เกล็ดเลือดต่ำ - เมื่อไหร่จะเป็นอันตราย?

บทนำ

เกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบของเลือดซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเกล็ดเลือด พวกเขาทำหน้าที่สำคัญในการแข็งตัวของเลือดโดยรับผิดชอบในการปิดหลอดเลือดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ

จำนวนเกล็ดเลือดสามารถระบุได้จากการนับเม็ดเลือดเล็กน้อยและอาจลดลงเป็นครั้งคราว หากค่าของเกล็ดเลือดในเลือดลดลงต่ำกว่าค่าปกติมีคนพูดถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน สาเหตุนี้อาจแตกต่างกันมาก ในแง่หนึ่งการขาดเกล็ดเลือดในเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากร่างกายสร้างเกล็ดเลือดใหม่ไม่เพียงพอหรือเกล็ดเลือดที่มีอยู่จะถูกย่อยสลายมากขึ้น

หากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าค่าปกติเพียงเล็กน้อยร่างกายมนุษย์สามารถทนต่อและชดเชยได้ตราบเท่าที่ไม่มีโรคอื่น ๆ อย่างไรก็ตามหากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงต่ำกว่าค่าปกติมากอาจทำให้เลือดออกมากแม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยก็ตาม

เหตุผล

จำนวนเกล็ดเลือดต่ำในเลือดอาจมีสาเหตุหลายประการ ตามกฎแล้วการขาดเกิดจากการก่อตัวของเกล็ดเลือดใหม่หรือการสลายตัวที่เพิ่มขึ้น

การสร้างเกล็ดเลือดที่ จำกัด อาจเกิดขึ้นได้เช่นจากความผิดปกติ แต่กำเนิดและมักได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อย อย่างไรก็ตามความผิดปกติทางการศึกษายังสามารถพัฒนาไปได้ตลอดชีวิต สาเหตุนี้อาจเป็นโรคไขกระดูกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือความเสียหายของไขกระดูกที่เกิดจากยาสารพิษรังสีหรือเนื้องอก การขาดวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิกอาจทำให้จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลงเนื่องจากสารอาหารที่สำคัญเหล่านี้ไม่สามารถสร้างเกล็ดเลือดได้อีกต่อไปในกรณีที่ขาด

หากการสลายตัวที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการขาดเกล็ดเลือดสาเหตุอาจเกิดจากการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดหรือปฏิกิริยากับแอนติบอดี ตัวอย่างเช่นความเสียหายทางกลต่อเกล็ดเลือดจากลิ้นหัวใจเทียมอาจเป็นสาเหตุของการสลายตัวของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น

Pseudothrombocytopenia เกิดขึ้นเมื่อตรวจวัดเกล็ดเลือดไม่ถูกต้องต่ำเกินไปในตัวอย่างในห้องปฏิบัติการ แต่มีอยู่ในตัวเลขปกติในผู้ป่วย

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เคมีบำบัดเป็นสาเหตุ

เคมีบำบัดคือการรักษาด้วยเซลล์ที่เรียกว่า cytostatics (= สารฆ่าเซลล์) cytostatic agents เหล่านี้เป็นสารเคมีที่มีไว้เพื่อฆ่าเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพโดยเฉพาะ การฉายรังสีทางกายภาพที่เรียกว่าการฉายแสงหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนควรมีจุดประสงค์เพื่อทำให้เซลล์ที่เป็นโรคตาย

น่าเสียดายที่การรักษาทั้งหมดนี้อาจทำให้เซลล์ที่แข็งแรงตายเป็นผลข้างเคียงได้ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อส่วนประกอบของเลือดเช่นเกล็ดเลือด เนื่องจากเกล็ดเลือดมีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือดการลดลงของเกล็ดเลือดจึงแสดงให้เห็นว่าแม้แต่การบาดเจ็บที่น้อยที่สุดก็นำไปสู่การมีเลือดออกมาก ดังนั้นจึงมีการตรวจวัดและตรวจจำนวนเกล็ดเลือดในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นระยะ ๆ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

HIT เป็นสาเหตุ

ตัวย่อ HIT ย่อมาจาก heparin-induced thrombocytopeniaเมื่อผู้ป่วยรับประทานยาเฮปารินปฏิกิริยาต่างๆในร่างกายอาจทำให้เกล็ดเลือดลดลง มีคนพูดถึง HIT หากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเหลือน้อยกว่า 50% ของค่าเริ่มต้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยา

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง 2 ประเภทคือ HIT type 1 และ HIT type 2 โดยปกติแล้ว HIT type 1 เป็นรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายเนื่องจากเกล็ดเลือดจะทำปฏิกิริยาโดยตรงกับเฮปารินของยาเท่านั้น รูปแบบที่ไม่เป็นที่นิยมทางการแพทย์คือ HIT type 2 ด้วยประเภทนี้แอนติบอดีจะเกิดขึ้นในร่างกายและทำให้เกล็ดเลือดจับตัวกันเป็นก้อน การจับตัวเป็นก้อนนี้สามารถนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดได้เช่น

เนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคเฮปารินมีความเสี่ยงอยู่เสมอจึงควรกำหนดค่าเกล็ดเลือดพื้นฐานก่อนเริ่มการบำบัดและควรตรวจสอบตามระยะเวลาปกติ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ที่นี่: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน

โรค Werlhof เป็นสาเหตุ

โรค Werlhof หรือที่เรียกว่าโรค Werlhof เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่แอนติบอดีในร่างกายมนุษย์จะต่อต้านเกล็ดเลือดของตัวเอง หากแอนติบอดีจับตัวกับเกล็ดเลือดของร่างกายสิ่งเหล่านี้จะถูกทำลายลงในม้าม สิ่งนี้นำไปสู่การขาดเกล็ดเลือดในเลือด เกล็ดเลือดไม่สามารถทำให้เลือดแข็งตัวได้อีกต่อไปและอาจมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก

สาเหตุของโรค Werlhof ยังไม่ได้รับการชี้แจงอาการมักพบในผู้ป่วยหลังการติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเป็นสาเหตุที่กล่าวถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ ความรุนแรงของโรคอาจแตกต่างกันไปและบางครั้งอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการทางคลินิก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: โรค Werlhof

อาการต่างๆ

อาการของการขาดเกล็ดเลือดอาจมีความหลากหลายมาก ตัวอย่างเช่นเวลาที่มีเลือดออกเป็นเวลานานสามารถบ่งชี้จำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลง hematomas จำนวนมากและเด่นชัดมาก ('รอยฟกช้ำ') หลังจากการบาดเจ็บที่ไม่เป็นอันตรายก็สามารถบ่งบอกถึงสิ่งนี้ได้เช่นกัน

หากมีเลือดออกในอวัยวะภายในซึ่งไม่สามารถหยุดได้เนื่องจากไม่มีเกล็ดเลือดอาการอาจรวมถึงอุจจาระหรือปัสสาวะเป็นเลือด Petechiae (เลือดออกที่เล็กที่สุดในผิวหนัง) ยังบ่งบอกถึงการขาดเกล็ดเลือด โดยปกติจะพบได้ที่แขนและขาและปรากฏเป็นจุดเล็ก ๆ สีแดงกระจัดกระจาย เป็นลักษณะของ petechiae เหล่านี้ที่ไม่สามารถผลักดันออกไปได้ด้วยการกดนิ้ว

ทำให้เลือดออก

เนื่องจากเกล็ดเลือดทำหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือดในร่างกายการขาดส่วนประกอบของเลือดเหล่านี้จึงทำให้เสี่ยงต่อการมีเลือดออกยิ่งการขาดนั้นเด่นชัดมากเท่าใดเลือดก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น หากมีการขาดเกล็ดเลือดที่เด่นชัดสิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก การบาดเจ็บที่อวัยวะภายในอาจทำให้เลือดออกภายในมาก เลือดออกควรหยุดให้เร็วที่สุดเนื่องจากการสูญเสียเลือดมากอาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตได้

วิธีใดที่เร็วที่สุดในการหยุดเลือด ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่.

petechiae

Petechiae เป็นอาการตกเลือดที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เล็กที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดเกล็ดเลือด มีลักษณะเป็นสีแดงเลือดออกในช่องปากและมีขนาดประมาณหัวเข็มหมุด พวกเขาไม่ปรากฏเดี่ยว แต่เป็นกลุ่มใหญ่

ขาและข้อเท้าส่วนล่างมักจะได้รับผลกระทบจากการอักเสบของผิวหนังก่อน สถานที่ที่มักเกิดขึ้น ได้แก่ เยื่อเมือกหรือศีรษะ แขนและลำตัวอาจได้รับผลกระทบ ลักษณะทั่วไปของ petechiae คือไม่สามารถผลักออกไปได้โดยใช้นิ้วกด

ผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาของจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงอาจแตกต่างกันมาก โดยทั่วไปต้องแยกความแตกต่างระหว่างจำนวนเกล็ดเลือดที่เบี่ยงเบนไปจากค่าปกติ ช่วงเวลาที่จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลงก็มีความสำคัญต่อผลที่ตามมาเช่นกัน

หากค่าต่ำกว่าค่าปกติเพียงเล็กน้อยก็มักจะดำเนินการโดยไม่มีอาการทางคลินิกสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามหากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญสิ่งนี้อาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไม่เป็นอันตรายได้เช่นที่ผิวหนังซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกมาก สิ่งนี้มักจะรับรู้ได้จาก hematomas (= ฟกช้ำ ‘) สิ่งเหล่านี้มักจะมีขนาดใหญ่และแตกต่างกันมาก

Petechiae (= เลือดออกน้อยที่สุด) สามารถปรากฏที่ขาและแขนได้เช่นกัน petechiae เหล่านี้ปรากฏเป็นจุดสีแดงขนาดเล็กที่วางชิดกันซึ่งไม่สามารถดันออกไปได้ด้วยแรงกดนิ้ว เลือดออกที่เหงือกหรือเลือดกำเดาไหลอาจเกิดบ่อยขึ้น แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นการแปรงแปรงสีฟันหรือเป่าจมูกก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้เลือดออก

อุจจาระสีดำหรือปัสสาวะเป็นเลือดสามารถบ่งบอกได้ว่ามีเลือดออกภายใน

ค่าห้องปฏิบัติการ

จำนวนเกล็ดเลือดจะถูกกำหนดโดยการนับเม็ดเลือดเล็กน้อย ในการทำเช่นนี้จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดและวัดปริมาณเกล็ดเลือดต่อ µl ของเลือด ค่าปกติอยู่ในช่วง 150,000 - 380,000 เกล็ดเลือดต่อ µl ของเลือด ช่วงนี้ซึ่งค่าปกติควรจะใช้กับทั้งผู้หญิงและผู้ชาย

หากค่าในห้องปฏิบัติการอยู่ระหว่าง 100,000 ถึง 150,000 เกล็ดเลือดต่อ µl ของเลือดค่านี้มักไม่บ่งชี้อาการทางคลินิกใด ๆ หากค่าห้องปฏิบัติการมีค่าน้อยกว่า 100,000 เกล็ดเลือดต่อ µl เลือดอาการมักปรากฏในรูปแบบของการมีเลือดออกเป็นเวลานานเลือดออกเองหรือเลือดออกน้อยที่สุดซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่แขนและขา

การรักษา

การรักษาเพื่อลดจำนวนเกล็ดเลือดขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค

หากมีการขาดเกล็ดเลือดเล็กน้อยในเลือดมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเนื่องจากภาวะนี้มักถูกทำให้เป็นปกติอีกครั้งโดยกระบวนการของร่างกาย

หากสาเหตุของการขาดเกล็ดเลือดคือการสร้างเกล็ดเลือดใหม่ที่ต่ำกว่าหรือการสลายตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นควรกำจัดสาเหตุนี้ก่อน การบำบัดที่นี่มีความแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว หากรับประทานยาลดความอ้วนมักจะหยุดก่อนเพื่อให้การแข็งตัวของเลือดดีขึ้นบ้าง หากไม่มีการรับประทานยาหรือการขาดเกล็ดเลือดเฉียบพลันและรุนแรงมากการสูญเสียเลือดนี้ควรได้รับการชดเชยโดยเร็วที่สุด สามารถให้เลือดสำรองได้ การให้เกล็ดเลือดเข้มข้นสามารถปรับปรุงการแข็งตัวของเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญอีกครั้ง ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสามารถหยุดเลือดได้เร็วขึ้นและมีการเสียเลือดน้อยลง นอกจากนี้ยังสามารถให้ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงในเวลาเดียวกันได้เนื่องจากสามารถปรับปรุงการแข็งตัวของเลือดในร่างกายนอกเหนือจากความเข้มข้นของเกล็ดเลือด

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การถ่ายเลือด

ระยะเวลาและการคาดการณ์

ระยะเวลาของการขาดเกล็ดเลือดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดปัจจัยเชิงสาเหตุและการสร้างเกล็ดเลือดใหม่จะดำเนินไปตามปกติ หากการขาดเกล็ดเลือดมีอาการเด่นชัดในช่วงเวลาสั้น ๆ และไม่มีอาการทางคลินิกเพิ่มเติมก็ไม่คาดว่าจะเกิดความเสียหายตามมา
หากยังคง จำกัด การสร้างเกล็ดเลือดควรเปลี่ยนเป็นเกล็ดเลือดเข้มข้นในกรณีที่มีการขาดอย่างรุนแรงมิฉะนั้นจะเสี่ยงต่อการตกเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

หลักสูตรของโรค

ระยะของโรคในผู้ป่วยที่มีเกล็ดเลือดต่ำมีตั้งแต่ปกติทางคลินิกไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต หากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงสิ่งนี้สามารถแสดงได้ด้วยเวลาที่มีเลือดออกที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ขนาดของการบาดเจ็บที่นำไปสู่การตกเลือดจะเล็กลงเรื่อย ๆ การบาดเจ็บที่ไม่เป็นอันตรายอาจทำให้เลือดออกไม่รู้จักพอและเสียเลือดมาก

Petechiae อาจมีเลือดออกน้อยที่สุดในหลอดเลือดหรือมีเลือดออกเอง เมื่อเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดจำนวนมากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อันตรายเมื่อใด

สำหรับการพยากรณ์โรคของการขาดเกล็ดเลือดสิ่งสำคัญโดยพื้นฐานแล้วอาการที่ผู้ป่วยแสดง โดยปกติแล้วค่าที่ลดลงเล็กน้อยสามารถยอมรับและชดเชยได้โดยร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตามหากเลือดออกเป็นเวลานานอย่างมีนัยสำคัญหรือแม้กระทั่งมีเลือดออกเองอาจหมายถึงภาวะที่คุกคามชีวิตสำหรับผู้ป่วย

เนื่องจากจำนวนเกล็ดเลือดลดลงการแข็งตัวของเลือดของร่างกายจึงไม่ทำงานหรือไม่ทำงานเช่นกันและไม่สามารถหยุดเลือดได้อีกต่อไป ควรปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีเลือดออกมากซึ่งอาจส่งผลต่ออวัยวะภายในได้เช่นกัน อาการที่บ่งบอกถึงการมีเลือดออกภายในอาจรวมถึงอุจจาระและปัสสาวะเป็นเลือดหรือสีดำ

อ่านบทความด้วย: เลือดออกในทางเดินอาหาร

สามารถเป็นมะเร็งได้หรือไม่?

หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการขาดเกล็ดเลือดมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคของเลือดหรือระบบสร้างเลือด ในความหมายที่กว้างกว่านั้นเป็นของโรคมะเร็งและนิยมเรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือด (สีขาว) โรคนี้เป็นการเพิ่มการสร้างเม็ดเลือดบางชนิดในไขกระดูก เกล็ดเลือดยังเกิดขึ้นในไขกระดูกโดยเซลล์สารตั้งต้น หากตอนนี้มีการสร้างเซลล์อื่น ๆ เพิ่มขึ้นการสร้างเกล็ดเลือดใหม่มักจะลดลง เป็นผลให้ระดับเลือดอาจต่ำเกินไป

เนื้องอกที่มาจากเนื้อเยื่ออื่นและกดไขกระดูกอาจ จำกัด การสร้างเกล็ดเลือดใหม่และนำไปสู่การลดจำนวนลงในเลือด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ โรคเนื้องอก

เกล็ดเลือดและจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง

หากทั้งจำนวนเกล็ดเลือดและจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดต่ำอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ เนื่องจากเซลล์ทั้งสองในไขกระดูกสร้างมาจากเซลล์ตั้งต้นมะเร็งเม็ดเลือดขาว (หรือที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาว) อาจเป็นสาเหตุได้ เป็นโรคที่ จำกัด การทำงานของไขกระดูกและอาจทำให้การสร้างส่วนประกอบของเลือดผิดปกติ

เคมีบำบัดและการฉายรังสียังทำลายไขกระดูกและอาจนำไปสู่การลดส่วนประกอบของเลือดได้ การสลายตัวของเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน สาเหตุนี้อาจเป็นเช่นม้ามที่โอ้อวด

อ่านบทความด้วย: มะเร็งเม็ดเลือดขาว