ซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำ

คำนิยาม

ซี่โครงหัก

กระดูกซี่โครงหักคือการตัดกระดูกซี่โครง ในระหว่างการใช้ความรุนแรงภายนอกซี่โครงอย่างน้อยหนึ่งซี่สามารถหักได้ (การหักซี่โครงหลายซี่)

ซี่โครงช้ำ

คำว่ารอยช้ำของซี่โครงหมายถึงรอยช้ำ (ศัพท์เทคนิค: บาดแผล) ในบริเวณหน้าอกกระดูก รอยช้ำที่ซี่โครงมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ทื่อ

ข้อมูลทั่วไป

การบาดเจ็บที่กระดูกซี่โครงมักจะเจ็บปวดมากไม่ว่าจะเป็นซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำก็ตาม เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างซี่โครงหักและซี่โครงที่ช้ำโดยพิจารณาจากอาการที่เกิดจากการด้อยค่าของหน้าอก การบาดเจ็บทั้งสองทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างเด่นชัดแม้ในขณะพักผ่อน ข้อร้องเรียนเหล่านี้มักจะเพิ่มความรุนแรงขึ้นอย่างมากขณะหายใจ

นอกจากนี้เส้นทางของอุบัติเหตุสามารถให้ข้อมูลได้ จำกัด ว่ามีกระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำหรือไม่
ในทั้งสองกรณีการบาดเจ็บเกิดจากแรงภายนอกที่หน้าอก

ตามกฎแล้วสามารถสันนิษฐานได้ว่าพัฒนาการของกระดูกซี่โครงหักเกี่ยวข้องกับความรุนแรงที่รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามแม้แรงเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้กระดูกซี่โครงหักได้ในแต่ละกรณี

โดยทั่วไปยังสามารถสันนิษฐานได้ว่าการใช้ความรุนแรงที่หน้าอกอย่างทื่อ ๆ ทำให้กระดูกซี่โครงหักได้เร็วกว่าในคนอายุน้อยและเด็ก สาเหตุหลักคือความยืดหยุ่นของหน้าอกซึ่งจะลดลงตามอายุ

ท้ายที่สุดแล้วมีเพียงการตรวจสุขภาพอย่างละเอียดเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าอาการเจ็บบริเวณหน้าอกเกิดจากกระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำ ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกหลังจากได้รับความรุนแรงจากภายนอกควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: อาการกระดูกซี่โครงหัก

สาเหตุ

อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หน้าอกเช่นซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำ ตามกฎแล้วการบาดเจ็บเกิดจากสิ่งที่เรียกว่า "การบาดเจ็บที่ทื่อ" นั่นคือการใช้แรงที่หน้าอก

การกระทำที่รุนแรงเหล่านี้นำไปสู่กระดูกซี่โครงช้ำในผู้ที่ได้รับผลกระทบหรือซี่โครงหักนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆตัวอย่างเช่นแรงที่กระทำเกินช่วงความยืดหยุ่นของกระดูกซี่โครงหรือไม่และมีโรคประจำตัวเช่น โรคกระดูกพรุนความมั่นคงพื้นฐานของโครงสร้างกระดูกบกพร่อง

โดยทั่วไปในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถสันนิษฐานได้ว่ากองกำลังที่แข็งแกร่งกว่าอย่างมีนัยสำคัญจะต้องกระทำกับโครงกระดูกซี่โครงเมื่อกระดูกซี่โครงหักเกิดขึ้นทั้งหมดในกรณีของกระดูกซี่โครงที่ช้ำ

ตัวอย่างเช่นในสถานการณ์ต่อไปนี้อาจมีการออกแรงมากที่หน้าอกโดยมีรอยหักหรือฟกช้ำ:

• อุบัติเหตุ (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์)
• ล้มทับหน้าอก
• การติดต่อหรือศิลปะการต่อสู้ (เช่นฟุตบอลหรือชกมวย)
• ไอรุนแรง

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

อาการทั่วไป

จากอาการเพียงอย่างเดียวมักเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินใจว่าคุณมีกระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำ
เพื่อให้สามารถแยกแยะการแตกหักของหน้าอกกระดูกได้อย่างแน่นอนควรทำการเอ็กซ์เรย์ในกรณีที่มีข้อสงสัย แต่ถึงแม้จะได้รับความช่วยเหลือจากการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ของกระดูกหน้าอกก็ยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างซี่โครงหักและซี่โครงที่มีรอยช้ำ ในทั้งสองกรณีความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันมาก

ซี่โครงช้ำ

ซี่โครงที่ช้ำมักทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่บริเวณหน้าอก อาการปวดนี้สามารถเด่นชัดได้แม้ในขณะพักผ่อน ภายใต้การออกแรงเช่นแม้จะไอหรือหายใจลึก ๆ ความรุนแรงของอาการมักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบบางรายหายใจลำบากเนื่องจากอาการเหล่านี้ (Dyspnea).

นอกจากนี้ความดันในท้องถิ่นและความเจ็บปวดจากการบีบอัดในบริเวณทรวงอกที่ได้รับผลกระทบสามารถกระตุ้นได้ในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกซี่โครงช้ำ ในบางกรณีความเจ็บปวดตามแบบฉบับของซี่โครงที่ช้ำจะลามไปถึงหน้าอกทั้งหมด

นอกจากนี้รอยฟกช้ำสีเข้มที่จุดเกิดเหตุเป็นสัญญาณของซี่โครงที่ฟกช้ำ

ซี่โครงหัก

ผู้ที่มีอาการกระดูกซี่โครงหักมักจะอธิบายถึงความเจ็บปวดในบริเวณหน้าอกทั้งหมดซึ่งจะเพิ่มความรุนแรงขึ้นอย่างมากเมื่อหายใจเข้าหรือไอ

เนื่องจากความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ ผู้ที่มีอาการกระดูกซี่โครงช้ำมักจะรู้สึกหายใจไม่ออก

นอกจากนี้อาการที่รู้สึกได้จากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยมีแรงกดภายนอกบริเวณซี่โครงที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีที่กระดูกซี่โครงกระดูกหักเช่นเดียวกับในกรณีของรอยฟกช้ำทั่วไปมักจะพบรอยฟกช้ำบริเวณกระดูกซี่โครงที่ได้รับผลกระทบ

คุณอาจสนใจบทความต่อไปนี้: อาการเหล่านี้คืออาการของกระดูกซี่โครงหัก

กระดูกซี่โครงหักสามารถแยกแยะได้จากซี่โครงที่ช้ำตามความเจ็บปวดหรือไม่?

โดยทั่วไปความเจ็บปวดของกระดูกซี่โครงหักจะรับรู้ได้รุนแรงกว่าอาการซี่โครงช้ำ อย่างไรก็ตามนี่เป็นเรื่องยากในการวัดความแตกต่างเนื่องจากข้อมูลความเจ็บปวดถูกสร้างขึ้นโดยผู้ป่วยเป็นส่วนตัวดังนั้นจึงไม่มีการวัดที่สม่ำเสมอว่าเมื่อใดที่ซี่โครงช้ำและเมื่อสามารถสันนิษฐานการแตกหักของกระดูกซี่โครงได้

นอกจากนี้ความเจ็บปวดของซี่โครงที่ฟกช้ำเช่นเดียวกับซี่โครงหักจะลดลงในระหว่างการรักษาดังนั้นความเจ็บปวดของซี่โครงที่มีรอยช้ำในช่วงเริ่มต้นก็อาจเกินความเจ็บปวดของกระดูกซี่โครงหักในไม่ช้าก่อนที่จะได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์

ในบางกรณีกระดูกซี่โครงหักอาจนำไปสู่การบาดเจ็บของเส้นประสาทเพิ่มเติมซึ่งขยายไปยังส่วนที่ห่างไกลกว่าของร่างกาย ตัวอย่างเช่นอาจทำให้เส้นประสาทที่ไปเลี้ยงหัวใจเสียหายได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีความเจ็บปวดในหัวใจโดยที่หัวใจไม่ได้เป็นอวัยวะที่ถูกทำลาย เส้นประสาทเฟรนิกยังวิ่งใกล้ซี่โครงด้วยเช่นกันซึ่งส่งผ่านไดอะแฟรมและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ เส้นประสาทหลักเกือบทั้งหมดที่ไปเลี้ยงอวัยวะหรือกล้ามเนื้อด้านล่างปอดและไม่วิ่งในไขสันหลังอาจได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บที่เกิดจากกระดูกซี่โครงหัก
จากสิ่งนี้สามารถสรุปได้ว่าความเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ มักบ่งบอกถึงกระดูกซี่โครงหักและทำให้ซี่โครงช้ำ

ความเจ็บปวดของกระดูกซี่โครงหักมักจะแตกต่างจากความเจ็บปวดของซี่โครงที่มีรอยช้ำในแง่ของความรุนแรงและในกรณีพิเศษของการฉายรังสีไปยังอวัยวะอื่น ๆ

การวินิจฉัย - กระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำ?

การวินิจฉัยว่าเป็นกระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำนั้นยากมากที่จะพิจารณาจากอาการเนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันมากเกินไป

เฉพาะในคนที่ไม่แสดงอาการเจ็บปวดแม้จะมีบาดแผลและการด้อยค่าของโครงกระดูกซี่โครงอย่างเห็นได้ชัดข้อสันนิษฐานก็สมเหตุสมผลว่าไม่มีกระดูกซี่โครงช้ำ แต่มีซี่โครงหัก อย่างไรก็ตามปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้ในการแปลบางส่วนของการแตกหักของกระดูกซี่โครง

ความแตกต่างที่ชัดเจนว่ามีซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำสามารถทำได้โดยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและมาตรการถ่ายภาพในภายหลัง

การวินิจฉัยโรค

เพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างได้ว่าอาการปวดที่หน้าอกเกิดจากซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำมีมาตรการวินิจฉัยต่างๆ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

ในช่วงแรกมักจะมีการสนทนาระหว่างแพทย์กับคนไข้ซึ่งควรอธิบายถึงเส้นทางที่เป็นไปได้ของอุบัติเหตุให้มากที่สุด อาการที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บเช่นความเจ็บปวดและ / หรือหายใจถี่อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยเพิ่มเติม
ตามด้วยการตรวจร่างกายโดยปรับทิศทางของส่วนซี่โครงที่ได้รับผลกระทบ ภายใต้สถานการณ์บางอย่างการตรวจนี้สามารถบ่งชี้ได้อย่างชัดเจนว่าเป็นเพียงกระดูกซี่โครงที่ช้ำหรือซี่โครงหัก

• ในกรณีที่กระดูกซี่โครงหักมักจะรู้สึกว่าขอบหักที่กระดูกซี่โครงหัก ซึ่งหมายความว่าความต่อเนื่องตามปกติของกระดูกซี่โครงหักตามขั้นตอนหรือส่วนนูนที่เห็นได้ชัด
• กรณีนี้จะไม่เกิดขึ้นหากมีรอยช้ำที่ซี่โครง

รอยช้ำที่อาจมีอยู่สามารถช่วยระบุส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกซี่โครง

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ปรากฎว่าคำถามที่ว่ามีกระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำสามารถตอบได้ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการถ่ายภาพเท่านั้น แม้ว่าจะดูด้วยการเอ็กซเรย์ธรรมดา แต่ก็ยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างภาพทางคลินิกทั้งสองภาพ คำพูดที่แม่นยำยิ่งขึ้นมักจะทำได้หลังจากทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็กแล้ว

การรักษาด้วย

สำหรับการรักษาที่แท้จริงมักจะไม่แตกต่างกันว่าผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีอาการกระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีซี่โครงไม่เกินสองซี่บนครึ่งหนึ่งของหน้าอก (เรียกว่า กระดูกซี่โครงหักแบบอนุกรม) ได้รับผลกระทบ ไม่ว่าความรู้สึกไม่สบายนั้นจะเกิดจากกระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำก็ตามการรักษามักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด)
จำเป็นต้องได้รับการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอไม่ว่าจะมีกระดูกซี่โครงหักหรือซี่โครงช้ำก็ตามเพื่อให้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถหายใจเข้าลึก ๆ ได้ตามปกติแม้จะได้รับบาดเจ็บและไม่หายใจตื้น ด้วยวิธีนี้สามารถป้องกันการพัฒนากระบวนการอักเสบในบริเวณปอด (ปอดบวม) ได้

เนื่องจากโรคทั้งสองสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการหายใจการไอและการออกแรงจึงมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ ด้วยเหตุนี้การรักษาตามอาการจะได้รับก่อนและผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับยาบรรเทาอาการปวด ยาจากกลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่นเหมาะอย่างยิ่ง

• ibuprofen,
• naproxen,
• ยาพาราเซตามอล,
• diclofenac หรือ
• เมตาไมซอล.

นอกจากนี้แนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งครีมหรือเจลที่มี NSAIDs ภายนอก อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพที่แท้จริงของตัวแทนเหล่านี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในปัจจุบัน

หากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีอาการไอแห้งด้วยเช่นกันการให้ยาระงับอาการไอ (เช่นไดไฮโดรโคดีนหรือเดกซ์โทรเมทอร์ฟาน) จะมีประโยชน์

ในกรณีที่เด่นชัดโดยเฉพาะแพทย์ที่รักษายังสามารถใช้ opioid ที่มีประสิทธิภาพต่ำได้ Tramadol กำหนด

หากความเจ็บปวดรบกวนการหายใจตามปกติก็มีทางเลือกในการทำสิ่งที่เรียกว่าบล็อกประสาท ด้วยวิธีการรักษานี้ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่ การฉีดจะได้รับทันทีในบริเวณของเส้นประสาทที่จัดหาซี่โครงที่ได้รับผลกระทบ
การระบายความร้อนอย่างระมัดระวังของส่วนซี่โครงที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยป้องกันอาการบวมและบรรเทาอาการปวดได้

ในกรณีที่กระดูกซี่โครงหักอาจจำเป็นต้องฝึกการหายใจเป็นพิเศษ ข้อ จำกัด ของความสามารถในการหายใจตามปกติจะต้องได้รับการป้องกันอย่างเร่งด่วนในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกซี่โครง ด้วยเหตุนี้แม้กระดูกซี่โครงหักก็ไม่ควรได้รับการรักษาด้วยผ้าพันแผลอีกต่อไป

ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการการผ่าตัดสำหรับกระดูกซี่โครงที่ช้ำ การรักษาโดยการผ่าตัดแทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบันแม้ว่าจะมีกระดูกซี่โครงหักก็ตาม ให้ข้อยกเว้น

• กระดูกซี่โครงหักแบบอนุกรมซึ่งผนังทรวงอกไม่เสถียร
• การหยุดพักชั่วคราวสิ้นสุดลงและ
• การบาดเจ็บที่หลอดเลือดหรืออวัยวะภายในบริเวณกระดูกซี่โครงร้าว

อย่างไรก็ตามองค์ประกอบการบำบัดที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันทางกายภาพ เหนือสิ่งอื่นใดนั่นหมายความว่าควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาใด ๆ จนกว่ากระดูกซี่โครงจะหายสนิท

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคจะดีมากไม่ว่ากระดูกซี่โครงจะหักหรือช้ำก็ตาม

ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บที่หน้าอกกระดูกจะหายสนิทภายในระยะเวลาสามถึงสูงสุดหกสัปดาห์
ระยะเวลาในการรักษายังขึ้นอยู่กับว่ามีรอยช้ำหรือรอยแตกจริงๆ ในขณะที่รอยช้ำมักจะหายภายในสามสัปดาห์โดยกระดูกหักอาจใช้เวลาถึงแปดสัปดาห์กว่าที่กระดูกหักจะหายสนิทและเพื่อให้สารกระดูกตรงกับความหนาแน่นเดิม

หลังจากโรคหายสนิทแล้วผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่ได้รับความเสียหายใด ๆ ที่ตามมา เส้นใยประสาทที่สำคัญสามารถได้รับบาดเจ็บจากกระดูกซี่โครงหักที่เคลื่อนย้ายได้อย่างรุนแรงเท่านั้น เป็นผลให้สิ่งที่เรียกว่า "โรคประสาทระหว่างซี่โครง" หรือ "โรคประสาทระหว่างซี่โครง" สามารถพัฒนาได้