นรีเวชวิทยาและ Obstetrics-

เต้านมอักเสบไม่ใช่ puerperalis

คำนิยาม

Mastitis non puerperalis คือการอักเสบของเต้านมที่เกิดขึ้นนอกการตั้งครรภ์และให้นมบุตร โรคนี้เกิดขึ้นได้บ่อยพอ ๆ กับโรคเต้านมอักเสบ (mastitis pueperalis) ซึ่งเป็นการอักเสบของเต้านมระหว่างให้นมบุตร โรคเต้านมอักเสบที่ไม่ใช่ puerperalis อาจเกิดจากแบคทีเรีย แต่ก็ไม่มีอิทธิพลของเชื้อโรคภายนอก มักพบการอักเสบที่ส่วนบนของเต้านมด้านนอก อาการนี้แสดงเป็นความเจ็บปวดความอบอุ่นและอาการบวมที่หน้าอก แต่โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดไข้ การบำบัดประกอบด้วยการระบายความร้อนการงดนิโคตินและในกรณีที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

สาเหตุ

หากโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ใช่ puerperalis เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของแบคทีเรียเชื้อโรค 40% เป็นเชื้อ Staphylococci อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งมีการติดเชื้อผสมกับแบคทีเรียที่แตกต่างกัน ปัจจัยที่ส่งเสริมการอักเสบของแบคทีเรีย ได้แก่ การเจาะการสูบบุหรี่การใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงและช่วงที่เพิ่งให้นมบุตร Galactorrhea การปล่อยน้ำนมออกนอกช่วงเวลาให้นมบุตรยังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามโรคเต้านมอักเสบ non puerperalis ยังสามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องอาศัยอิทธิพลของแบคทีเรียตัวอย่างเช่นในโรคที่ไม่ร้ายแรงของเต้านมเช่นการหลั่งของเต้านมนอกระยะเวลาให้นมบุตรอาการปวดก่อนมีประจำเดือนในเต้านม (mastodynia) หรือกระบวนการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนในเต้านม (mastopathy) มีการหลั่งของน้ำนมแม่หรือของเหลวที่คล้ายกันเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้สะสมอยู่ภายในท่อน้ำนมและน้ำนมจะถูกเก็บไว้ในเต้านม ร่างกายรับรู้การจัดเก็บที่ไม่ถูกต้องและก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและอาการที่อธิบายไว้ด้านล่างจะเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยการตรวจทางคลินิกเป็นหลัก เต้านมจะถูกคลำอย่างเป็นระบบด้วยมือทั้งสองข้างและในกรณีของเต้านมอักเสบที่ไม่ใช่ puerperalis เราจะรู้สึกได้ว่าเนื้อเยื่อหยาบและแข็งซึ่งสามารถแยกแยะได้ง่ายจากเนื้อเยื่อปกติ

การแข็งตัวเกิดจากการเก็บรักษาสาเหตุของนมและการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการบวมน้ำอักเสบ Sonography (อัลตร้าซาวด์) สามารถใช้เพื่อกำจัดฝีได้เช่นการสะสมหนองที่ห่อหุ้ม สิ่งนี้แสดงในภาพอัลตร้าซาวด์พร้อมคำจำกัดความที่ไม่ชัดเจนและการสะท้อนกลับที่แตกต่างกัน (สามารถรับรู้ได้ในภาพด้วยระดับสีเทาที่แตกต่างกัน) อัลตราซาวนด์ไม่เหมาะสำหรับการดูการอักเสบในเนื้อเยื่อ

อาการที่เกิดร่วมกัน

Mastitis non puerperalis แสดงอาการคลาสสิกของการอักเสบ สิ่งที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดคือเต้านมร้อนเกินไปซึ่งสามารถรู้สึกได้อย่างชัดเจนจากการเปรียบเทียบด้านข้างและทำให้บริเวณที่อักเสบเป็นสีแดง นอกจากนี้ยังมักมีอาการบวมที่หน้าอกอย่างเด่นชัดซึ่งบางส่วนอาจเจ็บปวด ในบริเวณที่อักเสบหน้าอกอาจรู้สึกแข็งและเจ็บปวดเมื่อสัมผัส อาการปวดบริเวณหัวนมยังสามารถบ่งบอกถึงโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ใช่ถุงน้ำคร่ำ ในผู้ป่วยร้อยละ 50 ยังมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ด้านข้างของเต้านมที่อักเสบ

ไข้

ในทางตรงกันข้ามกับโรคเต้านมอักเสบหลังคลอด mastitits non puerperalis จะไม่ค่อยส่งผลให้เกิดไข้

หนาว

อาการหนาวสั่นเป็นเรื่องปกติของโรคเต้านมอักเสบในระหว่างให้นมบุตร แต่ไม่ใช่ของโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ใช่ถุงน้ำคร่ำ

การรักษา / บำบัด

นอกเหนือจากการบำบัดเฉพาะทางแล้วการเลิกสูบบุหรี่ในช่วงอักเสบเป็นแนวทางที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการรักษา การประคบเย็นจะช่วยป้องกันอาการบวมและความร้อนสูงเกินไป แต่ไม่ควรใช้ความเย็นมากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาการไหลเวียนโลหิตหรือความเสียหายในพื้นที่ที่เกิดจากความเย็น ยาต้านการอักเสบเช่นไอบูโพรเฟนสามารถใช้แก้ปวดได้เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลดีต่อกระบวนการอักเสบ

หากโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ใช่ puerperalis เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียควรใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับมาตรการต้านการอักเสบ การผสมผสานระหว่างเซฟาโลสปอรินและเมโทรนิดาโซลหรือคลินดามัยซินก็เหมาะสำหรับสิ่งนี้

หากสาเหตุของเต้านมอักเสบเพิ่มการผลิตน้ำนมโดยไม่มีการอักเสบของแบคทีเรียและยังไม่มีฝีสามารถให้ dopamine agonist เช่นโบรโมคริปไทน์เป็นเวลาสองสามวันซึ่งจะทำให้การผลิตน้ำนมลดลงและทำให้เต้านมลดลง ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าพวกเขาไม่มีอาการหลังจากผ่านไปเพียง 2-4 วัน หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วควรทำแมมโมแกรมเพื่อป้องกันโรคเนื่องจากมะเร็งเต้านมอักเสบเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญที่สุด

การเยียวยาที่บ้าน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบำบัดในท้องถิ่นการเยียวยาที่บ้านบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการได้

สามารถใช้ควาร์กห่อหุ้มด้วยน้ำผึ้งธรรมชาติหรือบีบอัดด้วยน้ำส้มสายชูที่เป็นกรดเพื่อทำให้บริเวณที่เป็นกรดเย็นลง ใบกะหล่ำปลีสีขาวในเสื้อชั้นในยังสามารถสร้างความเย็นสบายและใบไม้ยังทำงานในระดับที่สองโดยช่วยยกความแออัดในท่อน้ำนมซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของโรคเต้านมอักเสบ

การใช้น้ำร้อนในท้องถิ่นสามารถช่วยล้างท่อน้ำนมได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้อาบน้ำร้อนเป็นวิธีการรักษาที่บ้านสำหรับโรคเต้านมอักเสบเนื่องจากช่วยบรรเทาอาการปวดได้ด้วย นอกเหนือจากการใช้งานในท้องถิ่นแล้วการเยียวยาที่บ้านยังส่งผลดีต่อการผลิตน้ำนมอีกด้วย การดื่มชาชบาเปปเปอร์มินต์หรือเซจอย่างน้อยวันละ 2 ถ้วยสามารถลดการผลิตนมได้ นอกจากวิธีการรักษาเฉพาะเหล่านี้แล้วจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพักผ่อนและนอนหลับให้เพียงพอในช่วงที่เป็นโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันเพื่อให้ร่างกายสามารถกระตุ้นการป้องกันตามธรรมชาติได้ดีที่สุด

ธรรมชาติบำบัด

Belladonna 6X สามารถรับประทานได้ในระยะแรกของการอักเสบโดยมีอาการปวดเฉพาะที่และความร้อน หากไม่พบการก่อตัวของฝีสามารถใช้ Clematis recta D6 ในการอักเสบในกรณีของต่อมน้ำเหลืองบวมซึ่งจะระบุไว้โดยเฉพาะในหลักสูตรกึ่งเฉียบพลัน

ในกรณีที่เป็นฝี Hepar sulfuris D12 สามารถทำให้เนื้อเยื่อเปิดแผลหายเร็วขึ้นหลังการเจาะและระบายน้ำ

ในฐานะตัวแทนการรักษาบาดแผลสากล arnica อาจมีผลต่ออาการปวดและบวมในระยะแรก

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: ธรรมชาติบำบัดสำหรับการอักเสบของเต้านม

ฉันต้องการยาปฏิชีวนะเมื่อใด

ควรให้ยาปฏิชีวนะเสมอเมื่อเกี่ยวข้องกับโรคเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะต้องใช้เวลาระหว่าง 2-10 วัน ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการหายของโรคเต้านมอักเสบได้อย่างรวดเร็ว

เมื่อไหร่ที่ฉันต้องหย่านม?

เนื่องจากโรคเต้านมอักเสบที่ไม่ใช่ puerperalis ตามความหมายไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาให้นมบุตรคำถามเรื่องการหย่านมจึงไม่มีความเกี่ยวข้องเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตามหากมีภาวะเต้านมอักเสบจากเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งตามคำจำกัดความเกิดขึ้นระหว่างการให้นมบุตรจำเป็นต้องให้นมบุตรในบางกรณีเท่านั้นตัวอย่างเช่นทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ควรกินนมแม่หากมีอาการเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและหากติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสกลุ่มบีไม่ควรให้นมบุตรต่อไป

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่นี่: การอักเสบของต่อมน้ำนมระหว่างให้นมบุตร

อะไรคืออันตรายสำหรับลูกน้อยของฉัน?

ที่นี่ก็ควรกล่าวเช่นกันว่าโรคเต้านมอักเสบ non puerperalis ไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงให้นมบุตรดังนั้นอันตรายที่เกิดขึ้นระหว่างการให้นมบุตรจึงไม่ใช่ปัญหาที่นี่ การถ่ายโอนรายชื่อยังไม่ได้อธิบายไว้ในเอกสารทางการแพทย์ หากมีฝียังคงแนะนำให้แม่และเด็กใช้ผ้าพันแผลบริเวณที่เปิดเช่นเมื่อระบายฝีออกจนกว่าจะหายดี

ระยะเวลา

ทั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการบำบัดด้วยสารยับยั้งโปรแลคตินในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียจะแสดงผลอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยจะไม่มีอาการหลังจากผ่านไปสองสามวัน อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาที่ยาวนานเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมิฉะนั้นความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำจะสูงและการอักเสบต่อไปมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การพัฒนาของฝีที่เต้านมและความเสี่ยงที่จะเป็นเรื้อรัง หากมีฝีอยู่แล้วระยะเวลาในการรักษาก็จะขยายออกไปเช่นกันเนื่องจากเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายต้องใช้เวลาในการสมานแผลและสร้างใหม่หลังจากที่ฝีหมดแล้ว

ฝีที่เต้านม

หากโรคเต้านมอักเสบ non puerperalis ได้รับการรักษาช้าเกินไปแคปซูลอาจก่อตัวขึ้นรอบ ๆ การอักเสบซึ่งจะพัฒนาเป็นฝี
ฝีมักเต็มไปด้วยหนอง ฝีสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นก้อนที่เจ็บมาก แต่เคลื่อนไหวได้ในเต้านม เนื่องจากฝีที่เต้านมไม่ค่อยหายได้เองโดยปกติจะต้องเจาะด้วยเข็มและเททิ้ง หากฝีเกิดขึ้นมากขึ้นหลังจากที่ฝีแรกหมดไปแล้วอาจต้องทำการผ่าตัดแบบเปิดเพื่อเอาฝีออกทั้งหมดและทำความสะอาดเนื้อเยื่อที่เหลือให้สะอาด
เพื่อเป็นการป้องกันโรคฝีในระยะต่อไปขอแนะนำให้ใช้ยายับยั้งโปรแลคตินเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ในบางกรณี

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: ฝีที่เต้านม