หลอดเลือดแดงอุดตัน - จะทำอย่างไร?

บทนำ

หลอดเลือดแดงที่ "ถูกปิดกั้น" คือการตีบของหลอดเลือดแดงหลัก (หลอดเลือดแดงในหลอดเลือด) เนื่องจากการสะสมบนผนังหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดอุดตัน) ทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ศีรษะ / สมองได้ยากหรือลดลง การตีบของหลอดเลือดแดงในช่องคอด้านซ้ายหรือด้านขวานี้เรียกอีกอย่างว่า "carotid stenosis" (stenosis = การตีบแคบ)
ไขมันลิ่มเลือดแคลเซียมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะสะสมอยู่ที่ชั้นในสุดของผนังหลอดเลือดซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดคาโรติดไม่เพียง แต่แคบลง แต่ยังแข็งและยืดหยุ่นน้อยลงด้วย

ทั้งลำต้นหลักของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงทั่วไป) และหลอดเลือดแดงภายใน (หลอดเลือดแดงภายใน) หรือภายนอก (หลอดเลือดแดงภายนอก) อาจได้รับผลกระทบ
ความแออัดหรือการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดมักส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงความเสี่ยงในการเกิดโรคเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุและโรคทุติยภูมิบางอย่างเช่นโรคเบาหวาน (s ผลของโรคเบาหวาน), โรคอ้วน (s ผลของการมีน้ำหนักเกิน) ระดับไขมันในเลือดสูง (s ไขมันในเลือดสูง) ความดันโลหิตสูงเป็นต้น
จากสถิติพบว่ามีผลต่อ 0.2% ของผู้ชายอายุต่ำกว่า 50 ปีและ 7.5% ของผู้ชายและ 5% ของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

เหตุผล

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดที่อุดตันหรือตีบคือ "การแข็งตัวของหลอดเลือด" ที่ชั้นในสุดของผนังหลอดเลือด อย่างแม่นยำยิ่งกว่านั้นมันไม่ได้เป็นเพียงการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดที่บริสุทธิ์เท่านั้น - ด้วย เส้นเลือดอุดตัน - แต่เกี่ยวกับการสะสมของไขมันลิ่มเลือดและปูนขาวรวมถึงการสะสมของคราบเหล่านี้มากเกินไปกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อหลอดเลือดเพื่อให้หลอดเลือดค่อยๆแคบลงเนื่องจากการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์และเลือดไม่สามารถไหลผ่านได้โดยไม่ จำกัด อีกต่อไป โรคและสารกระตุ้นบางชนิดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดเช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคอ้วนการสูบบุหรี่และระดับไขมันในเลือดที่สูงขึ้น (โรคที่มีความเสี่ยงเหล่านี้สามารถสรุปได้ว่าเป็นโรค metabolic syndrome)

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้: สาเหตุของหลอดเลือด

ยิ่งมีการสะสมหรือคราบจุลินทรีย์เหล่านี้มากขึ้นในผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดง carotid ก็จะยิ่งอุดตันมากขึ้นและเลือดจะไหลเวียนไปที่ศีรษะและสมองได้น้อยลงดังนั้นในกรณีที่มีการหดตัวอย่างรุนแรงอาจส่งผลให้เลือดไหลออกน้อยลง ยิ่งคราบจุลินทรีย์มีขนาดใหญ่ความเสี่ยงที่จะไม่เสถียรก็จะยิ่งแยกตัวออกและชะล้างออกไปจนกว่ามันจะไปติดอยู่ในหลอดเลือดขนาดเล็กในสมองและขัดขวางอย่างสมบูรณ์ - อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: หลอดเลือดแดงที่มีแคลเซียม - สาเหตุการวินิจฉัยและการบำบัด

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นนอกเหนือจากการตรวจประเมินโดยละเอียดและการค้นหาโรคทุติยภูมิที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปแล้วอาจจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายด้วยในระหว่างที่อาจสังเกตเห็นอัตราการเต้นของชีพจรที่ลดลงในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้เมื่อฟังหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดด้วยเครื่องฟังเสียงอาจสังเกตเห็นเสียงรบกวนจากการไหล

การตรวจเลือดสามารถใช้เพื่อค้นหาระดับไขมัน / คอเลสเตอรอลในเลือดที่เพิ่มขึ้นค่าน้ำตาลในเลือดและพารามิเตอร์การแข็งตัวที่เปลี่ยนแปลงไป

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตร้าซาวด์แบบพิเศษที่เรียกว่า Doppler sonography ขอบเขตของการตีบจะสามารถมองเห็นได้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT angiography) หรือเอกซ์เรโซแนนซ์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถใช้เพื่อแสดงหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Doppler sonography

ระดับความแคบ

ระดับของการตีบของหลอดเลือดแดงจะถูกกำหนดโดยการตรวจอัลตราซาวนด์เฉพาะ (sonography ดูเพล็กซ์) กำหนดที่ความเร็วสูงสุดของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดตามลำดับเช่นเดียวกับ ผลหาร จากความเร็วสูงสุดในหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่พบบ่อยรวมทั้งการวัดขนาดของการตีบของแผ่นโลหะ

ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่สูงขึ้นการหดตัวมากขึ้นและในกรณีนี้หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดจะอุดตันมากขึ้น
การหดตัวแบ่งออกเป็นองศาที่แตกต่างกันเรียกว่า ระดับของการตีบ จาก 90%

อาการต่างๆ

หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดที่อุดตันมักจะไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเป็นเวลานานเพื่อให้ตรวจไม่พบในเบื้องต้น
อาการแรกเกิดจากการตีบในระดับหนึ่งเท่านั้นซึ่งขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดสมองที่ลดลงหรือไม่เพียงพอ

ข้อร้องเรียนทั่วไปที่อาจทำให้หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดอุดตันได้ตัวอย่างเช่นการรบกวนทางสายตาเช่นการมองเห็นสองครั้งหรือแม้แต่ความบกพร่องของลานสายตา (amaurosis fugax) ความผิดปกติของการพูดปวดศีรษะเวียนศีรษะหรือแม้แต่อาการอัมพาต อาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเหมือนกับการโจมตีในกรณีที่ดีที่สุดอาการเหล่านี้จะบรรเทาลงหลังจากผ่านไป 2-3 นาทีถึงชั่วโมง ในกรณีนี้มีคนพูดถึง TIA ซึ่งเรียกว่าการโจมตีแบบขาดเลือดชั่วคราวซึ่งเป็น "มินิสโตรก"

หากอาการยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานหรือถอยหลังเพียงบางส่วนหรือไม่ลดลงเลยมีคนพูดถึงโรคหลอดเลือดสมอง (โรคลมชัก)

อ่านบทความของเราเกี่ยวกับสิ่งนี้: สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

อาการปวดตามอาการ

หลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นอาจทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัส เลือดไม่เพียงพอและส่งผลให้ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการล้มเหลวและความผิดปกติทางประสาทสัมผัส สิ่งนี้สามารถแสดงออกมาในรูปแบบของความเจ็บปวด
อย่างไรก็ตามอาการปวดเกิดขึ้นได้ยากและมักเกิดขึ้นในระยะลุกลาม

อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเพื่อขจัดคราบเลือดออกเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นไม่กี่วันสิ่งเหล่านี้ก็บรรเทาลงอีกครั้ง

การบำบัด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นเป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงมาตรการในการรักษาทั้งหมดที่สามารถทำได้แทนการผ่าตัด
เมื่อหลอดเลือดแดงอุดตันหรือแคบลงความจริงนี้จะไม่สามารถย้อนกลับได้โดยไม่ต้องผ่าตัด เฉพาะความก้าวหน้าเพิ่มเติมของการตีบเท่านั้นที่สามารถป้องกันได้โดยการกำจัดปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด ซึ่งรวมถึงในแง่หนึ่งความอ้วนจะลดลงความเครียดจะลดลงและหยุดสูบบุหรี่

ประการที่สองโรคทุติยภูมิเช่นความดันโลหิตสูงต้องได้รับการรักษาอย่างดีเพื่อให้ความดันโลหิตอยู่ในค่าปกติ (s ลดความดันโลหิตสูง)
เช่นเดียวกับระดับน้ำตาลในเลือดในเบาหวานs บำบัดเบาหวาน)

นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากการละลายของแผ่นโลหะสามารถลดลงได้โดยการใช้ทินเนอร์เลือดที่เป็นยาเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดอุดตัน

ยาเสพติด

การใช้ยาบางชนิดสำหรับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอุดตันเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและใช้ก่อนและ / หรือหลังการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาด้วยยาที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การใช้ยาลดความอ้วนเช่น Acetylsalicylic acid (ASA) ซึ่งป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด

นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาหลายชนิดเพื่อปรับปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นยาลดน้ำตาลยาลดความดันโลหิตและยาลดความดันโลหิต คุณสามารถดูภาพรวมของยาเหล่านี้ได้ภายใต้ยาสำหรับโรคเบาหวานและยาสำหรับความดันโลหิตสูง

การรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อระดับของการตีบยังคงไม่มีอาการและส่วนใหญ่ทำหน้าที่ป้องกันการลุกลามของการตีบ หากมีการตีบเกินในระดับหนึ่งหรือหากหลอดเลือดแดงคาโรติดที่ปิดกั้นมีอาการต้องขยายการรักษาไปสู่การผ่าตัด

การดำเนินการ

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอหากการตีบมีความคืบหน้ามากจนเสี่ยงต่อการเป็นโรคขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมองสูงมากหรือหากบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองแล้ว สำหรับหลอดเลือดแดงคาโรติดที่มีอาการทั้งหมดและสำหรับการตีบตันที่ไม่มีอาการ> 70% โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการผ่าตัด

มีสองเทคนิคการผ่าตัดหลักที่สามารถใช้ได้:
ในแง่หนึ่งมันเป็นไปได้ที่จะกำจัดการตีบเช่นการกลายเป็นปูนหรือคราบจุลินทรีย์ - ภาชนะที่ได้รับผลกระทบจะเปิดออกและคราบจุลินทรีย์จะถูกลอกออก
ขั้นตอนนี้เรียกว่า thrombendateriectomy (TEA) เรียกว่า
ในทางกลับกันมีความเป็นไปได้ที่จะขยายพื้นที่ที่ถูกปิดกั้น / ตีบโดยใช้สายสวนบอลลูนและถ้าจำเป็นให้ใส่ขดลวดเข้าไปด้วยเพื่อให้การตีบเปิดอย่างถาวรหรือเปิดต่อไป หนึ่งพูดถึงไฟล์ การทำ angioplasty carotid.

ขดลวด

การใส่ขดลวดซึ่งเป็นอุปกรณ์พยุงหลอดเลือดที่ทำจากลวดโลหะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยหลอดเลือดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำบ่อยที่สุดในปัจจุบัน
ตามกฎแล้วบุคคลที่เกี่ยวข้องจะได้รับยาชาเฉพาะที่ซึ่งระบบท่อ (สายสวน) จะถูกสอดเข้าไปในร่างกายผ่านทางหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบ เมื่อสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ตีบแคบแล้วการตีบจะขยายกว้างขึ้นโดยใช้บอลลูนแล้วบุด้วยขดลวด

สามารถใช้ขดลวดเคลือบโลหะหรือที่เรียกว่าขดลวดขจัดยาได้ซึ่งหลังเคลือบด้วยยาที่ป้องกันการผลัดเซลล์และทำให้เซลล์หลอดเลือดไม่ให้ขดลวดมากเกินไป ขึ้นอยู่กับวัสดุที่ใส่ขดลวดที่ใช้ระยะเวลาที่จำเป็นต้องใช้ยาทำให้เลือดจางลงหลังจากการผ่าตัดแตกต่างกันไป

ความเสี่ยงในการผ่าตัด

ความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่เกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดตีบคือการคลายตัวของคราบจุลินทรีย์ซึ่งจะอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กและนำไปสู่อาการโรคหลอดเลือดสมอง ในระหว่างการผ่าตัดไม่ว่าจะทำ TEA หรือ angioplasty แบบ carotid งานจะดำเนินการในบริเวณที่มีการหดตัวดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่วัสดุจะคลายตัว

การทำนาย

ยิ่งหลอดเลือดแดงตีบแคบมากเท่าไหร่ความเสี่ยงที่จะมีเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ (ภาวะขาดเลือด) หรือทำให้โล่ของหลอดเลือดไม่เสถียรแยกตัวออกและอุดตันหลอดเลือดสมองที่มีขนาดเล็กลงอย่างสมบูรณ์ (โรคหลอดเลือดสมอง) หลอดเลือดแดงคาโรติดที่อุดตันมักจะยังคงไม่มีอาการสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลานาน แต่ 2% ของการตีบที่ไม่มีอาการทุกปีจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

การลดปัจจัยเสี่ยงหรือการรักษาโรคที่มีความเสี่ยงสูงจะสามารถป้องกันการเกิดการตีบของหลอดเลือดได้ แต่การกลายเป็นปูนที่มีอยู่จะไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป - มีเพียงความก้าวหน้าเท่านั้นที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ อย่างไรก็ตามจากการตีบในระดับหนึ่งจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทั้งแบบอนุรักษ์นิยมหรือโดยการผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้:

• การป้องกันภาวะหลอดเลือด
• การเกิดแคลเซียมในหลอดเลือดแดงในช่องท้อง

คุณรู้สึกถึงหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอุดตันหรือไม่?

หลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นมักเกิดจากความกดดัน นั่นหมายความว่ามีอาการปวดเมื่อคุณสัมผัสบริเวณนี้

นอกจากนี้อาการท้องผูกยังสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการที่แตกต่างกัน การสูญเสียสติเวียนศีรษะและการมองเห็นภาพซ้อนบ่อยครั้งเป็นอาการเฉพาะ นอกจากนี้ความผิดปกติของการพูดและการกลืนอาจเกิดขึ้นได้และอาการของอัมพาตไม่ใช่เรื่องแปลก หากอาการข้างต้นเกิดขึ้นบ่อยคุณควรไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงเรื่องนี้ ในระยะขั้นสูงหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้