การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก

คำนิยาม

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมลูกหมากของผู้ป่วย การตรวจชิ้นเนื้อนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากและจะดำเนินการหากการตรวจเบื้องต้นของต่อมลูกหมากพบว่ามีความผิดปกติ เนื้อเยื่อที่นำมาจากการตรวจชิ้นเนื้อสามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้จะตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะที่เป็นมะเร็งหรือไม่

เมื่อขั้นตอนนี้จำเป็นและวิธีการทำงานคุณจะพบในบทความต่อไปนี้

ตัวชี้วัด

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจะดำเนินการหากการตรวจเบื้องต้นพบผลลัพธ์ที่น่าสงสัย การตรวจเบื้องต้นแบบคลาสสิกคือการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล หากแพทย์รู้สึกว่าต่อมลูกหมากแข็งหรือมีรูปร่างผิดปกติต้องมีการชี้แจงเพิ่มเติม

เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นจะมีการวัดค่าเลือดเฉพาะต่อมลูกหมากซึ่งเรียกว่าค่า PSA นี่คือสารที่ผลิตโดยต่อมลูกหมากโดยเฉพาะและปล่อยออกสู่เลือด หากค่านี้เพิ่มขึ้นอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อด้วย

การตรวจอัลตร้าซาวด์ที่ผิดปกติในระหว่างที่ต่อมลูกหมากขยายใหญ่ขึ้นอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้การเติบโตของมะเร็งและจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติม

คุณสามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากได้ที่นี่: จะดำเนินการได้เมื่อใด? เหมาะสำหรับใคร? มันทำงานอย่างไร?

การตรวจชิ้นเนื้อมีอะไรบ้าง?

มีสองวิธีในการเข้าถึงต่อมลูกหมากของบุคคลนั้น วิธีการที่คลาสสิกและดำเนินการบ่อยที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อเจาะต่อมลูกหมากโดยสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อเข้าไปในลำไส้ของผู้ป่วย

หรืออีกวิธีหนึ่งคือเข็มสามารถเข้าไปในต่อมลูกหมากผ่านบริเวณฝีเย็บ ลำไส้ไม่ได้รับบาดเจ็บที่นี่ เขื่อนตั้งอยู่ระหว่างทวารหนักและอวัยวะเพศ

ต่อไปนี้คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อประเภทต่างๆและวิธีการทำงานได้

การตรวจชิ้นเนื้อเจาะต่อมลูกหมาก Transrectal

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากนี้เป็นขั้นตอนมาตรฐานที่ใช้บ่อยที่สุด คำว่า "transrectal" หมายถึง "ทางทวารหนัก" กระบอกสูบเนื้อเยื่อชั้นดีถูกเจาะออกจากต่อมลูกหมากภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่และการควบคุมอัลตราซาวนด์พร้อมกัน เข็มที่เอาเนื้อเยื่อออกจะไปถึงต่อมลูกหมากผ่านช่องทางในโพรบอัลตราซาวนด์ซึ่งอยู่ในทวารหนักของผู้ป่วย เนื่องจากลำไส้ซึ่งมีแบคทีเรียในลำไส้จำนวนมากได้รับบาดเจ็บและแบคทีเรียเหล่านี้สามารถเข้าไปในเลือดหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงเริ่มขึ้นเพื่อเป็นมาตรการป้องกันโรคซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงนี้

การตรวจชิ้นเนื้อฝีเย็บ

ในขั้นตอนนี้ต่อมลูกหมากจะถูกเข้าถึงผ่าน perineum ของผู้ป่วย นี่คือบริเวณระหว่างลำไส้และถุงอัณฑะ เนื่องจากลำไส้ของผู้ป่วยไม่ได้รับบาดเจ็บขั้นตอนนี้จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำกว่าการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะเพศ การตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัดลำไส้มาก่อน อย่างไรก็ตามเนื่องจากเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและเจ็บปวดจึงดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

MRI fusion biopsy

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อฟิวชั่น MRT จะมีการตรวจ MRI ของบริเวณที่ผิดปกติและอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม ภาพของกระบวนการทั้งสองนี้ซ้อนทับกัน ขึ้นอยู่กับผลของการถ่ายภาพนี้บริเวณบางส่วนของต่อมลูกหมากที่บ่งชี้การเติบโตที่น่าสงสัยจะถูกตัดชิ้นเนื้อโดยเฉพาะ เพิ่มโอกาสในการเข้าถึงพื้นที่เหล่านั้นอย่างแม่นยำในระหว่างการกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ร้าย จากนั้นการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกดำเนินการทางช่องท้องหรือทางช่องท้องตามที่อธิบายไว้ข้างต้น

การจัดเตรียม

จำเป็นต้องมีการเตรียมการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับขั้นตอน ในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อเจาะช่องท้องจะใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเนื่องจากลำไส้ได้รับบาดเจ็บในระหว่างขั้นตอนนี้และแบคทีเรียจะถูกล้างออก เป็นการป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ควรล้างลำไส้ก่อนทำหัตถการและควรรับประทานยาระบาย มาตรการเตรียมการอื่นสำหรับขั้นตอนนี้คือการฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณทวารหนักของผู้ป่วย

การตรวจชิ้นเนื้อฝีเย็บจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและการเตรียมการที่เหมาะสมเท่านั้น ผู้ป่วยจะต้องมีสติก่อนการผ่าตัดและหากจำเป็นอาจไม่รับประทานยาบางชนิดเช่นยาต้านการแข็งตัวของเลือดทันทีก่อนการผ่าตัด

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเจ็บปวดแค่ไหน?

การตรวจชิ้นเนื้อเจาะช่องท้องจะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ ที่นี่เฉพาะพื้นที่ จำกัด ที่ขั้นตอนเกิดขึ้นเท่านั้นที่จะได้รับการดมยาสลบ ในขณะที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ มีเพียงความรู้สึกกดดันจากการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ใส่เข้าไปในลำไส้ เนื้อเยื่อถูกเจาะออกด้วยอุปกรณ์พิเศษซึ่งทำหน้าที่ด้วยความเร็วฟ้าผ่าและแทบจะไม่สังเกตเห็นได้

การฉีดยาชาเฉพาะที่เป็นเวลาสองสามชั่วโมงในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยรู้สึกชาบริเวณทวารหนัก หากยาชาหมดฤทธิ์อาจเกิดความเจ็บปวดได้ แต่ขั้นตอนนี้อ่อนโยนมากและเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อย

ในทางตรงกันข้ามการเข้าถึงฝีเย็บจะเจ็บปวดมากและสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเท่านั้น

ยาชาจำเป็นไหม?

ขั้นตอนผ่านเครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์ทางทวารหนักไม่รุกรานมากและไม่ต้องดมยาสลบ การฉีดยาชาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้วในกรณีนี้ หากต่อมลูกหมากผ่านบริเวณฝีเย็บสิ่งนี้มีความซับซ้อนและเจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วย การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากฝีเย็บจะดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยในภายใต้การดมยาสลบ

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผู้ป่วยนอกเป็นไปได้หรือไม่?

การตรวจชิ้นเนื้อเจาะโดยใช้อัลตราซาวนด์ของอวัยวะเพศมักจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ไม่นานหลังจากทำหัตถการ เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและวิธีการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ระยะเวลา

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นขั้นตอนที่ทำเป็นประจำโดยใช้เวลาประมาณ 15 นาทีขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์ หลังจากขั้นตอนนี้จะมีการวางแผนระยะเวลาการสังเกตสั้น ๆ ก่อนที่ผู้ป่วยจะกลับบ้านได้

ผล

เนื้อเยื่อที่ถูกลบออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิวิทยา สิ่งนี้เชี่ยวชาญในการรับรู้และจำแนกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ขั้นแรกให้ระบุเนื้อเยื่อต้นกำเนิด หากมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งส่วนใหญ่จะเป็นการเสื่อมของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก สิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา ลักษณะของเนื้อเยื่อเสื่อมจะได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงความผิดปกติเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีซึ่งใช้ในการประเมินระดับความรุนแรง สิ่งนี้แตกต่างกับการค้นพบตั้งแต่เนื้อเยื่อที่มีการล้อมรอบอย่างดีเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพน้อยไปจนถึงเนื้อเยื่อต่อมซึ่งไม่สามารถจดจำลักษณะทางสัณฐานวิทยาได้อีกต่อไปและบางส่วนประกอบด้วยเซลล์ที่ตายแล้ว การประเมินนี้โดยนักพยาธิวิทยาร่วมกับการแพร่กระจายของมะเร็งในร่างกายทำให้เกิดการจำแนกระยะของโรคซึ่งจะได้ผลในการรักษาที่เหมาะสม

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับระยะต่างๆของมะเร็งต่อมลูกหมากได้ที่นี่

ระยะเวลาจนถึงผลลัพธ์

ระยะเวลาที่ใช้จนกว่าจะได้ผลการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ หากขั้นตอนดำเนินการในศูนย์เฉพาะทางที่มีห้องปฏิบัติการซึ่งสามารถทำการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ได้ผลลัพธ์จะสามารถใช้ได้หลังจากสองถึงสามวัน หากต้องส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการภายนอกอาจทำให้การจัดส่งผลล่าช้าได้ อาจเป็นไปได้ว่าการค้นพบนั้นไม่ชัดเจนหรือชนิดของเนื้องอกนั้นหายากมากซึ่งต้องได้รับการประเมินโดยสถานที่ที่มีความเชี่ยวชาญสูงกว่าเป็นครั้งที่สอง นอกจากนี้ยังส่งผลให้ใช้เวลานานขึ้นจนกว่าจะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ผลข้างเคียงและความเสี่ยง - การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอันตรายแค่ไหน?

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคือความเจ็บปวดเลือดออกการติดเชื้อหรือในบางกรณีการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอก
ความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนสามารถป้องกันได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามการจัดการอาจนำไปสู่ความรู้สึกกดดันและเจ็บปวดเล็กน้อยหลังขั้นตอน
เนื่องจากการเข้าถึงต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนักหรือ perineum แบคทีเรียในลำไส้สามารถเข้าสู่ต่อมลูกหมากหรือทำลายหลอดเลือดเข้าสู่กระแสเลือด เพื่อป้องกันการติดเชื้อยาปฏิชีวนะจะได้รับการป้องกันก่อนขั้นตอน
หากมีเนื้องอกในต่อมลูกหมากในทางทฤษฎีมีความเสี่ยงที่เซลล์เนื้องอกจะเข้าสู่กระแสเลือดจากความเสียหายของหลอดเลือดและเซลล์เนื้องอกจะถูกพาไปด้วยวิธีนี้ อย่างไรก็ตามข้อสันนิษฐานนี้ไม่สามารถพิสูจน์ได้ทางวิทยาศาสตร์และไม่ใช่ข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นขั้นตอนที่มีการยอมรับอย่างดีและมีความเสี่ยงต่ำ

เลือดในน้ำอสุจิ

ต่อมลูกหมากอยู่รอบ ๆ ท่อปัสสาวะและหลั่งสารคัดหลั่งของต่อมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบของตัวอสุจิเข้าไปในนั้น การนำเนื้อเยื่อออกจากต่อมลูกหมากอาจทำให้หลอดเลือดเสียหายได้ เลือดที่เล็ดลอดออกมาได้เมื่อสารคัดหลั่งที่ผลิตโดยต่อมลูกหมากถูกหลั่งออกมาซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเลือดในตัวอสุจิ

เลือดในปัสสาวะ

เลือดจะเข้าสู่ท่อปัสสาวะทางเส้นทางดังกล่าวข้างต้น ท่อปัสสาวะไม่ได้รับบาดเจ็บในระหว่างขั้นตอน แต่เลือดสามารถสะสมในท่อปัสสาวะและล้างออกเมื่อคุณปัสสาวะ นี่ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนและควรชี้แจงโดยแพทย์เฉพาะในกรณีที่ใช้เวลานานและเสียเลือดมาก

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของเลือดในปัสสาวะได้ที่นี่

ค่าใช้จ่าย

หากมีการระบุข้อบ่งชี้แพทย์จาก บริษัท ประกันสุขภาพจะจ่ายการตรวจชิ้นเนื้อเจาะต่อมลูกหมาก

การตรวจชิ้นเนื้อแบบฟิวชั่นโดย MRI มักไม่ครอบคลุมโดย บริษัท ประกันสุขภาพตามกฎหมาย ควรสอบถามค่าใช้จ่ายในการตรวจชิ้นเนื้อดังกล่าวจากการปฏิบัติจริง จำนวนเงินอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานที่ราคาประมาณ 2,000 ยูโรเพื่อเป็นแนวทาง สามารถประมาณการค่าใช้จ่ายและสามารถชี้แจงสมมติฐานของ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนได้

ทางเลือกอื่นคืออะไร?

วิธีการอื่น ๆ ในการตรวจหาต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกคือการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลและการกำหนดค่า PSA ในระหว่างการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลแพทย์จะรู้สึกถึงต่อมลูกหมากของผู้ป่วยโดยการสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักและให้ความสำคัญกับรูปร่างและความสม่ำเสมอของต่อมลูกหมาก ค่า PSA เป็นค่าเลือดที่จำเพาะต่อมลูกหมากและสามารถเพิ่มขึ้นได้หากมีมะเร็งต่อมลูกหมาก
นอกจากนี้ยังสามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ได้

หากการตรวจเบื้องต้นทั้งหมดให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยก่อนเริ่มการรักษามะเร็ง