โลหิตวิทยา

ภาพรวม

สาขาการแพทย์ทางโลหิตวิทยา - การศึกษาเกี่ยวกับเลือด - เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดในเลือดโดยมีสาเหตุพื้นฐานเช่นเดียวกับอาการที่เป็นผลมาจากพวกเขา

การเปลี่ยนแปลง

Hemato เนื้องอก เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดชนิดต่างๆ (โรคมะเร็งในโลหิต) และโรคที่เกี่ยวข้องเช่นความผิดปกติของเลือดใน ไขกระดูกเช่นเดียวกับมะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองเปลี่ยนแปลง.

Hemostaseology รักษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน การแข็งตัวของเลือดอยู่ระหว่างผู้ที่มี แนวโน้มการมีเลือดออก (diathesis ตกเลือด) - เช่นผู้ที่มีการแข็งตัวน้อยเกินไปและผู้ที่มีแนวโน้มที่จะแข็งตัวมากเกินไป (thrombophilia) - นั่นคือการแข็งตัวมากเกินไป - มีความแตกต่าง ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดที่ลดลงนำไปสู่การสูญเสียเลือดอันเป็นผลมาจากการหยุดเลือดภายในและภายนอกอย่างช้าๆซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อย (การบาดเจ็บเล็กน้อย) หรือแม้กระทั่งไม่มีผลกระทบจากภายนอก

Coagulability ของเลือดนำไปสู่การสร้างและบำรุงรักษาลิ่มเลือดในกระแสเลือด (thrombi) ซึ่งสามารถปิดกั้นหลอดเลือดในพื้นที่หรือหลังจากถูกส่งผ่านกระแสเลือด (อุดตัน) และป้องกันไม่ให้มีการจัดหาเนื้อเยื่อท้ายน้ำ

สาขาที่สาม - ไม่มีชื่อพิเศษ - คือการวิจัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) โทร. อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักไม่ได้เป็น - ตามชื่อที่แนะนำโดยทั่วไป - การขาดเลือดโดยทั่วไป แต่เป็นความสามารถในการขนส่งเลือดที่ไม่เพียงพอสำหรับออกซิเจน โรคโลหิตจางคือการที่เลือดไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องแม้จะมีความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจ ปอดร่างกายให้เพียงพอด้วย ออกซิเจน ในการจัดหา.

ท้ายที่สุดแล้วการประเมินเกี่ยวกับการป้องกัน (ภูมิคุ้มกันการเปลี่ยนแปลงของเลือดเช่นการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เม็ดเลือดขาว) และ โปรตีนระยะเฉียบพลันในสาขาย่อยของการสอนและการวิจัยทางการแพทย์นี้

อย่างไรก็ตามในทางการแพทย์การแบ่งกลุ่มย่อยที่เข้มงวดของกลุ่มโลหิตวิทยาเหล่านี้มักมีประโยชน์ในระดับ จำกัด เท่านั้นเช่นโรคต่างๆ (บ่อย) เช่น มะเร็งในเลือดเฉียบพลันและเรื้อรัง (โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว) อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการแข็งตัวของเลือดและปริมาณของเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เม็ดเลือดขาว) และโปรตีนระยะเฉียบพลัน

อาการ

ในโรคมะเร็ง (มะเร็ง) ของเลือดนอกเหนือจากอาการเฉพาะย่อยเช่นภูมิคุ้มกันบกพร่องโลหิตจางหรือการแข็งตัวของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปแล้วยังมีอาการทั่วไปที่เรียกว่าไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียน้ำหนักลดและอ่อนเพลียซึ่งอาจเป็นการแสดงออกของโรคทางเลือกต่างๆ อาการอื่น ๆ เช่นการบวมของต่อมน้ำเหลืองและอาการปวดต่อมน้ำเหลืองหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ในที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรืออาการปวดกระดูกและความเสียหายของไต (ผลที่ตามมา) ใน multiple myeloma เป็นภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างชัดเจนซึ่งทำให้แพทย์ที่มีประสบการณ์ไปถูกทางอย่างรวดเร็ว

ในกรณีของความผิดปกติของการแข็งตัวที่มีความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลง (hemorrhagic diathesis) จะมีความแตกต่างระหว่างสองประเภทย่อย หากโรคขึ้นอยู่กับการลดลงของการทำงานหรือจำนวนของเกล็ดเลือด (thrombocytes) สิ่งนี้จะปรากฏในส่วนใหญ่ที่เรียกว่าภาวะเลือดออกจากเกล็ดเลือดต่ำเช่นเลือดออกที่ผิวหนัง (petechiae) เลือดกำเดาไหล (epistaxis) และการมีประจำเดือนเป็นเวลานาน (menorrhagia) หากปัญหาเกิดจากความบกพร่องหรือความผิดปกติของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในพลาสมาเช่นรอยฟกช้ำ (ห้อเลือด) กล้ามเนื้อและข้อต่อ (hemarthrosis) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงอาจมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารที่มีเลือดปนหรืออุจจาระ

ในกรณีของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (thrombophilia) ที่มีความสามารถในการแข็งตัวเพิ่มขึ้นอาการจะเกิดขึ้นเมื่อก้อน (ลิ่มเลือดอุดตัน) อุดตันหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ไม่ได้รับหรือให้ออกซิเจนไม่เพียงพอ (และสิ่งอื่น ๆ เช่นน้ำตาล) ความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจได้รับความเสียหายจากการขาดการกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม หากเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับมาเป็นกล้ามเนื้อคาดว่าจะมีอาการปวดและเป็นตะคริว ก้อนที่ลากออกมา (embolus) ทำให้เกิดความเสียหายมากขึ้นในหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) สมอง (โรคลมชัก) และปอด (เส้นเลือดอุดตันในปอด) ก้อนในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เช่นที่ขา (เส้นเลือดตีบที่ขา) ทำให้เกิดอาการบวมและปวด

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) อาจมีอาการอื่น ๆ อีกมากมาย แต่สิ่งนี้นำไปสู่ความเหนื่อยล้าและสมาธิไม่ดีและกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกแรงมากจนหายใจถี่ (หายใจลำบาก) รวมทั้งชีพจรเร็วขึ้น (อิศวร) และสามารถทำให้การเต้นของหัวใจสังเกตได้ ( ใจสั่น) นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคโลหิตจางมักมีอาการซีดและมีแนวโน้มที่จะเย็นลงและแขนขาเป็นสีน้ำเงินในบางครั้ง (ตัวเขียว) ริมฝีปากและลิ้นมักมีสีเช่นนี้

การเปลี่ยนแปลงของเลือดซึ่งจะต้องเข้าใจว่าเป็นปฏิกิริยาของร่างกายในแง่ของกระบวนการอักเสบสามารถแสดงออกในความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและมีไข้

สาเหตุ

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักขึ้นอยู่กับความผิดปกติในการสร้างและการสืบพันธุ์ของเซลล์เม็ดเลือด dysregulation นี้พบคู่ของพันธุกรรมระดับโมเลกุลในการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) ซึ่งกระตุ้นให้เซลล์ที่ได้รับผลกระทบเกิดการสืบพันธุ์ทางพยาธิวิทยาในทางกลับกันการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมนี้อาจเกิดจากสารที่ก่อให้เกิดมะเร็งรังสีหรือแนวโน้มโดยธรรมชาติ (จูงใจ) การพัฒนาของมะเร็งเป็นกระบวนการหลายขั้นตอนที่ได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย นอกเหนือจากแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นที่เซลล์มะเร็งจะเสื่อมสภาพแล้วสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งคือระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ได้ผลซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ในการระบุเซลล์ที่เสื่อมสภาพและกำจัดออกจากการไหลเวียนได้

หากเซลล์ป้องกันเสื่อมสภาพภายนอกไขกระดูก (ในต่อมน้ำเหลือง) คนหนึ่งพูดถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ซึ่งรู้จักชนิดย่อยหลายชนิด หากปัญหาอยู่ในไขกระดูกเองขึ้นอยู่กับประเภทหนึ่งคนพูดถึงมะเร็งเม็ดเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) หรือที่เรียกว่า myelodysplastic หรือ myeloproliferative syndromes ซึ่งมีหลายชนิดย่อย การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม แต่กำเนิด (การกลายพันธุ์) ก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่หายากมาก

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความผิดปกติของการแข็งตัว แต่กำเนิดและที่ได้มา ความผิดปกติของการแข็งตัว แต่กำเนิดขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาตัวแทนที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มโรคพลาสมาติก (coagulopathies) คือโรคฮีโมฟีเลีย A และ B รวมทั้งกลุ่มอาการ Von Willebrand-Jürgensในกลุ่มโรค thrombocytic (thyrombopathies) ซึ่งเป็นกลุ่มอาการ Bernard-Soulier ที่หายากมากและยังมาก โรค Glanzmann-Naegeli ที่หายาก โรค Telangiectasia โรคเลือดออกจากกรรมพันธุ์ (โรคออสเลอร์) ค่อนข้างพบได้บ่อย

ความผิดปกติที่ได้รับจากการแข็งตัวของพลาสม่าส่วนใหญ่เกิดจากการขาดวิตามินเค (มักเกิดจากทางการแพทย์ แต่ยังเกิดจากการขาดสารอาหารหรือความผิดปกติของการดูดซึม) เป็นเรื่องปกติน้อยที่ร่างกายจะตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันต่อปัจจัยการแข็งตัวของตัวเองหรือเกิดจากการขาดปัจจัยเนื่องจากการบริโภคมากเกินไป การผลิต (การสังเคราะห์) ของสารตกตะกอนที่ไม่เพียงพอในตับที่เป็นโรคสามารถอธิบายถึงการขาดปัจจัยการแข็งตัวได้เช่นกัน สิ่งที่เรียกว่า Purpura-Schoenlein-Enoch อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือยา

ความผิดปกติที่ได้รับที่สำคัญของการแข็งตัวของเกล็ดเลือดอยู่เหนือภูมิคุ้มกันภาวะเกล็ดเลือดต่ำโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อเกล็ดเลือดของร่างกายและภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินซึ่งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยเฮปาริน ความแตกต่างเกิดขึ้นที่นี่ระหว่างสองประเภทโดยประเภทที่ 2 เป็นอันตรายมากกว่า โรคอื่นที่นำไปสู่ม้ามโต (ม้ามโต) อาจทำให้จำนวนเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือดต่ำ) ลดลงเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน (hyperspenism) การรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA, แอสไพริน) และสารที่เกี่ยวข้องของกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) จะ จำกัด การทำงานของเกล็ดเลือดอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ เฉพาะเกล็ดเลือดใหม่ที่ก่อตัวขึ้นในช่วงหลายวันเท่านั้นที่จะทำงานได้เต็มที่อีกครั้ง

โรคโลหิตจางเป็นโรคที่มีสาเหตุหลายอย่าง ความแตกต่างอย่างคร่าวๆเกิดจากการขาดปริมาตร (หลังจากการสูญเสียเลือดจริง) ความผิดปกติของเลือด (เม็ดเลือดแดง) - ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ซึ่งมีโปรตีนพาหะสำหรับออกซิเจน (ฮีโมโกลบิน) - ถูกทำลายซึ่งเป็นความผิดปกติของการกระจายที่เซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่ ม้ามโตและความผิดปกติทางการศึกษา ในทางกลับกันความผิดปกติของเลือดอาจเกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีข้อบกพร่องหรือจากโรคติดเชื้อยาโรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นต้นความผิดปกติทางการศึกษามักเกิดจากการขาดธาตุ (ธาตุเหล็กกรดโฟลิกหรือวิตามินบี 12) แต่ยังรวมถึงไตวายเรื้อรังหรือโรคมะเร็ง (โดยตรง ที่เกี่ยวข้องกับระบบสร้างเลือดเช่น aplastic anemia, myelodysplastic syndrome หรือเนื้องอก) อาจเป็นสาเหตุได้

การเปลี่ยนแปลงจำนวนเม็ดเลือดในแง่ของปฏิกิริยาการอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่ยังเกิดจากโรคเนื้องอกหรือการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

การวินิจฉัยและการบำบัด

นอกเหนือจากการดำเนินการอย่างเป็นธรรมของการสำรวจทางการแพทย์ (anamnese) และการตรวจมักเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเลือดของผู้ป่วยที่จำเป็นสำหรับโรคทางโลหิตวิทยา ในบางกรณี แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งคือ การตรวจไขกระดูก ความจำเป็น เพื่อจุดประสงค์นี้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากเนื้อเยื่อที่สร้างเลือดโดยปกติจะมาจากยอดอุ้งเชิงกรานภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ด้วยเข็ม ไขกระดูก ถ่ายและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยใช้เทคนิคการย้อมสีต่างๆ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคทางโลหิตวิทยาประเภทและขอบเขตของมาตรการการรักษาแตกต่างกันไป ในขณะที่เรียบง่าย โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก โดยปกติสามารถรักษาให้หายได้โดยการเสริมธาตุเหล็กบางครั้งการรักษาแบบผสมผสานที่ซับซ้อนก็จำเป็นสำหรับโรคมะเร็ง (มะเร็ง) เลยมาด้วยโรคมะเร็งในเลือด (leukemias) เหนือสิ่งอื่นใดควรพิจารณาการใช้เคมีบำบัดหลายยาและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสีและการผ่าตัด

โดยทั่วไปจะต้องสร้างความแตกต่างที่สอดคล้องกันเสมอระหว่างการรักษาตามอาการที่ไม่ได้ทำอะไรเลยเพื่อจัดการกับโรคที่เป็นสาเหตุและการบำบัดเชิงสาเหตุที่ช่วยแก้ปัญหาพื้นฐาน สำหรับโรคทางพันธุกรรมจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ยังไม่สามารถทำได้ในปัจจุบันแม้จะมีความก้าวหน้าทางการวิจัยอย่างมาก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับโรคทางโลหิตวิทยาเป็นหลัก ในขณะที่บางคนเช่น โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กไม่เป็นอันตรายและง่ายต่อการรักษาอื่น ๆ เช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดในรูปแบบรุนแรงอาจหมายถึงการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพและระยะเวลาชีวิตของผู้ป่วย