อายุรศาสตร์

การทดสอบไวรัสตับอักเสบซี

บทนำ

ไวรัสตับอักเสบซีทำให้เกิดการอักเสบของตับที่เป็นอันตรายซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบบเรื้อรังและลุกลาม ในเยอรมนีประมาณ 0.3% ของประชากรติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ด้วยการวินิจฉัยในระยะแรกผลลัพธ์ที่ดีเป็นไปได้ด้วยตัวเลือกการรักษาที่ทันสมัย ด้วยวิธีนี้โรคนี้สามารถรักษาให้หายได้ในหลาย ๆ กรณีก่อนที่จะเป็นเรื้อรัง ที่เรียกว่า "การทดสอบการค้นหา" และ "การทดสอบยืนยัน" ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการวินิจฉัย

หากเป็นไปได้การตรวจวินิจฉัยควรมีความละเอียดอ่อนและในขณะเดียวกันก็มีความเฉพาะเจาะจงมาก ซึ่งหมายความว่าการทดสอบมีแนวโน้มที่จะให้ผลบวกอย่างมากหากเป็นโรค แต่ให้ผลลัพธ์เชิงลบอย่างน่าเชื่อถือแม้ว่าจะไม่มีโรคก็ตาม

การตรวจไวรัสตับอักเสบซีมีอะไรบ้าง?

ในการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่จะใช้การทดสอบสองครั้งในทางการแพทย์คือการทดสอบการค้นหาและการทดสอบยืนยัน

การตรวจคัดกรองเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบแอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบซี ที่นี่ร่างกายกำลังมองหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี ประมาณ 7-8 สัปดาห์หลังการติดเชื้อร่างกายจะสร้างแอนติบอดีต่อไวรัสซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยความมั่นใจในระดับสูงมากในขั้นตอนการทดสอบนี้ การทดสอบการค้นหาเหมาะสำหรับการทดสอบเบื้องต้นหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ
อย่างไรก็ตามหากผลการทดสอบเป็นบวกไม่ได้แปลว่าเป็นโรค แม้ว่าจะไม่มีโรค แต่การทดสอบอาจเป็นบวกได้ในบางกรณี
จากนั้นจะต้องทำการทดสอบยืนยัน สิ่งที่เรียกว่า "HCV-RNA" ถูกกำหนดในกรณีนี้ สิ่งนี้มีความจำเพาะสูงซึ่งหมายความว่าแทบจะไม่เป็นบวกเลยหากไม่มีโรค ในการทดสอบนี้จะกำหนดสารพันธุกรรมโดยตรงของไวรัสตับอักเสบซึ่งไม่เพียง แต่ยืนยันการติดเชื้อ แต่ยังรวมถึงจีโนไทป์และปริมาณไวรัสในร่างกายด้วย จีโนไทป์มีบทบาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวางแผนการบำบัดเนื่องจากยาทำหน้าที่แตกต่างกันไปในจีโนไทป์ที่แตกต่างกัน
ปัจจุบันมีการพัฒนาการทดสอบอย่างรวดเร็วเพื่อลดความซับซ้อนในการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี สิ่งเหล่านี้มีความเป็นไปได้ในการรับรู้การติดเชื้อจากเลือดดำเลือดที่นิ้วหรือน้ำลาย การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการทดสอบอย่างรวดเร็วมีอัตราความสำเร็จในการวินิจฉัยสูงอยู่แล้ว อย่างไรก็ตามพวกเขายังไม่ได้พิสูจน์ตัวเองในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคและผลกระทบด้านล่าง: ไวรัสตับอักเสบซี

การทดสอบอย่างรวดเร็ว

ในการวินิจฉัยไวรัสตับอักเสบซีปัจจุบันมีการพัฒนาการทดสอบอย่างรวดเร็วซึ่งการวินิจฉัยที่น่าสงสัยครั้งแรกในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันเป็นไปได้ก่อนขั้นตอนในห้องปฏิบัติการที่ยาวนาน มีการทดสอบอย่างรวดเร็วที่คล้ายกันซึ่งใช้ในทางการแพทย์ในการวินิจฉัยเอชไอวี ข้อดีของการทดสอบอย่างรวดเร็วอยู่ที่ระยะเวลา 20 นาทีต่อขั้นตอนการทดสอบ

การได้รับวัสดุตัวอย่างก็เป็นข้อดีเช่นกันเนื่องจากไม่เพียง แต่จะได้รับจากการสุ่มตัวอย่างเลือดทางหลอดเลือดดำเท่านั้น แต่ยังได้รับเลือดจากปลายนิ้วหรือน้ำลายอีกด้วย

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีอย่างรวดเร็ว

การทดสอบมีความน่าเชื่อถือแค่ไหน?

เมื่อรวมกันแล้วการทดสอบการค้นหาและการยืนยันจะมีความแม่นยำสูงมาก ในทุกสถานการณ์ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีตามปกติการทดสอบทั้งสองอย่างสามารถให้การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

มีเพียงสถานการณ์หรือปัจจัยที่หายากเท่านั้นที่สามารถส่งผลต่อความแม่นยำในการทดสอบได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการกดภูมิคุ้มกัน ในโรคไขข้อผู้ป่วย HIV หรือผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตการทดสอบการเสพติดอาจให้ผลลบ เนื่องจากในกรณีเหล่านี้ร่างกายไม่ตอบสนองต่อการติดเชื้ออย่างน่าเชื่อถือโดยการผลิตแอนติบอดี อาจมีการติดเชื้อได้แม้ว่าจะไม่รู้จักแอนติบอดีต่อเชื้อโรคก็ตาม

หากการผลิตแอนติบอดีใช้เวลานานผิดปกติและเกินระยะเวลาปกติอย่างมีนัยสำคัญประมาณ 7 สัปดาห์การตรวจคัดกรองอาจให้ผลลบเท็จได้ จุดอ่อนอีกประการหนึ่งของการตรวจคัดกรองคือแอนติบอดีสามารถพบได้ทั้งในความเจ็บป่วยเฉียบพลันและเรื้อรังหรือการเจ็บป่วยที่หายเป็นปกติและเป็นมาในอดีต ดังนั้นจึงไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างระยะต่างๆของโรคได้

เพื่อชดเชยความไม่แน่นอนเหล่านี้ทั้งหมดจึงทำการทดสอบยืนยันซึ่งสามารถตรวจพบไวรัสทั้งสองตัวโดยไม่มีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและสามารถระบุระยะของโรคและปริมาณไวรัสในร่างกายได้

ผลลัพธ์จะเร็วแค่ไหน?

การทดสอบการเสพติดมีช่องว่างในการวินิจฉัยขนาดใหญ่ นั่นหมายความว่าไวรัสมีระยะฟักตัวที่ยาวนานและมักตรวจไม่พบโรคโดยแอนติบอดีภายใน 7 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ ในบางกรณีการก่อตัวของแอนติบอดีอาจเริ่มขึ้นในไม่กี่สัปดาห์ต่อมาหรือสองสามสัปดาห์ก่อนหน้านี้ ดังนั้นผลการทดสอบที่เป็นลบหลังจาก 7 สัปดาห์จะต้องทำซ้ำหากมีข้อสงสัย

ระยะเวลาที่แน่นอนของการทดสอบการค้นหาจนกว่าผลลัพธ์จะพร้อมใช้งานอาจแตกต่างกันไปมาก การทดสอบสามารถทำได้อย่างรวดเร็ว แต่มักต้องส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการพิเศษที่ใช้ระยะเวลาในการตรวจสอบต่างกัน

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยเฉียบพลันสามารถทำการทดสอบยืนยันและกำหนด HCV-RNA ได้ล่วงหน้า RNA สามารถตรวจพบได้หลังจากผ่านไปประมาณ 1-2 สัปดาห์ดังนั้นจึงสามารถให้ข้อมูลเบื้องต้นที่สำคัญได้

ในทางกลับกันการทดสอบอย่างรวดเร็วสมัยใหม่ให้ผลลัพธ์ในเวลาอันสั้น การทดสอบยังไม่ได้รับการยอมรับในทางการแพทย์ แต่ให้ผลลัพธ์ที่ค่อนข้างน่าเชื่อถือภายใน 20 นาที เช่นเดียวกับการทดสอบยืนยันสามารถทำได้หลังจากผ่านไปประมาณ 1-2 สัปดาห์

ค่าใช้จ่ายในการทดสอบ

ค่าใช้จ่ายในการตรวจไวรัสตับอักเสบซีที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการต่างๆ การทดสอบอย่างรวดเร็วง่ายๆสามารถซื้อได้ในร้านขายยาในราคาต่ำกว่า€ 10 อย่างไรก็ตามมีหลายวิธีที่แตกต่างกันความปลอดภัยในการทดสอบตามลำดับซึ่งอาจแตกต่างกันไป

ในกรณีที่มีข้อสงสัยอย่างเฉียบพลันควรทำการวินิจฉัยทางการแพทย์โดยใช้การตรวจค้นหาและการยืนยันที่กำหนดไว้ ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพที่ต้องการสิ่งเหล่านี้อาจมีราคาประมาณ 100 ยูโรสำหรับขั้นตอนการทดสอบเดียว การตรวจคัดกรองแอนติบอดีมีราคาถูกกว่าการตรวจ HCV RNA อย่างมาก ราคาแพงที่สุดคือการทดสอบสำหรับการตัดสินใจในการบำบัดในภายหลังเพื่อกำหนดปริมาณและจีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซี

ใครแบกรับต้นทุน?

หากมีเหตุสงสัยทางการแพทย์ บริษัท ประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายดังกล่าว หากแพทย์ทำการตรวจวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีจะต้องทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อให้ได้รับการยืนยันโดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษาโดยมีโอกาสหายขาด

อย่างไรก็ตาม บริษัท ประกันสุขภาพจะไม่จ่ายค่าหัตถการทางห้องปฏิบัติการหากไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ สำหรับการป้องกันโรคและการตรวจคัดกรองคุณต้องจ่ายค่าทดสอบด้วยตัวเอง ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ยอมรับการทดสอบอย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้สามารถซื้อได้ในร้านขายยาโดยออกค่าใช้จ่ายเอง

คุณจะตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีได้ที่ไหน?

การตรวจค้นหาและยืนยันการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถทำได้โดยแพทย์เกือบทั้งหมดโดยเฉพาะในโรงพยาบาล เพื่อจุดประสงค์นี้ซีรั่มเลือดจะต้องถูกนำมาจากหลอดเลือดดำซึ่งจะตรวจหาแอนติบอดีและอาร์เอ็นเอในห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลเองหรือส่วนตัว

การทดสอบอย่างรวดเร็วสามารถทำได้ที่บ้าน สิ่งนี้มักต้องใช้เพียงหยดเลือดจากปลายนิ้วหรือน้ำลายเล็กน้อย

เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์ มีเพียงอันตรายและวิธีการรักษาเท่านั้นที่แตกต่างกัน
การแพร่เชื้อไปยังเด็กไม่น่าเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการสัมผัสเลือดโดยตรงจะเพิ่มโอกาส การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มักจะไม่เป็นปัญหาและสามารถดำเนินต่อไปได้แม้ว่ามารดาจะติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีก็ตาม

ตัวเลือกการบำบัดสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อ จำกัด อย่างมาก ยาทั่วไปเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์และยังไม่สามารถแนะนำหรือใช้สารบำบัดรุ่นใหม่ ๆ ได้ หลังคลอดควรตรวจหาไวรัสตับอักเสบซี RNA ในทารกแรกเกิดโดยเร็วที่สุดเพื่อให้สามารถรักษาการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกได้อย่างมีประสิทธิภาพ