ปวดหลังจากเห็บกัด

บทนำ

เห็บสามารถจับได้เมื่อคุณอยู่กลางแจ้ง เห็บอาศัยอยู่ในหญ้าสูงเป็นหลักและจากที่นั่นชอบเกาะตามคนที่เดินผ่าน มันง่ายมากสำหรับพวกเขาเมื่อคนที่ได้รับผลกระทบแสดงผิวที่เปลือยเปล่า (เช่นกางเกงขาสั้น) เห็บกัดเข้าที่ผิวหนังด้วยปากกระจับและเริ่มดูดเลือด ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาสองสามชั่วโมง
การกัดเห็บมักจะไม่เจ็บปวดในตอนแรกดังนั้นจึงมักไม่มีใครสังเกตเห็น อย่างไรก็ตามอาจกลายเป็นความเจ็บปวดได้หากมีการถ่ายทอดเชื้อโรคสู่คนเมื่อเห็บกัด โรคที่สำคัญที่สุดที่ติดต่อโดยเห็บในเยอรมนีคือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่วงต้นฤดูร้อน (TBE เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และโรคบอร์เรลิโอซิส

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดหลังจากเห็บกัด

อาการปวดหลังจากเห็บกัดอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เห็บกัดเองมักจะไม่เจ็บปวดดังนั้นจึงมักไม่มีใครสังเกตเห็น การกัดจะเจ็บปวดก็ต่อเมื่อเกิดการอักเสบเฉพาะที่หรือเชื้อโรคถ่ายทอดจากเห็บสู่คน ปฏิกิริยาการอักเสบในพื้นที่อาจเกิดขึ้นจากเห็บกัดซึ่งไม่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรค ในกรณีนี้อาการทั่วไปของการอักเสบจะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ถูกกัด ได้แก่ รอยแดงบวมร้อนและปวด อาการเหล่านี้มักจะหายไปภายในสองสามวัน ยิ่งเห็บดูดนานเท่าไหร่สัญญาณของการอักเสบก็ยิ่งเด่นชัดขึ้นเท่านั้น
ในทางกลับกันหากมีการถ่ายทอดเชื้อโรคเช่น Borrelia (แบคทีเรีย) หรือไวรัส TBE ความเจ็บปวดที่เด่นชัดมากขึ้นอาจเกิดขึ้นได้หลังจากเห็บกัด การติดเชื้อ Borrelia อาจมาพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่าผื่นแดงหลงทาง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การติดเชื้อด้วยแบคทีเรียจะไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีโรค Lyme จะพัฒนาเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาการปวดเส้นประสาทปัญหาข้อต่อและความเสียหายของสมอง เมื่อติดเชื้อไวรัส TBE จะไม่มีอาการใด ๆ ใน 90% ของกรณีและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ร่วมกับอาการปวดหัวปวดกล้ามเนื้อและปวดแขนขาไม่ค่อยเกิดขึ้น ไวรัส TBE ยังสามารถทำให้สมองเสียหายได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค Lyme และ TBE ได้ที่: อะไรคือผลของเห็บกัด?

การวินิจฉัยใดดำเนินการ?

เมื่อวินิจฉัยเห็บกัด anamnesis (ถามผู้ป่วย) มีบทบาทสำคัญ สามารถระบุปัจจัยเสี่ยง (การสัมผัสเห็บการอยู่ในบริเวณที่มีเห็บมาก) และสามารถระบุเห็บกัดได้ ตามด้วยการตรวจสอบบริเวณที่ถูกกัดเนื่องจากอาจมีสัญญาณของการอักเสบหรือสีแดงในท้องถิ่นเกิดขึ้นได้
การตรวจทางห้องปฏิบัติการทำเพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ แอนติบอดีต่อ TBE และ Borrelia สามารถพบได้ในเลือด เพื่อที่จะไม่รวมการติดเชื้อในสมองโดยเชื้อโรคสามารถทำการเจาะสุรา (น้ำในสมอง) ได้ ในการนี้จะพยายามตรวจหาเชื้อโรค

อาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น

อาการที่เกิดขึ้นจากเห็บกัดมักเป็นเพียงข้อร้องเรียนในท้องถิ่นเท่านั้น ในทางกลับกันการติดเชื้อ Borrelia หรือ TBE อาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมได้
ในกรณีของการติดเชื้อ Borrelia มักเกิดผื่นแดงพร้อมกับปวดศีรษะและปวดเมื่อยตามร่างกายมีไข้และอ่อนเพลีย หากแบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่วร่างกายระบบประสาทส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทและเป็นสัญญาณของโรคไข้สมองอักเสบ ดูสิ่งนี้ด้วย: อาการของ borreliosis
แม้ว่าจะติดเชื้อไวรัส TBE อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งคล้ายกับไข้หวัดก็เกิดขึ้นในตอนแรก

ที่ทำให้คัน

อาการคันไม่ใช่อาการทั่วไปของเห็บกัด แต่การกัดของเห็บมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นและจะถูกค้นพบก็ต่อเมื่อร่างกายถูกค้นหาโดยเฉพาะเพื่อหาเห็บ ปฏิกิริยาการอักเสบในพื้นที่บางครั้งทำให้เกิดอาการคันในบริเวณที่ถูกกัด หากเกิดอาการคันหลังจากอยู่ในบริเวณที่มีเห็บจำนวนมากควรตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อหาเห็บ สิ่งเหล่านี้มักจะติดอยู่ในรอยพับของผิวหนังที่อุ่นเช่นใต้รักแร้หรือขาหนีบ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: เห็บกัดคัน - เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

แดงหลง

อาการแดงหลง (หรือที่เรียกว่า erythema migrans) เป็นอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากเห็บกัดด้วยการติดเชื้อ Borrelia การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังนี้เกิดขึ้นในคนประมาณครึ่งหนึ่งที่สัมผัสกับเชื้อโรค สองสามวันถึงสัปดาห์หลังจากเห็บกัดจริงจะมีสีแดงเป็นวงกลมปรากฏขึ้นรอบ ๆ รอยกัด สิ่งนี้แพร่กระจายไปตามกาลเวลาและทำให้ซีดตรงกลาง ไม่ค่อยมีอาการปวดและมีอาการคันเป็นครั้งคราว ยิ่งเห็บเกาะติดนานเท่าไหร่โอกาสที่ Borrelia จะถูกถ่ายทอดก็มากขึ้นเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง: ผื่นหลังเห็บกัด

ต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

ใครก็ตามที่ค้นพบเห็บกัดสามารถรักษาได้ด้วยตนเองในเบื้องต้น สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการลบเห็บอย่างรวดเร็วและระมัดระวังโดยใช้แหนบพิเศษหรือบัตรเห็บ สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดเห็บออกให้หมดโดยไม่ทิ้งส่วนหัวหรือเครื่องมือกัดไว้ในร่างกาย หากไม่สำเร็จหรือหากเห็บถูกบดคุณควรปรึกษาแพทย์ แม้ว่ารอยแดงจะเกิดขึ้นหลังจากเห็บกัด (โดยเฉพาะรอยแดงที่หลงทาง) คุณควรไปพบแพทย์ อาการอื่น ๆ เช่นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ไม่กี่วันหลังจากเห็บกัดควรได้รับการชี้แจงเมื่อไปพบแพทย์

อาการปวดหลังจากเห็บกัดได้รับการรักษาอย่างไร?

การบำบัดเห็บกัดเริ่มแรกประกอบด้วยการกำจัดเห็บอย่างระมัดระวัง มีแหนบหรือบัตรเห็บที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษซึ่งแม้แต่คนธรรมดาก็สามารถลบเห็บได้ ในกรณีส่วนใหญ่การสังเกตบริเวณที่ถูกกัดก็เพียงพอแล้ว หากมีข้อร้องเรียนในพื้นที่สามารถทำให้พื้นที่เย็นลงได้ หากเกิดอาการแดงขึ้นหรือหายไปหลังจากเห็บกัดควรปรึกษาแพทย์ว่าใครสามารถระบุหรือแยกแยะการติดเชื้อ Borrelia หรือ TBE ได้
การติดเชื้อ Borrelia มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (doxycycline) ตามกฎแล้วสิ่งนี้นำไปสู่การรักษาโรคโดยไม่มีผลกระทบโดยที่เชื้อโรคไม่สามารถแพร่กระจายในร่างกายได้
โรค TBE สามารถทำได้ดีที่สุดโดยการฉีดวัคซีน (ดูสิ่งนี้ด้วย: ควรหลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนป้องกัน TBE) แนะนำให้ฉีดวัคซีนนี้สำหรับทุกคนในพื้นที่เฉพาะถิ่น (ในเยอรมนีโดยเฉพาะในสหพันธรัฐตอนใต้) ที่อยู่นอกบ้านเป็นครั้งคราวหรือบ่อยครั้ง หากมีการติดเชื้อไวรัส TBE การรักษาทำได้เฉพาะตามอาการ ประกอบด้วยการบำบัดด้วยยาลดไข้และยาบรรเทาอาการปวด

อาการปวดหลังจากเห็บกัดนานแค่ไหน?

เห็บกัดที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรคมักจะหายไปหลังจากนั้นไม่กี่วัน การติดเชื้อ Borrelia หรือ TBE ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามวันถึงสัปดาห์ หากมีภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางความเสียหายร้ายแรงที่ตามมาแทบจะไม่เกิดขึ้น