polymyositis

คำนิยาม

polymyositis น่าจะเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง ภูมิคุ้มกัน โรคที่เกี่ยวข้องของ เซลล์กล้ามเนื้อ ของร่างกายมนุษย์ซึ่งอาจนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายในระดับปานกลางถึงรุนแรง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อหลัก myositis และแบบฟอร์มที่เกี่ยวข้องไฟล์ dermatomyositis.

สาเหตุ / แบบฟอร์ม

จนถึงปัจจุบันยังไม่ทราบกลไกที่แน่นอนของโรค จนถึงตอนนี้คุณมาจากสิ่งที่เรียกว่า autoimmunological สาเหตุของโรคสันนิษฐานว่าเกิดจากปฏิกิริยาที่มากเกินไปของมนุษย์ ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อต้าน ภายนอก เซลล์ที่สอดคล้องกัน การเสื่อมของเซลล์ กล้ามเนื้อมาได้
ไม่ว่าในกรณีใดดูเหมือนว่าจะถูกต้องว่ามีการแทรกซึมของโรค เซลล์เม็ดเลือดขาว เข้าไปในเซลล์กล้ามเนื้อ สิ่งเหล่านี้ได้ออกจากเส้นเลือดและย้ายเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อ เหตุใดจึงไม่ทราบสาเหตุนี้
การอภิปรายเกี่ยวกับกลไกที่แน่นอนของการพัฒนายังคงเกิดขึ้นในปัจจุบันและปัจจุบันวิทยาศาสตร์ค่อนข้างสันนิษฐานว่าสาเหตุต่างๆที่ยังไม่ได้อธิบายอย่างครบถ้วนว่าทำไมภาพทางคลินิกจึงเกิดขึ้น นอกจากเซลล์กล้ามเนื้อยังสามารถ เซลล์ผิวหนัง ที่จะได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้หนึ่งพูดถึงหนึ่ง dermatomyositis.
ตามระบบการตั้งชื่อปัจจุบัน ห้า แบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ในกลุ่ม หนึ่ง จะ ไม่ทราบสาเหตุ polymyositis ที่ได้รับมอบหมาย. ไปยังกลุ่ม สอง นับ โรคผิวหนังไม่ทราบสาเหตุ. Idiopathic ในบริบทนี้หมายความว่าสาเหตุ ไม่ เป็นที่รู้จัก ไปยังกลุ่ม สาม กลายเป็น Polymyositides สรุปแล้วซึ่งยังคงมาพร้อมกับเนื้องอกมะเร็งของร่างกายมนุษย์ ซึ่งรวมถึงในแง่หนึ่งที่เรียกว่า เนื้องอก กลุ่มอาการ (เนื้องอก ของ หน้าอก และ ปอด) เช่น leukemias.
เด็ก ๆ ต้องทนทุกข์ทรมานจาก polymyositis และมีความเกี่ยวข้องกับมันหรือไม่ หลอดเลือดอักเสบหนึ่งพูดถึงกลุ่ม สี่ polymyositis จำแนก
ในกรณีของภาพผสม polymyositis นี้เป็นของกลุ่ม ห้า การแบ่ง

อาการ

อาการของ polymyositis นั้นแตกต่างกันไปดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะวินิจฉัย อาการหลักคือ อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนและนั้น น่าปวดหัว เหมือนกัน. นอกจากนี้ยังมี กล้ามเนื้ออ่อนแรง สามารถเป็นผลมาจากมัน
ข้อร้องเรียนทั่วไปเช่นความเหนื่อยล้าและ ไข้ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบใน การนับเม็ดเลือด. ยังร้องเรียนในด้านของ ข้อต่อ สามารถเกิดขึ้นได้และพบได้บ่อยด้วย โรคข้อเข่าเสื่อม หรือ โรคไขข้อ ผิดพลาด
ขึ้นอยู่กับว่ากลุ่มกล้ามเนื้อใดได้รับผลกระทบเช่นกันการร้องเรียนที่เกี่ยวข้องอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณนี้ คือ กล่องเสียง หรือ กล้ามเนื้อทางเดินหายใจ อาจได้รับผลกระทบการกลืนหรือการหายใจผิดปกติ ค่อนข้างเป็นกล้ามเนื้อของ มาตรการที่รนแรง มักมีการอธิบายถึงผลกระทบการเคลื่อนไหวที่บกพร่องและความแข็งแรงที่ลดลง
ในบางกรณีไฟล์ ผิว. หนึ่งยังพูดถึงหนึ่ง dermatomyositis. ในกรณีนี้มาถึง ระคายเคืองต่อผิวหนัง, สีแดง และ รังแค ของผิวหนัง
นอกจากจะเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแล้ว ค่าการอักเสบ บางครั้งก็เช่นกัน เอนไซม์กล้ามเนื้อ ซึ่งถูกปล่อยออกสู่เลือดเนื่องจากกระบวนการทางภูมิคุ้มกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัย polymyositis ทำได้ยากเนื่องจากมีลักษณะที่หลากหลาย ตามกฎแล้วก การติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่, หนึ่ง โรคไขข้อ หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ปฏิกิริยาของยา (เช่น. simvastatin) คิดก่อนที่จะนำข้อสงสัยของ polymyositis
เมื่อทำการวินิจฉัยสิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ เครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งก็คือ การตรวจเลือดซึ่งมีการกำหนดค่าการอักเสบ (เม็ดเลือดขาวค่า CRP ซึ่งอาจเป็นปัจจัยรูมาตอยด์) จากนั้นจะสามารถวินิจฉัย polymyositis ได้เมื่อดูร่วมกัน

การเกิดแอนติบอดีใน polymyositis

อันเป็นผลมาจากการที่ polymyositis ไม่ทราบสาเหตุบางรูปแบบ myositis ดังนั้นจึงเป็นหนึ่งในโรคแพ้ภูมิตัวเองผู้ป่วย 90% สามารถเรียกได้ว่า แอนติบอดีอัตโนมัติ พบในซีรั่มในเลือด
อย่างไรก็ตามในประมาณ 60% ของกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นแอนติบอดีที่มุ่งต่อต้านส่วนประกอบของเซลล์ทางชีววิทยาระดับโมเลกุลที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเซลล์ของร่างกายเองมีเพียงประมาณ 30% เท่านั้นที่เป็นแอนติเจนเฉพาะของ myositis หรือ myositis ที่ร่างกายเข้าใจผิดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและต่อสู้ .

แอนติเจนเฉพาะของ myositis รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า tRNA สังเคราะห์เช่น. Mi-2, SRP และ Jo-1
แอนติบอดีอัตโนมัติเฉพาะ myositis ที่เกี่ยวข้องซึ่งสามารถมีอยู่และตรวจพบได้สำหรับแอนติเจนเหล่านี้ในเลือดของผู้ป่วยจึงเป็นแอนติบอดีต่อต้าน Jo-1 แอนติบอดี Mi-2 และแอนติบอดี SRP แอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับ myositis ได้แก่ PM-Scl, SS-A-Ro.
แอนติเจนเหล่านี้เกิดขึ้นจากเซลล์ในความเสียหายของกล้ามเนื้อหลากหลายประเภทและนำเสนอบนผิวเซลล์ ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมแอนติเจนเหล่านี้สามารถรับรู้ได้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเองดังนั้นจึงเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของแอนติบอดีต่อแอนติเจนซึ่งนำไปสู่เรื้อรังกล้ามเนื้อ-) นำไปสู่กระบวนการอักเสบ

การตรวจเลือดสำหรับ polymyositis

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย polymyositis, i.a. ยัง ค่าเลือด กำหนดซึ่งนอกเหนือจากการตรวจร่างกายแล้วการกำจัดเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ) และขั้นตอนการถ่ายภาพ (อัลตราซาวนด์, คลื่นไฟฟ้า, MRI) แสดงถึงวิธีการสอบสวนเพิ่มเติม

เนื่องจากเป็นกระบวนการอักเสบ (กล้ามเนื้อ) ที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองเลือดของผู้ป่วยมักจะมีระดับการอักเสบเพิ่มขึ้น (CRP = C-reactive protein, ESR = อัตราการตกตะกอนของเลือด)

เอนไซม์ในกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นที่ปล่อยออกสู่เลือดจากเซลล์กล้ามเนื้อที่เสียหาย (CK-MM, GOT, LDH, aldolase, RF) ระดับของค่าเอนไซม์เหล่านี้ยังช่วยให้สามารถสรุปผลเกี่ยวกับขอบเขตของโรคหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อและทำให้สามารถรับความประทับใจของสถานะปัจจุบันของโรคได้

นอกจากนี้แอนติบอดีอัตโนมัติบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติสามารถพบได้ในเลือด ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง autoantibodies เฉพาะของ myositis (MSA) และ autoantibodies ที่เกี่ยวข้องกับ myositis (MAA)

การรักษาด้วย

เนื่องจากความซับซ้อนของภาพทางคลินิกการรักษา polymyositis จึงเป็นเรื่องยากเช่นเดียวกับโรค autoimmune ทั้งหมดความพยายามในการรักษาเป็นไปในทิศทางของ การควบคุมปริมาณของระบบภูมิคุ้มกัน ดำเนินการ
โดย คอร์ติโซน และที่เรียกว่า ภูมิคุ้มกัน ประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันลดลง ความเจ็บปวดได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด (เช่นไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนก) บางครั้งก็ใช้ยาที่รู้จักจากโรคไขข้อเช่น MTX
ทางกายภาพ การป้องกัน จะมีประโยชน์หากอาการปวดกล้ามเนื้อรุนแรงมาก อย่างไรก็ตามควรมั่นใจว่ากล้ามเนื้อนั้นไม่ได้เป็นเพราะอะไร ขาดการออกกำลังกาย ฝ่อ
หนึ่งในไม่กี่วิธีสุดท้ายในการรักษาคือ กรอง ของเลือดซึ่งพลาสม่าจะถูกดึงออกจากผู้ป่วยและทำให้บริสุทธิ์ก่อนที่จะนำกลับมาใส่อีกครั้ง

Polymyositis เป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

Polymyositis ตกอยู่ภายใต้ร่มอันกว้างขวางของ myositis idiopathic ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองต่อส่วนประกอบของเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างของร่างกาย
เหตุใดร่างกายจึงเริ่มปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องนี้ในผู้ป่วยบางรายจึงยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ แต่กลุ่มครอบครัวและลักษณะทางพันธุกรรมบางอย่างบ่งบอกถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้
แต่นอกเหนือจากการสันนิษฐานว่า polymyositis เป็นกรรมพันธุ์แล้วอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมบางอย่าง (เช่น การติดเชื้อไวรัส) และเป็นอันตราย โรคเนื้องอก (เช่นปอดเต้านมกระเพาะอาหารมะเร็งตับอ่อน) ถือว่าเป็นสาเหตุของโรคแพ้ภูมิตัวเอง