดยตรงของความสำเร็จของการบำบัด

ใน 20-25% ของกรณีหลอดเลือดหัวใจจะปิดอีกครั้งหลังการบำบัดด้วยการฟอกเลือด ดังนั้นหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดนี้ผู้ป่วยทุกรายควรถูกย้ายไปที่ศูนย์โรคหัวใจซึ่งจะทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อตรวจสอบสถานะของหลอดเลือด อาจจำเป็นต้องเปิดภาชนะที่ปิดผนึกขึ้นใหม่สามารถเชื่อมต่อได้ทันทีหากจำเป็น

ข้อห้ามที่พูดถึงการบำบัดด้วยการสลายคือ:

• แผลในกระเพาะอาหาร และ แผลในลำไส้ (ulcer)
• เลือดออก Fundus
• ปวดศีรษะเฉียบพลัน
• ประวัติทางการแพทย์เกี่ยวกับความผิดปกติของเลือดออก
• โรคหลอดเลือดสมองน้อยกว่า 6 เดือนที่ผ่านมา (apoplex) และ
• การผ่าตัดน้อยกว่า 1-2 สัปดาห์ก่อนหรือเกิดอุบัติเหตุ

ในกรณีที่มีโรคหรือเงื่อนไขเหล่านี้ไม่ควรให้การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดเนื่องจากต้องมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะเลือดออกที่คุกคามชีวิต

ยาหลังหัวใจวาย

หลังจากหัวใจวายจำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วยยาเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายอีกครั้ง ยาพื้นฐานสำหรับการรักษาเรียกว่าสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดซึ่งป้องกันการจับตัวกันของเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) และป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดใหม่ทำให้หัวใจวายอีก ตัวแทนที่รู้จักกันดีของกลุ่มยานี้ ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASS), Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, abciximab หรือ tirofiban ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในทางเดินอาหารหากรับประทานอย่างต่อเนื่องและอาจมีเลือดออกมากจากการบาดเจ็บเล็กน้อย

ยาอีกกลุ่มหนึ่งเรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) ใช้ในการรักษาอาการหัวใจวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหัวใจห้องล่างได้รับผลกระทบหรือยังคงมีภาวะหัวใจห้องบนอยู่ สารต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น phenprocoumon (Marcumar®), Warfarin, dabigatran หรือ rivaroxaban ลดความสามารถในการจับตัวเป็นก้อนของเลือด ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะต้องทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเหมาะสมที่สุด ผลข้างเคียงคือมีเลือดออกทางจมูกและเหงือกและหากรับประทานอย่างต่อเนื่องจะเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)

ยาลดความดันโลหิตยังใช้ในการรักษาโรคหัวใจวาย ซึ่งรวมถึง beta blockers, ACE inhibitors และ angiotensin receptor blockers Beta blockers ใช้เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายอีกครั้งหรือการเกิดภาวะหัวใจห้องล่าง beta blockers เช่น atenolol, bisoprolol, metoprolol หรือ propanolol ทำให้ชีพจรช้าลงซึ่งหมายความว่าหัวใจใช้ออกซิเจนน้อยลงและความดันโลหิตลดลง เบต้าอัพยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาเช่นการหยุดชะงักของการนำของหัวใจการนำของหัวใจสามารถลดลงอย่างวิกฤตและตัวบล็อกเบต้าอาจมีผลทำให้หลอดลมแคบลง ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือโรคหอบหืดหลอดลมที่เป็นภูมิแพ้จึงไม่ควรได้รับการรักษาด้วยเบต้าบล็อกเกอร์ สารยับยั้ง ACE ยังช่วยลดความดันโลหิตและยังมีผลดีต่อการเติบโตของผนังหลอดเลือดและเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจหลังหัวใจวาย หากนอกเหนือจากอาการหัวใจวายแล้วยังมีโรคเบาหวานหรือภาวะหัวใจไม่เพียงพอสารยับยั้ง ACE เช่น captopril, enalapril หรือ ramipril เป็นยาตัวเลือกแรก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารยับยั้ง ACE คือการกระตุ้นให้มีอาการไออย่างมากซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่การหยุดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ตัวรับ angiotensin receptor blockers (ผลคล้ายกับ ACE inhibitors)

สเตตินส์ยังมีบทบาทในการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย สแตตินยับยั้งการสร้างคอเลสเตอรอลในตับและลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลส่วนเกินในร่างกายที่เกาะอยู่บนผนังหลอดเลือดและปิดกั้น กลไกนี้ถือเป็นสาเหตุหลักของอาการหัวใจวาย ผลข้างเคียงของยากลุ่ม statin ได้แก่ การร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารความเสียหายของตับและอาการปวดกล้ามเนื้อรวมถึงผลข้างเคียงทางจิตใจ (เช่นความก้าวร้าวการสูญเสียความทรงจำและการขาดสมาธิ) ซึ่งเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างรอบคอบเมื่อรับประทานยากลุ่ม statin

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้: ยาสำหรับความดันโลหิตสูง

สายสวนหัวใจ

มาตรฐานทองคำของการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายคือการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการแปลทางผิวหนัง (PTCA) / การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจทางผิวหนัง (PCI) การรักษาด้วยสายสวน
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าตัวเลือกการบำบัดนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าโดยคำนึงถึงการฟื้นตัวของผู้ป่วยจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการอยู่รอดหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายมากกว่าการรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือดแบบบริสุทธิ์ (การละลายปลั๊กที่ปิดหลอดเลือดหัวใจ) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ PTCA เป็นที่นิยมในการฟอกเลือด

อย่างไรก็ตามหากความเป็นไปได้ทางเทคนิค (ห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ) เพื่อดำเนินการแทรกแซงสายสวนในสถานที่ไม่สามารถใช้งานได้และการขนส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์หัวใจที่ใกล้ที่สุดมีความเกี่ยวข้องกับการเดินทางที่ยาวนานมากการบำบัดด้วยการฟอกเลือดในทันทีเป็นทางเลือกที่เหมาะสม

PTCA เฉียบพลันที่มีหรือไม่มีการใส่ขดลวดจะระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจวายโดยมีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่ ทั้งสามกลุ่มได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ

มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการ PTCA แม้ว่าจะได้รับการบำบัดด้วยการฟอกเลือดแล้วก็ตามเนื่องจาก 20% ของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือดอุดตันโดยไม่มีมาตรการรุกรานใด ๆ เพิ่มเติมเช่น หากไม่มี PTCA มีอาการหัวใจวายอีกครั้งในช่วง 4-8 สัปดาห์

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: สายสวนหัวใจ

การใส่ขดลวด

ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันควรให้บุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับการสวนหัวใจภายใน 60 ถึง 90 นาทีแรกหลังหัวใจวาย การแทรกแซงทางหลอดเลือดหัวใจหลัก (PCI) ไม่เพียง แต่ช่วยในการวินิจฉัยโรคเท่านั้นสายสวนยังใช้ในการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยการล้างหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันอีกครั้ง

หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่แล้วท่อพลาสติกบาง ๆ จะถูกดันผ่านหลอดเลือดแดงไปยังหัวใจผ่านทางรอยเจาะเล็ก ๆ ในบริเวณขาหนีบหรือที่แขน สามารถใส่ขดลวด (ท่อขนาดเล็กที่มีโครงสร้างตาข่ายซึ่งมักทำจากโลหะ) เข้าไปในเรือด้วยสายสวนนี้เพื่อป้องกันไม่ให้เรือปิดอีกครั้ง ที่ส่วนปลายของสายสวนมีบอลลูนเป่าลมภายนอกซึ่งขดลวดอยู่พับแน่น ทันทีที่สายสวนเคลื่อนไปยังจุดที่แคบลงของหลอดเลือดหัวใจบอลลูนจะพองตัวขึ้นจึงทำให้จุดที่แคบลง ในเวลาเดียวกันตาข่ายโลหะของขดลวดจะคลี่ออก ความดันของบอลลูนจะกดขดลวดกับผนังหลอดเลือดและยังคงอยู่ที่นั่นเพื่อเป็นองค์ประกอบรักษาเสถียรภาพบนผนังหลอดเลือดที่กว้างขึ้น เพื่อป้องกันไม่ให้ขดลวดจากสิ่งมีชีวิตรับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและด้วยเหตุนี้จึงส่งเสริมการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหม่ขดลวดที่ปล่อยยาอย่างต่อเนื่องและส่งเข้าสู่กระแสเลือด (เรียกว่า "การใส่ขดลวดยา") เป็นผลให้ความเสี่ยงที่ส่วนของหลอดเลือดที่ขยายขดลวดจะขยายตัวปิดอีกครั้งลดลงเหลือน้อยกว่าร้อยละสิบ การใส่ขดลวดทำได้สำเร็จใน 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณีความน่าจะเป็นของการปิดใหม่จะได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในหกเดือนแรก อย่างไรก็ตามในกรณีนี้มักจะสามารถใช้ขดลวดใหม่ได้

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การใส่ขดลวดหลังจากหัวใจวาย

การผ่าตัดบายพาส

ในการดำเนินการบายพาสทางเบี่ยงจะถูกสร้างขึ้นเพื่อที่จะพูดสำหรับหลอดเลือดหัวใจที่ถูกปิดกั้น สำหรับสิ่งนี้มักจะใช้เส้นเลือดของร่างกาย (เช่นจากขาส่วนล่าง) สิ่งนี้เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงหลักและเชื่อมต่อกับหลอดเลือดหัวใจหลังการตีบ สิ่งนี้ช่วยให้เลือดไหลผ่านบริเวณที่ถูกปิดกั้นและจัดหาเนื้อเยื่อด้านหลังพร้อมกับสารอาหาร การผ่าตัดบายพาสมักทำโดยเปิดหน้าอก มีการทำแผลที่ผิวหนังจากนั้นจะเปิดหน้าอกกระดูกเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าไปที่หัวใจได้ การผ่าตัดมักทำกับเครื่องหัวใจ - ปอด ในกรณีนี้เครื่องสามารถเข้าควบคุมการทำงานของหัวใจได้ในช่วงเวลาหนึ่ง หัวใจสามารถตรึงได้ด้วยยาเป็นเวลานาน ทำให้การทำงานง่ายขึ้นมากและเพิ่มความแม่นยำ หากไม่มีเครื่องหัวใจและปอดจะติดบายพาสเข้ากับหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบก่อน จากนั้นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายจะถูกปิดบางส่วนด้วยที่หนีบ ด้วยวิธีนี้บายพาสสามารถเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงหลักโดยไม่มีเลือดไหลออกจากรูด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง หลังจากเย็บเรือสำเร็จแล้วแคลมป์จะถูกถอดออกอีกครั้ง ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดการผ่าตัดบายพาสใช้เวลาสามถึงแปดชั่วโมง มักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: บายพาสหัวใจ

การบำบัดระยะยาว

ประกอบ การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาว ควรทำเพื่อป้องกันการจับตัวของเกล็ดเลือด ยาที่เหมาะสมคือ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เช่นแอสไพริน®) เช่น Clopidogrel (เช่น Plavix ®), ซึ่งอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดเช่นการจับตัวเป็นก้อนซึ่งควรป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อน อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยในปีแรกหลังหัวใจวายลดลง 15% ภายใต้มาตรการบำบัดเหล่านี้ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายรายใหม่ 30%
หากมีลิ่มเลือด (thrombi) ในช่องด้านซ้ายที่ได้รับการยืนยันโดย echocardiography (คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ / อัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจ) จะมีการระบุการรักษาด้วยยาซึ่งต่อต้านสารกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดในเลือด ทำหน้าที่นี้ coumarins (กลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anti-coagulants), Marcumar®) ซึ่งใช้เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน ความเสี่ยงของการคลายตัวของลิ่มเลือดออกจากโพรงและลอยเข้าไปในหลอดเลือดสมองด้วยโรคหลอดเลือดสมองที่ตามมาจะลดลงโดยการใช้ coumarin

ระยะเวลาในการบำบัด

มีหลายวิธีในการรักษาอาการหัวใจวาย การรักษาที่แตกต่างกันจะรวมกันขึ้นอยู่กับชนิดขนาดและภาวะแทรกซ้อน การบำบัดแบบเฉียบพลันซึ่งมักเกิดขึ้นในรถพยาบาลประกอบด้วยออกซิเจนยาขยายหลอดเลือดและยาแก้ปวด จากนั้นควรกำจัดสาเหตุของหัวใจวายโดยเร็วที่สุดในโรงพยาบาล โดยปกติจะอยู่ในหลอดเลือดหัวใจที่อุดตัน การไหลเวียนของเลือดที่ถูกรบกวนก่อนหน้านี้จะได้รับการตรวจสอบอีกครั้งโดยการทำบายพาสหรือการใส่ขดลวด (ตะแกรงลวดที่เปิดฝา) ตอนนี้การดำเนินการเหล่านี้เป็นการรักษาตามปกติและโดยปกติจะใช้เวลาเพียง 30 นาที (การใส่ขดลวด) ถึง 8 ชั่วโมง (การดำเนินการบายพาส) ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่เกิดขึ้นสิ่งนี้สามารถตามมาด้วยการรักษาด้วยยาที่ยาวนานตลอดชีวิต สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะควรใช้ทินเนอร์เลือดและยาที่รักษาจังหวะที่ถูกต้องไปตลอดชีวิต หรือสามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจได้ ทำให้หัวใจมีอัตราการเต้นของหัวใจคงที่ผ่านแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า หากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวต้องรักษาด้วยยาไปตลอดชีวิต

การบำบัดอาการหัวใจวายแบบเงียบ

อาการหัวใจวายแบบเงียบจะได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับอาการหัวใจวายปกติ โดยปกติแล้วจะมีเพียงการใช้ยาแก้ปวดเท่านั้นที่สามารถบันทึกได้เนื่องจากอาการหัวใจวายแบบเงียบมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีอาการปวดทั่วไปเป็นอย่างอื่น ในขณะที่หัวใจวายกำลังเกิดขึ้นและหลังจากนั้นในทันทีการบำบัดเริ่มต้นประกอบด้วยการให้ออกซิเจนและการยกระดับร่างกายส่วนบน เนื่องจากร่างกายส่วนบนที่นูนขึ้นมาเลือดจึงไหลกลับไปที่หัวใจไม่มากนักจึงรู้สึกโล่งใจขึ้นบ้าง ไนเตรตหรือยาขยายหลอดเลือดจะให้ทางหลอดเลือดดำหรือฉีดพ่นที่ลิ้น ควรให้ทินเนอร์เลือดด้วย เช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย "ปกติ" ควรนำเส้นเลือดตีบออกในโรงพยาบาลต่อไป โดยปกติจะทำด้วยขดลวด หรือสามารถพิจารณาการผ่าตัดบายพาสได้ เนื่องจากอาการหัวใจวายแบบเงียบมักเกิดจากโรคที่ไม่ใช่โรคหัวใจ (เช่นไม่ได้มาจากหัวใจ) เช่นโรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน) สิ่งนี้ควรได้รับการรักษาเป็นหลัก วิธีนี้สามารถป้องกันความเสียหายในระยะยาวเพิ่มเติมหรืออาการหัวใจวายครั้งใหม่ ยังมีอาการแทรกซ้อนเช่นหัวใจเต้นผิดจังหวะและก หัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) ควรได้รับการรักษาด้วยยาและติดตามอย่างรอบคอบในปีต่อ ๆ ไป

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้: หัวใจวายเงียบ

คุณจะป้องกันโรคหัวใจวายได้อย่างไร?

เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายอีกอย่างหนึ่งควรรักษาโรคที่เป็นอยู่ อาการเหล่านี้มักเป็นโรคหัวใจ แต่ความดันโลหิตสูงก็เป็นได้เช่นกัน โรคเบาหวาน ("โรคเบาหวาน") หรือระดับไขมันในเลือดไม่สมดุล โรคทั้งหมดนี้สามารถปรับเปลี่ยนได้ด้วยยา ขอแนะนำให้เข้าร่วมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากหัวใจวาย หลักสูตรการฝึกอบรมเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดทุกด้านมีอยู่ที่นี่ นอกจากนี้คุณเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายร่างกายของคุณเองอย่างช้าๆและระมัดระวังหลังจากหัวใจวาย การออกกำลังกายและการฝึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งป้องกันอาการหัวใจวายในระยะยาว อาหารที่สมดุลก็มีประโยชน์เช่นกัน

อ่านหัวข้อของเราด้วย: คุณจะป้องกันอาการหัวใจวายได้อย่างไร?

แนวทาง

แนวทางการแพทย์ ได้รับการพัฒนาอย่างเป็นระบบ ความช่วยเหลือในการตัดสินใจ เกี่ยวกับขั้นตอนทางการแพทย์ที่เหมาะสมสำหรับปัญหาสุขภาพพิเศษและให้ก คำแนะนำ ในแง่ของ การรักษาโรค แนวทางปัจจุบันจัดทำโดยไฟล์ สมาคมเยอรมันสำหรับ โรคหัวใจ-, การวิจัยหัวใจและการไหลเวียนโลหิต e.V. เผยแพร่และแยกแยะความแตกต่างในการบำบัด หัวใจวาย ระหว่างความผิดปกติที่มีลักษณะบางอย่างในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ด้วยก การยกระดับส่วน ST, STEMI) และไม่มี (ไม่มีระดับความสูง ST NSTEMI) หัวใจวายที่มีการเปลี่ยนแปลงใน EKG (STEMI) เป็นเหตุการณ์ที่ร้ายแรงกว่าเนื่องจากมักเกิดจากการปิดไฟล์ หลอดเลือดหัวใจ เกิด

แนวปฏิบัติระบุว่าเป้าหมายการรักษาอันดับแรกของอาการหัวใจวายประเภทนี้เป็นไปได้มากที่สุด เปิดใหม่ก่อนกำหนด ของเรือปิดไม่ว่าจะโดยใช้กลไก catheter หรือ เป็นยา (การละลายลิ่มเลือด) วิธีการเลือกสำหรับ STEMI เฉียบพลันคือสิ่งนี้ ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต ของกล้ามเนื้อหัวใจหมายถึง สายสวนหัวใจ (PCI การแทรกแซงทางหลอดเลือดหัวใจทางผิวหนัง) การใช้งานที่เรียกว่า ขดลวดกำจัดยา (ยาคลายขดลวด) ที่แนะนำเว้นแต่ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการตกเลือดจากสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ในกรณีนี้ควรเลือกใช้ขดลวดโลหะบริสุทธิ์ต่อไป ตามแนวทางการรักษาก่อนหน้านี้โอกาสที่จะมีมากขึ้น หัวใจ หัวใจวาย อยู่รอดด้วยความเสียหายเพียงเล็กน้อย แนวปฏิบัติเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจตายยังแยกความแตกต่างระหว่างต่างๆ ประเภทของการรักษาด้วยสายสวน. การเข้าถึงสายสวนผ่านทาง หลอดเลือดแดงแขน ควรเป็นที่ต้องการ แต่เฉพาะในกรณีที่แพทย์ที่เข้าร่วมมีประสบการณ์เพียงพอเกี่ยวกับแนวทางนี้ อัตราของ ภาวะแทรกซ้อนและ มีเลือดออก อยู่ที่ทางเข้า ที่ แขนลดลง เมื่อเทียบกับการเข้าถึงสายสวนผ่านทาง หลอดเลือดแดงที่ขา.

วิธีหนึ่งของ การบำบัดหัวใจวาย เกี่ยวกับ catheters พิเศษยังกล่าวถึงในแนวทาง thrombi (ปลั๊กเลือดที่ปิดหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่อาการหัวใจวาย) สามารถดูดออกได้ทันทีโดยใช้สายสวนพิเศษ หลังจากประสบความสำเร็จ การฟื้นฟู หลังจาก หัวใจหยุดเต้น เป็นข้อเสนอแนะของแนวปฏิบัติ เพื่อทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเย็นลง (อุณหภูมิในการรักษา) รวมอยู่ในหลักเกณฑ์ใหม่ ยา เป็นสอง ยาต้านเกล็ดเลือด (Prasugrel และ Ticagrelor) ซึ่งจะยับยั้งการจับตัวกันของเกล็ดเลือดและมักเรียกว่าทินเนอร์เลือด“ ยาใหม่สองตัวนี้ตั้งใจจะให้ตัวเก่า ยา clopidogrel เป็นที่ต้องการในอนาคต

นอกจากนี้คำแนะนำเกี่ยวกับ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต สามารถพบได้ในแนวทางปฏิบัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งนั้น ควัน ควรให้ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายเพิ่มขึ้นทันที