ไวรัสตับอักเสบซี

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

การอักเสบของตับ, การอักเสบของอวัยวะในตับประเภท C, ไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันและเรื้อรัง, ไวรัสตับอักเสบซี (HCV), โรคดีซ่านจากการติดเชื้อของไวรัสชนิด C, โรคตับอักเสบที่ไม่ใช่ A-non-B (NANB), โรคตับอักเสบหลังการถ่าย

คำนิยาม

ไวรัสตับอักเสบซีคือการอักเสบของตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซีและมักส่งผ่านเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด (pareneral) เมื่อเทียบกับไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีรูปแบบที่รายงานได้ของไวรัสตับอักเสบนี้จะกลายเป็นโรคเรื้อรังโดยเฉพาะบ่อยมากถึง 80% ของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคตับแข็งและ / หรือมะเร็งตับ (มะเร็งตับ, มะเร็งเซลล์ตับ, HCC) การรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังทำได้โดยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสด้วยอินเตอร์เฟียรอน แต่ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบซียังไม่สามารถทำได้ในขณะนี้

อาการ

ภาพรวมของอาการของโรคตับอักเสบซี:

• ไม่มีอาการ (มากถึง 75% ของกรณี)

• การติดเชื้อเฉียบพลัน:

  • ความเมื่อยล้า

  • ความอ่อนเพลีย

  • ไข้เบา

  • อาการปวดข้อ

  • ปวดหัว

  • คลื่นไส้เบื่ออาหาร

  • ปวดในช่องท้องด้านขวาบน (ใต้ส่วนโค้งของกระดูกคอ)

  • ดีซ่าน

• การติดเชื้อเรื้อรัง:

  • ดีซ่าน

  • อ่อนเพลียอ่อนแอ

  • อาการปวดข้อ

  • สูญเสียความกระหาย

  • ปวดในช่องท้องด้านขวาบน

  • แนวโน้มใหม่ที่จะช้ำ

  • การอักเสบของหลอดเลือด

  • ที่ทำให้คัน

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแบบเฉียบพลันไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ) ใน 75% ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแบบเฉียบพลันที่ไม่มีอาการมักจะกลายเป็นเรื้อรัง

มีเพียง 25% ของผู้ที่ติดเชื้อเท่านั้นที่แสดงข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเหนื่อยง่ายอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนหรือปวดท้องด้านขวาส่วนบน ในผู้ป่วยที่มีอาการประมาณ 25% นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน) ดวงตา (scleric terus) หรือเยื่อเมือก ปัสสาวะเปลี่ยนสีเข้มและอุจจาระเปลี่ยนสีได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามในไวรัสตับอักเสบซีที่มีอาการเฉียบพลันผู้ป่วย 50% จะหายสนิท

ในกรณีส่วนใหญ่ (80%) การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันจะเกิดขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าสมรรถภาพลดลงเบื่ออาหารปวดข้อท้องร่วงและปวดตับ (ใต้กระดูกโคนขาขวา) ผู้ป่วยบางรายมีอาการคันผิวหนังแห้งหรือเยื่อบุในช่องปากและโรคไตหรือต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยชายบางครั้งก็บ่นเรื่องการขยายขนาดของหน้าอก (gynecomastia) และการลดขนาดของอัณฑะ (อัณฑะฝ่อ) และขนบริเวณท้องลดลง (หัวล้าน) และในบริเวณหัวหน่าว ในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังในทางกลับกันความผิดปกติของประจำเดือนและการขาดประจำเดือน (amenorrhea) มา.

อย่างไรก็ตามการร้องเรียนเรื้อรังเหล่านี้มักจะปรากฏขึ้นหลังจากได้รับเชื้อแล้วหลายปี

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังคือการพัฒนาของโรคตับแข็งซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์ตับและการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไป (fibrosis) มา ตับไม่สามารถทำงานปกติได้อีกต่อไป ตัวอย่างเช่นการก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวจะถูก จำกัด เพื่อให้เลือดออกได้ นอกจากนี้การเกิดอาการโคม่าของตับ (โรคสมองจากตับ) อาจเป็นผลมาจากการที่ตับขาดการทำงานของสารพิษ

โรคตับแข็งในที่สุดอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับเช่นการสูญเสียการทำงานของตับอย่างสมบูรณ์หรือการเกิดมะเร็งตับ (เช่นมะเร็งตับ / HCC)

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคือการแพร่เชื้อไวรัสผ่านการสัมผัสเลือด ในอีกด้านหนึ่งมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่ไม่ดีสำหรับรอยสักการเจาะหรือการใช้เข็มฉีดยาและเข็ม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฉากยาเสพติด) ในทางกลับกันผลิตภัณฑ์เลือด (การถ่ายเลือด) การปลูกถ่ายอวัยวะหรือการล้างเลือด (การฟอกไต) เป็นปัญหา นอกจากนี้ยังสามารถส่งผ่านการบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาหรือการสัมผัสทางเลือดอื่น ๆ ระหว่างผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและบุคลากรทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่ำในการแพร่เชื้อไวรัสผ่านทางน้ำอสุจิหรือน้ำนมแม่จากผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

การแพร่กระจายของไวรัสจากหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์อยู่ที่ประมาณ 5% ในการคลอดปกติที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

หลังจากติดเชื้อไวรัสจะเพิ่มจำนวนขึ้นภายในเซลล์ตับและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดในเวลาต่อมา ด้วยเหตุนี้ไวรัสจึงสามารถแพร่กระจายและเพิ่มจำนวนโดยไม่ได้ตรวจสอบไปทั่วร่างกายของทารกแรกเกิด

อ่านเพิ่มเติมได้ที่: สาเหตุของโรคตับอักเสบซี

เชื้อโรคและการแพร่เชื้อ

เชื้อไวรัสตับอักเสบซีเป็นของตระกูล Flaviviridae และเป็นไวรัส RNA ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) มี 6 กลุ่มย่อยที่แตกต่างกัน ในเยอรมนีประเภท 1,2,3 พบมากที่สุด ในแอฟริกาในทางกลับกันประเภทที่ 4 พบได้บ่อยความแตกต่างหลักระหว่างประเภทย่อยเหล่านี้คือการตอบสนองต่อการบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอน ประเภทที่ 2 และ 3 ตอบสนองต่อการบำบัดนี้ได้ดีกว่าแบบอื่น ๆ
มนุษย์เป็นโฮสต์เดียวที่เป็นไปได้สำหรับ HCV นั่นคือ มีเพียงมนุษย์เท่านั้นที่ได้รับเชื้อไวรัส เส้นทางการส่งไม่สามารถตรวจสอบได้เสมอไป
อย่างไรก็ตามผู้ที่สัมผัสกับเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดเป็นจำนวนมากอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด ซึ่งรวมถึงผู้ที่ต้องการการถ่ายเลือดการฟอกไต i.v. ผู้ติดยาเสพติดผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากเข็มเช่นรอยสักและการเจาะบนเครื่องมือที่ปนเปื้อนหรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่จัดการกับเลือดของผู้ติดเชื้ออย่างไม่ระมัดระวัง การถ่ายทอดทางเพศได้รับการอธิบายในบางกรณีที่หายากมาก
การแพร่กระจายของไวรัสจากแม่สู่ลูกมีประมาณ 5% ในการคลอดบุตรตามปกติ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สาเหตุของไวรัสตับอักเสบซี

พันธุ์

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสอาร์เอ็นเอซึ่งมีการระบุถึง 6 จีโนไทป์ นอกจากนี้ไวรัสตับอักเสบซีสามารถแบ่งออกได้ประมาณ 100 ชนิดย่อย จีโนไทป์ที่เกี่ยวข้องแสดงความแตกต่างในการแต่งหน้าทางพันธุกรรม จีโนไทป์ 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 และ 6 เป็นที่รู้จักในยุโรปและอเมริกาเหนือจีโนไทป์ 1-3 เกิดขึ้นโดยเฉพาะจีโนไทป์ 1 มีส่วนแบ่งเกือบ 80% ในเยอรมนี Genotype 4 ส่วนใหญ่พบในแอฟริกา

จีโนไทป์ที่แตกต่างกันหมายถึงอะไร?

จีโนไทป์ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความแตกต่างของการสร้างพันธุกรรม ดังนั้นจีโนไทป์ที่แตกต่างกันจึงมีลักษณะการตอบสนองต่อยาที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น Genotype 1b มีความทนทานต่อการบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอนมากกว่าชนิดอื่น ๆ จีโนไทป์ของไวรัสตับอักเสบซีกำหนดประเภทและระยะเวลาในการรักษา นอกจากนี้จีโนไทป์บางชนิดมีความก้าวร้าวมากกว่าพันธุ์อื่น ๆ ประเภทที่ 1 และ 3 เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่รุนแรงขึ้นและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคตับแข็งและมะเร็งตับ หากคุณได้รับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยเฉพาะการติดเชื้อด้วยจีโนไทป์ที่แตกต่างกันยังคงเป็นไปได้

การติดเชื้อ

ไวรัสตับอักเสบซีมักติดเชื้อจากการสัมผัสเลือด หากเลือดที่ติดเชื้อแม้ในปริมาณเล็กน้อยเช่นจากเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วก็เพียงพอที่จะนำเข้าสู่กระแสเลือดของคนที่มีสุขภาพดีการติดเชื้อมีโอกาสมาก ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากผลิตภัณฑ์จากเลือด (เช่นจากการถ่ายเลือด) หรือการปลูกถ่ายอวัยวะนั้นต่ำมากเนื่องจากการทดสอบที่ดีมากในปัจจุบัน การติดต่อทางเพศสัมพันธ์และจากแม่สู่ลูกก็ทำได้เช่นกัน แต่มักมีบทบาทรองลงมา การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฉากยาเสพติดหรือจากช่างสักและนักเจาะ

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: วิธีการแพร่เชื้อหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

วิธีการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีติดต่อทางเลือดเรียกว่าเส้นทางการแพร่เชื้อทางหลอดเลือด กลุ่มคนที่มีความเสี่ยงคือกลุ่มผู้ติดยาทางหลอดเลือดดำที่ใช้เข็มฉีดยาร่วมกับผู้ติดยาอื่น ๆ นอกจากนี้คุณยังสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้หากคุณใช้ยาทางจมูกหากคุณใช้ท่อช่วยหายใจร่วมกับผู้อื่น ในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาหรือบาดแผลเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถทำได้เช่น ติดเชื้อในห้องผ่าตัดความเสี่ยงคือ 1-3 เปอร์เซ็นต์หากผู้ป่วยมีปัญหาติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

ในอดีตการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจำนวนมากถูกส่งต่อโดยการถ่ายเลือดโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคเลือดออก แต่กำเนิด (ฮีโมฟีเลีย) หรือโรคอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการถ่ายเลือดบ่อยๆดังนั้นการได้รับไวรัสตับอักเสบซีการทดสอบอาหารกระป๋องที่ดีขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยง การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการถ่ายเลือดขณะนี้มีเพียง 1: 1 ล้านคนไวรัสตับอักเสบซีสามารถติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ได้เช่นกัน แต่ไม่ค่อยพบบ่อย ด้วยการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันความเสี่ยงต่อความเสียหายของเยื่อเมือกจะสูงขึ้นและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจะสูงกว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด การแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากแม่ที่ป่วยไปยังลูกในครรภ์เป็นไปได้เช่นกันหากแม่มีปริมาณไวรัสในเลือดสูง มากถึง 45% ของทุกกรณีสาเหตุของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่สามารถระบุได้

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: วิธีการแพร่เชื้อหรือการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี

คุณสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากรอยสักได้หรือไม่?

เมื่อทำการสักสีย้อมจะถูกนำเข้าสู่ผิวหนังชั้นที่สองด้วยความช่วยเหลือของเข็ม (เครื่องสัก) ที่นี่สามารถฝากไว้อย่างถาวรดังนั้นรอยสักจึงยังคงมองเห็นได้ ขั้นตอนนี้ทำร้ายเส้นเลือดขนาดเล็กดังนั้นเข็มจึงสัมผัสกับเลือดของผู้ที่มีรอยสัก หากช่างสักทำงานด้วยมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่ไม่ดีเช่นหากเครื่องมือผ่านการฆ่าเชื้อไม่เพียงพอเลือดจากผู้มีรอยสักคนหนึ่งอาจเข้าไปใต้ผิวหนังของคนถัดไปได้ ดังนั้นการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีเมื่อทำการสักจึงทำได้ แต่เฉพาะในกรณีที่ต้องทำงานภายใต้สภาวะที่ถูกสุขอนามัยไม่ดีและใช้เข็มที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

คุณสามารถป่วยจากการถ่ายเลือดได้หรือไม่?

ในอดีตความเสี่ยงในการเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีหลังการให้เลือดเกือบ 4% แต่วิธีการตรวจเลือดสมัยใหม่ได้ลดความเสี่ยงลงเหลือ 1: 200,000 แล้ว

ความถี่

ทั่วโลกประมาณ 3% ของประชากรติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังในเยอรมนี การปนเปื้อน 0.5% นั่นหมายความว่ามีผู้ติดเชื้อราว 400,000 คนในเยอรมนี มีโรคใหม่ประมาณ 5,000 โรคเกิดขึ้นทุกปี ควรจะกล่าวถึงโดยทั้งหมด ติดยา (การบริหารยาทางหลอดเลือดดำ) ในเยอรมนี 80% เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบซี

โรคนี้จะกลายเป็นโรคเรื้อรังใน 50 ถึง 80% ของผู้ที่ติดเชื้อ ที่ 30% ส่งผลโดยเฉลี่ยหลังจาก 20-30 ปี โรคตับแข็งของตับ และโรคตับแข็งสามารถพัฒนาได้ประมาณ 5% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ มะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ/HCC) พัฒนา.

ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบซีค่อนข้างแปรปรวน โรคตับอักเสบเฉียบพลันที่มีอาการดังกล่าวข้างต้นและค่าตับเพิ่มขึ้นประมาณ 25% ของผู้ติดเชื้อหลังจากผ่านไป 6-7 สัปดาห์โดยเฉลี่ย ระยะฟักตัวอาจนานเพียงสองสัปดาห์หรือยืดออกไปหกเดือน ปัญหาคือในหลาย ๆ กรณีไวรัสตับอักเสบซีไม่มีอาการ 75% ของผู้ติดเชื้อไม่สังเกตเห็นโรคนี้แม้จะพ้นระยะฟักตัวสูงสุด 6 เดือนไปแล้วเนื่องจากไม่แสดงอาการของโรค ตับยังเสียหาย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของโรคตับอักเสบซี

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากมักไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องค่าตับที่สูงขึ้นจึงไม่ได้สังเกตเห็นได้บ่อยนักในระหว่างการตรวจตามปกติ จากนั้นแพทย์จะสั่งการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะไวรัสตับอักเสบ

ในกรณีของการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีจะรวมถึงการทดสอบการค้นหาแอนติบอดีโดยที่การสร้างแอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบซีจะไม่เริ่มขึ้นจนกว่าจะผ่านไป 4-6 สัปดาห์อย่างเร็วที่สุด นอกจากนี้แอนติบอดีอาจเป็นผลบวกปลอมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นโรคตับแข็งหรือตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
การตรวจหา RNA ของไวรัสตับอักเสบซีด้วยวิธี PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) เป็นส่วนหนึ่งของการพิสูจน์การติดเชื้อ
แอนติบอดีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีที่เป็นบวกในกรณีของ HCV-RNA (จีโนมของไวรัส) ที่วัดค่าเป็นลบหลาย ๆ ครั้งภายในเวลาประมาณ 3 เดือนแสดงว่าไวรัสตับอักเสบซีได้รับการรักษาแล้ว แต่หาย
ในทางตรงกันข้ามกับไวรัสตับอักเสบ A / B ค่าตับ (ทรานซามิเนส) ในเลือดมักไม่ขึ้นกับความรุนแรงหรือระยะของโรคตับอักเสบดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เป็นเครื่องหมายที่เชื่อถือได้สำหรับการดำเนินโรคที่แท้จริง ตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) เหมาะสำหรับการประเมินระยะของโรค

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคตับอักเสบทั่วไปสามารถพบได้ในเว็บไซต์ของเรา: ไวรัสตับอักเสบบี

การทดสอบไวรัสตับอักเสบซี

การทดสอบการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทำได้โดยใช้ตัวอย่างเลือด
จะทำการตรวจคัดกรอง HCV ELISA ซึ่งจะตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีต่อไวรัสในเลือดหรือไม่ หากการทดสอบการค้นหานี้เป็นผลบวกจะมีการทดสอบอื่นที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องของไวรัสตับอักเสบซีเพื่อยืนยัน หากเป็นไปในทางบวกก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ว่าการติดเชื้อเป็นแบบเฉียบพลันเรื้อรังหรือหายเป็นปกติ การทดสอบเพิ่มเติมสามารถระบุได้ว่าปริมาณไวรัสในเลือดสูงเพียงใด (เช่นการติดเชื้อมีการใช้งานเพียงใด) และจีโนไทป์ของไวรัสชนิดใดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีสามารถทำได้ที่แพทย์ประจำครอบครัวที่แผนกอนามัยหรือศูนย์ทดสอบพิเศษ (จัดตั้งขึ้นเช่นสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาเป็นประจำ)

เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การทดสอบไวรัสตับอักเสบซี และ การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีอย่างรวดเร็ว

แอนติบอดีชนิดใดที่สามารถตรวจพบได้ในเลือดในกรณีของไวรัสตับอักเสบซี?

ร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบซีซึ่งมุ่งตรงไปที่ไวรัสตับอักเสบซี แอนติบอดีเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในเลือดหนึ่งถึงห้าเดือนหลังจากเริ่มมีอาการของโรคและมีอยู่เป็นแอนติบอดีของกลุ่ม IgM และ IgG

อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทนี้ไม่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิก (ยัง) ในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอาจเป็นไปได้ว่าแอนติบอดีที่ออกฤทธิ์โดยอัตโนมัติซึ่งต่อต้านส่วนประกอบของร่างกายเช่น ANA (แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์) และต่อต้าน LKM1

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: แอนติบอดี

ใครเป็นคนจ่ายค่าใช้จ่าย?

การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีอยู่ภายใต้การประกันสุขภาพตามกฎหมายหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการติดเชื้อ ซึ่งหมายความว่าคุณมีอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแสดงว่าคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยง (เช่นการใช้ยาทางหลอดเลือดดำผู้ให้บริการทางเพศ) หรือมีเหตุการณ์บางอย่างเกิดขึ้น (เช่นการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันกับผู้ติดเชื้อ) ในศูนย์ทดสอบที่จัดตั้งขึ้นเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงโดยปกติการทดสอบจะไม่มีค่าใช้จ่ายมิฉะนั้นอาจมีค่าใช้จ่าย 20-30 € ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับช่วงของบริการที่ บริษัท ประกันสุขภาพจัดเตรียมไว้การทดสอบอาจได้รับการชำระโดยค่าเริ่มต้นซึ่งสามารถขอได้จาก บริษัท ประกันภัย แพทย์ที่ต้องการทำการทดสอบสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้

ฉันจะได้รับผลลัพธ์เร็วแค่ไหน?

ใช้เวลาประมาณ 1-2 วันจึงจะได้รับผลหลังจากเจาะเลือดเพื่อตรวจไวรัสตับอักเสบซี หากการทดสอบเป็นเช่น ดำเนินการในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจเร็วกว่าเล็กน้อย แพทย์ประจำบางครั้งอาจใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่แพทย์คนนี้ทำงานอยู่ การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีเป็นผลบวกไม่เร็วกว่าหกสัปดาห์หลังการติดเชื้อ หากการทดสอบเป็นลบหกเดือนหลังจากเหตุการณ์ที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อสามารถตัดการติดเชื้อออกได้

ภาวะแทรกซ้อน

โรคตับแข็งของตับ

ประมาณ 80% ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในวัยผู้ใหญ่ทั้งหมดเป็นการติดเชื้อเรื้อรังที่ไม่แสดงอาการใด ๆ ในช่วงเริ่มต้นของโรคจึงถูกค้นพบช้า ไวรัสตับอักเสบซีมีอิทธิพลทำลายเซลล์ตับและทำให้พวกเขาอยู่ภายใต้ "ความเครียด" เรื้อรัง ดังนั้นภายใน 20 ปีเซลล์ตับ 20% ของผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนเกิดโรคตับแข็ง เซลล์ตับจะตอบสนองต่อการมีอยู่อย่างต่อเนื่องของไวรัสตับอักเสบซีด้วยการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่เช่นแผลเป็น นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับเป็นก้อนกลม โรคตับแข็งรักษาไม่หายและเป็นระยะสุดท้ายของโรคตับหลายชนิด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: โรคตับแข็งของตับ

มะเร็งตับ

ความเสียหายอย่างต่อเนื่องของเซลล์ตับโดยไวรัสตับอักเสบซีนำไปสู่โรคตับแข็งตามที่อธิบายไว้ข้างต้น โรคตับแข็งในตับสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งตับซึ่งแพทย์เรียกว่ามะเร็งตับ (HCC) ทุกๆปีประมาณสองถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคตับแข็งในตับจะเป็นมะเร็งตับ ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงนอกเหนือจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแล้วยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ปัจจัยต่างๆ ได้แก่ การบริโภคแอลกอฮอล์โรคไขมันในตับและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดอื่น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: มะเร็งตับ

การรักษาด้วย

โดยพื้นฐานแล้วเป็นไปได้ที่จะรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) การรักษาต้องใช้ยาโดยเฉพาะ แม้ว่าการรักษาที่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีส่วนใหญ่ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป

จุดมุ่งหมายของการรักษาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคือการยับยั้งไวรัสไม่ให้เพิ่มจำนวนในร่างกายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัส (แบบฉบับของตระกูล) และเวที (รุนแรง/เรื้อรัง) จากกันและกัน.

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแบบเฉียบพลันได้รับการรักษาด้วยเพกจินเทอร์เฟอรอนอัลฟาซึ่งกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกัน (T lymphocytes) ให้เกิดปฏิกิริยาป้องกันไวรัส หากรับประทานยานี้ทุกสัปดาห์เป็นเวลาประมาณ 24 สัปดาห์ผู้ป่วยกว่า 95% จะได้รับการปลดปล่อยจากปริมาณไวรัส หากไม่สามารถตรวจพบสารพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบซี (HCV-RNA) ในเลือดได้อีก 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยจะได้รับการรักษาให้หายขาด

ในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีแบบเรื้อรังจะใช้การรักษาแบบผสมผสานระหว่างยา ในอีกด้านหนึ่งผู้ป่วยจะได้รับยา ribavirin (แท็บเล็ต) ทุกวันซึ่งจะป้องกันไม่ให้สารพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบซีเพิ่มจำนวนและในทางกลับกัน pegylated interferon alpha ซึ่งจะป้องกันไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายในอีกทางหนึ่ง (ในรูปแบบของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน): ยานี้มอบให้กับผู้ป่วย ผู้ป่วยสัปดาห์ละครั้งในรูปแบบของเข็มฉีดยา นอกจาก ribavirin และ pegylated interferon alpha แล้วผู้ป่วยบางรายได้รับการบำบัดแบบสามเท่า (ทริปเปิลบำบัด) เช่นการบริหารยาอื่นที่เป็นปัญหา ยาตัวที่สามนี้เรียกว่าตัวยับยั้งโปรตีเอส สิ่งนี้ป้องกันการทำงานที่เป็นอันตรายของตัวแยกโปรตีนของไวรัส (peptidase)

ระยะเวลาของการบำบัดจะชั่งน้ำหนักเป็นรายบุคคลและอยู่ระหว่าง 18 ถึง 24 เดือนขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการบำบัด

นอกเหนือจากคุณสมบัติในการฆ่าไวรัสแล้วยาเหล่านี้ยังมีผลข้างเคียงอีกมากมายเช่น ทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (หนาวสั่นมีไข้) ผมร่วงปฏิกิริยาทางผิวหนังความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ความเหนื่อยล้าและอาการทางระบบประสาท (ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความก้าวร้าว) นอกจากนี้ยังสามารถทำลายเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดงแตก) และเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) ลดลง ผลที่ตามมาคือความไวต่อการติดเชื้อและการตกเลือดที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับความเหนื่อยล้าและความกระสับกระส่าย

เนื่องจากผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นมากมายและบ่อยครั้งอาจเป็นไปได้ว่าโรคที่มีอยู่ก่อนหรือที่เกิดขึ้นพร้อมกันและการมีปฏิสัมพันธ์ที่รุนแรงระหว่างยาตับอักเสบซีกับยาอื่น ๆ จะต้องมีการตัดสินใจหรือต่อต้านการรักษาด้วย ribavirin, pegylated interferon alpha และหนึ่ง ตัวยับยั้งโปรตีเอส ถ่ายทีละภาพ

ยา

Interferon Alpha เป็นสิ่งที่ร่างกายสร้างขึ้น สารส่งสาร, เซลล์ภูมิคุ้มกันของการป้องกันไวรัส (ลิมโฟไซต์) เปิดใช้งาน อย่างไรก็ตามเนื่องจากกิจกรรมของลิมโฟไซต์โดยปกติไม่เพียงพอที่จะมีไวรัสตับอักเสบซีจึงมีการเพิ่ม interferon alpha ในการรักษาเพื่อเพิ่มกิจกรรมให้อยู่ในระดับที่เพียงพอ เนื่องจาก interferon alpha ถูกร่างกายขับออกไปอย่างรวดเร็วทางไต (ครึ่งหนึ่งของสารภายใน 4 ชั่วโมง (ครึ่งชีวิตของพลาสมา 4 ชม) สารออกฤทธิ์จะถูกส่งไปยังก โพลีเอทิลีนไกลคอล (PEG) ผูกมัดซึ่งทำให้การขับถ่ายช้าลงโดยปัจจัย 10 สามารถบริหารรายสัปดาห์ (โดยใช้เข็มฉีดยา) ได้แล้ว

ribavirin เป็นสิ่งที่เรียกว่า นิวคลีโอไซด์อนาล็อก. ซึ่งหมายความว่าโครงสร้างทางเคมีเป็นส่วนประกอบสำคัญของสารพันธุกรรม (DNA และ RNA) - ในกรณีนี้คือ guanosine - คล้ายกันมากจนเซลล์ต้องการสร้างมันขึ้นมาเป็นสายพันธุ์ทางพันธุกรรมแทนที่จะเป็นส่วนประกอบพื้นฐาน ประโยชน์ในการรักษาอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามันแปลกไปจากโครงสร้างพื้นฐานที่แท้จริงที่ ribavirin บล็อกเครื่องมือพันธุวิศวกรรม (polymerases) และยับยั้งการจำลองแบบของสารพันธุกรรมของไวรัส ผลของการยับยั้งการสืบพันธุ์นี้เรียกว่า virostatic. ระบบภูมิคุ้มกันยังได้รับผลกระทบในระดับหนึ่ง การบำบัดแบบผสมผสานกับ pegylated interferon alpha และ ribavirin เป็นมาตรฐานในปัจจุบัน ในบางกรณีจะมีการให้สารยับยั้งโปรตีเอสที่เรียกว่าซึ่งควรจะยับยั้งเอนไซม์ที่แยกโปรตีนของไวรัส

ยาต้านไวรัสอื่น ๆ เช่นมีจุดประสงค์เพื่อลบไวรัสออกจากจีโนมของมนุษย์หรือทำให้อ่านไม่ออกกำลังได้รับการพัฒนาและรับประกันว่าจะมีผลข้างเคียงน้อยลงพร้อมกับโอกาสในการฟื้นตัวที่เพิ่มขึ้น

ยาใหม่สำหรับไวรัสตับอักเสบซี

จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาการรักษามาตรฐานสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีคือการให้ยาอัลฟาอินเตอร์เฟอรอนแบบเพกกี้เลตร่วมกับไรบาวิริน การรวมกันนี้ต้องได้รับการบริหารเป็นเวลาหลายเดือนและขึ้นอยู่กับจีโนไทป์อัตราการรักษา 70-80% ปัจจุบันมียาใหม่ที่สามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสเพิ่มจำนวนในเซลล์ตับได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาใหม่ ได้แก่ :

• สารยับยั้งโปรตีเอส: หยุดโปรตีนของไวรัสตับอักเสบซีไม่ให้แตกตัวเป็นโปรตีนไวรัสที่มีประสิทธิภาพ เหล่านี้ ได้แก่ simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir และ voxilaprevir

• Polymerase, NS5A และ cyclophilin inhibitors: พวกมันหยุดการคัดลอกและประกอบจีโนมของไวรัส ซึ่ง ได้แก่ sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir และ pibrentasvir

ยาเหล่านี้มักได้รับร่วมกันเพื่อต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบซีอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพเพียงใด?

ในขณะที่อัตราการรักษาก่อนหน้านี้ทำได้เพียง 70-80% แม้จะใช้ระยะเวลาในการรักษาเป็นเวลานาน แต่ยาใหม่ ๆ ป้องกันไวรัสตับอักเสบซีนั้นมีประสิทธิภาพมากเนื่องจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อกว่า 90% สามารถรักษาให้หายได้และแม้กระทั่งหกเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาพวกเขาก็ไม่มีไวรัสตับอักเสบซีเลย ไวรัสในเลือดมากขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถให้ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในระยะเวลาสั้นกว่ายารุ่นเก่า (โดยปกติประมาณสามเดือน) และมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ตั้งแต่ปี 2559 จีโนไทป์ทั้งหมดสามารถรักษาได้ด้วยยาใหม่

ค่ายาใหม่

ข้อมูลต้นทุนที่แน่นอนเป็นเรื่องยากที่จะค้นหา สิ่งที่แน่นอนก็คือยาใหม่มีราคาแพงมากและการบำบัดสามเดือนสามารถเสียค่าใช้จ่ายได้ง่ายในช่วงห้าร่างและการบำบัดหกเดือนในช่วงตัวเลขหกตัว ตาม Spiegel-Online บริษัท ประกันสุขภาพตกลงราคา€ 43,500 สำหรับการบำบัดสามเดือนกับผู้ผลิต Sofosbuvir ในปี 2558

การฉีดวัคซีน

ยังไม่มีการรับรองการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสมีเพียงวิธีเดียวเท่านั้น หลีกเลี่ยงการสัมผัสเลือดกับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี. นอกจากนี้ไม่มีมาตรการป้องกันการติดเชื้อหลังจากสัมผัสกับเชื้อโรคได้ (การป้องกันโรคหลังสัมผัส)

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีงานวิจัยมากมายเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีที่เป็นไปได้ สถานการณ์การศึกษากำลังอยู่ในช่วงแรกแม้ว่าการฉีดวัคซีนสองส่วนจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเช่นการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งต่อไวรัส

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฉีดวัคซีนไวรัสตับอักเสบซี

เหตุใดจึงไม่สามารถฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีได้?

แม้ว่าจะมีการวิจัยพัฒนาวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีมาเป็นเวลานาน แต่ก็ยังไม่มีการนำวัคซีนออกสู่ตลาด ไวรัสตับอักเสบซีมีความแปรปรวนทางพันธุกรรมและตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้อย่างยืดหยุ่นการหาวัคซีนที่เหมาะสมจึงเป็นเรื่องท้าทาย

โรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาร่วมกันกับ pegylated interferon alpha, ribavirin และตัวยับยั้งโปรตีเอส ขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของไวรัส (จีโนไทป์ 2 และ 3 มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นในขณะที่ พิมพ์ครั้งที่ 1 และ 4 ต้องได้รับการบำบัดนานกว่าและยังมีโอกาสหายขาด) และการตรวจพบการติดเชื้อและการบำบัดเริ่มเร็วเพียงใด แต่เหนือสิ่งอื่นใดขึ้นอยู่กับอาการอื่น ๆ ของผู้ป่วย (อายุโรคอื่น ๆ ) โอกาสในการฟื้นตัวจะแตกต่างกันมาก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจมีน้อยกว่า 40% แต่ในกรณีที่ดีที่สุดอาจมีมากกว่า 80%

โดยสรุปอาจกล่าวได้ว่าจากสถานะการวิจัยในปัจจุบันการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นไปได้อย่างสมบูรณ์แม้จะเป็นไปได้โดยรวม แต่ก็ไม่สามารถรับประกันได้

อายุขัยคืออะไร?

การทำนายอายุขัยในไวรัสตับอักเสบซีเป็นเรื่องยาก ประมาณหนึ่งในสี่ของการติดเชื้อเป็นอาการเฉียบพลันและทำให้เกิดอาการในหลาย ๆ กรณีโรคนี้ไม่รุนแรงและหายเป็นปกติ แต่ในบางกรณีผู้ป่วยจะป่วยหนักและอาจเสียชีวิตจากภาวะตับวายได้ อีกสามในสี่ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเป็นแบบเรื้อรังและไม่ก่อให้เกิดอาการในระยะเริ่มต้น ซึ่งอาจนำไปสู่โรคตับแข็งและมะเร็งตับ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของค่าตับทำให้มีข้อสรุปที่ จำกัด เกี่ยวกับขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและความเสียหายต่อตับ

ดื่มไวรัสตับอักเสบซีและแอลกอฮอล์

การดื่มแอลกอฮอล์มีผลเสียต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในแง่หนึ่งการดื่มแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับ ในทางกลับกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะแย่ลง จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสที่งดแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงมีวิธีที่ง่ายกว่า การศึกษาเพิ่มเติมระบุว่าการบริโภคแอลกอฮอล์ยังส่งผลเสียต่อการบำบัดด้วยเนื่องจากจะทำให้ผลของอินเตอร์เฟอรอนอ่อนลงซึ่งใช้ในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีหลายกรณี

คุณสามารถให้นมลูกด้วยไวรัสตับอักเสบซีได้หรือไม่?

คำถามนี้ไม่สามารถตอบได้โดยทั่วไป แต่ต้องพิจารณาเป็นกรณี ๆ ไป สารพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบซี RNA ได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาในน้ำนมแม่ สถานการณ์ข้อมูลในปัจจุบันไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ที่ทารกแรกเกิดจากมารดาที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถติดเชื้อได้จากการให้นมบุตร อย่างไรก็ตามการให้นมบุตรไม่น่าจะเป็นไปได้หากคุณระมัดระวังที่จะไม่ให้นมบุตรหากหัวนมของคุณอักเสบและ / หรือมีเลือดปน ถึงกระนั้นก็ไม่มีคำแนะนำทั่วไปให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เด็กเหล่านี้ ผู้ปกครองที่ได้รับผลกระทบควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องโดยนรีแพทย์และกุมารแพทย์ ความเสี่ยงนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อในมารดาและการบำบัด