การผ่าตัดข้อเข่าเทียม

การเตรียมการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดข้อเข่าเทียม

ตั้งแต่การผ่าตัดข้อเข่าเทียมใน การระงับความรู้สึก จะต้องดำเนินการแพทย์ประจำครอบครัวหรืออายุรแพทย์จะต้องพิจารณาความเหมาะสมในการดมยาสลบ (ความสามารถในการดมยาสลบ). ทำได้โดยการตรวจสุขภาพทั่วไป หากจำเป็นต้องใช้มาตรการต่างๆที่สามารถทำได้ การระงับความรู้สึก การผลิต

ตัวอย่างเช่น

• การหยุดยาลดความอ้วนบางชนิดเช่น Marcumar หรือ แอสไพริน ค่าเฉลี่ย (โดยปกติอย่างน้อย 10 วันก่อนการผ่าตัด) แต่ยังรวมถึงยาบางชนิดที่ต่อต้านน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติ (โรคเบาหวาน), เช่น. metforminจะต้องหยุดใช้ก่อนการผ่าตัด 2 วันในขณะที่ยารักษาความดันโลหิตส่วนใหญ่สามารถรับประทานต่อไปได้ ท้ายที่สุดแล้วการตัดสินใจเหล่านี้ว่าจะหยุดยาชนิดใดและควรทำร่วมกับแพทย์ประจำครอบครัวและคลินิกปฏิบัติการเมื่อใด
• หรือการรักษาก หัวใจล้มเหลว
• การปรับความดันโลหิต ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• หรืออาจมีน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น โรคเบาหวาน

ค่าเฉลี่ย

การชี้แจงความสามารถในการดมยาสลบและสภาวะสุขภาพทั่วไปที่เกี่ยวข้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดของการผ่าตัดข้อเข่าเทียมและสำหรับกระบวนการรักษาบาดแผลทั้งหมด

นอกจากนี้ยังสามารถใช้มาตรการอื่น ๆ อีกมากมายที่มีผลต่อขั้นตอนของตัวเองหรือระยะการฟื้นฟูสมรรถภาพและส่งผลต่อมันด้วย

มาตรการเหล่านี้บางส่วนมีการระบุไว้ด้านล่าง:

การบริจาคโลหิตด้วยตนเอง:
เนื่องจากการสูญเสียเลือดที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถตัดออกได้ในระหว่างการผ่าตัดข้อเข่าเทียมและโดยปกติแล้วจะเป็นขั้นตอนเลือกที่มีการกำหนดวันผ่าตัดล่วงหน้าจึงมีความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะบริจาคเลือดของตนเองล่วงหน้าวิธีนี้จะป้องกันไม่ให้เลือดแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายของคุณเองหากจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดซึ่งในที่สุดก็ไม่รวมความเสี่ยงของโรคที่ส่งผ่านเลือดต่างประเทศ

โดยปกติการบริจาคโลหิตด้วยตนเองจะทำโดยผู้ป่วยนอกประมาณสองถึงสี่สัปดาห์ก่อนขั้นตอนที่วางแผนไว้ จากนั้นถ่ายเลือด 500 มล.
Cellsaver:
หากใช้ระบบรักษาเซลล์ในคลินิกผ่าตัดมักไม่จำเป็นต้องบริจาคเลือด ระบบเหล่านี้จะทำความสะอาดเลือดของผู้ป่วยที่เสียไประหว่างการผ่าตัดข้อเข่าเทียมซึ่งสามารถส่งคืนให้กับผู้ป่วยในสภาพที่บริสุทธิ์ได้ ซึ่งจะช่วยลดการสูญเสียเลือดของผู้ป่วย การให้เลือดแปลกปลอมกลายเป็นของหายาก

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

มาตรการทางกายภาพบำบัด:
หากมีการเคลื่อนไหวผิดปกติอย่างรุนแรงในระหว่างการผ่าตัดควรใช้มาตรการทางกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดข้อเข่าเทียม ที่นี่สามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อได้ แต่ยังเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นฟูได้เร็วขึ้นและดีขึ้นหลังจากใช้ขาเทียมแล้ว
การรับผู้ป่วยในควรดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด ในบริบทของการรับผู้ป่วยในมีรายละเอียด ประชุม มาตรการที่วางแผนไว้ทั้งหมดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมดและ ความเสี่ยง แทน.
ศัลยแพทย์หรือผู้อยู่อาศัยจะตรวจสอบผู้ป่วยอย่างละเอียดอีกครั้งโดยคำนึงถึงระยะของการเคลื่อนไหวและ เสถียรภาพของสายพาน ของข้อเข่า ภาพเอ็กซ์เรย์ที่ใช้สำหรับการวางแผนการวาดภาพก่อนการผ่าตัดและการกำหนด แบบจำลองอวัยวะเทียมที่เป็นไปได้ สร้างขึ้น

การผ่าตัดข้อเข่าเทียม

เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ การปลูกถ่ายข้อเข่าเทียม ต้องทำขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกัน เนื่องจากไม่ใช่ทุกการผ่าตัดจะดำเนินไปตามรูปแบบเดียวกันขั้นตอนที่เด็ดขาดและสำคัญที่สุดของการปลูกถ่ายข้อเข่าเทียมมีดังต่อไปนี้ แต่ละขั้นตอนที่กล่าวถึงด้านล่างไม่ได้อ้างว่าเสร็จสมบูรณ์และไม่ได้ระบุไว้ตามลำดับเวลา

มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุว่าโดยปกติขั้นตอนใดที่สามารถคาดหวังได้ในทุกกรณี เวลาดำเนินการจริงอยู่ระหว่าง 90 และ 120 นาที. อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความแตกต่างกันอยู่เสมอการเบี่ยงเบนทั้งขึ้นและลงจึงเป็นไปได้ทั้งหมด

นักตำรวจตาไก่ ได้ริเริ่มขึ้น

• ผู้ป่วย "จัดท่า" โดยหันหลังให้กับโต๊ะผ่าตัด
• ข้อมือความดันโลหิตวางอยู่บนต้นขาของผู้ป่วยเพื่อให้เขา / เธออยู่ในสิ่งที่เรียกว่าสายรัด (ความซีด) เพื่อดำเนินการ นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยเสียเลือดน้อยลงแล้วสายรัดในการผ่าตัดข้อเข่าเทียมยังช่วยให้ศัลยแพทย์มีมุมมองที่ดีขึ้นในระหว่างการผ่าตัดจริง
• ขาที่จะใช้งานอยู่ด้วย น้ำยาฆ่าเชื้อล้างออกโดยปราศจากเชื้อ.
• การประเมิน แกนขาช่วงของการเคลื่อนไหวและความมั่นคงของเอ็น
• การเปิดรับข้อเข่าโดยการผ่าผิวหนังด้านหน้าตรงความยาว 20 ซม.
• การตัดพื้นผิวข้อต่อที่ต้นขาและหัวแข้งโดยใช้เครื่องมือพิเศษ กระบวนการนี้แตกต่างกันเป็นรายบุคคลแม้ว่าจะมีขั้นตอนที่เป็นมาตรฐานก็ตาม เทคโนโลยีนี้จะต้องปรับให้เข้ากับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลเสมอ
• การกำจัดพื้นผิวกระดูกอ่อนที่ถูกขูดออกซากของวงเดือนและส่วนที่เหลือของเอ็นไขว้หน้า เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัดข้อเข่าเทียมจะต้องพยายามไม่ให้เกิดความเสียหายหรือเอาเอ็นไขว้หลังออก (ความเสียหายก่อนหน้านี้ ฯลฯ ) การป้องกันเครื่องรัดด้านข้าง (ภายในและภายนอก) มีความสำคัญในทุกประการ
• การใส่ไฟล์ ขาเทียมทดลอง. ในระหว่างการสอดใส่นี้อาจจำเป็นต้องทำการแก้ไขบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ (อุปกรณ์เอ็น) หากพิจารณาว่ามีการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอหรือความมั่นคงของเอ็นของข้อเข่าเทียมไม่เพียงพอจำเป็นต้องทำการแก้ไขดังกล่าวข้างต้น ตามกฎแล้วต้องใช้มาตรการเหล่านี้ในกรณีที่แกนขาไม่ตรง (การแก้ไขหัวเข่าหรือขาคันธนู)
• ขาเทียมเดิม ถูกประสาน ตามกฎแล้วจะเริ่มต้นที่ส่วนหัวของกระดูกแข้ง จากนั้นการประสานจะเกิดขึ้นในบริเวณกระดูกต้นขา
• เพื่อให้สามารถหลีกเลี่ยงรอยฟกช้ำที่ฝังลึกได้หลังการผ่าตัดข้อเข่าเทียมสองสิ่งที่เรียกว่า ทำซ้ำการระบายน้ำ สามารถใช้ได้. ท่อระบายน้ำเหล่านี้อยู่ในแผลโดยตรงและมักจะถูกกำจัดออกหลังจากวันหลังผ่าตัดวันที่สาม การปิดผิวนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของคลิปสกินที่เรียกว่าซึ่งจะถูกลบออกหลังจาก 14 วัน
• หลังจากการใช้งานจริงสายรัดจะเปิดขึ้น การห้ามเลือดอย่างละเอียดจะ (ต้อง) มั่นใจ

วัสดุข้อเข่าเทียม

ความต้องการวัสดุของข้อเข่าเทียมมีมาก เธอต้อง ค่าใช้จ่าย ทนต่อชีวิตประจำวันและการออกกำลังกายระดับปานกลางได้ดี เข้ากันได้ และตรวจสอบให้แน่ใจว่าใช้ข้อต่อได้อย่างราบรื่น ทศวรรษแห่งการพัฒนาเพิ่มเติมของวัสดุที่ใช้ทำให้วันนี้เป็นไปได้ อายุการใช้งานยาวนาน 15-20 ปี มีความยืดหยุ่นสูงและมีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่ำ

มีการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดประมาณ 150,000 ครั้งในเยอรมนีทุกปี ใช้บ่อยดังนั้น โลหะผสมพิเศษเช่นโลหะผสมโคบอลต์ - โครเมียมโพลีเมอร์พลาสติกและเซรามิก
ในผู้ป่วยที่มี อาการแพ้โลหะ สามารถมองไปที่ขาเทียมได้ ไทเทเนียม สามารถใช้ได้.
เอทิลีนวัสดุเทอร์โมพลาสติกเป็นที่ต้องการในการเปลี่ยนชิ้นส่วนเลื่อนของขาเทียมเนื่องจากมีความต้านทานการสึกหรอและความสามารถในการเลื่อนสูง

การระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึก:
มีขั้นตอนการฉีดยาชาที่หลากหลาย การผ่าตัดข้อเข่าเทียม ในการกำจัด:

• การระงับความรู้สึกบางส่วนเช่น. การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง (การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง)
• ยาชาทั่วไป (การระงับความรู้สึกทั่วไป)

วิสัญญีแพทย์ (= วิสัญญีแพทย์) ชี้ให้เห็นรายละเอียดและความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของขั้นตอนการให้ยาชาตามลำดับระหว่างการสนทนา จากนั้นการระงับความรู้สึกที่เหมาะสมที่สุดจะถูกกำหนดตามสถานการณ์ของแต่ละบุคคล
ไม่ว่าในกรณีใดจะสามารถแทรกแซงได้ ยาชาเฉพาะที่ จะดำเนินการ

ปัญหาและภาวะแทรกซ้อน

ระหว่างการผ่าตัดข้อเข่าเทียม:

แม้จะอยู่ภายใต้การดูแลที่ดีที่สุด การพิจารณา ส่วนประกอบใด ๆ ที่อยู่ใน แต่ละกรณี ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดไม่สามารถตัดออกได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากการปลูกถ่ายข้อเข่าเทียมอาจมีได้หลายประเภท เช่น.

• การบาดเจ็บที่โครงสร้างข้างเคียง (เส้นเลือดดังต่อไปนี้ บุปผาความเสียหายของเส้นประสาทที่ขาเส้นเอ็นและ / หรือกล้ามเนื้อ) เกิดขึ้นซึ่งอาจเป็นอัมพาตบางส่วนหรือต้องได้รับการผ่าตัด
• กระดูกหัก เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามนี่เป็นกรณีเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า โรคกระดูกพรุน ทนทุกข์ทรมาน.

หลังการผ่าตัดข้อเข่าเทียม:

• Rebleeding และเชื่อมต่อกับมัน: ช้ำ (hematomas).
• การติดเชื้อ เป็นปัญหาหลักของการผ่าตัดในกรณีของการปลูกถ่ายข้อเข่าเทียมการติดเชื้อจะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเนื่องจากปัญหาที่เกิดจากการติดเชื้อ ในบางสถานการณ์อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการแก้ไข ในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวยมากจำเป็นต้องถอดรากเทียมทั้งหมดออกและโฟกัสของการติดเชื้อให้หมดไป ในกรณีที่ร้ายแรงเช่นนี้การปลูกถ่ายข้อเข่าใหม่จะต้องรอสองสามสัปดาห์
  หากการติดเชื้อร้ายแรงมากอาจจำเป็นต้องทำให้ข้อเข่าแข็งขึ้น ในกระบวนการนี้ข้อเข่าจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวทั้งหมดซึ่งส่งผลให้เกิดข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน
  ในกรณีที่หายากมากการติดเชื้ออาจนำไปสู่ การตัดแขนขา เพื่อนำไปสู่.
• ลิ่มเลือดอุดตัน (= ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด) สามารถนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้ตามกฎแล้วผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการรักษาด้วยการป้องกันโรคเช่นในรูปแบบของการฉีดยาที่ช่องท้องและ "ถุงน่องลิ่มเลือดอุดตัน"
• ความแตกต่างของความยาวขา อาจเกิดจากข้อเข่าใหม่จึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้วความแตกต่างนั้นไม่มากนักดังนั้นจึงสามารถชดเชยได้ด้วยความช่วยเหลือของพื้นรองเท้าหรือส้นเท้าที่เพิ่มขึ้น

• การคลายขาเทียม - ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะแทรกซ้อนนี้บ่งบอกถึงการเปลี่ยนขาเทียมและอาจส่งผลเสียอย่างมากสำหรับผู้ป่วย

ปวดระหว่างการผ่าตัดข้อเข่าเสื่อม

ความเจ็บปวดจากการผ่าตัดข้อเข่าเทียมเป็นเรื่องปกติมากและจะปรากฏในจุดที่แตกต่างกันในช่วงเวลาการรักษา
ในขั้นต้นความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่หัวเข่าซึ่งเนื่องจากปัจจัยอื่น ๆ นำไปสู่ข้อบ่งชี้ของข้อเข่าเทียมสำหรับการผ่าตัด

หลังจากทำหัตถการข้อเข่ามักจะยังคงบวมและเจ็บปวดอยู่มากเนื่องจากเส้นประสาทผิวหนังและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อยังคงระคายเคืองอยู่
เมื่ออาการบวมลดลงอาการปวดมักจะบรรเทาลงด้วย อย่างช้าที่สุดหลังจากสิ้นสุดการบำบัดผู้ป่วยควรปราศจากความเจ็บปวด ผม.
หากไม่เป็นเช่นนี้และอาการปวดยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นอีกต้องค้นหาสาเหตุชี้แจงและอาจได้รับการรักษา

สาเหตุของความเจ็บปวดหลังจากการปลูกถ่ายข้อเข่าเทียมอาจเป็นได้ในแง่หนึ่งคือการมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว แต่ยังรวมถึงการคลายตัวของขาเทียมด้วย

เดิมอาจเกิดจากการยึดติดและการยึดติดในข้อเข่าซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดออกหรือรักษา แคลเซียมที่สะสมในกล้ามเนื้ออาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน โดยทั่วไปเป็นเรื่องปกติที่ข้อเข่าจะมีอาการปวดในระดับปานกลางซ้ำแล้วซ้ำเล่าเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไปหรือก่อนหน้านี้หรือรูปแบบการเคลื่อนไหวบางอย่างจนกระทั่งข้อเข่ามีความสามารถในการรับความเครียดและการทำงานได้เต็มที่
การเคลื่อนไหวที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดโดยทั่วไป ได้แก่ การปีนบันได

นอกจากนี้การคลายขาเทียมอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ ในแง่หนึ่งการคลายตัวอาจมีสาเหตุตามธรรมชาติกล่าวคือสัญญาณของการสึกหรอและการสึกหรอของวัสดุหลังจากผ่านไป 10-15 ปี
อย่างไรก็ตามในทางกลับกันอนุภาคที่เล็กที่สุดสามารถหลุดออกจากรากเทียมได้เนื่องจากแรงเสียดทานและความเครียดที่รุนแรงและฝังอยู่ในเนื้อเยื่อ
ร่างกายจะตอบสนองต่อปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งอาจเจ็บปวดต่อการผ่าตัดและด้วยการคลายข้อเทียมซึ่งกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดเกือบทุกอย่างการทำงานที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออาจทำให้เกิดการติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัดหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไปได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ปวดจากข้อเข่าเทียมและปวดหลังการผ่าตัดหัวเข่า

ระยะเวลาดำเนินการ

การผ่าตัดรักษาข้อเข่าด้วยข้อเข่าเทียมถือเป็นขั้นตอนประจำในคลินิกส่วนใหญ่ที่มีแผนกศัลยกรรมกระดูก
นอกเหนือจากเวลาเตรียมตัวในรูปแบบของการรักษาความสงบเรียบร้อย (6h ก่อนการผ่าตัด) ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง.
การวัดเวลาจะเริ่มขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งและขาที่จะผ่าตัดจะถูกเคลื่อนย้ายตามด้วยการกระตุ้นให้เกิดการระงับความรู้สึก

การผ่าตัดข้อเข่าเทียมสามารถทำได้ใน ยาชาทั่วไป หรือ การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง หมดอายุ.

แน่นอนว่า 1-2 ชั่วโมงเป็นเพียงแนวทางเท่านั้น หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือหากขั้นตอนนี้ปราศจากภาวะแทรกซ้อนขั้นตอนนี้อาจใช้เวลามากหรือน้อย
ระยะเวลาขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของศัลยแพทย์และทีมปฏิบัติการที่ช่วยเหลือเขา

ค่าผ่าตัด

ปัจจุบันค่าใช้จ่ายของการทำข้อเข่าเทียมได้รับการคุ้มครองโดย บริษัท ประกันสุขภาพทั้งเอกชนและตามกฎหมาย

ข้อเข่าเทียมที่จะปลูกถ่ายเพียงอย่างเดียวมีค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยประมาณ 8,000 ยูโรถึง 16,000 ยูโร.
ราคาอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับผู้ผลิต อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายทั้งหมดสูงกว่ามากและสูงถึง 30,000 ยูโร

นอกเหนือจากการใส่ข้อเข่าเทียมแล้วค่าใช้จ่ายยังรวมถึงการดูแลก่อนและหลังการรักษาด้วย ความแตกต่างของราคาอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับการประยุกต์ใช้กระบวนการ