อาการปวดข้อชั่วคราว

กายวิภาคศาสตร์

ข้อต่อชั่วคราว (temporomandibular joint) เชื่อมต่อขากรรไกรล่าง ( ขากรรไกรล่าง) กับ กะโหลกศีรษะ . มันถูกสร้างขึ้นจากขากรรไกรบนที่หลอมรวมกับกะโหลกศีรษะอย่างแน่นหนา ( ขากรรไกร) และขากรรไกรล่างที่เคลื่อนย้ายได้ค่อนข้างแนบชิด (ขากรรไกรล่าง) ของ หัวหมุน (Caput mandibulae) เป็นส่วนหนึ่งของขากรรไกรล่างและอยู่ในซ็อกเก็ตข้อต่อในขากรรไกรบน ( แอ่งขากรรไกรล่าง) ด้านหน้าคือซ็อกเก็ต tubercle ขากรรไกรล่าง จำกัด (ความสูงของกระดูกที่ขากรรไกรบนซึ่งเป็นก ป้องกันไม่ให้หัวข้อต่อหลุดออกจากเต้ารับ (มิฉะนั้นคุณจะเคลื่อนข้อต่อขากรรไกรของคุณทุกครั้งที่กัดซึ่งจะทำไม่ได้มาก)

จาน (หมอนรองกระดูกอ่อนระหว่างพื้นผิวข้อต่อ) แบ่งข้อต่อชั่วคราวออกเป็น สองห้องที่แทบจะทำงานเป็นอิสระจากกัน เนื่องจากช่องทั้งสองนี้ข้อต่อจึงแนะนำในขณะที่เคี้ยวและพูด การเคลื่อนที่แบบเลี้ยวสไลด์ โดย ในช่วงเริ่มต้นเมื่อเปิดปากจะมีการเคลื่อนไหวแบบหมุนในข้อต่อขากรรไกร หากอ้าปากออกไปเกินกว่าประมาณ 1 ซม. หัวต่อจะมาข้างหน้าพร้อมกับแผ่นดิสก์ในลักษณะเลื่อน

สาเหตุ

อาการปวดข้อชั่วคราวอาจมีได้หลายสาเหตุ เพื่อตรวจสอบว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดก่อนอื่นต้องสังเกตว่าอาการปวดเกิดขึ้นเมื่อใดและสามารถบรรเทาได้หรือไม่ ตอนนี้ทันตแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถมองหาสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดได้

สาเหตุทั่วไปของอาการปวด TMJ คือสิ่งที่เรียกว่า CMD ( ความผิดปกติของกะโหลกและขากรรไกรล่าง) นั่นหมายความว่ามีความผิดปกติบางอย่างใน TMJ เอง เหตุผลนี้มีความหลากหลาย

อีกสาเหตุหนึ่งของอาการปวดกรามอาจเป็นที่หนีบที่เกิดจากขากรรไกรหลุด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: กรามเคลื่อนตัว

ถึงก เพื่อป้องกันการโหลดส่วนกรามแต่ละส่วนไม่ถูกต้อง การจัดฟันจำเป็นต้องทำอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยไม่มีความเหมาะสม การอุด (เมื่อขบฟันทุกซี่ควรสอดเข้าหากันไม่ให้ฟันสัมผัสกับศัตรูในกรามตรงข้ามเร็วเกินไปและไม่มีฟันติดอยู่ในอากาศ) โหลดที่ไม่เหมาะสมอย่างต่อเนื่อง ด้านหนึ่งของกรามเมื่อเคี้ยว ผลที่ตามมามักจะปวดตามข้อ

แต่ยัง ฟันไม่ตรง ที่ยังไม่ได้รับการรักษาคือตัวกระตุ้นความเจ็บปวด จากนั้น กรามโหลดผิดด้านหนึ่ง และทำปฏิกิริยากับความเจ็บปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ผ่าฟันคุด และหากการบดเคี้ยวเปลี่ยนไปจะต้องตรวจสอบว่าไม่แนะนำให้ถอนฟันเหล่านี้หรือไม่ ฟันคุดส่วนใหญ่ยืนอยู่ (ในภาษาทางเทคนิคคือ 8 ซีรี่ส์ ไม่ตรงกรามและดันส่วนที่เหลือของฟันไปทางด้านข้างเพื่อให้มีที่ว่าง ในกรณีเหล่านี้การบดเคี้ยวดังกล่าวจะเปลี่ยนแปลงไปและสามารถทำได้เช่นกัน โหลดไม่ถูกต้อง และความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องมา

สำหรับฟันที่ได้รับการรักษาโดยทันตแพทย์จะต้องมีการดูแลรักษาฟันอยู่เสมอ ฟันปลอมพอดีเป๊ะ. หากมงกุฎหรือสะพานสูงเกินไปคุณจะกัดเพียงข้างเดียวเท่านั้น กล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะตึงเพราะใช้ไม่เท่ากัน ความตึงเครียดนี้ก่อให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อขากรรไกร

ด้วย การอุดฟันที่ทำบนพื้นผิวฟันบดเคี้ยวต้องทำอย่างระมัดระวังในภายหลัง ตรวจสอบการรบกวนและการติดต่อล่วงหน้า. ทันตแพทย์ทำสิ่งนี้ด้วยสิ่งที่เรียกว่า ฟอยล์บดเคี้ยว. ผู้ป่วยกัดฟิล์มซึ่งถูบริเวณที่ฟันสัมผัส บริเวณที่รบกวนจะถูกขัดออกมิฉะนั้นจะเกิดความเครียดด้านเดียวที่กล้ามเนื้อบดเคี้ยวและความตึงเครียดอีกครั้ง

นิสัยที่เป็นอันตรายเช่นการกระทืบหรือ อุดฟัน ยังทำให้กล้ามเนื้อเคี้ยวตึงและทำให้ปวด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะนอนดิ้นแล้วตื่นขึ้นมาด้วยอาการเจ็บกราม เฝือกกัดสามารถช่วยได้ที่นี่

อีกสาเหตุคือ การอักเสบของหูหรือรูจมูกที่สามารถแพร่กระจายไปยังข้อต่อชั่วคราวได้ ไวรัสหรือแบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในแคปซูลร่วมและสะสมในน้ำไขข้อซึ่งนำไปสู่ก ข้อต่ออักเสบ โอกาสในการขาย

โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคเกาต์ไม่เพียง แต่เกิดขึ้นที่มือข้อเข่าและข้อเท้าเท่านั้น แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในข้อต่อชั่วคราว ที่นี่สามารถทำลายแผ่นดิสก์หรือฝากผลึกไว้ในพื้นที่รอยต่อ บางครั้งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มักเป็นโรคเกาต์หรือโรคข้อเข่าเสื่อม

ของ จานซึ่งจะรองรับส่วนหัวของข้อต่อชั่วคราวในซ็อกเก็ต สมุน นั่นหมายความว่ามันเลื่อนไปด้านหน้า (ด้านหน้า) หรือด้านหลัง (ด้านหลัง) จากตำแหน่งเดิมมากเกินไป แผ่นดิสก์ช่วยให้มั่นใจได้ว่าแต่ละส่วนของข้อต่อชั่วคราวสามารถทำงานร่วมกันได้อย่างราบรื่น หากมีการย้ายที่อยู่ตอนนี้นั่นคือ ความร่วมมือระหว่างสองห้องถูกรบกวน. หนึ่งความแตกต่างระหว่างหนึ่ง การเคลื่อนย้ายแผ่นดิสก์โดยสมบูรณ์ซึ่งไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของแผ่นดิสก์ได้อีกต่อไปและไม่สามารถเปิดปากได้ตามปกติอีกต่อไปและ การเคลื่อนย้ายดิสก์บางส่วน. ในระยะหลังมักจะได้ยินเสียงแตกร้าวทันทีที่เปิดและปิดปาก

ผู้สวมใส่ฟันปลอมทั้งหมด นอกจากนี้ยังสามารถพบทันตแพทย์เพื่อดูอาการปวดบริเวณข้อต่อชั่วคราวได้ ที่นี่จะต้องตรวจสอบว่าขาเทียมเหมาะกับผู้ป่วยและการบดเคี้ยวของเขาหรือไม่ บ่อยครั้งในการผลิตฟันปลอมทั้งปาก ตำแหน่งปกติของขากรรไกร ไม่สนใจกันและกัน เป็นผลให้ผู้ป่วยถูกบังคับให้กัดในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง แต่ไม่ใช่ของเขา ตำแหน่งกัดตามธรรมชาติ สอดคล้อง แผ่นดิสก์ในข้อต่อชั่วคราวถูกบีบอัดอย่างถาวรและป้องกันตัวเองโดยส่งสัญญาณความเจ็บปวดออกไป

ในบางกรณี ซีสต์ หรือฝีสาเหตุของอาการปวดข้อชั่วคราว ฝีปริทันต์บนฟันที่ไม่ได้รับการรักษาและแน่นอนว่าเจ็บปวดมากช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยไม่ต้องการเคี้ยวฟันนี้อีกต่อไป เช่นกันผลที่ตามมาคือกรามด้านเดียว

อาการ

อาการปวดข้อชั่วคราวสามารถแสดงออกมาได้หลายวิธี: แพทย์ที่เข้ารับการรักษามักจะไม่อ้างถึงปัญหาในช่องปากเนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นในตอนแรกไม่เกี่ยวข้องกับช่องปาก ผู้ป่วยด้วย ปวดหัวอย่างรุนแรงมักได้รับการรักษาตามอาการด้วยยาแก้ปวดหรืออื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน อาการปวดหัวอาจเป็นผลมาจากทั้งสองอย่างที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีปัญหา TMJ ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อศีรษะและคอ เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นโดยตรงจาก TMJ ในกรณีนี้การบำบัดความเจ็บปวดแบบบริสุทธิ์จะช่วยบรรเทาได้ในระยะสั้นเท่านั้น แต่สาเหตุไม่ได้ถูกกำจัดออกไปและยังคงนำไปสู่ความเจ็บปวด

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรงอย่างต่อเนื่องและสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการยกเว้นไปแล้วให้ไปเยี่ยมชม CMD (ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ) เพื่อแนะนำทันตแพทย์เฉพาะทาง

ด้วย การติดเชื้อของหู สามารถแพร่กระจายไปที่ข้อต่อชั่วคราวและทำให้เกิดอาการปวดได้

หากข้อต่อชั่วคราวเจ็บหลังจากตื่นนอนหรือในสถานการณ์ที่ตึงเครียดการบดฟันเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ ทันตแพทย์สามารถตรวจสอบได้ง่ายเนื่องจากฟันที่แบน

การรักษาด้วย

สำหรับการบำบัดเฉพาะบุคคลสิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยที่แน่นอนก่อน

หากฟันปลอมหรือวัสดุอุดฟันสูงเกินไปการบดจะช่วยได้ ทันตแพทย์ใช้ฟอยล์อุดฟันเพื่อให้คนไข้กัด ตอนนี้สามารถมองเห็นจุดสีได้ที่จุดของการสัมผัสที่รบกวนฟันที่เป็นปัญหาซึ่งอาจอยู่ห่างออกไป

ฟันที่เรียงไม่ตรงสามารถจัดฟันได้

หากการบดและการกดเป็นสาเหตุของอาการปวด TMJ จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยดาม การแสดงผลอัลจิเนตสร้างขึ้นจากผู้ป่วยและใช้ในห้องปฏิบัติการทางทันตกรรมเพื่อสร้างแบบจำลองปูนปลาสเตอร์ จากนั้นจะมีการทำเฝือกพลาสติกในรุ่นนี้ซึ่งผู้ป่วยควรสวมใส่ในเวลากลางคืน (ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างวัน) ด้วยความช่วยเหลือของเฝือกนี้การกัดจะถูกปิดกั้นและป้องกันไม่ให้ฟันถูกันซึ่งจะช่วยลดข้อต่อขากรรไกร

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:เฝือกเจียร, เฝือกอุดฟัน

ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวสามารถบรรเทาได้ด้วยการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย

การอักเสบในลำคอและบริเวณหูหรือข้อต่อเองต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าการให้ยาแก้ปวดเพียงอย่างเดียวนั้นไม่สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอ พวกเขาต่อสู้กับอาการเท่านั้นไม่ใช่สาเหตุของความเจ็บปวดและอาจนำไปสู่การเสพติดได้หากรับประทานเป็นเวลานาน