OP ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

บทนำ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้สามารถพบได้ในหน้าหลักของเรา หมอนรองกระดูกของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

กระดูกสันหลังคด ประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนคอเจ็ดชิ้น แหวนรอง แต่ละตัวอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังสองชิ้นของกระดูกสันหลังและรับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ประกอบด้วยสองส่วนของโซนด้านนอกคือ Annulus fibrosus และแกนที่เป็นวุ้น นิวเคลียสพัลโปซัส.
ในบริบทของหมอนรองกระดูกเคลื่อนแกนของหมอนรองกระดูกเคลื่อน (นิวเคลียส) ในทิศทางของคลองกระดูกสันหลังหรือรากประสาทและทะลุออกจากโซนด้านนอกของแผ่นดิสก์ intervertebral ของ แกนรั่ว สามารถ ไขสันหลัง หด และนำไปสู่อาการทั่วไปของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

สาเหตุมักเกิดจากความชราของหมอนรองกระดูกสันหลัง ตามอายุที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีอีก 1 อย่างในวัยชราเนื่องจากมีกระดูกเพิ่มขึ้นในร่างกายกระดูกสันหลัง การลดลงของคลองปากมดลูกซึ่งไขสันหลังตั้งอยู่
บ่อยที่สุด หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ระหว่างร่างกายกระดูกสันหลัง C5 และ C6.

อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ขึ้นอยู่กับความสูงของหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจส่งผลกระทบต่อบริเวณที่แตกต่างกันบนต้นแขนและมือ อาจเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อและอาการชาได้
ในระดับ C5 / C6 ที่พบบ่อยที่สุดจะมีอาการปวดหรือความไวผิดปกติในบริเวณต้นแขนส่วนนิ้วหัวแม่มือของปลายแขนและนิ้วหัวแม่มือรวมถึงความล้มเหลวของลูกหนู brachii และ กล้ามเนื้อ Brachioradialis.

หมอนรองกระดูกเคลื่อนที่ C6 / 7 ตรงกันข้ามกับหมอนรองกระดูกที่ระดับ C5 / C6 ส่งผลให้กล้ามเนื้อไขว้ล้มเหลว (บางส่วน) และมีอาการปวดบริเวณนิ้วกลางและนิ้วนาง การรบกวนทางประสาทสัมผัสใด ๆ ก็เกิดขึ้นในบริเวณเหล่านี้เช่นกัน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ก่อนการดำเนินการ

การวินิจฉัยก่อนการดำเนินการ

มีแน่นอนก่อนการผ่าตัด การถ่ายภาพกระดูกสันหลังส่วนคอ จำเป็นต้องใช้ การผ่าตัดจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเคลื่อนและอาการทางคลินิกตรงกัน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) หรือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ในขณะที่ CT สามารถแสดงโครงสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังได้ดี MRI ถูกใช้เพื่อแสดงเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงแผ่นดิสก์ intervertebral และไขสันหลัง

บ่งชี้สำหรับ OP

ก่อนการผ่าตัดควรแนะนำให้ใช้หมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง โฟกัสจะอยู่ติดกัน การบำบัดความเจ็บปวด (เช่น ibuprofen) ด้วย อายุรเวททางร่างกาย หรือกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายและพิเศษ การออกกำลังกายสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ. ในกรณีส่วนใหญ่โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยมาตรการเหล่านี้

ควรได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ไม่มีการปรับปรุงภายใน 6 สัปดาห์ นำมาหรือโกหก อาการทางระบบประสาทเช่นอัมพาต (อัมพฤกษ์) เมื่อเริ่มมีอาการอัมพาตความผิดปกติทางประสาทสัมผัสความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้การผ่าตัดควรดำเนินการ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดอีกประการหนึ่งก็คือ อาการกำเริบของอาการที่มีอยู่.

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ขั้นตอนการผ่าตัด

สำหรับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนบนกระดูกสันหลังส่วนคอมักจะทำได้สองขั้นตอน:

• การผ่าหน้าด้วยฟิวชั่นหน้า: ทำได้โดยใช้เทคนิคจุลศัลยกรรมที่ต้องเข้าถึงจากด้านหน้าถึงคอ ที่นี่ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังของเขาบนโต๊ะผ่าตัด การเข้าถึงทำได้โดยการผ่าแผลเล็ก ๆ ที่บริเวณคอ หลังจากเปิดกล้ามเนื้อและโครงสร้างโดยรอบ (เส้นเลือดเส้นประสาทหลอดลมหรือต่อมไทรอยด์) จะถูกดันไปด้านข้างอย่างระมัดระวังเพื่อเผยให้เห็นกระดูกสันหลัง แผ่นดิสก์ intervertebral ที่ได้รับผลกระทบจะถูกค้นหาและนำออกอย่างสมบูรณ์นอกจากนี้ยังสามารถเอาสิ่งที่แนบมากับกระดูกของกระดูกสันหลังที่แคบลงในช่องกระดูกสันหลัง
• Foraminotomy หลังด้วยการบรรเทารากประสาท: ซึ่งทำได้โดยการเข้าถึงจากด้านหลัง การเข้าถึงจากด้านหลังทางด้านหลังส่วนใหญ่จะทำไปทางด้านข้าง (ด้านข้าง) ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ในกรณีที่มีการยึดกระดูกเพิ่มเติมบนร่างกายกระดูกสันหลังเทคนิคนี้จะด้อยกว่าวิธีการจากด้านหน้าการผ่าตัดจะดำเนินการในตำแหน่งคว่ำ / ด้านข้างของผู้ป่วย หลังจากทำแผลเล็ก ๆ ที่บริเวณคอแล้วกล้ามเนื้อคอจะถูกดันไปด้านข้างอย่างระมัดระวังเพื่อเผยให้กระดูกสันหลังส่วนคอ จากนั้นชิ้นส่วนของกระดูกสันหลังส่วนโค้งและแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก

ศัลยแพทย์จะเลือกวิธีการที่เหมาะสมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ในกรณีที่ซับซ้อนอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดทั้งสองแบบผสมผสานกัน ขั้นตอนมาตรฐานคือการตัดอวัยวะที่มีการเข้าถึงจากด้านหน้าทางคอเนื่องจากการเข้าถึงจากด้านหลังไขสันหลังจะอยู่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังเสมอ ขั้นตอนทั้งสองจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยเป็นส่วนหนึ่งของการเข้าพักผู้ป่วยใน

เช่น การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ intervertebral กลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า กรงไทเทเนียม หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง Intervertebral disc prosthesis ใช้ อย่างไรก็ตามขาเทียมจะใช้เฉพาะในผู้ป่วยเด็กที่ไม่มีกระดูกหรือข้อเสื่อมที่เด่นชัดของกระดูกสันหลัง ข้อได้เปรียบของกระดูกเทียมของแผ่นดิสก์ intervertebral คือความคล่องตัวอย่างถาวรในส่วนที่ผ่าตัดเนื่องจากขาเทียมนั้นขึ้นอยู่กับแผ่นดิสก์ intervertebral จริง ประกอบด้วยแกนอ่อนด้านในและโครงสร้างด้านนอกที่กระชับขึ้น สำหรับผู้ที่ขาเทียมนี้เหมาะสมและเหมาะสมจะต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายร่วมกับแพทย์ผู้รักษา

แทนที่จะเป็นกรงก ชิปกระดูกจากยอดอุ้งเชิงกราน ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในปัจจุบันเทคนิคนี้มีการใช้น้อยลงเนื่องจากผู้ป่วยที่ติดอุปกรณ์กรงสามารถเคลื่อนย้ายได้ก่อนหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามข้อเสียของกรงคือความแข็งของส่วนกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงอาจมีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในบริเวณนี้

นอกจากนี้ในบางสถานการณ์การรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังสามารถทำได้โดยใช้ก ระบบสกรูแกน หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง จาน อาจจำเป็นในการต่อต้านความไม่มั่นคงในกระดูกสันหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงของการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการดำเนินการใด ๆ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงเช่นกัน ก่อนอื่นต้องกล่าวถึงความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัด: อาจเป็นหลังผ่าตัดได้เช่นกัน มีเลือดออก ในโรงละครปฏิบัติการ การติดเชื้อ หรือ แต่ ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล มา. ในกรณีของการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอนอกจาก การบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือเส้นประสาท มา. สิ่งนี้แสดงออกมาในการรบกวนทางประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติจนถึงอัมพาต อย่างไรก็ตามการบาดเจ็บของเส้นประสาทโดยรวมนั้นหายากมาก นอกจากนี้โครงสร้างโดยรอบเช่นกล้ามเนื้อหลอดลมไทรอยด์หรือหลอดเลือดอาจได้รับบาดเจ็บ เสียงแหบชั่วคราว สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด แต่มักจะหายไปอีกครั้ง นอกจากนี้ยังสามารถ การกลืนเจ็บปวด เกิดขึ้นในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามโดยรวมแล้วภาวะแทรกซ้อนหายาก

ระยะเวลาดำเนินการ

การผ่าตัดจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการเข้าพักผู้ป่วยใน โดยปกติผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด การดำเนินการเองมักต้องใช้เวลา หนึ่งชั่วโมงสูงสุด 90 นาที. ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ยาก แต่เป็นไปได้ หลังจากนั้นจะปิดลง พักผู้ป่วยใน 2 ถึง 7 วัน บน. ระยะเวลาในการพักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรงพยาบาล แต่ก็ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวของผู้ป่วยหรือการเกิดภาวะแทรกซ้อน

หลังการผ่าตัด

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดนานแค่ไหน?

ระยะเวลาการเจ็บป่วยหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ต้องนอนโรงพยาบาลและตามด้วยการบำบัดหรือไม่ โดยรวมควรเป็นเวลาพักฟื้นของ ประมาณ 3 ถึง 6 สัปดาห์ คาดหวัง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ (REHA)

หลังจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่ง มาตรการฟื้นฟู (Rehabilitation) ไม่จำเป็นอย่างยิ่ง แต่ปฏิบัติตามได้ ซึ่งสามารถทำได้ทั้งในฐานะผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกจากที่บ้าน หากไม่มีการขาดดุลทางระบบประสาทการทำกายภาพบำบัดก็ไม่จำเป็นอย่างยิ่ง

จุดมุ่งหมายของมาตรการฟื้นฟูอยู่ที่กลุ่มอื่น ๆ บรรเทาอาการปวด, เสถียรภาพของกล้ามเนื้อ ของส่วนที่ดำเนินการโครงสร้างและ การเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง รวมถึงการฝึกหลังและการสาธิตการออกกำลังกายหลังแบบพิเศษ นอกจากนี้ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเจ็บป่วยการรับมือกับชีวิตประจำวันและการพยากรณ์โรคที่สถานบำบัด การรวมตัวใหม่อย่างมืออาชีพและคำแนะนำอาจเป็นหัวข้อได้

นอกเหนือจากการทำกายภาพบำบัดก กายภาพบำบัดหรือการรักษาทางกายภาพบำบัด ที่จะเริ่มต้น บำบัดด้วย ยาแก้ปวด จะมีประโยชน์. ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดและโรงพยาบาลการสวมใส่ สร้อย เพื่อรักษากระดูกสันหลังให้คงที่เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด

พยากรณ์

ด้วยอาการขั้นสูง สามารถผ่านการผ่าตัดได้อย่างน่าเสียดาย ไม่รับประกันความละเอียดทั้งหมดของอาการ สามารถให้ได้ แต่สามารถให้ได้ การปรับปรุงอาการ เข้าสู่