SNRI

บทนำ

serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI) เป็นยาที่ใช้เป็นหลักในการรักษาภาวะซึมเศร้า สารออกฤทธิ์ที่สำคัญที่สุดในยาประเภทนี้คือ venlafaxine และ duloxetine ชื่อนี้หมายถึงคุณสมบัติของยาเหล่านี้ในการออกฤทธิ์ต่อทั้งระดับเซโรโทนินและระดับนอร์อิพิเนฟรินในระบบประสาทส่วนกลาง คุณสมบัตินี้ทำให้สารยับยั้งการดึงกลับของ serotonin noradrenaline แตกต่างจากยาซึมเศร้าอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่เพียงหนึ่งในสองสารเท่านั้น

„reuptake"อธิบายถึงการดูดกลับของสารส่งสารในกรณีนี้คือ noradrenaline หรือ serotonin เข้าสู่เซลล์ประสาทในขณะที่คำว่า"ตัวยับยั้ง“ หมายถึงคำศัพท์ทางเทคนิคสำหรับตัวยับยั้ง โดยสรุป serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors เป็นตัวยับยั้งการนำ serotonin และ noradrenaline เข้าสู่เซลล์ประสาท

ยาที่มีจำหน่าย

สารออกฤทธิ์ venlafaxine มีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าดังต่อไปนี้:

• Efexor®, Trevilor® retard, venlafaxine generics

duloxetine สารออกฤทธิ์ภายใต้ชื่อทางการค้า:

• Ariclaim, Cymbalta®, Duloxalta®, Xeristar®, Yentreve®, Duloxetine generics

Milnacipran ที่:

• Milna-neurax®, Ixel และชื่อทางการค้ามากมายในต่างประเทศ: Salvella®, Toledomin, Joncia, Tivanyl®, Dalcipran

การบ่งชี้และการประยุกต์ใช้ SNRI

Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors เช่น venlafaxine หรือ duloxetine สามารถใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าได้ทั้งในระยะเฉียบพลันและระยะยาว นอกจากสารยับยั้งการดึงกลับของ serotonin-noradrenaline แล้วยังมีสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดสรรและสารยับยั้ง noradrenaline reuptake ที่เลือกเพื่อรักษาภาวะซึมเศร้า ยาใดที่ใช้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ

การขาดเซโรโทนินในบางพื้นที่ของสมองส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของอารมณ์ซึมเศร้าและความไม่มีความสุขของผู้ป่วย ในทางกลับกันการขาด norepinephrine จะทำให้เกิดอาการกระสับกระส่ายและสมาธิไม่ดี ขึ้นอยู่กับว่าอาการใดที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยคุณจะเลือกใช้ตัวยับยั้งการสร้าง serotonin reuptake หรือ norepinephrine reuptake หรือสารยับยั้งแบบผสมที่ยับยั้งการดูดกลับของสารทั้งสอง อย่างไรก็ตามการมอบหมายงานเหล่านี้เป็นตัวช่วยในการตัดสินใจขั้นพื้นฐานมากกว่าการกำหนดขั้นสุดท้าย "เกณฑ์ขาวดำ" เข้าใจไหม.

ผลของการเพิ่มไดรฟ์ที่อธิบายไว้ของสารยับยั้งการนำกลับ noradrenaline แบบคัดเลือกก็มีข้อเสียเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงการใช้งานของพวกเขาในขณะที่แรงขับเพิ่มขึ้นมากกว่าอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญสามารถกระตุ้นให้เกิดการกระทำที่เป็นอันตรายต่อตนเองจนถึงการฆ่าตัวตายได้ เนื่องจากความเสี่ยงนี้จึงไม่ค่อยมีการใช้สารยับยั้ง norepinephrine reuptake ในการรักษาภาวะซึมเศร้าเท่านั้นเช่นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการขับรถอย่างรุนแรงและอารมณ์ไม่ถูก จำกัด

นอกเหนือจากการใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าแล้วยังมีการใช้สารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine ในผู้ป่วยที่มีความหวาดกลัวทางสังคมหรือผู้ที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: บทบาทของเซโรโทนิน / สารสื่อประสาทในภาวะซึมเศร้า

ผลกระทบของ SNRI

ดังที่ได้อธิบายไว้แล้วข้างต้นและเห็นได้ชัดจากชื่อสารยับยั้งการรับ serotonin-noradrenaline reuptake (SNRI) จะยับยั้งการนำ serotonin และ noradrenaline เข้าสู่เซลล์ประสาท เพื่อให้เข้าใจกลไกนี้เราควรพิจารณาโครงสร้างของไซแนปส์นั่นคือจุดเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาทสองเซลล์

ไซแนปส์ประกอบด้วยไฟล์ presynaptic จุดจบของเซลล์ประสาทและนั่นเอง postsynaptic ปลายเซลล์ประสาทอื่น ในการส่งข้อมูลบางอย่างเซลล์ประสาทแรกจะปล่อยสารส่งสาร (เครื่องส่ง) ในช่องว่างระหว่างเซลล์ประสาททั้งสอง สิ่งเหล่านี้เคลื่อนไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาทที่สองจะถูกดูดซึมเข้าไปและสามารถส่งข้อมูลได้หลายวิธี

Synapses ที่ serotonin หรือ noradrenaline มีบทบาทในการส่งสัญญาณจึงควรควบคุมโดย serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors SNRIs ยับยั้งตัวขนส่งที่ผลักโมเลกุลของเซโรโทนินหรือนอเรดรีนาลีนบางส่วนที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาทแรกกลับเข้าสู่เซลล์ประสาทแรกดังนั้นตัวลำเลียงเหล่านี้จึงเป็นเบรกชนิดหนึ่ง หากการขนส่งย้อนกลับนี้ถูกยับยั้งโดย SNRI โมเลกุลของเซโรโทนินหรือนอเรดรีนารีนจะไปถึงเซลล์ประสาทที่สองและสามารถพัฒนาผลของมันได้ ด้วยวิธีนี้สารยับยั้ง serotonin norepinephrine reuptake จะต่อต้านการขาด serotonin และ norepinephrine ระหว่างเซลล์ประสาททั้งสองที่เป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้า

สารออกฤทธิ์หลายชนิดได้รับการรับรองในประเทศเยอรมนีโดยส่วนใหญ่มีผลต่อระดับนอร์อิพิเนฟริน ชื่อของสารออกฤทธิ์ ได้แก่ venlafaxine, duloxetine และ milnacipran

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ยาสำหรับโรคซึมเศร้า

ผลข้างเคียงของ SNRI

การเพิ่มขึ้นของ serotonin และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับ noradrenaline ในช่องว่าง synaptic จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นระบบของเซลล์ประสาทที่ควบคุมการทำงานขั้นพื้นฐานของร่างกายและ - จากมุมมองของวิวัฒนาการ - มีหน้าที่เตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการต่อสู้การบินหรือสถานการณ์ที่ตึงเครียดที่คล้ายคลึงกัน ดังนั้นนอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตแล้วผลของกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นยังรวมถึงการไหลเวียนของเหงื่อที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับความผิดปกติของการนอนหลับและความกระสับกระส่าย ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ซึ่งขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจคืออาการปากแห้งคลื่นไส้หรือปัสสาวะผิดปกติและอาจเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเซโรโทนินในช่องว่างของซินแนปติกผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้และอาเจียนในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยสารยับยั้งการรับ serotonin-noradrenaline อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะหายไปอย่างรวดเร็วและสามารถรักษาได้ชั่วคราวด้วยยาต้านอาการคลื่นไส้ที่เรียกว่า antiemetics

ข้อควรระวังเมื่อใช้สารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine ร่วมกับยาอื่น ๆ เนื่องจากปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี ควรกล่าวถึงยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทอื่น ๆ เป็นหลักเช่นยาที่ใช้สำหรับความเจ็บป่วยทางจิตเช่นโรคซึมเศร้า ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ใช้ยาเดี่ยวเช่นการบำบัดด้วยยาตัวเดียว (เช่น SNRI) สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผสมผสานกับสิ่งที่เรียกว่า MAOIs กลุ่มยาซึมเศร้าอื่นหรือกับ triptans (การรักษาด้วยไมเกรน) ควรหลีกเลี่ยงโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดเนื่องจากผลของยาทั้งสองชนิดต่อฤทธิ์ของเซโรโทนินเพิ่มขึ้นและอาจนำไปสู่ภาพที่เป็นอันตรายของเซโรโทนินซินโดรมที่มีอาการสับสนชักหรือโคม่า

หากหยุดใช้สารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine อย่างกะทันหันเกินไปเมื่อการบำบัดสิ้นสุดลงอาการถอนเช่นปัญหาการไหลเวียนโลหิตการนอนหลับหรือความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและอื่น ๆ อาจส่งผล มา. เนื่องจากผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางควรหลีกเลี่ยงการขับรถที่ใช้งานอยู่ภายใต้การรักษาด้วยสารยับยั้งการรับ serotonin-noradrenaline ชั่วคราว

คุณอาจสนใจในหัวข้อเหล่านี้:

• ผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า
• เซโรโทนินซินโดรม

SNRIs นำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักหรือไม่?

เนื่องจากผลของสารยับยั้งการรับ serotonin-noradrenaline ที่เพิ่มขึ้นในกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจผู้ป่วยจำนวนมากมักจะลดน้ำหนักภายใต้การรักษาด้วย SNRI สิ่งนี้เป็นที่น่าสังเกตอย่างยิ่งเนื่องจากการเพิ่มน้ำหนักเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาซึมเศร้ากลุ่มใหญ่อีกกลุ่มหนึ่ง ยาซึมเศร้า tricyclic (เช่น: amitriptyline) เป็นของ ดังนั้นควรคำนึงถึงความแตกต่างนี้หากผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาภาวะซึมเศร้ามีน้ำหนักเกิน
อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการใช้ SNRI กับการเพิ่มน้ำหนัก - ในกรณีนี้ควรพิจารณาถึงการรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลา จำกัด ของการบำบัดด้วย SNRI

เนื่องจากผลที่ค่อนข้างดีของสารยับยั้งการรับ serotonin norepinephrine ต่อน้ำหนักของผู้ป่วย SNRIs จึงไม่เพียง แต่เหมาะสำหรับเป็นยาตัวเลือกแรกสำหรับภาวะซึมเศร้าเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย tricyclic antidepressants หรือ mirtazapine และได้พัฒนาการเพิ่มน้ำหนักด้วยการบำบัดนี้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง ยาซึมเศร้าโดยไม่เพิ่มน้ำหนัก

เมื่อใดที่ไม่ควรให้ SNRI

ไม่ควรใช้ SNRIs หากเกิดอาการแพ้และแพ้ต่อสารออกฤทธิ์ การบริโภคสิ่งที่เรียกว่า MAOIs ซึ่งเป็นสารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดสที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ถือเป็นข้อห้ามที่เข้มงวด เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคซึมเศร้าหรือโรคพาร์กินสัน การรับประทานในเวลาเดียวกันหรือรับประทานน้อยกว่าสองสัปดาห์ที่ผ่านมาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุกคามถึงชีวิตได้ กลุ่มของ MAOIs ประกอบด้วยส่วนผสมที่ใช้งานอยู่เช่น tranylcypromine หรือ selegelin
ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากใช้สารอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่ในระบบเซโรโทนิเนอร์จิกนอกเหนือจาก SNRI สิ่งนี้สามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าเซโรโทนินซินโดรมซึ่งบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผู้ป่วยที่มีความดันลูกตาเพิ่มขึ้นความดันโลหิตสูงหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจควรเพิ่มความระมัดระวังในการใช้ SNRIs ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดระดับคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้นและโรคเบาหวานก็เป็นข้อห้ามเช่นกัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคที่กล่าวถึงหรือผู้ที่กำลังรับประทานยาควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ พวกเขาจะชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบและหากจำเป็นให้ปรับใบสั่งยา

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: สารยับยั้ง MAO

SSRIs แตกต่างกันอย่างไร?

ปัจจุบันนอกจาก SNRI แล้ว SSRIs ส่วนใหญ่จะใช้ในการบำบัดภาวะซึมเศร้า SSRI ย่อมาจาก Selective Serotonin Reuptake Inhibitor ตัวอย่างเช่นตัวแทนของกลุ่มนี้ ได้แก่ fluoxetine, fluvoxamine, paroctein, setralin, citalopram หรือ escitalopram

SSRIs ทำหน้าที่ในระบบเซโรโทนิเนอร์จิกซึ่งจะยับยั้งการดึงเซโรโทนินกลับมาใหม่และทำให้ผลของมันแข็งแรงขึ้น SNRIs ยังทำหน้าที่ในการขนส่งเซโรโทนิน แต่ยังรวมถึงการนำนอร์อิพิเนฟรินกลับมาใช้อีกด้วย ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่า SNRIs มีประสิทธิภาพมากกว่า SSRIs การเลือกใช้ยาจะกำหนดข้อบ่งชี้และความสามารถในการทนต่อยา โดยทั่วไปผู้ป่วยที่ต้องการเพิ่มแรงขับมักจะชอบ SNRI เนื่องจากเห็นได้ชัดว่า norepinephrine มีอิทธิพลเชิงบวกต่อระดับพลังงานและความตื่นตัว ผู้ป่วยที่มีความคิดฆ่าตัวตายไม่ควรใช้ SNRI เนื่องจากความเสี่ยงของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายอาจเพิ่มขึ้นได้จากยา

วิธีที่ผู้ป่วยตอบสนองต่อยากล่อมประสาทตามลำดับนั้นเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการแพ้กลุ่มใดกลุ่มหนึ่งดังนั้นอาจแนะนำให้เปลี่ยน ผู้ป่วยควรทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อหายาที่มีประสิทธิภาพและทนได้ดี

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: SSRI

SNRI ร่วมกับแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์เป็นปัญหาสำคัญในบริบทของภาวะซึมเศร้าผู้ติดสุราหลายคนมีอาการซึมเศร้าและหลายคนที่เป็นโรคซึมเศร้าดื่มขวด กลไกที่อยู่เบื้องหลังวงจรอุบาทว์นี้จะปรากฏชัดเจนเมื่อมองไปที่กระบวนการต่างๆในระบบประสาทของเรา: แอลกอฮอล์ต่อต้านการขาดเซโรโทนินที่เป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้าในระยะสั้นโดยการเพิ่มระดับเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลาง ด้วยวิธีนี้อารมณ์ของผู้ป่วยจะดีขึ้นและได้รับการส่งเสริมความเป็นกันเอง - นี่คือสิ่งที่ผู้ป่วยซึมเศร้ามองว่าน่าพอใจมากเนื่องจากการติดต่อทางสังคมมักประสบกับภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำจะนำไปสู่การลดระดับเซโรโทนินเพิ่มเติมในระยะยาว เพื่อต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้นนี้ผู้ป่วยจะเริ่มดื่มอีกครั้งและต่อไป - วงจรอุบาทว์อยู่ในวงกว้าง

กลไกนี้ทำให้การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเรื่องละเอียดอ่อนในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า ตามความเป็นจริงแล้วโดยทั่วไปกับยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทควรหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์อย่างเคร่งครัดเมื่อรักษาด้วยสารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine มิฉะนั้นผลของแอลกอฮอล์และ SNRI ต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจเพิ่มขึ้นในระยะยาวและนำไปสู่การมีปฏิสัมพันธ์ที่รุนแรง สามารถรวมถึง ชักและในกรณีที่รุนแรงถึงขั้นเสียชีวิต ดังนั้นผู้ป่วยซึมเศร้าที่ติดสุราไม่ควรเริ่มการบำบัดโรคซึมเศร้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเลิกสุราและบำบัดด้วย

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องด้านล่าง ยากล่อมประสาทและแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

SNRI ระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ และ ซึมเศร้า เป็นสองหัวข้อที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดเนื่องจากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของ ภาวะซึมเศร้าในหญิงตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับผู้หญิงใน ระยะหลังคลอด เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป คำแนะนำที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาภาวะซึมเศร้า: อย่าลืมบอกคุณ คุณหมอคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์! ยากล่อมประสาทจำนวนมาก ได้แก่ ไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งควรใช้สารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine ในสตรีมีครรภ์เท่านั้น ระมัดระวังอย่างยิ่ง สามารถใช้ได้. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงปลายของการตั้งครรภ์การใช้ SNRIs สามารถกล่าวได้ ในเด็กไปจนถึงอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นหลังคลอดบุตร ซึ่งรวมถึง นอน- และ ความผิดปกติของการหายใจ, ชัก หรือก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น.

ด้วยเหตุนี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์ด้วยภาวะซึมเศร้าคุณควรลองใช้ตัวเลือกทั้งหมดก่อน การรักษาโดยไม่ใช้ยา หมดแรง. นี่เป็นหลัก จิตบำบัด เช่นเดียวกับการรักษาด้วยสมุนไพรเช่น สมุนไพรโยฮันนิส ไม่ถือว่าไม่มีปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่มีทาง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่องหากเกิดการตั้งครรภ์ ยกเลิกด้วยมือ! ตามที่ระบุไว้ข้างต้นควรในกรณีนี้ แจ้งแพทย์ทันที จากนั้นผู้ที่สามารถตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงทุกด้าน

แต่ตอนนี้คนไข้ท้องก็ทนทุกข์ ภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงมากซึ่งไม่สามารถควบคุมได้อีกต่อไปโดยไม่ต้องรักษาด้วยยาควรพึ่งพา Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) เช่น citalopram หรือสารออกฤทธิ์จากกลุ่มของ ยาซึมเศร้า Tricyclic สามารถใช้เป็นสารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ปลอดภัยสำหรับเด็ก แต่โอกาสที่จะเกิดอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการตรวจสอบที่ดีกว่า SNRI ที่ใช้น้อยกว่ามากและสามารถพบได้ในปริมาณปานกลาง ความเสี่ยงที่ค่อนข้างจัดการได้ สำหรับอันตรายต่อเด็ก

แม้ในช่วง การให้น้ำนม การรับประทาน serotonin noradrenaline reuptake inhibitors ก่อให้เกิดปัญหาสารออกฤทธิ์ ได้แก่ ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ และอาจนำไปสู่อาการที่คล้ายคลึงกันเมื่อส่งต่อไปยังเด็กในระหว่างการให้นมบุตรเช่นเดียวกับเมื่อแพร่เชื้อระหว่างตั้งครรภ์ (ดูด้านบน) ดังนั้นควร ผู้ป่วยและแพทย์ร่วมกัน การชั่งน้ำหนักระหว่างการให้นมบุตรและการหลีกเลี่ยงยาซึมเศร้าในมือข้างหนึ่งหรือการอดอาหารด้วยอาหารเด็กอุตสาหกรรมและการใช้ยาแก้ซึมเศร้าร่วมด้วย เพื่อประกอบการตัดสินใจควรถามว่าภาวะซึมเศร้าในมารดารุนแรงเพียงใดและดีเพียงใดกับมารดา มาตรการที่ไม่ใช่ยา (จิตบำบัดวิธีธรรมชาติบำบัด) ควบคุมได้และในทางกลับกันการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความสำคัญเพียงใด อย่างไรก็ตามการศึกษาใหม่ระบุว่าสารยับยั้งการรับ serotonin-norepinephrine ในปริมาณที่ต่ำไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อเด็กจากการให้นมบุตร

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อหยุด?

ผู้ป่วยที่ได้รับ SNRIs ไม่ควรหยุดรับประทานหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ SNRI ไม่ควรหยุดกะทันหัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเกิดผลข้างเคียงที่คุกคามชีวิตได้ อาการเหล่านี้รวมถึงอาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าเวียนศีรษะปวดศีรษะง่วงนอนหรือสับสนท้องเสียคลื่นไส้หงุดหงิดกระสับกระส่ายหรือรู้สึกผิดปกติ อาจเกิดอาการชักได้หากหยุดยากะทันหัน

ผลข้างเคียงเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการถอนหรือกลุ่มอาการถอนเมื่อหยุดยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ในการปรึกษาแพทย์ของคุณควรลดขนาดยาลงเรื่อย ๆ หากเกิดผลข้างเคียงรุนแรงต้องปรึกษาแพทย์

อาการถอนคืออะไร?

อาการถอนหรือกลุ่มอาการถอนจะอธิบายถึงการเกิดผลข้างเคียงต่างๆหลังจากหยุดหรือลดขนาดของยาแก้ซึมเศร้า กลุ่มอาการถอนยังเกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้ SNRI สารออกฤทธิ์ที่มีความเสี่ยงสูง venlafaxine

ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการถอนมีความหลากหลายนอกเหนือไปจากความผิดปกติของการรับรู้เช่นความรู้สึกผิดปกติเสียงในหูหรือการมองเห็นซ้อนความผิดปกติของการทรงตัวและความผิดปกติของการนอนหลับอาจเกิดขึ้นได้ อาการทางจิตเช่นความหงุดหงิดเพิ่มขึ้นความวิตกกังวลหรืออารมณ์ซึมเศร้าก็เป็นไปได้เช่นกัน อาการทางกายภาพอาจเกิดขึ้นได้เช่นปวดศีรษะตัวสั่นเหงื่อออกหรือเบื่ออาหาร อาการเหล่านี้จะปรากฏในไม่ช้าหลังจากคุณหยุดใช้ยาหรือลดขนาดยาลงและจะหายไปอย่างรวดเร็วเมื่อคุณเริ่มใช้ยาอีกครั้ง

เพื่อป้องกันอาการถอน SNRIs ไม่ควรหยุดโดยอิสระโดยไม่ปรึกษาแพทย์ นอกจากนี้ไม่ควรหยุดยาแก้ซึมเศร้ากะทันหันการลดขนาดควรคงอยู่อย่างน้อยสองครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสี่สัปดาห์

ราคาจาก SNRI

ราคาของยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ผู้ให้บริการและขนาดบรรจุภัณฑ์ นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับปริมาณที่กำหนดเป็นรายวัน

Venlafaxine ในแพ็ค 100 เม็ดที่มีส่วนประกอบของสารออกฤทธิ์ 75 มิลลิกรัม Venlafaxine มีราคาประมาณ€ 40 Duloxetine ในแพ็ค 28 ชิ้นมี 20 มก. ประมาณ 37 € Milnacipran ในแพ็ค 50 50 มก. ราคา 47 €

ประสิทธิภาพของยาในขณะที่ทาน SNRI

ไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพที่ลดลงของยาเม็ดคุมกำเนิดในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากการใช้สารจากกลุ่ม SNRI ผู้หญิงที่รับ SNRIs ควรใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากยาอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อเด็กในครรภ์