รูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกัน

บทนำ

ขนาดของรูม่านตาถูกควบคุมโดยร่างกายในชีวิตประจำวันอย่างแม่นยำ
ในความมืดรูม่านตาจะขยายออกเพื่อที่จะจับแสงให้ได้มากที่สุดในขณะที่รูม่านตาจะแคบ นักเรียนที่มีขนาดแตกต่างกันมีมา แต่กำเนิดและไม่เป็นอันตรายใน 10-20% ของประชากร สำหรับประชากรที่เหลือขนาดรูม่านตาระหว่างดวงตาอาจแตกต่างกัน 0.2-0.4 มม. ในบางกรณีรูม่านตาที่มีขนาดต่างกันอาจเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยได้

สาเหตุ

ขนาดของรูม่านตาถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อ การเปิดในม่านตา (ม่านตา) สามารถทำให้กล้ามเนื้อข้างหนึ่งแคบลงและขยายกว้างขึ้นได้ กล้ามเนื้อเหล่านี้ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทในสมอง (เส้นประสาทสมอง)
การรบกวนในบริเวณของเส้นประสาทเหล่านี้นำไปสู่การทำงานบกพร่องในการเคลื่อนไหวของรูม่านตา เป็นผลให้ความผิดปกติของเส้นใยประสาทที่ขยายรูม่านตาจะมาพร้อมกับรูม่านตาที่เล็กเกินไป ตรงกันข้ามความผิดปกติของเส้นประสาทที่บีบรัดรูม่านตาทำให้รูม่านตามีขนาดใหญ่เกินไป

คุณสามารถค้นหาข้อมูลที่น่าสนใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ยาหรือยาชนิดใดที่มีผลต่อรูม่านตา?

สาเหตุของรูม่านตาขยาย

เส้นประสาทสมองที่สาม (Oculomotrius เส้นประสาท) มีหน้าที่ทำให้รูม่านตาแคบลง เส้นประสาทนี้ยังมีหน้าที่อื่น ๆ อีกมากมาย ประการหนึ่งคือสามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อตาได้เป็นส่วนใหญ่ ในทางกลับกันเขามีหน้าที่เปิดฝา โดยสรุปความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองเส้นที่สามอาจนำไปสู่เปลือกตาบนที่หลบตามองเห็นภาพซ้อนและรูม่านตาขยาย
สาเหตุของรูม่านตาขยายอาจเป็นถุงหลอดเลือด (ปากทาง) อยู่ในบริเวณฐานสมอง กรณีนี้แสดงถึงสถานการณ์ฉุกเฉินทางการแพทย์และควรดำเนินการชี้แจงโดยใช้ขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น CT, MRI หรือ angiography ทันที

นอกจากนี้ยาหรือสารเคมีบางชนิดสามารถขยายรูม่านตาเพื่อไม่ให้รูม่านตาแคบลงแม้ในที่มีแสงจ้า ตัวอย่างเช่นพลาสเตอร์ป้องกันอาการเมาเรือสารเคมีในสวนบางชนิดและยาหยอดตาชนิดพิเศษ (เช่น atropine) โชคดีที่ผลของสารเคมีหรือยาดังกล่าวเสื่อมสภาพลงหลังจากผ่านไประยะหนึ่งดังนั้นหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวันขนาดรูม่านตาเดิมจะกลับคืนมา

ผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของยาหยอดตาต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีสารออกฤทธิ์ gentamicin คือฤทธิ์ขยายรูม่านตา อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: ยาหยอดตา Dexa-gentamicin

โปรดอ่าน:

• สมองโป่งพอง
• รูม่านตาขยาย

สาเหตุของรูม่านตาที่แคบ

ที่เรียกว่าระบบประสาทซิมพาเทติก (= "ระบบประสาทซิมพาเทติก") ขยายรูม่านตาเช่นในที่มืดหรือในสถานการณ์ที่ตื่นเต้น นอกจากนี้ระบบประสาทนี้ยังมีหน้าที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเปลือกตาบน
หาก "ระบบประสาทซิมพาเทติก" ล้มเหลวไม่เพียง แต่รูม่านตาจะแคบลงในด้านที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นเปลือกตาบนยังห้อยต่ำลงเล็กน้อย ความล้มเหลวเหล่านี้สรุปได้ว่าเป็น Horner syndrome แม้ว่ากลุ่มอาการของ Horner จะไม่เป็นอันตรายต่อดวงตา แต่ก็ยังสามารถบ่งชี้ความผิดปกติของเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจได้
เส้นใยประสาทเหล่านี้มีเส้นทางยาวตามโครงสร้างที่สำคัญมากมายและความเสียหายใด ๆ บนเส้นทางที่ยาวนี้อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของ Horner ได้ ดังนั้นจึงเป็นงานสำคัญของแพทย์ในการค้นหาว่าความเสียหายอยู่ที่ใด สาเหตุที่เป็นไปได้ของกลุ่มอาการของ Horner เช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในปอดหรือการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือด บางครั้งโรค Horner เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่เกิด
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าไม่สามารถหาสาเหตุของโรคนี้ได้และผู้ป่วยยังไม่มีปัญหาสุขภาพใด ๆ

Horner syndrome ประกอบด้วย:

• รูม่านตาตีบ (miosis)
• เปลือกตาบนหลบตา (ptosis)
• ถอยลูกตาเข้าไปในเบ้าตา (Enophthalmus)

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถดูได้ที่นี่: การทำงานของหนังตาตก

การตกเลือดในสมองเป็นสาเหตุของรูม่านตาที่มีขนาดต่างกัน

การบาดเจ็บที่ศีรษะที่เกิดจากแรงภายนอกเช่นการหกล้มหรือระเบิดอาจเป็นสาเหตุของรูม่านตาที่มีขนาดต่างกัน
อาการเลือดออกในกะโหลกศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งไม่ได้แสดงอาการภายนอก เมื่อเลือดจำนวนมากไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อสมองโครงสร้างต่างๆจะบีบอัดได้ หากเส้นประสาท (สมอง) ที่มีหน้าที่ในการขยายและการแคบลงของรูม่านตาถูกบีบอัดที่ด้านใดด้านหนึ่งในขณะที่เลือดออกที่ด้านตรงข้ามไม่ทำให้เกิดการบีบตัวรูม่านตาที่มีขนาดต่างกันอาจส่งผล อาการที่คุกคามถึงชีวิตของเลือดออกในสมองอย่างรุนแรงคือทำให้หมดสติการสูญเสียสติและอาการชัก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: อาการของเลือดออกในสมอง

รูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกันในทารก

นักเรียนที่มีขนาดต่างกันในเด็กเล็กมักไม่พบพยาธิสภาพ เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ความแตกต่างระหว่างรูม่านตาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ดังนั้นบางครั้งรูม่านตาหนึ่งจะมีขนาดใหญ่กว่าอีกอัน
บ่อยครั้งที่น้อยกว่าเล็กน้อยกลุ่มอาการของ Horner อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้รูม่านตาไม่เท่ากัน ภาพทางคลินิกนี้มักเกิดขึ้นในเด็กอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอด
โรคอื่น ๆ ที่มีสาเหตุในผู้ใหญ่เช่นอัมพาตของเส้นประสาทสมองอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้พบได้น้อยในทารก
ในระหว่างการตรวจสอบผู้ปกครองจะถูกสอบสวนก่อนในแง่ของก. คำถามที่เป็นไปได้คือสังเกตเห็นความไม่เท่าเทียมกันของนักเรียนเมื่อใด มันมีอยู่เสมอ? คุณมีรูปถ่ายกับคุณหรือไม่? คุณมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่? มีความผิดปกติอื่น ๆ หรือไม่?
จากนั้นจะประเมินขนาดรูม่านตาในแสงและในห้องมืด การทดสอบนี้ควรใช้เวลานานกว่าสำหรับผู้ใหญ่ บ่อยครั้งที่ความไม่เท่าเทียมกันที่ผันผวนอย่างชัดเจนของขนาดรูม่านตาเกิดขึ้น จากนั้นจะตรวจสอบปฏิกิริยาของรูม่านตาและมีความพยายามที่จะกระตุ้นปฏิกิริยาความใกล้ชิดของรูม่านตา เนื่องจากเด็กต้องการความร่วมมือในระดับหนึ่งการวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยาก เช่นเดียวกับผู้ใหญ่แนวทางการบำบัดและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโดยมีเงื่อนไขว่าความคลาดเคลื่อนในรูม่านตาเป็นโรค

อ่านหัวข้อของเราด้วย: ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร

อาการและสัญญาณเตือนที่มาพร้อมกัน

ในผู้ที่มีรูม่านตาไม่เท่ากันอาการหรือลักษณะบางอย่างบ่งชี้ว่ามีอาการพื้นฐานอยู่และควรปรึกษาแพทย์ สัญญาณเตือนเหล่านี้ ได้แก่ :

• เปลือกตาหลบตา (ptosis)
• เห็นภาพซ้อน
• สูญเสียการมองเห็น
• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงหรือเจ็บคอ
• ปวดตา

การรักษา

บ่อยครั้งที่ไม่จำเป็นต้องรักษารูม่านตาที่มีขนาดต่างกันเนื่องจากทำให้รูม่านตาปกติอีกครั้งด้วยตัวเองอย่างไรก็ตามหากสาเหตุของรูม่านตาที่ไม่เท่ากันเป็นโรคการบำบัดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค
ไม่มีการบำบัดโดยตรงสำหรับการวินิจฉัย Horner syndrome เฉพาะอาการเฉพาะของ Horner เท่านั้นที่สามารถรักษาได้
ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งส่งผลให้รูม่านตามีขนาดต่างกันควรรีบนำส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด ในสถานการณ์ฉุกเฉินมักจะทำภาพ CT ของศีรษะก่อน หากพบว่ามีเลือดออกในสมองจะได้รับการผ่าตัดโดยขึ้นอยู่กับขนาดของเลือด

การคาดการณ์และระยะเวลา

การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของขนาดรูม่านตาที่แตกต่างกัน
บ่อยครั้งที่ความไม่เท่าเทียมกันนี้ไม่เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับวันแล้วทำให้เป็นปกติอีกครั้งในระหว่างวัน นอกจากนี้รูม่านตาที่ไม่เท่ากันอาจมีมา แต่กำเนิดและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ หากไม่มีคำอธิบายเกี่ยวกับการปรากฏตัวของรูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกันอย่างกะทันหันและอาการนี้ยังคงอยู่ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์ทำการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค