ยาต้านเชื้อรา

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

เชื้อรา, โรคเชื้อรา, แคนดิดา, ยีสต์, แอมโฟเทอริซินบี, เท้าของนักกีฬา

บทนำ

ยาต้านเชื้อรา (สารต้านเชื้อรา) เป็นยาสำหรับการติดเชื้อรา เชื้อราเป็นสิ่งมีชีวิตหลายเซลล์ที่กินสารอินทรีย์ รู้จักเชื้อราประมาณ 100,000 ชนิด แต่มีเพียง 50 ชนิดเท่านั้นที่อาจเป็นอันตรายต่อมนุษย์ได้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างถั่วงอกและยีสต์ (เช่น สายพันธุ์ Candida และ Cryptococcus) จากเชื้อราที่เป็นเส้นใยหรือเชื้อรา (เช่น Aspergillus) ผนังเซลล์ของเชื้อราที่ทำจากไคตินกลูแคนและเซลลูโลสเป็นเป้าหมายสำคัญสำหรับยาต้านจุลชีพ ยาต้านเชื้อรา (สารต้านเชื้อรา) สามารถหยุดเชื้อราไม่ให้เจริญเติบโต (ผลของเชื้อรา) หรือฆ่าเชื้อรา (ฤทธิ์ฆ่าเชื้อรา) (สารต้านเชื้อรา)

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกประเภทของยาต้านเชื้อรา (สารป้องกันเชื้อรา) เกิดขึ้นบนพื้นฐานของจุดโจมตี:

• การยับยั้งการสังเคราะห์ ergosterol โดย allylamines, azoles และ morpholines
• การหยุดชะงักของการทำงานของเมมเบรนโดย polyenes
• Antimetabolites เช่น flucytosine
• การรบกวนของ microtubules โดย griseofulvin
• สารยับยั้งการสังเคราะห์กลูแคนเช่น echinocandins

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับประเภท เห็ด.

ยาสำหรับการติดเชื้อราในปาก

หากแพทย์วินิจฉัยว่าติดเชื้อราในปากและที่ลิ้นควรให้การรักษาด้วยตัวแทนที่มีสารต่อต้านเชื้อรา ในหลายกรณี miconazole หรือ nystatin มีความเหมาะสม ควรรับประทานยาสักสองสามวันหลังจากอาการลดลงเพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อราแพร่กระจายอีกครั้ง ในหลายกรณีมีการระบุมาตรการอื่น ๆ เพื่อต่อต้านการติดเชื้อรา ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดที่ใช้สเปรย์ที่มีคอร์ติโซนควรบ้วนปากให้สะอาดทุกครั้งหลังการใช้เนื่องจากคอร์ติโซนในปากช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเชื้อรา

ผู้ที่มีชุดฟันควรทำความสะอาดให้สะอาดทุกเย็นและไม่ควรอมไว้ในปากตลอดเวลาเนื่องจากเป็นสาเหตุของการติดเชื้อราที่ลิ้นหรือในปาก โดยทั่วไปต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่องปากอย่างเพียงพอ ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และการบริโภคแอลกอฮอล์รวมทั้งอาหารรสจัดหากคุณมีเชื้อราในปากเพราะจะกระตุ้นให้เชื้อราแพร่กระจายได้เช่นกัน ผู้ป่วยที่มีอาการปากแห้งมากเช่นผู้ป่วยมะเร็งหลังการทำเคมีบำบัดสามารถใช้น้ำยาทดแทนน้ำลายซึ่งสามารถต่อต้านการติดเชื้อราได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เชื้อราในช่องปาก

ยาสำหรับการติดเชื้อราในลำไส้

ในกรณีของการติดเชื้อราในลำไส้ที่ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วการรักษาด้วยยาเพื่อรักษามักจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีส่วนประกอบของนิสตาตินหรือแอมโฟเทอริซินบีหรือนาตามัยซินซึ่งใช้เป็นยาอมหรือในรูปของเหลวก็เหมาะสม นอกเหนือจากการใช้งานอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอวิธีการใช้งานที่ถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยการติดเชื้อราในลำไส้สิ่งเหล่านี้มักจะตั้งรกรากในระบบทางเดินอาหารทั้งหมดรวมถึงช่องปากและหลอดอาหาร หากคุณเพิ่งกลืนยาเชื้อราในลำไส้จะถูกฆ่า ทันทีที่คุณหยุดใช้ยาเชื้อราในช่องปากที่คุณกลืนลงไปพร้อมกับอาหารจะเกาะติดกับลำไส้อีกครั้ง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเก็บยาไว้ในปากของคุณให้นานที่สุด ด้วยวิธีการแก้ปัญหาหรือสารแขวนลอยควรเคลื่อนไปรอบ ๆ ปากและดึงผ่านฟัน ตราบใดที่คุณไม่หายใจไม่ออกการทำเช่นนี้จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดแม้ในขณะนอนราบเนื่องจากสารออกฤทธิ์จะไปถึงด้านหลังของลำคอ ควรใช้ Nystatin 4-6 ครั้งต่อวันโดยเฉพาะหลังอาหาร คุณสามารถขอรับข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับประเภทและความถี่ในการใช้จากแพทย์หรือร้านขายยาของคุณ

ยาสำหรับดงช่องคลอด

เชื้อราในช่องคลอดเป็นการติดเชื้อราที่พบได้บ่อยซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตราย แต่อาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกมากดังนั้นจึงควรได้รับการรักษา มียาที่มีประสิทธิภาพหลายตัวที่สามารถใช้ทำสิ่งนี้ได้ ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ clotrimazole ถูกใช้บ่อยที่สุด ใช้เป็นครีมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งมีผลยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราโดยตรง อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือเป็นการติดเชื้อราอย่างแน่นอนไม่ใช่โรคอื่น ดังนั้นสตรีที่มีอาการของการติดเชื้อเป็นครั้งแรกเช่นอาการคันที่เด่นชัดและมักจะมีสีขาวออกคล้ายควาร์กควรได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์ แม้ว่าการติดเชื้อราจะเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการที่กล่าวมา แต่ก็อาจมีโรคอื่นที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ตามเป้าหมาย

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: อาการของเชื้อราในช่องคลอด

การติดเชื้อราในการตั้งครรภ์

ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อราระหว่างตั้งครรภ์สามารถรักษาได้ดีด้วยยาที่มีประสิทธิภาพโดยไม่มีอันตรายต่อแม่และเด็ก แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อราสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายและอวัยวะใด ๆ แต่การติดเชื้อราในช่องคลอดนั้นพบได้บ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ ฮอร์โมนการตั้งครรภ์จะเปลี่ยนปริมาณน้ำตาลในเซลล์ของเยื่อบุช่องคลอดซึ่งทำให้การติดเชื้อราเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น มักใช้ยาที่มีส่วนผสมของ clotrimazole ใช้เป็นครีมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ยานี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์ ในทางตรงกันข้ามการรักษาการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอดที่ระคายเคือง แต่ไม่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นเรื่องสำคัญ มิฉะนั้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการเข้าทำลายของเชื้อราสามารถแพร่กระจายไปยังเด็กเมื่อแรกเกิดได้ ในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในทารกที่คลอดก่อนกำหนด หากการติดเชื้อราของอวัยวะหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ยาที่ใช้กับผิวหนังมักไม่เป็นอันตราย ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องใช้ยาที่ดูดซึมผ่านเลือดและอาจส่งผลต่อสิ่งมีชีวิตของเด็กด้วย ไม่ว่าจะมีการระบุการรักษาในแต่ละกรณียาชนิดใดที่เหมาะสมและมีผลต่อเด็กหรือไม่นั้นจะต้องปรึกษาแพทย์

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: เชื้อราในช่องคลอดในการตั้งครรภ์

สารยับยั้งการสังเคราะห์ Ergosterol

Ergosterol เป็นส่วนประกอบเฉพาะของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราและจำเป็นสำหรับการทำงานและการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ดีที่สุด เนื่องจาก ergosterol ถูกผลิตขึ้นในหลายขั้นตอนสารยับยั้งการสังเคราะห์ ergosterol จึงเข้าไปแทรกแซงที่จุดต่างๆในลำดับการสังเคราะห์ กลุ่มยาที่สำคัญที่สุดในกลุ่มสารยับยั้งการสังเคราะห์ ergosterol ได้แก่ allylamines, azoles และ morpholines (สารต้านเชื้อรา).

Allylamines

ส่วนผสมและกลไกการออกฤทธิ์:
อัลไลลามีน (สารต่อต้านเชื้อรา) รวมถึงสารออกฤทธิ์ terbinafine (Lamisil ®) และ naftifin ที่ใช้ในท้องถิ่น (Exoderil®) ยาต้านเชื้อราเหล่านี้ (สารต้านเชื้อรา) แทรกแซงในขั้นตอนแรกของการสังเคราะห์ ergosterol และยับยั้งเอนไซม์ที่เฉพาะเจาะจงมาก (squalene epoxidase) สิ่งนี้ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อราเกือบทุกชนิด มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อราต่อเชื้อราที่ผิวหนัง (dermatophytes) เท่านั้น Terbinafine ถูกนำมารับประทานสามารถดูดซึมได้ดีจากลำไส้เข้าสู่การไหลเวียนและสะสมส่วนใหญ่ในผิวหนังเล็บและเนื้อเยื่อไขมัน (การรักษาโรคเชื้อรา)

การใช้งานและผลข้างเคียง:
Terbinafine ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการติดเชื้อที่ผิวหนังที่เกิดจาก dermatophytes ยาจะถูกทำลายลงในตับและผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวจะถูกขับออกทางไตและลำไส้ ดังนั้นจึงไม่ควรให้ terbinafine ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติ มันค่อนข้างทนได้ดี อาการทางผิวหนังที่ไม่พึงประสงค์หรือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารนั้นหายาก (วิธีแก้ไขสำหรับโรคเชื้อรา)

Azoles

Azoles (สารต้านเชื้อรา) ขัดขวางการสังเคราะห์ ergosterol ในขั้นตอนต่อมามากกว่าอัลลิลามีน มีผลยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อรา (fungistatic)
การจำแนกประเภทและการใช้งาน:
กับ azoles (สารต้านเชื้อรา) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสารออกฤทธิ์ที่สามารถใช้ได้เฉพาะในพื้นที่เช่นในท้องถิ่น (เช่นครีมหรือครีม) และสารออกฤทธิ์ที่สามารถบริหารได้ทั้งในประเทศและในระบบ ยาโคลทริมาโซล (Canesten®) ใช้สำหรับการติดเชื้อราที่ผิวหนังเยื่อบุในช่องปากอวัยวะเพศและรอยพับของผิวหนัง สารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่ใช้ในท้องถิ่น ได้แก่ คีโตโคนาโซล (Nizoral®), ไบโฟนาโซล (Mycospor®), ไมโคนาโซล (Daktar®), ไอโซโคนาโซล (Travocort®), ออกซิโคนาโซล (Myfungar®) และ fenticonazole (Fenizolan®).
สารออกฤทธิ์ที่สามารถให้ระบบได้ ได้แก่ fluconazole (Diflucan®), อิทราโคนาโซล (Sempera®), โพซาโคนาโซล (Noxafil®) และ voriconazole (Vfend®) ค่อนข้างกว้างเช่น มีผลต่อเชื้อราประเภทต่างๆ (การแก้ไขโรคเชื้อรา)

ผลข้างเคียงและข้อห้าม:
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้หรือปวดท้องมักถูกสังเกตว่าเป็นผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนา นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการปวดศีรษะเวียนศีรษะหรือผื่นที่ผิวหนังได้ ตับไม่ค่อยได้รับผลกระทบซึ่งส่งผลให้ค่าตับเพิ่มขึ้น (เอนไซม์ตับ) แต่ยังสามารถขยายไปสู่ความผิดปกติของการทำงานที่รุนแรงได้ ผู้ป่วยโรคตับและเด็กโดยทั่วไปไม่ควรได้รับการรักษาด้วยอโซเลส
ปฏิกิริยาระหว่างยาโดย azoles:
Azoles (ยาต้านโรคเชื้อรา) มีผลต่อเอนไซม์บางชนิดในตับซึ่งเป็นของระบบ cytochrome P450 (เอนไซม์ CYP450) ในแง่หนึ่ง azoles ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ CYP450 ในทางกลับกัน azoles ก็ยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้บางส่วน ยาต้านเชื้อรา (สารต้านเชื้อรา) เหล่านี้มีผลต่อการกระตุ้นหรือการสลายตัวของยาอื่น ๆ หากมีการให้สารออกฤทธิ์อื่น ๆ เช่น rifampicin, phenytoin, carbamazepine หรือ phenobarbital ในเวลาเดียวกันสารเหล่านี้จะถูกย่อยสลายได้เร็วขึ้นโดย azoles ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียประสิทธิภาพของสารเหล่านี้
ในทางกลับกันไม่ควรให้ azoles ร่วมกับยาที่เปลี่ยนกรดในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่การลดการดูดซึมของ azoles จากระบบทางเดินอาหาร สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ H2 blockers เช่น ranitidine หรือยาแก้น้ำย่อยที่เป็นกรด (ยาลดกรด)
ส่วนผสมที่ใช้งาน itraconazole และ voriconazole สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหากได้รับ terfenadine ซึ่งเป็นยาต้านฮิสตามีนในเวลาเดียวกัน

แอมโฟเทอริซินบี

อีกกลุ่มหนึ่งในกลุ่มสารต้านเชื้อรา (สารต้านเชื้อรา) คือ polyenes สำหรับสารออกฤทธิ์ amphotericin B (Amphotericin B®), nystatin (Moronal®) หรือ natamycin (Pimafucin®) จุดที่ถูกโจมตียังอยู่ที่เยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา เยื่อหุ้มเซลล์ปกป้องเหนือสิ่งอื่นใด ก่อนที่อนุภาคที่มีประจุ (ไอออนอิเล็กโทรไลต์) จะแลกเปลี่ยนระหว่างภายในเซลล์และสิ่งแวดล้อม การมีปฏิสัมพันธ์กับเมมเบรนส่งผลให้เกิดช่อง ผลที่ตามมาคือการแลกเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่มีการควบคุมโดยมีการหยุดชะงักของการทำงานของเซลล์ซึ่งในกรณีของแอมโฟเทอริซินบีทำให้เกิดการฆ่า (ฤทธิ์ฆ่าเชื้อรา) และในกรณีของนาตามัยซินจะยับยั้งการเจริญเติบโต (ผลของเชื้อรา) ของเชื้อรา (ตัวแทนต่อต้านโรคเชื้อรา)

การใช้ผลข้างเคียงและข้อห้าม:
Amphotericin B สามารถให้เป็นยาฉีดเท่านั้นเนื่องจากไม่ถูกดูดซึมจากระบบทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อได้รับทางปาก มันทำงานได้ดีกับเชื้อราหลากหลายชนิด อย่างไรก็ตามเนื่องจากสามารถทำลายไต (พิษต่อไต) และถูกขับออกทางไตได้ช้าเท่านั้นจึงใช้สำหรับการติดเชื้อราที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตเท่านั้น บางครั้งการอักเสบของหลอดเลือดดำ (thrombophlebitis) เกิดขึ้นที่จุดที่ใส่เข็มฉีดยา ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ ไข้และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ นอกเหนือจากการรบกวนในระบบทางเดินอาหารแล้วองค์ประกอบของส่วนประกอบของเลือดยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ซึ่งเหนือกว่าจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลง (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ซึ่งส่งผลต่อความสามารถในการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ Amphotericin B สำหรับโรคตับหรือไตและควรตรวจสอบการทำงานและค่าเลือดเป็นประจำในระหว่างการรักษา ในกรณีที่แพ้มีความเป็นไปได้ที่จะใช้ liposomal amphotericin B ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่บรรจุในไขมันเพื่อที่จะพูด ด้วยประสิทธิภาพที่เหมือนกันสูตรไขมันมีผลข้างเคียงน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (สารต่อต้านเชื้อรา)

ปฏิกิริยาระหว่างยา:
Amphotericin B ยังทำปฏิกิริยาเมื่อมีการให้ยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน Amphotericin B ช่วยเพิ่มฤทธิ์ของยารักษาโรคหัวใจบางชนิด (cardiac glycosides) ยาคลายกล้ามเนื้อ (คลายกล้ามเนื้อ) และยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (antiarrhythmics) นอกจากนี้ผลที่ทำลายไตของยาที่ทำลายไตอื่น ๆ ก็เพิ่มขึ้น

Antimetabolites

Antimetabolites เป็นหน่วยการสร้างที่สร้างขึ้นใน DNA หรือ RNA และเนื่องจากโครงสร้างของพวกมันรบกวนพวกมัน ดีเอ็นเออธิบายถึงสารพันธุกรรมและมีอยู่ในรูปแบบเกลียวคู่ยาวซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบแต่ละส่วนที่ต่อกันเป็นลูกโซ่ ตามกฎแล้วโครงสร้างจะเปลี่ยนไปในลักษณะที่สามารถรวมแอนติเมตาโบไลท์ได้ แต่ไม่สามารถขยายได้เนื่องจากไม่มีโครงสร้างทางเคมีบางอย่าง เรียกอีกอย่างว่าการยุติโซ่ โดยพื้นฐานแล้ว RNA เป็นส่วนหนึ่งของดีเอ็นเอที่จำเป็นในการผลิตโปรตีนหรือเอนไซม์บางชนิด RNA มีส่วนประกอบโครงสร้างเช่นเดียวกับ DNA แต่ในทางตรงกันข้ามกับ DNA นั้นมีอยู่เพียงเส้นเดียว นั่นหมายความว่าโปรตีนและเอนไซม์ที่เชื้อราต้องการเพื่อความอยู่รอดไม่สามารถผลิตได้หรือผลิตได้ไม่ถูกต้องเท่านั้น เชื้อราไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้เนื่องจากมีฤทธิ์ยับยั้งการแบ่งเซลล์ flucytosine สารออกฤทธิ์ (Ancotil®) เป็นสิ่งที่เรียกว่าแอนติบอดี Cytosine มันเข้าไปในเซลล์เชื้อราและถูกเปลี่ยนโดยเอนไซม์บางชนิด (cytosine desmainase) ก่อนที่จะรวมเข้ากับสารพันธุกรรมของเซลล์เชื้อรา มีผลต่อเชื้อราเช่นยับยั้งการเพิ่มจำนวนของเชื้อรา (สารป้องกันเชื้อรา)

Flucytosine (สารต้านเชื้อรา) ให้เป็นยาและใช้ได้เฉพาะกับเชื้อราที่มีเอนไซม์บางชนิด (ไซโตซีนดีอะมิเนส) ของตัวเอง นี่คือสิ่งที่จะเป็น Candida, cryptococci และเชื้อราดำซึ่งทำร้ายผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยปกติแล้วจะอยู่ร่วมกับโพลีอีน แอมโฟเทอริซินบี รวม

ผลข้างเคียง:
ผลข้างเคียงสามารถย้อนกลับได้และมีผลต่อ ระบบทางเดินอาหาร, เพิ่มค่าตับ (เอนไซม์ตับ) รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด มันไม่ควรอยู่ที่ ความผิดปกติของไตตับและการสร้างเลือด ให้ (สารต้านเชื้อรา)

Griseofulvin

ยาอื่นในกลุ่มยาต้านเชื้อรา (สารต้านเชื้อรา) คือ griseofulvin นำมารับประทานและถูกนำไปใช้กับ microtubules เข้าใจว่าหมายถึงโครงสร้างโปรตีนในเซลล์ พวกมันเป็นท่อและทำหน้าที่ในการรักษาเสถียรภาพและการขนส่งภายในเซลล์ในทางกลับกันพวกมันมีหน้าที่สำคัญในการแบ่งเซลล์ (อุปกรณ์แกนหมุน) Griseofulvin ขัดขวางการผลิตและการทำงานของโปรตีนที่สำคัญเหล่านี้ มันสะสมอยู่ในผิวหนังเล็บและผมและมีผลต่อการติดเชื้อราที่ทำร้ายโครงสร้างเหล่านี้ (dermatomycoses)
ผลข้างเคียงหลักที่สังเกตได้คือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ไม่ค่อยมีความผิดปกติในระบบประสาทส่วนกลางหรือการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด (neutropenia).
ไม่ควรใช้สำหรับความผิดปกติของตับ, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Collagenoses) หรือความผิดปกติของเลือด (porphyria)
นอกจากนี้ผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) และยาเม็ด (การคุมกำเนิด) ลดลง เมื่อทาน griseofulvin ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์