ข้อต่อกระดูกอักเสบ Temporomandibular joint osteomyelitis

บทนำ

ภายใต้หนึ่ง osteomyelitis เราเข้าใจการอักเสบของ ไขกระดูกเกิดจากการติดเชื้อ
การอักเสบนี้อาจเป็นได้ รุนแรง หรือ เรื้อรัง เกิดขึ้น ไม่บ่อยนักการติดเชื้อดังกล่าวส่งผลกระทบต่อ กระดูกขากรรไกร.
ของ ขากรรไกรล่าง ได้รับผลกระทบบ่อยกว่าไฟล์ ขากรรไกรบนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความจริงที่ว่า การจัดหาหลอดเลือด ในเรื่องนี้ กระดูก แย่กว่า

สาเหตุ

สาเหตุของก osteomyelitis ในตำแหน่งนี้สามารถ:

• โรคฟัน
  และ
• การติดเชื้อทางทันตกรรม
• ฟันตาย
• ถอนฟัน (ถอนฟัน)
• ฝี
  หรือ
• ซีสต์ในปาก
• กระดูกหักกรามเปิด / กรามหัก
• การติดเชื้อไซนัสเป็นหนอง
  หรือ
• โดย การฉายรังสี

ความเสียหายที่เกิดกับพื้นที่นี้
เชื้อโรคที่อาจทำให้เกิดการอักเสบ ได้แก่ :

• เชื้อ Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• enterococci
• Pseudomonas
  และ
• Klebsiella

อาการ

อาการ หนึ่ง กระดูกอักเสบของขากรรไกร แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าเป็นไฟล์ โรคกระดูกอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การกระทำ
กระดูกอักเสบเฉียบพลัน โชคดีที่ปัจจุบันมีเพียงหายากเท่านั้นเนื่องจากสิ่งนี้แสดงถึงภาพทางคลินิกที่ร้ายแรง
ผู้ป่วยมีอาการทั่วไปลดลงอย่างมาก (ความเจ็บป่วยรุนแรง):

• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น
• ปวดอย่างรุนแรง
• บวม (แก้มหนา)
  และ
• การไหลของหนอง

เป็นเรื่องปกติ
บางครั้งก็มาถึง การคลาย และ ฟันแต่ละซี่หลุดออก และเกิดขึ้นเอง กระดูกขากรรไกรหักเนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกพินาศ (บริเวณเหล่านี้เรียกว่าเนื้อร้ายของกระดูกจึงเรียกบริเวณกระดูกที่ตายแล้ว Sequester).
ท้องถิ่นร้องเรียนกับก โรคกระดูกอักเสบเรื้อรัง มีความคล้ายคลึงกัน แต่ไม่ปรากฏในทันทีทันใดและโดยทั่วไปแล้วจะค่อนข้างเด่นชัดน้อยกว่า
อาการทางระบบเช่น ไข้ มักจะไม่อยู่
นอกจากนี้ภาพทางคลินิกนี้ยังสามารถนำไปสู่:

• กลิ่นปาก
• เกิดความผิดพลาด
  และ
• ต่อมน้ำเหลืองบวม (เช่นบนขากรรไกรล่าง)

มา. บางครั้งมันก็เกิดขึ้นที่ไฟล์ ฟัน ไม่เข้ากันอีกต่อไป (ความผิดปกติของการบดเคี้ยว).
ในกรณีที่รุนแรงรูปแบบเรื้อรังนี้อาจคงอยู่เป็นเดือนหรือหลายปี

ความเจ็บปวด

การอักเสบของไขกระดูก ในขากรรไกร (osteomyelitis) สามารถแสดงอาการต่างๆได้

บ่อยครั้งที่กระดูกอักเสบเกิดขึ้นจากสาเหตุหนึ่ง ฝีตัวอย่างเช่นหลังจาก ถอนฟันคุด. เป็นลักษณะที่ หลังจากเปิดฝี ความเจ็บปวด หายไปก่อนอย่างไรก็ตาม กลับมา.

กระดูกอักเสบในขากรรไกรเป็นไปได้ ส่วนใหญ่มีอาการปวด จับมือกัน. แต่ความเจ็บปวดนี้ต้อง ไม่สามารถใช้ได้อย่างต่อเนื่อง เป็นเรื่องปกติมากขึ้นที่ผู้ป่วยจะมีการติดเชื้อที่เจ็บปวดตามมาด้วย ระยะเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวด ซึ่งการติดเชื้อจะแพร่กระจายอย่างช้าๆจากนั้นจะเกิดกระดูกอักเสบที่ขากรรไกรซึ่งจะเกิดขึ้น อีกครั้งด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้น เชื่อมต่อคือ. อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าความเจ็บปวดจากกระดูกอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ที่ขากรรไกร แต่ก็มีอยู่จริง ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน และต้อง ไม่จำเป็นต้องมีอยู่ เป็น

มีผู้ป่วยจำนวนมาก แทบจะไม่ปวดเลย แม้จะมีอาการกระดูกอักเสบที่ขากรรไกรในระยะลุกลามดังนั้นจึงควรมองหาอาการอื่น ๆ เช่น อาการบวมหรือการเคลื่อนตัวของกราม ให้ความสนใจ. อย่างไรก็ตามมันมีความสำคัญพอ ๆ กัน ไม่เพิกเฉยต่อความเจ็บปวดและการรอคอย จนกว่าจะหายไปเนื่องจากช่วงเวลาที่ปราศจากความเจ็บปวดนั้นไม่ผิดปกติแม้จะมีกระดูกอักเสบที่ขากรรไกรแบบก้าวหน้า

การวินิจฉัยโรค

ก่อนอื่นคือการสำรวจไฟล์ ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) และการตรวจบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยแพทย์ (ควรก แพทย์หูคอจมูก หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ทันตแพทย์) จำเป็น

เมื่อวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบในระยะเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้น อัตราการตกตะกอน (ESR) และเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในเม็ดเลือด (leukocytosis) บทบาทสำคัญ
สำหรับทั้งสองรูปแบบของ osteomyelitis ใช้ว่าพวกเขาเป็นฉัน ภาพเอ็กซ์เรย์ สามารถรับรู้ได้ แต่บางครั้งก็ค่อนข้างช้า
ตามกฎแล้วพวกเขาจะดีกว่า การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือแม้กระทั่งว่า scintigraphy กระดูก.
อย่างไรก็ตามวิธีการเหล่านี้มีราคาแพงและซับซ้อนกว่าด้วยเหตุนี้จึงใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถยืนยันความสงสัยได้ล่วงหน้า คุณสามารถรักษาความปลอดภัยในการวินิจฉัยได้เพียงครั้งเดียว การกำจัดเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญสำหรับกระดูกอักเสบ im กระดูกขากรรไกร คือ เนื้องอกในกระดูก.

การรักษาด้วย

การรักษาด้วย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค บางครั้งในระยะเริ่มแรกการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วยวิธีที่เหมาะสมก็เพียงพอแล้ว ยาปฏิชีวนะซึ่งโดยปกติควรทำในช่วงประมาณสามสัปดาห์
นอกจากนี้ยังเป็นตัวเลือกยา bisphosphonates ที่จะช่วยสลาย สารกระดูก เพื่อหลีกเลี่ยง.

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้คำมั่นสัญญาว่าจะดีขึ้นหรือพยายามแล้วไม่ประสบความสำเร็จก็สามารถดำเนินการผ่าตัดได้เช่นกัน ที่นี่ sequesters และชิ้นส่วนที่ตายแล้วของ กระดูก ไป บางครั้งต้องถอนฟันคุดออกด้วย นอกจากนี้ไฟล์ ชั้นนอกสุดของกระดูก ถูกลบออก (decortication) เพื่อให้เลือดไหลเวียนไปที่กระดูกได้ดีขึ้น เช่นกันสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่อง

ตัวเลือกสุดท้ายคือการผ่าตัด (บางส่วน) เสมอ กระดูกขากรรไกรซึ่งสามารถแทนที่ด้วยเพลตหรือกราฟต์ได้หากจำเป็น

ศัลยกรรม

ควรหลีกเลี่ยงโรคกระดูกอักเสบที่ขากรรไกรก่อน หัวโบราณเสมอ ได้รับการปฏิบัติหากสภาพยังคงเป็นเช่นนี้ เนื่องจากเป็นการอักเสบจึงควร ยาปฏิชีวนะก่อน ให้เพื่อหยุดการอักเสบและป้องกันการลุกลามของกระดูกอักเสบ
นอกจากนี้ก การบำบัดด้วยออกซิเจน hyperbaric ที่จะดำเนินการโดยรอบ แบคทีเรียที่อยู่รอดได้เฉพาะในสภาวะที่ไม่มีออกซิเจน (anaerobes) ฆ่า

อย่างไรก็ตามโรคกระดูกอักเสบที่ขากรรไกรเป็นเรื่องปกติ ขั้นสูงที่ เพียงแค่การดำเนินการ ยังสามารถช่วยได้ การผ่าตัดนี้ต้องเป็นกระดูกอักเสบขั้นสูง เอากระดูกขากรรไกรที่ตายแล้วออก เช่นเดียวกับ ชั้นนอกสุดของกระดูกเพื่อให้กระดูกขากรรไกรที่เหลือยังคงสมบูรณ์เป็นหนึ่งเดียว การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น (vascularization) ได้รับ
ใน โดยเฉพาะกรณีที่ไม่ดี อย่างไรก็ตามอาจเป็นไฟล์ ส่วนที่สมบูรณ์ของกรามถูกลบออก ต้องเป็นเพราะกระดูกบริเวณนั้นตายไปแล้ว นี้เรียกว่า การผ่าตัดกรามบางส่วน. แม้ว่านี่จะเป็นหนึ่งก็ตาม การแทรกแซงอย่างรุนแรง ยังคงเป็นไปได้เพราะมิฉะนั้นจะเกิดการอักเสบ ก้าวต่อไปข้างหน้า สามารถและ ไม่ใช่แค่กระดูกขากรรไกร แต่ยังรวมถึงกระดูกอื่น ๆ ของ กะโหลกศีรษะ สามารถโจมตีได้ นี่คือ อย่างที่จะหลีกเลี่ยง. เพื่อให้ขากรรไกร "เต็ม" ด้วยกระดูกอีกครั้งเช่นกัน การปลูกถ่ายกระดูกหรือแผ่น ใช้ในการรักษาเสถียรภาพของกราม

หลักสูตร

โดยปกติจะใช้เวลา กระดูกอักเสบที่ขากรรไกร หนึ่ง หลักสูตรที่ดีเนื่องจากมีทางเลือกในการรักษาที่ดี
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด กระดูกอักเสบเฉียบพลันคือ Chronification รัฐนี้ บางรายมีอาการกระดูกอักเสบร่วมด้วย การสูญเสียฟันฟังก์ชั่นการเคี้ยวบกพร่องหรือการแพร่กระจายของเชื้อไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การป้องกันโรค

ถึงหนึ่ง กระดูกอักเสบของขากรรไกร เพื่อป้องกันปัญหานี้สุขอนามัยที่เพียงพอของช่องปากและฟันเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุด (รวมถึงปกติด้วย ตรวจสุขภาพที่ทันตแพทย์!).
คุณควรพยายามรับมือกับการใช้ ยาปฏิชีวนะ อย่าใจกว้างเกินไปเพราะแบคทีเรียจะมีช่วงเวลาที่ง่ายกว่าในการลองติดเชื้อและดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้องอยู่แล้ว
หากอาการปวดและบวมบริเวณขากรรไกรไม่ชัดเจนควรรีบปรึกษาแพทย์ทันที