การขาด Cholinesterase

ความหมาย - Cholinesterase Deficiency คืออะไร?

Cholinesterase เป็นเอนไซม์ (สารที่ทำให้ปฏิกิริยาทางเคมีทำงานได้เร็วขึ้นในร่างกายโดยปกติจะเป็นโปรตีน) และผลิตในตับ มีบทบาทสำคัญในการส่งผ่านแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อเช่น (ดู: แผ่นปิดท้ายมอเตอร์)
หากตับได้รับความเสียหายจากสาเหตุใด ๆ ความสามารถในการผลิตก็จะถูกรบกวนและเกิดการขาด cholinesterase ดังนั้นการพิจารณา cholinesterase ในเลือดจึงสามารถสรุปเกี่ยวกับการทำงานของตับได้

สาเหตุของการขาด cholinesterase คืออะไร?

เนื่องจาก cholinesterase ถูกสร้างขึ้นในตับจึงสามารถ จำกัด การผลิตได้ในความเสียหายของตับที่หลากหลายซึ่งนำไปสู่การขาดสารอาหาร ความเสียหายของตับนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นจากการใช้ยาพาราเซตามอลบรรเทาอาการปวดเกินขนาด นอกจากนี้โรคที่ทำลายเซลล์ตับเช่นการอักเสบของตับ (ตับอักเสบ) โรคตับแข็งหรือมะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งเซลล์ตับ) อาจทำให้การผลิตโคลีนเอสเทอเรสบกพร่อง ไม่เพียง แต่มะเร็งในเซลล์ตับเท่านั้นที่สามารถส่งผลกระทบต่อ cholinesterase ในกรณีของโรคเนื้องอกจำนวนมากผู้ป่วยจะผอมแห้งในระยะลุกลาม การขาดการสำรองทางกายภาพนี้อาจทำให้การทำงานของตับลดลงและทำให้เกิดการขาด cholinesterase พิษสองชนิดสามารถทำลายเซลล์ตับได้ สิ่งเหล่านี้เป็นพิษจากเห็ดหมวกมรณะหรือยาฆ่าแมลง E 605 นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของการขาดโคลีนเอสเตอเรสโดยกำเนิด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคตับอักเสบ

อาการของการขาด Cholinesterase

การขาด cholinesterase เพียงอย่างเดียวไม่สามารถรับรู้ได้จากอาการเฉพาะของโรค หาก cholinesterase อยู่ในระดับต่ำเนื่องจากโรคตับที่เป็นสาเหตุอาการต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ แต่อาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดจากโรคตับมากกว่าการขาด cholinesterase อาการเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงผิวตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง (โปรดอ้างอิง: ดีซ่าน), คัน, เลือดออก, เส้นเลือดที่มองเห็นได้ในช่องท้องหรือการขยายตัวของตับซึ่งสามารถรู้สึกได้ อาการที่กล่าวถึงไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปเมื่อตับได้รับความเสียหายและไม่ได้บ่งบอกถึงการขาด cholinesterase
อาการเฉพาะจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยที่มีภาวะขาด cholinesterase ที่ยังไม่ทราบสาเหตุได้รับยาบางชนิดเพื่อคลายกล้ามเนื้อภายใต้การดมยาสลบ ผลที่ตามมาและสาเหตุอธิบายไว้ในส่วนย่อยต่อไปนี้

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การบำบัดโรคดีซ่านและสารยับยั้ง cholinesterase

ผลของการขาด cholinesterase ระหว่างการระงับความรู้สึก

ในกรณีของการระงับความรู้สึกการให้ยาคลายกล้ามเนื้อเป็นมาตรฐาน สิ่งเหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้อในร่างกายหย่อนและทำให้การระบายอากาศสะดวกในระหว่างการดมยาสลบและการผ่าตัดเอง กลุ่มของยาคลายกล้ามเนื้อ (ประเภท succinyl) มีผลในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยยึดติดกับตัวรับบางตัวในกล้ามเนื้อและกระตุ้นให้มากเกินไป การกระตุ้นเกินขนาดนี้จะขัดขวางการกระตุ้นกล้ามเนื้อเพิ่มเติมและไม่มีการกระตุ้นกล้ามเนื้ออีกต่อไป ยาคลายกล้ามเนื้อนี้ถูกย่อยสลายโดย cholinesterase นั่นหมายความว่า cholinesterase จะสลายตัวคลายกล้ามเนื้อที่มัดกับกล้ามเนื้อ หลังจากนั้นผลิตภัณฑ์ความแตกแยกจะถูกทำลายลงทางเลือด กลไกนี้ทำให้การคลายตัวของกล้ามเนื้อค่อยๆสูญเสียผลไปจนกว่าความสามารถในการกระตุ้นกล้ามเนื้อจะกลับคืนมาเป็นปกติ หากตอนนี้มีการขาดโคลีนเอสเตอเรสสารคลายกล้ามเนื้อจะถูกสลายได้ช้ากว่ามาก ข้อมูลนี้มีความสำคัญก่อนทำการระงับความรู้สึกด้วยการช่วยหายใจเนื่องจากคุณใช้ยากลุ่มอื่นเพื่อคลายกล้ามเนื้อเนื่องจากอาจเกิดอัมพาตทางเดินหายใจที่เป็นอันตรายได้เนื่องจากกล้ามเนื้อที่ขับเคลื่อนการหายใจ (กะบังลม) มาจากการคลายกล้ามเนื้อด้วย ถูกบล็อก อันตรายนี้มีอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีภาวะขาดโคลีนเอสเตอเรส แต่กำเนิด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ยาชา

ผลของการขาด cholinesterase ในการให้ยาชาเฉพาะที่

การใช้ยาชาเฉพาะที่การขาด cholinesterase ส่งผลให้ยาชาเฉพาะที่บางชนิดสลายได้ช้ากว่า ในแง่หนึ่งส่งผลให้เกิดการระงับความรู้สึกเป็นเวลานานในภูมิภาค แต่ความจริงที่ว่ายามีระยะเวลาในการออกฤทธิ์นานกว่าในร่างกายก็อาจนำไปสู่ผลข้างเคียงอื่น ๆ หากมีความบกพร่องในเอนไซม์ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ pseudocholinesterase ผลของการดมยาสลบสามารถยืดเยื้อได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลข้างเคียงของยาชาเฉพาะที่และยาชาเฉพาะที่

ไม่ควรให้ยาเหล่านี้ในกรณีที่ขาด cholinesterase

ในกรณีที่มีการขาด cholinesterase ควรใช้ยาชาเฉพาะที่ด้วยความระมัดระวังหรือใช้ยาที่ถูกทำลายลงด้วยกลไกอื่น นอกจากนี้ควรใช้ยาคลายกล้ามเนื้อที่ไม่ใช่ประเภทซัคซินิลในระหว่างการดมยาสลบเพื่อป้องกันการเป็นอัมพาตของระบบทางเดินหายใจเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยาอื่น ๆ เช่นยาคุมกำเนิดยาหยอดต้อหินบางชนิดยาต้านโคลิเนอร์จิกหรือกลูโคคอร์ติคอยด์ขนาดสูงอาจส่งผลเสียได้

การวินิจฉัยการขาด cholinesterase

Cholinesterase สามารถระบุได้ในเลือดและนี่คือวิธีการวินิจฉัยการขาด cholinesterase สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ cholinesterase จะลดลงในกรณีที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจากโรคประจำตัวที่สร้างความเสียหายต่อตับ เป็นเพียงการขาด cholinesterase แต่กำเนิดที่ไม่จำเป็นต้องมีภาพทางคลินิกอื่นในเวลาเดียวกัน ค่าปกติของ cholinesterase จะแตกต่างกันสำหรับผู้หญิงและผู้ชายเช่นเดียวกับเด็กและสตรีมีครรภ์

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ค่าตับเพิ่มขึ้น หรือ ค่าตับ