วิทยาออนไลน์

ปวดหัวคลัสเตอร์

คำนิยาม

คำพ้องความหมาย: Bing-Horton syndrome, Bing-Horton neuralgia, erythroposopalgia, ปวดหัวฟ้าผ่า;

ภาษาอังกฤษ: อาการปวดหัวคลัสเตอร์

อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการปวดหัวที่เกิดซ้ำ มักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวในบริเวณตา - หน้าผาก - ขมับและแสดงลักษณะเฉพาะบางอย่างเมื่อเทียบกับอาการปวดศีรษะรูปแบบอื่น ๆ :

อาการ

ในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์จะมีอาการปวดรุนแรงเพิ่มขึ้นในช่วง 1-2 เดือนสลับกับช่วงที่ไม่มีอาการ 6 เดือนถึง 2 ปี อาการปวดมักใช้เวลา 15 นาทีถึง 2 ชั่วโมงและอาจเกิดขึ้นได้ถึง 10 ครั้งต่อวันพร้อมกับตาแดงและน้ำตาเปลือกตาหลบตาในด้านที่ได้รับผลกระทบหรือมีน้ำมูกไหล อาการปวดจะเกิดขึ้นโดยเฉพาะในเวลากลางคืนและในตอนเช้าสามารถสังเกตการเพิ่มขึ้นตามฤดูกาลได้ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ในบางกรณีความเจ็บปวดเกิดจากแอลกอฮอล์ (แม้เพียงเล็กน้อย) แสงจ้าหรือยาบางชนิด ความเจ็บปวดที่รุนแรงและความถี่ของตอนอาจหมายถึงความทุกข์ทรมานอันยิ่งใหญ่สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ!

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุของอาการปวดหัวที่เกิดซ้ำยังไม่ชัดเจนในที่สุด ในขณะที่วิธีการอธิบายบางวิธีถือว่าเป็นการอักเสบที่ไม่เกี่ยวข้องกับเชื้อโรคในบริเวณหลอดเลือดสมอง แต่คนอื่น ๆ เห็นเช่น ข. สาเหตุของความผิดปกติของการควบคุมขนาดเรือในพื้นที่

อาการปวดหัวเป็นระยะ ๆ (ดูที่อาการปวดหัวด้วย) อาจเกิดขึ้นตามอาการอันเป็นผลมาจากโรคประจำตัวอื่น มาที่นี่ z. B. ถุงสมอง (โป่งพอง) หรือเนื้องอกที่มีปัญหา

ในการค้นหาสาเหตุของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เอกสารในสมุดบันทึกอาการปวดหัวก็เหมาะสมเช่นกันซึ่งคุณจะเขียนลงไปว่าเมื่อใดอย่างไรอาการรุนแรงเพียงใดในช่วงระยะเวลาหนึ่ง จากนั้นนักประสาทวิทยาสามารถใช้การประเมินเพื่อการวินิจฉัยและการวางแผนการบำบัด

อ่านด้านล่าง: ไดอารี่ปวดหัว

ทริกเกอร์ทั่วไปคืออะไร?

อาการปวดหัวของคลัสเตอร์ส่วนใหญ่ไม่มีทริกเกอร์ที่ระบุตัวตนได้ อย่างไรก็ตามพบว่าผู้ป่วยหลายรายมีเส้นเลือดอักเสบบริเวณหลังตาซึ่งอาจไประคายเคืองเส้นประสาทที่จุดนั้น นี่อาจเป็นคำอธิบายสำหรับการออกจากอาการปวดหัวคลัสเตอร์ ในช่วงที่การโจมตีของความเจ็บปวดเกิดขึ้นบ่อยครั้งจะสังเกตได้ว่าแอลกอฮอล์มักเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าว นอกจากนี้การอยู่ที่ระดับความสูงเช่นในเทือกเขาแอลป์ถือได้ว่าเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการโจมตีภายในช่วงเวลาคลัสเตอร์ ตัวกระตุ้นอื่น ๆ อาจเป็นยาไนโตรกลีเซอรีนซึ่งใช้ในการขยายหลอดเลือดในหัวใจ ฮอร์โมนฮิสตามีนยังสามารถทำให้หลอดเลือดขยายตัว ร่างกายจะปล่อยออกมาในกรณีที่มีอาการแพ้และอักเสบเพื่อเพิ่มการไหลเวียนโลหิต ทริกเกอร์ทั้งหมดเหล่านี้ถือเป็นทริกเกอร์ปวดหัวคลัสเตอร์หลัก ทริกเกอร์ทุติยภูมิคือเนื้องอกและความผิดปกติของหลอดเลือดที่ระคายเคืองเส้นประสาทและทำให้เกิดความเจ็บปวด

คุณอาจสนใจ: ปวดหัวกับคลื่นไส้ - มีอะไรอยู่เบื้องหลัง?

ฮิสตามีนมีบทบาทอย่างไร?

ฮีสตามีนมีบทบาทเป็นตัวกระตุ้นหรือกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ผลกระทบนี้จะสังเกตเห็นได้เฉพาะในช่วงเวลาคลัสเตอร์ที่มีอยู่ ฮีสตามีนเป็นฮอร์โมนภายนอกร่างกายที่ร่างกายหลั่งออกมาเกี่ยวข้องกับอาการแพ้และการอักเสบ ทำให้หลอดเลือดขยายกว้างขึ้นซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือด

การรักษาด้วย

ในกรณีที่มีการโจมตีผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนในปริมาณสูงผ่านการมาส์กหน้าเป็นเวลาประมาณ 10 นาที การให้ยา ergotamine เป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเป็นสเปรย์ฉีดจมูกสามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์และสามารถใช้สเปรย์ฉีดจมูก lidocaine น่าเสียดายที่อัตราการตอบสนองต่อยาแต่ละตัวในบางครั้งค่อนข้างต่ำ

มีการใช้ยาต่าง ๆ จากกลุ่มสารออกฤทธิ์ต่าง ๆ เพื่อป้องกันการโจมตีเพิ่มเติม ใช้ Verapamil (ยาลดความดันโลหิต), methysergide (การรักษาไมเกรนในอดีต) หรือกรด valproic (ใช้ในการรักษาโรคลมชัก) การบำบัดระยะสั้นด้วยคอร์ติโซน (คอร์ติโซน) หรือการรับประทานลิเธียมก็สามารถพิสูจน์ได้เช่นกัน

ยาชนิดใดทำงานได้ดีที่สุด?

ในการบำบัดแบบเฉียบพลันในระหว่างการโจมตีของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ออกซิเจนที่ไม่เจือปนจะได้รับพร้อมกับยา sumatriptan ซึ่งฉีดเข้าใต้ผิวหนังและ zolmitriptan ซึ่งให้ทางสเปรย์จมูก ยาเหล่านี้ถือเป็นตัวเลือกแรกในการบำบัดด้วยการโจมตี ยาทั้งสองชนิดอยู่ในกลุ่มของ triptans ซึ่งทำให้หลอดเลือดในสมองตีบ ในระยะเฉียบพลันสามารถให้ lidocaine ได้โดยการพ่นจมูก มีผลในท้องถิ่นต่อการกระตุ้นของความเจ็บปวดและถือว่าที่นี่เป็นทางเลือกที่สอง สำหรับการป้องกันโรคสามารถใช้ verpamil ซึ่งเป็นยาที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและยังทำงานได้ดีเป็นตัวเลือกแรก ในฐานะที่เป็นทางเลือกที่สองลิเธียมสามารถให้เพื่อป้องกันโรคซึ่งสามารถเปลี่ยนการเผาผลาญของสมองในเชิงบวกและกระตุ้นประสาทด้วย

ชีวจิตบำบัด

ธรรมชาติบำบัดนั้นไม่ได้ผลสำหรับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ เช่นเดียวกับเทคนิคการผ่อนคลายกายภาพบำบัดหรือมาตรการทางการแพทย์อื่น ๆ เทคนิคเหล่านี้เช่นธรรมชาติบำบัดมีเหตุผลสำหรับความผิดปกติของอาการปวดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ควรได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกันโดยพื้นฐานเนื่องจากไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวดทั่วไป ด้วยธรรมชาติบำบัดมักเป็นกรณีที่ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ดังนั้นจึงไม่มีแพทย์คนใดต่อต้าน ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่าในกรณีนี้ homeopathy ไม่ได้ถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่เขาหรือเธอสามารถตัดสินใจได้เองว่าจะได้รับประโยชน์จากมันหรือไม่ "Kalium iodatum" แนะนำโดย homeopaths ในกรณีนี้เช่นเดียวกับวิธีการรักษาอื่น ๆ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ธรรมชาติบำบัดสำหรับอาการปวดหัว

บำบัดด้วยออกซิเจน

อาการปวดหัวของคลัสเตอร์ยังอยู่ระหว่างการสำรวจ อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้มีการแสดงให้เห็นว่าสามารถรักษาได้โดยการให้ออกซิเจน 100% ในระหว่างการโจมตีด้วยความเจ็บปวดผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนที่ไม่เจือปนสำหรับการสูดดมโดยตรงจากถังแก๊สหรือการเชื่อมต่อก๊าซจากผนัง ร่วมกับยา sumatriptan ซึ่งฉีดเข้าใต้ผิวหนังและ zolmitriptan ซึ่งให้ทางสเปรย์จมูกถือว่าเป็นยาตัวเลือกแรก

วิธีแก้ไขบ้านสำหรับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นอาการปวดที่รุนแรงที่สุดอย่างหนึ่งซึ่งแม้แต่ยาแก้ปวดที่รุนแรงที่สุดเช่น opiates (มอร์ฟีน ฯลฯ ) ก็ไม่สามารถรักษาได้และสามารถควบคุมได้ด้วยยาพิเศษอื่น ๆ เท่านั้น ผู้ป่วยทุกรายจึงควรปรึกษาแพทย์และรับการรักษาด้วยวิธีการที่ทันสมัย แต่ถ้าคุณต้องการทำอะไรบางอย่างเพื่อป้องกันการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ที่บ้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันโรคคุณควรหลีกเลี่ยงนิโคตินและแอลกอฮอล์ ขอแนะนำโดยเฉพาะในช่วงเวลาคลัสเตอร์

การรักษาด้วยการพ่นจมูก

ทั้งยา zolmitriptan และ lidocaine ซึ่งใช้ในการรักษาแบบเฉียบพลันสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์สามารถใช้เป็นสเปรย์ฉีดจมูกได้ ด้วยวิธีนี้สารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมโดยตรงอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อเมือกจมูกซึ่งเป็นข้อดีในการบำบัดแบบเฉียบพลัน Zolmitriptan บีบรัดหลอดเลือดในสมองในขณะที่ lidocaine บล็อกการส่งผ่านความเจ็บปวด Lidocaine เป็นทางเลือกที่สองในการรักษาแบบเฉียบพลันเท่านั้น

พยากรณ์

โรคนี้มักเป็นเรื้อรังและไม่สามารถรักษาด้วยสาเหตุได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีโรคจะหยุดนิ่งโดยธรรมชาติ

Cluster Headache รักษาได้หรือไม่?

ขณะนี้อาการปวดหัวคลัสเตอร์ยังคงอยู่ระหว่างการวิจัยเนื่องจากไม่ได้มีการชี้แจงคำถามทั้งหมดเกี่ยวกับที่มาและตัวเลือกการบำบัด ในเวลานี้อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่มีความเป็นไปได้ที่จะบรรลุการป้องกันโรคที่ดีด้วยยาแผนปัจจุบันซึ่งจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก หากการโจมตีไม่ลดลงอย่างน่าพอใจแม้จะใช้ยาแล้วก็สามารถใช้การอุดตันของเส้นประสาทที่เจ็บปวดได้ซึ่งแทบไม่ต้องทำ

การวินิจฉัยโรค

สิ่งสำคัญคือต้องรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (anamnesis) และบันทึกลักษณะของความเจ็บปวดอย่างแม่นยำ
การตรวจระบบประสาทในช่วงเวลาไม่แสดงความผิดปกติอาการตามที่ระบุไว้ข้างต้นสามารถพบได้ในการโจมตีของความเจ็บปวด: เปลือกตาบวมและหลบตาน้ำมูกไหลตาแดงและน้ำตาไหลและมีเหงื่อออกในด้านเดียวกับที่แสดงอาการปวดหัว หากจำเป็นต้องเริ่มมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อไม่ให้มีโรคประจำตัว B. การเตรียม X-ray หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ศีรษะ

โรคที่แยกออก (การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน)

ในฐานะที่เป็นสาเหตุของอาการปวดหัวที่มีอาการต้องคำนึงถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและกระบวนการครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะและหากจำเป็นต้องดำเนินการโดยการตรวจอวัยวะหรือขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น เอกซเรย์ หรือ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถยกเว้นได้

นอกจากนี้ยังแสดงความเจ็บปวดในท้องถิ่นที่คล้ายคลึงกัน ดาวสีเขียว (med.: ต้อหิน) ดังนั้นอาจแนะนำให้ทำการตรวจทางจักษุวิทยา

นอกจากนี้การอักเสบในบริเวณนั้น รูจมูก (โปรดอ้างอิง การติดเชื้อไซนัส) อาจนำไปสู่ความเจ็บปวดในตาหน้าผากและขมับและการแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดศีรษะที่เกิดซ้ำในรูปแบบต่างๆไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป สามารถทำได้ อาการไมเกรน, โรคประสาท Trigeminal หรือ hemicrania ต่อเนื่อง (ปวดศีรษะครึ่งซีก) แสดงอาการทางคลินิกซ้อนกับปวดศีรษะคลัสเตอร์