kernicterus

Kernic Terus คืออะไร?

Kernicterus คือการสะสมของบิลิรูบินในสมองที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิด สาเหตุและกลไกการพัฒนาต่างๆมีบทบาทที่นี่ โรคดีซ่านเป็นโรคดีซ่านที่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กแรกเกิดและผู้ใหญ่เนื่องจากระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะที่ดวงตาและผิวหนัง

บิลิรูบินเป็นผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบินซึ่งสามารถไหลเวียนได้อย่างอิสระในเลือดมากขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดหรือกระบวนการเผาผลาญในตับ หากมีบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในทารกแรกเกิดสิ่งนี้สามารถข้ามอุปสรรคเลือดและสมองและนำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงในสมอง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือโรคสมองที่เรียกว่า "encephalopathy" อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย: อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด

สาเหตุของ Kernic Kerus

โรคดีซ่านอาจมีสาเหตุหลายประการและนอกเหนือจากความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแล้วยังสามารถเกิดจากโรคของตับหรือทางเดินน้ำดี อย่างไรก็ตามความไม่ชอบมาพากลของ kernicterus คือโรคดีซ่านส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดเนื่องจากบิลิรูบินเป็นเพียงสารเคมีเท่านั้นที่สามารถข้ามกำแพงเลือดและสมองในส่วนนี้ของการไหลเวียนได้ ในทารกแรกเกิดกระบวนการต่างๆอาจทำให้เม็ดเลือดแดงสลายและทำลายซึ่งจะนำไปสู่การปลดปล่อยบิลิรูบินมากขึ้น

เหตุผลนี้คือ:

• ทารกเกิดก่อนกำหนด
• ขาดอาหาร
• hypothyroidism
• การบาดเจ็บโดยกำเนิด
• การติดเชื้อในทารกแรกเกิด
• ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดหรือลิงชนิดหนึ่ง
• โรคเกี่ยวกับการเผาผลาญของตับ
• ทานยาบางชนิด

ในทางกลับกันอาจมีความเสียหายต่อสิ่งกีดขวางเลือดและสมองซึ่งหมายความว่าโดยปกติระดับบิลิรูบินที่สูงอาจทำให้เกิดเคอร์เนียวได้

กรณีนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับ:

• ขาดออกซิเจน
• hypothermia
• น้ำตาลในเลือดต่ำ

ของทารกแรกเกิด

ฉันรู้จัก kernicterus จากอาการเหล่านี้

อาการทางระบบประสาทในทารกแรกเกิดไม่ชัดเจนเหมือนในผู้ใหญ่ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระวังสัญญาณบางอย่างในพฤติกรรมของเด็ก

ในระยะเริ่มแรกของ kernicterus เด็กอาจง่วงนอนและดึงดูดความสนใจเนื่องจากการดื่มที่ไม่ดีและการใช้ชีวิตประจำวัน

ต่อมาอาการอาจเปลี่ยนเป็นความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับเสียงกรีดร้องเสียงแหลมสูงและกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังตึงมาก นอกจากนี้ความรู้สึกตัวของทารกแรกเกิดจะลดลงดังนั้นอาการโคม่าอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโดยมีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและอาการชัก

Kernicterus อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้แม้ในระยะยาว ซึ่งรวมถึงอัมพาตของกล้ามเนื้อหลายส่วนความบกพร่องทางการได้ยินอัมพาตของกล้ามเนื้อตาบางส่วนและอาจทำให้สติปัญญาลดลง

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย: Kernicterus ในทารก

การวินิจฉัย kernicterus

การวินิจฉัย kernic terus ทำบนพื้นฐานของความผิดปกติทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ควรทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการหากเด็กแรกเกิดมีผิวเหลืองก่อนวันที่ 3 หรือหลังวันที่ 10 ของชีวิต หากระดับบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญควรพยายามตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของการเพิ่มขึ้น

ค่าเลือดเพิ่มเติมสามารถให้ข้อมูลว่าการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงความผิดปกติของอวัยวะของตับหรือโรคจากการเผาผลาญที่ร้ายแรงอยู่เบื้องหลังโรคดีซ่านหรือไม่ อาการบางอย่างและความผิดปกติทางระบบประสาทในเด็กแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของเคอร์เนียวและการมีส่วนร่วมของสมอง

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: ความไม่ลงรอยกันของหมู่เลือดระหว่างแม่และลูก

การรักษา kernicterus

มาตรการในการรักษาที่สำคัญที่สุดคือ "การส่องไฟ" ทารกแรกเกิดจะสว่างไสวด้วยแสงสีฟ้าโดยที่บิลิรูบินจะถูกเปลี่ยนในร่างกายในลักษณะที่สามารถขับออกทางลำไส้และไตได้ การส่องไฟมีประโยชน์เฉพาะในบางกรณีที่ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงเช่นอาการท้องร่วงภาวะขาดน้ำและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะยาว

สูงกว่าระดับบิลิรูบินที่กำหนดการส่องไฟไม่เพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุที่อาจต้องมีการถ่ายเลือดแลกเปลี่ยน ใน kernicterus ค่ามักจะสูงมากจนการบำบัดนี้ดำเนินการทันทีในระยะเฉียบพลัน มีการถ่ายเลือดผู้บริจาคที่มีหมู่เลือดเดียวกัน

เพื่อป้องกัน kernicterus เด็กควรได้รับสารอาหารอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอในช่วงต้นหลังคลอด ควรทานนมแม่และอาหารที่มีโปรตีนสูง

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: การตรวจป้องกันทารกแรกเกิดและการส่องไฟ

Kernicterus อยู่ได้นานแค่ไหน?

เป็นการยากที่จะให้คำครอบคลุมสำหรับช่วงเวลาของเคอร์เนียว มีหลายปัจจัยที่มีบทบาทที่นี่ ในช่วงเวลาสั้น ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่การกระตุ้นเคอร์เนลจะได้รับการแก้ไขระดับบิลิรูบินอยู่ในระดับต่ำและโรคดีซ่านจะตอบสนองต่อการรักษาอย่างรวดเร็ว

หากไม่พบสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน kernicterus สามารถคงอยู่และดำเนินต่อไปได้แม้ว่าจะเริ่มการบำบัดแล้วก็ตาม หากเป็นไปได้ควรลดค่าภายในไม่กี่ชั่วโมงเป็นวันเพื่อป้องกันความเสียหายที่ตามมาอย่างร้ายแรง อย่างไรก็ตามในระยะยาวความเสียหายที่กลับคืนไม่ได้อาจยังคงมีอยู่เนื่องจาก kernic terus

ยังอ่าน: ดีซ่านยืดเยื้อ - อันตรายแค่ไหน?

หลักสูตรของโรค

หลักสูตรของโรคสามารถเปลี่ยนแปลงได้มาก โดยหลักการแล้ว kernicterus อาจเป็นอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ปัจจัยชี้ขาดคือเหตุการณ์เชิงสาเหตุที่ยอดเยี่ยมระดับบิลิรูบินสูงเพียงใดและการบำบัดทำให้เหตุการณ์อยู่ภายใต้การควบคุมได้ดีเพียงใด

ในกรณีส่วนใหญ่จะเริ่มต้นด้วย:

• มองเห็นสีเหลืองของผิวหนังและดวงตา

สิ่งนี้สามารถนำไปสู่สิ่งต่อไปนี้:

• ความง่วง
• การดื่มไม่ดี
• กล้ามเนื้อหย่อนยาน
• ความง่วงนอน

เฉพาะกับโรคสมองที่ก้าวหน้าเท่านั้นที่จะเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• เกร็ง
• ชัก
• กรีดร้องโหยหวน
• ข้อ จำกัด ของสติจนถึงขั้นโคม่า

ความเจ็บป่วยเฉียบพลันนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต

อย่างไรก็ตามหากรอดชีวิตมาได้ความเสียหายต่อสมองที่ตามมาอาจเป็นเรื่องที่น่าประทับใจในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการขาดดุลทางระบบประสาทเช่น:

• อัมพาตของกล้ามเนื้อ
• สูญเสียการได้ยิน
• พัฒนาการล่าช้า
• ความบกพร่องทางสติปัญญา

ความเสียหายทั้งหมดสามารถกำหนดได้ในขณะที่เติบโตขึ้นในปีต่อ ๆ ไป

Kernic Terus ติดต่อได้อย่างไร?

Kernicterus ไม่ใช่กระบวนการติดเชื้อดังนั้นจึงไม่ติดต่อ อย่างไรก็ตามสถานการณ์บางอย่างของแม่สามารถกระตุ้นให้เกิด kernicterus ในเด็กหลาย ๆ คนติดต่อกัน นี่อาจเป็นความไม่ลงรอยกันของลิงชนิดหนึ่งซึ่งทำให้แอนติบอดีของมารดาทำลายเลือดของเด็ก อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่โรคติดต่อเช่นกัน