การเป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์

บทนำ

พิษจากการตั้งครรภ์หรือที่เรียกว่า gestosis เป็นคำทั่วไปสำหรับโรคทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับค่าความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์
เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยที่สุดพร้อมกับการตกเลือดและคิดเป็น 20% ของการเสียชีวิตในระยะปริกำเนิด

คำว่าพิษจากการตั้งครรภ์เป็นที่แพร่หลาย แต่ตอนนี้ล้าสมัยและค่อนข้างทำให้เข้าใจผิดเนื่องจากเป็นกรณีของภาพทางคลินิกนี้ ไม่ได้เป็นพิษในความหมาย. ดังนั้นคำว่า gestosis จึงนิยมใช้กันมากขึ้นในปัจจุบัน

ภาวะครรภ์เป็นพิษส่วนใหญ่เกิดขึ้น ในช่วงที่สามของ การตั้งครรภ์ ขึ้นไปกับฉัน การกักเก็บน้ำ ที่ขามือและใบหน้า ความดันโลหิตสูง และเพิ่มขึ้น การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ จับมือกัน. หนึ่งพูดถึงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ค่ามากกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท ค่าความดันโลหิตต่ำกว่า 130/80 mmHg อยู่ในเกณฑ์ปกติ

การเป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ในบางสถานการณ์ อันตรายถึงชีวิตสำหรับแม่และเด็ก แต่มักจะเป็น ได้รับการยอมรับในเวลาและได้รับการปฏิบัติอย่างดี กลายเป็น เฉพาะในกรณีที่หายากและรุนแรงเท่านั้น จัดส่งก่อนกำหนด ของเด็กเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่โดยปกติแล้วจะไม่เกิดขึ้นก่อนสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ซึ่งเด็กสามารถทำงานได้แล้ว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ - สัญญาณคืออะไร?

คำนิยาม

ครรภ์เป็นพิษ (Gestosis) เป็นคำเรียกรวมของโรคการตั้งครรภ์ทั้งหมดที่เริ่มต้นด้วย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น มาพร้อมกับ ส่วนใหญ่จะแสดงใน การกักเก็บน้ำโดยทั่วไป ในร่างกาย (มาน), ค่าความดันโลหิตมากกว่า 140/90 mmHg (ความดันเลือดสูง) และเพิ่มขึ้น การขับโปรตีน ทางปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ).
พิษของการตั้งครรภ์แบ่งออกเป็น ห้ารูปแบบย่อย:

• ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (SIH)
• Pre-eclampsia
• eclampsia
• HELLP syndrome
• การปลูกถ่ายอวัยวะ

ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

ภายใต้ ความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (SIH) หนึ่งเข้าใจ เพิ่มค่าความดันโลหิตเป็นครั้งแรกหลังจากเสร็จสิ้นสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์โดยไม่มีการขับโปรตีน

Pre-eclampsia

จากหนึ่ง Pre-eclampsia คนหนึ่งพูดถึงค่าความดันโลหิต มากกว่า 160/110 mmHgซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และเพิ่มขึ้น การขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ, ไตและตับถูกทำลายเช่นเดียวกับข้อร้องเรียนทางระบบประสาทเช่น ปวดหัว และ การรบกวนทางสายตา มาพร้อมกับ การมีภาวะครรภ์เป็นพิษอาจทำให้เกิดได้เช่นกัน ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก มา.

eclampsia

eclampsia มีลักษณะอาการเช่นเดียวกับภาวะครรภ์เป็นพิษและอาการเพิ่มเติม ชัก. Eclampsia คือ ภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตบางครั้งก็เช่นกัน อาการโคม่า และ หลายอวัยวะล้มเหลว สามารถนำไปสู่ การตายของมารดา อยู่ระหว่าง 8-27%

HELLP syndrome

HELLP syndrome แสดงออกถึงความแข็งแกร่งเป็นหลัก ปวดท้องส่วนบน, ความเกลียดชัง, อาเจียน, การรบกวนทางสายตา และ ปวดหัวและแข็งแกร่งขึ้น ความเสียหายของตับ และหนึ่ง การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง ซึ่งบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต HELLP syndrome ถือเป็นกลุ่มที่สำคัญมากและ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมาก ครรภ์เป็นพิษ

การปลูกถ่ายอวัยวะ

จากหนึ่ง การปลูกถ่ายอวัยวะ คนหนึ่งพูดเมื่อผู้หญิงคนนั้นอยู่แล้ว ก่อนเริ่มตั้งครรภ์ ภายใต้เรื้อรัง ความดันโลหิตสูง หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง โรคไต แล้วเกิดอาการครรภ์เป็นพิษระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่เป็นโรคต่อกิ่งมีหนึ่ง มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ.

สาเหตุ

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะครรภ์เป็นพิษยังไม่ได้รับการชี้แจง มีหลายสมมติฐานที่ เค้กพลาสเตอร์ (รก) มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค เชื่อกันว่าเกิดจากก การไหลเวียนของเลือดลดลง ของแม่เค้กที่จะเปิดตัว สารมีพิษ มาเลย อาการกระตุกของหลอดเลือด ทริกเกอร์ที่อยู่ในรูปของไฟล์ เพิ่มความดันโลหิตในแม่ เป็นการแสดงออก
สิ่งนี้นำไปสู่เหนือสิ่งอื่นใด ไตเสียหายด้วยการขับโปรตีนเพิ่มขึ้นหนึ่ง ความเสียหายของตับด้วยนิพจน์ของ HELLP syndrome และสร้างความเสียหายให้กับ ระบบประสาทส่วนกลาง, ด้วย ชัก ผลที่ตามมา. การที่เลือดไปเลี้ยงแม่เค้กลดลงเรื้อรังก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการในวัยเด็ก.

พิสูจน์แล้วว่าปลอดภัย ปัจจัยเสี่ยง อย่างไรก็ตามสิ่งต่อไปนี้ใช้กับภาวะครรภ์เป็นพิษ: ความอ้วน (ค่าดัชนีมวลกาย> 30), อายุมากกว่า 40 ปีรู้จักกันดี ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่แล้ว โรคเบาหวาน, หนึ่ง การสะสมท่าทางในครอบครัว, ที่มีอยู่ โรคไต และแน่นอน โรคแพ้ภูมิตัวเอง, เหนือสิ่งอื่นใด Antiphospholipid Syndrome. นอกจากนี้การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่น Trisomiesสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดครรภ์เป็นพิษ ผู้หญิงที่มีครรภ์เป็นพิษก็มีเช่นกัน เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นซ้ำ.

อาการ

อาการครรภ์เป็นพิษในมารดาส่วนใหญ่:

• การกักเก็บน้ำในร่างกาย
• เพิ่มโปรตีนในปัสสาวะ
• จนถึงไตวายเฉียบพลัน
• ปวดท้องด้านขวาบนอย่างรุนแรง
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• ปวดหัว
• การรบกวนทางสายตา
• ความไวต่อแสงและเสียงรบกวน
• อาการชักอันเป็นผลมาจากความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง

เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงเรื้อรังและความผิดปกติของรกความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการอาจเกิดขึ้นในเด็กการหลุดลอกของรกก่อนกำหนดการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร
หากคุณมีอาการครรภ์เป็นพิษคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเพื่อดำเนินมาตรการรับมือ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: รกไม่เพียงพอ

การวินิจฉัยโรค

โดยปกติแล้วภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถตรวจพบและรักษาได้ในเวลาอันเหมาะสมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน ความดันโลหิตและน้ำหนักของมารดาจะได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและปัสสาวะจะถูกตรวจหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะที่เป็นไปได้โดยใช้ยาละลายปัสสาวะ
นอกจากนี้ยังมีการทำอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถประเมินการเจริญเติบโตของเด็กเช่นเดียวกับรกและปริมาณน้ำคร่ำ

คุณอาจสนใจ: โปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

หากมีความผิดปกติใด ๆ ในอัลตราซาวนด์ที่บ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ Doppler sonography จะดำเนินการ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษของหลอดเลือดมดลูกและรกรวมถึงหลอดเลือดสมองของเด็กซึ่งสามารถประเมินความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษรวมทั้งการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงและความผิดปกติในการทำงานของรก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Doppler sonography

CTG จะตรวจสอบการทำงานของหัวใจของเด็ก นอกจากนี้ยังมีการระบุการตรวจทางจักษุวิทยาเพื่อแยกแยะการตกเลือดของจอประสาทตาและอาการบวมน้ำของ papillary ซึ่งอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ในระยะแรกของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น การตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อตรวจสอบค่าตับที่สูงขึ้นและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในบริบทของกลุ่มอาการ HELLP

การรักษาด้วย

ภาวะครรภ์เป็นพิษแบบอ่อนที่สุดความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (SIH) ควรได้รับการรักษาด้วยยาหากความดันโลหิตสูงกว่า 160/110 mmHg เท่านั้น ยาที่เลือกใช้ที่นี่จะเป็น alpha-methydopa ในรูปแบบแท็บเล็ตหรืออาจใช้ nifedipine หรือ urapidil อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการหลีกเลี่ยงความเครียดรวมทั้งการออกกำลังกายให้เพียงพอและรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงอย่างสมดุล
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ลดความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเสมอโดยนอนพักการควบคุมการลดความดันโลหิตด้วยยาและการชะล้างอาการบวมน้ำอย่างระมัดระวัง
หากเด็กถูกคุกคามด้วยการคลอดก่อนกำหนดควรมีการเจริญเติบโตเต็มที่ของปอด ในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงการรับเข้าและการเฝ้าติดตามจะดำเนินการในห้องผู้ป่วยหนักโดยมี CTG อย่างต่อเนื่องและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ขึ้นอยู่กับสภาพของมารดาควรพิจารณาการคลอดบุตรให้เร็วที่สุดในกรณีฉุกเฉินแม้ว่าเด็กจะยังไม่บรรลุนิติภาวะก็ตามเนื่องจากการรักษาเชิงสาเหตุเพียงอย่างเดียวสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษคือการยุติการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถ eclampsia เป็นผู้ที่มีอันตรายถึงชีวิต ชัก, จนถึง ความไม่ได้สติ และ อาการโคม่าไปจับมือกันและ การปิดตา, หัวใจ- และ ไตล้มเหลวและท้ายที่สุดก็คือ ความตายของแม่และเด็ก สามารถนำไปสู่ อัตราการตาย อยู่ระหว่าง 8-27%.

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของภาวะครรภ์เป็นพิษได้ HELLP syndrome โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติของเลือดออกที่คุกคามชีวิต ที่สามารถมาในรูปแบบของไฟล์ การบริโภค Coagulopathy แสดงว่ามีไว้เพื่ออะไร หลายอวัยวะล้มเหลว และอาจมีเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การพยากรณ์และอันตราย

การตั้งครรภ์เป็นพิษนั้น สาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการเสียชีวิตของแม่และเด็กในระหว่างตั้งครรภ์.
เมื่อเต็มหน้าจอ eclamspy คือความเสี่ยงต่อไฟล์ การตายของมารดา เกี่ยวกับ 8-27%ภาพเต็มของกลุ่มอาการ HELLP มีความเสี่ยงสำหรับ ความตายของเด็กประมาณ 30%. อย่างไรก็ตามหากสามารถรับรู้และรักษาโรคได้ทันเวลาก็คือ พยากรณ์อากาศดีมาก.

การป้องกันและการป้องกัน

สิ่งสำคัญที่สุดในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นประจำ การตรวจก่อนคลอด, กิจวัตร การควบคุมปัสสาวะและความดันโลหิต.
นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ควรใส่ใจตัวเองด้วยว่า น้ำเข้าขามือ หรือในของคุณ ใบหน้า ร้านค้า มักช่วยเรื่องขาบวม ให้นั่งอ้าขารวมทั้งเพียงพอด้วย ย้ายไปที่ การไหลเวียนของเลือด พัฒนา.
หากไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นควรไปพบแพทย์ทันที หนึ่งก็สำคัญเช่นกัน สมดุลและมีสุขภาพดี อาหารการกิน. หญิงตั้งครรภ์ที่เสี่ยงครรภ์เป็นพิษควรระวัง โปรตีนที่เพียงพอ ที่จะเข้ามา ตัวอย่างเช่นอาหารประเภทโปรตีน ชีสนมเนื้อปลาและถั่ว.
มาตรการที่สำคัญอีกประการหนึ่งในการหลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงอยู่เหนือสิ่งอื่นใด หลีกเลี่ยงความเครียด และเพียงพอ การผ่อนคลาย.