คาร์ปาล

คำพ้องความหมาย

ข้อมือกระดูกสะบัก กระดูก Scaphoid, กระดูกนำทาง, มูนโบน, กระดูกลัคนา, ขาตั้งกล้อง, Os triquetumขาเหลี่ยมขนาดใหญ่ สี่เหลี่ยมคางหมูขาเหลี่ยมเล็ก ออสเทปซินั่ม, หัวขา, Os capitatum, ขาตะขอ, กระดูกฮามาเตะ, กระดูกถั่ว, Os pisiform

ภาษาอังกฤษ: ข้อมือ

รูปกระดูก carpal

ภาพประกอบกระดูก carpal ของมือขวามองเห็นได้จากด้านฝ่ามือ (palmar)

กระดูก carpal แปดชิ้น
แถวบน (ใกล้เคียง) - สีน้ำเงิน
แถวล่าง (ส่วนปลาย) - สีแดง

  1. กระดูกสะบักมือ -
    กระดูก Scaphoid
  2. Moonbone - กระดูกลัคนา
  3. ขาสามเหลี่ยม - Os Triquetrum
  4. กระดูกถั่ว - Os pisiform
  5. ขาเหลี่ยมขนาดใหญ่
    (ขาสี่เหลี่ยมคางหมู) - สี่เหลี่ยมคางหมู
  6. กระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดเล็ก
    (ขาสี่เหลี่ยมคางหมู) -
    กระดูกคางหมู
  7. ขาหัว - Os capitatum
  8. ขาตะขอ - กระดูกฮามาเตะ
  9. ลูกบาศก์ - Ulna
  10. พูด - รัศมี
  11. กระดูกฝ่ามือ - Metacarpals
  12. Phalanx - ภ. พร็อกซิมาลิส

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

เอ็กซเรย์ข้อมือ

  1. ลูกบาศก์ (Ulna)
  2. พูด (รัศมี)
  3. ข้อมือ
  4. กระบวนการสไตลัส (กระบวนการ Ulna styloid)
  5. Moonbone (กระดูกลัคนา)
  6. สแคฟฟอยด์ (กระดูกนำทาง)

กายวิภาคศาสตร์

carpal ที่เรียกว่าอยู่ระหว่างส่วนท้ายของไฟล์ พูด (รัศมี) และ metacarpal (Metacapalia) และถูกสร้างขึ้นโดยกระดูก carpal แต่ละชิ้น กระดูก carpal เรียงเป็นสองแถว ราก carpal แถวแรกสร้างข้อมือกับปลายซี่

ในแถวแรกของราก carpal (ตรงข้อมือ) จะอยู่ที่ด้านนิ้วหัวแม่มือ Scaphoid (กระดูก Scaphoidก่อนหน้านี้ กระดูกนำทาง) ถัดจากนั้น Moonbone (กระดูกลัคนา) ถัดจากนั้น ขาสามเหลี่ยม (Os triquetum). ที่เรียกว่า กระดูกถั่ว ส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านข้างของนิ้วก้อยและไม่ใช่กระดูก carpal "ของจริง"

แถวที่สองของราก carpal (ใกล้กับปลายนิ้ว) อยู่ที่ด้านนิ้วหัวแม่มือเริ่มต้นด้วย ขาเหลี่ยมขนาดใหญ่ (สี่เหลี่ยมคางหมู) ถัดจากนั้น กระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดเล็ก (กระดูกคางหมู) ถัดจากนั้น หัวขา (Os capitatum) และด้านนิ้วก้อยนั่นเอง ขาตะขอ (กระดูกฮามาเตะ).

กระดูก carpal ทั้งหมดเชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนาด้วยเอ็นแน่น การเคลื่อนไหวของกระดูกแต่ละชิ้นมี จำกัด

เนื่องจากกระดูก carpal มีลักษณะนูนเมื่อมองจากด้านข้างร่องตามยาวจึงเกิดขึ้นที่ด้านฝ่ามือซึ่งเป็นรูปแบบของอุโมงค์ carpal
อ่านเพิ่มเติม: โรคอุโมงค์ Carpal

กระดูกสะบัก

scaphoid (กระดูก Scaphoid) คือ ใหญ่เป็นอันดับสอง กระดูกข้อมือและอยู่ ด้านนิ้วหัวแม่มือในแถวของกระดูกใกล้กับร่างกาย มันนูนและมีหกด้าน สิ่งนี้เชื่อมต่อกับกระดูก carpal ที่อยู่ติดกันและปลายแขน เพราะเหตุนี้หลาย ๆ ลิงค์ กำลังมีกระดูกสะบักอิดจำนวนมาก กระดูกอ่อน ปกคลุมซึ่งทำพื้นผิวข้อต่อ Humps (Tuberculum ossis scaphoidei) ของกระดูกสะบักทำหน้าที่เป็นต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อและเห็นได้ง่ายบนฝ่ามือ

กระดูกพระจันทร์

กระดูกดวงจันทร์ (os lunatum) ตั้งอยู่ อยู่กึ่งกลาง ในแถวหลังของกระดูกข้อมือและตามชื่อที่แนะนำนั้นคล้ายกับหนึ่ง เดือนเสี้ยว. นิ้วหัวแม่มือจะประกบกับกระดูกนำทางและอีกด้านหนึ่งของกระดูกสามเหลี่ยม เช่นเดียวกับ scaphoid ก็ยังมี พูด ของปลายแขนในการเชื่อมต่อแบบก้องเช่นเดียวกับหัวและกระดูกตะขอของแถวของกระดูกที่ห่างจากร่างกาย

การตกใส่มือสามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าความคลาดเคลื่อนของอันตราย“ มาเถอะโดยการเชื่อมต่อกับกระดูก carpal อื่น ๆ จึงฉีกออก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ค่อนข้างหายาก

ขาสามเหลี่ยม

ขาสามเหลี่ยม (Os Triquetrum) คือคร่าวๆ กระดูกเสี้ยม แถวของกระดูกใกล้กับลำตัวของข้อมือ ด้วยฐานของมันล้อมรอบด้านข้าง Moonboneซึ่งร่วมกับกระดูกนำทาง การเชื่อมต่อแบบประกบกับซี่ล้อ ของปลายแขน ด้านหน้าติดกับกระดูกตะขอและมีผิวข้อเล็ก ๆ ที่ปลายเข้าหาฝ่ามือ นี่คือเขาในอันนี้ กระดูกถั่ว ซ้อนทับ

กระดูกถั่ว

กระดูกถั่ว (Os pisiform) คือ กระดูกที่เล็กที่สุด ข้อมือ. วางอยู่บนขารูปสามเหลี่ยมและอยู่ที่ปลายนิ้วก้อยใกล้กับลำตัวซึ่งมันจะผ่านผิวหนังด้วย ชัดเจน คือ. เนื่องจากมันอยู่ในเส้นเอ็นของ ท่อนแขนดิ้น (M. flexor carpi ulnaris) ฝังอยู่ซึ่งเป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่า กระดูกงา. สิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นตัวเว้นระหว่างกระดูกโดยรอบและเส้นเอ็นและทำหน้าที่เป็นชนิด รอกซึ่งช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

ขาเหลี่ยมขนาดใหญ่

รูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่นอนอยู่ ด้านนิ้วหัวแม่มือ ในแถวของกระดูก carpal ห่างจากร่างกาย มันก่อตัวด้วยกระดูกฝ่ามือชิ้นแรก ข้อต่ออานหัวแม่มือ. ข้อต่ออื่น ๆ ของมันมีอยู่ในกระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดเล็กและกระดูกสะบักอิดเช่นเดียวกับพื้นผิวข้อต่อเล็ก ๆ ไปยังกระดูกฝ่ามือ นิ้วชี้. เห็นได้ชัด เมื่อดึงหลังมือขึ้น (dorsiflexion) กระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่จะกลายเป็นโหนกกระดูกเล็ก ๆ ที่ด้านบน

กระดูกรูปหลายเหลี่ยมเล็กน้อย

กระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดเล็ก (กระดูกคางหมู) ตั้งอยู่ในแถวของกระดูกที่ห่างจากร่างกายระหว่างกระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่และกระดูกศีรษะซึ่งเป็นข้อต่อ นอกจากนี้ยังมีพรมแดนติดกับกระดูกฝ่ามือของ นิ้วชี้ จึงเป็นรูปแบบหนึ่ง ส่วนหนึ่งของข้อต่อ carpal-metacarpal.

ขาหัว

หัวขา (Os capitatum) แสดงถึงไฟล์ ใหญ่ที่สุด จากกระดูก carpal แปดชิ้นและอยู่ในแถวของกระดูกที่ห่างไกลจากร่างกาย ด้านข้างมีขอบบนกระดูกรูปหลายเหลี่ยมขนาดเล็กและบนกระดูกที่เกี่ยว มันเชื่อมต่อกับกระดูกกระดูกเชิงกรานใกล้กับร่างกายผ่านทางจันทรคติและกระดูกสะบัก ส่วนของเขาใน ข้อต่อ Carpal-metacarpal ส่วนใหญ่เกิดจากการเชื่อมต่อกับกระดูกฝ่ามือของนิ้วกลางและผ่านพื้นผิวข้อที่เล็กกว่าไปยังส่วนที่สองและสี่ กระดูกฝ่ามือ.

ขาตะขอ

มันเป็นหนี้ชื่อ ขาตะขอ (กระดูกฮามาเตะ) ก การยื่นออกมาของกระดูกรูปตะขอซึ่งเริ่มจากเขายื่นออกมาทางฝ่ามือ ร่วมกับกระดูกถั่วรูปแบบนี้ Eminentia carpi ulnarisซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของความแน่น เศษไม้ (เฟล็กเซอร์เรตินาคูลัม) ของข้อมือ กระดูกตะขอเชื่อมต่อกับกระดูกหัวเช่นเดียวกับกระดูกรูปสามเหลี่ยมและดวงจันทร์ผ่านพื้นผิวข้อต่อ เช่นเดียวกับกระดูกอื่น ๆ ในแถวส่วนปลายของข้อมือมันเป็นส่วนหนึ่งของ ข้อต่อ Carpal-metacarpal. การเชื่อมต่อร่วมกับกระดูกฝ่ามือของ แหวนเช่นเดียวกับไฟล์ นิ้วก้อย แทน.

ฟังก์ชัน

ข้อมือเป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างปลายแขนกับมือ

พูด (รัศมี) สร้างข้อมือด้วยแถวแรกของราก carpal

ข้อมือ เป็นสิ่งที่เรียกว่าข้อต่อทรงรี (ข้อต่อไข่ที่มีแกนผิวสองแกนคล้ายกับลูกหมาก)

สามารถยืดข้อมือได้ประมาณ 90 ° (ไปทางด้านหลังมือ = ส่วนขยาย) และงอประมาณ 70 ° (งอ)

ที่ด้านนิ้วก้อยสามารถกางข้อมือได้ประมาณ 40 ° (การลักพาตัวท่อนแขน) และประมาณ 20 °ที่ด้านนิ้วหัวแม่มือ (การลักพาตัวในแนวรัศมี)

เนื่องจากการเชื่อมต่อเอ็นที่แน่นภายในกระดูก carpal แต่ละชิ้นจึงมีความคล่องตัวน้อยระหว่างแถว carpal แถวแรกและแถวที่สอง

แถวที่สองของรากคาร์ปาลร่วมกับกระดูกฝ่ามือของมือสร้างข้อต่อกระดูกฝ่ามือ (ข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปาล) ซึ่งมีระยะการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เท่านั้น

ปวดข้อมือ

เนื่องจากความซับซ้อนของข้อมือและโครงสร้างจำนวนมากที่สามารถพบได้ในบริเวณนี้ความเจ็บปวดในข้อมืออาจส่งผลให้เกิด ความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บที่หลากหลาย เบาะแส บ่อยครั้งที่สถานการณ์ของการร้องเรียนสามารถ จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ให้แคบลงเล็กน้อย

ตัวอย่างเช่นเข้าไปในความเจ็บปวด ตก ข้างหน้ารอยฟกช้ำเคล็ดขัดยอกเอ็นและการบาดเจ็บของเอ็นเช่นเดียวกับการแตกหักของกระดูกสะบักหรือบ่อยครั้งที่ความคลาดเคลื่อนของดวงจันทร์น่าจะเป็นสาเหตุของการร้องเรียน

เป็นมือเดียวมานาน ภาระเชิงกลที่น่าเบื่อเช่นการทำงานบนพีซี Tendinitis หรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้

โรคที่มีผลต่อข้อต่อส่วนใหญ่มักพบได้บ่อยเช่น การอักเสบของข้อต่อดังนั้นหนึ่ง โรคข้ออักเสบและ การสึกหรอร่วมที่เรียกว่า. โรคข้ออักเสบ.

นอกจากนี้ไฟล์ รบกวนซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่สิ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการคอขวด (เช่น. โรคอุโมงค์ Carpal) ได้รับผลกระทบ นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วการตีบของเส้นประสาทยังทำให้สูญเสียความรู้สึกและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วรวมถึงการลดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่มาจากเส้นประสาท ในกรณีที่มีการร้องเรียนในระยะยาวควรปรึกษาแพทย์เสมอเนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้มากมาย จากนั้นสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำด้วยความช่วยเหลือของการตรวจวัดการตรวจสอบและการถ่ายภาพหากจำเป็น

ไส้เลื่อนที่ข้อมือ

สาเหตุของการแตกหักของกระดูกขากรรไกรมักเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง ตกลงบนมือที่ยืดออก. สิ่งนี้มักนำไปสู่การหยุดพักในสิ่งที่เรียกว่า Scaphoid (กระดูก Scaphoid).

สิ่งนี้มักนำไปสู่คนที่แข็งแกร่งในตอนแรก ปวดซึ่งปรากฏขึ้นอีกครั้งอย่างรวดเร็วในช่วง ทำให้ดีขึ้น. ดังนั้นจึงมักเรียกว่าการบาดเจ็บดังกล่าว ข้อมือแพลง เข้าใจผิด. สิ่งนี้อาจเป็นปัญหาได้หากเส้นแบ่งรักษาไม่สมบูรณ์หรือถูกแทนที่และสิ่งที่เรียกว่า Pseudarthrosis แบบฟอร์ม ซึ่งอาจเกิดก่อนวัยอันควรเมื่อเวลาผ่านไป การสึกหรอร่วม, การเปลี่ยนแปลงร่วม และข้อ จำกัด ถาวร ดังนั้นหลังจากการล่มสลายดังกล่าวแม้จะมีข้อร้องเรียนเล็กน้อยก็ตามควรปรึกษาแพทย์เพื่อที่จะหยุดพัก

การบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหัก หากไม่มีหรือขยับเพียงเล็กน้อยในเส้นแบ่งมักจะมีไฟล์ การตรึงข้อต่อ ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของปูนปลาสเตอร์ เวลาในการสวมใส่แตกต่างกันไป ระหว่าง 6 และ 12 สัปดาห์. ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งที่ทำให้ข้อมือสามารถเคลื่อนไหวได้อีกครั้งอย่างรวดเร็วก็คือ การเชื่อมต่อสกรูที่รุกรานน้อยที่สุด. ในกรณีนี้กระดูกจะถูกเข้าถึงผ่านแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง ในกรณีของกระดูกหักที่เคลื่อนย้ายอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับการแตกหักที่มีชิ้นส่วนกระดูกเล็ก ๆ หลายชิ้นเกิดขึ้นการเปิด ทิศทางการดำเนินงาน ของการหยุดพักกลายเป็นสิ่งที่จำเป็น

โรคไขข้ออักเสบของ Carpal

ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อม carpal สามารถช่วยให้ข้อต่ออยู่นิ่งได้ในระยะเวลาหนึ่ง

โรค carpal arthrosis มักเกิดขึ้นจากโรค carpal อื่น ๆ เช่นเดียวกับการอักเสบหรือกระดูกหักที่ได้รับการเยียวยาในแนวที่ไม่ตรงแนว ข้อต่อ radiocarpal ระหว่างปลายแขน (รัศมี) และกระดูก carpal ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม

อย่างไรก็ตามข้อต่อระหว่างกระดูก carpal แต่ละชิ้นอาจเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมได้เช่นกัน มันแสดงออกมาในความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ข้อมือซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานอาการบวมที่หลังมือและบางครั้งโครงสร้างกระดูกที่เห็นได้ชัดในข้อต่อ หากโรคข้อเข่าเสื่อมมีความรุนแรงน้อยกว่าการตรึงข้อต่อด้วยการพันข้อมือมักจะเพียงพอในการบำบัด ในทางกลับกันหากการสึกหรอของข้อต่อมีความเด่นชัดมากการผ่าตัดข้อต่ออาจจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: โรคข้อเข่าเสื่อมข้อมือ

แตะที่ข้อมือ

ข้อมือเป็นส่วนหนึ่งของร่างกายที่เครียดมากในกีฬาหลายประเภทและในชีวิตประจำวัน เพื่อป้องกันข้อมือที่ถูกบุกรุกจากความเสียหายเพิ่มเติมจากสิ่งนี้ ความเครียด เพื่อป้องกันและส่งเสริมการรักษาอาการบาดเจ็บเล็กน้อยการปิดเทปสามารถช่วยได้ในหลาย ๆ กรณี นี่คือหนึ่ง ผ้าพันแผลทำจากเทปพลาสเตอร์ปิดแผลซึ่งโดยพื้นฐานแล้วก ฟังก์ชั่นการสนับสนุน ปฏิบัติตามและควรป้องกันการยืดข้อมือมากเกินไป ตรงกันข้ามกับสมาคมอื่น ๆ ให้สิทธิแม้จะมีเสถียรภาพ ความคล่องตัวที่ดี ของข้อต่อ ยิ่งไปกว่านั้นในทางตรงกันข้ามกับการแต่งกายประเภทอื่น ๆ จะทำให้การไหลเวียนโลหิตลดลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น พื้นที่การใช้งานอยู่เหนือสิ่งอื่นใด กายภาพบำบัด เช่นเดียวกับเวชศาสตร์การกีฬา

การอักเสบของข้อมือ

การติดเชื้อในช่องปากที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อในช่องปาก ปลอกเอ็น (Tendovaginitis). สิ่งเหล่านี้มีสาเหตุหลักมาจากไฟล์ การเปิดรับแสงถาวร ผ่านการทำงานเชิงกลที่ซ้ำซากจำเจเช่นการทำงานบนพีซีบ่อยๆ นอกจากนี้ การติดเชื้อ แบคทีเรียอาจทำให้เกิดการอักเสบ เนื่องจากปลอกหุ้มเอ็นไม่ใช่โครงสร้างผิวเผินจึงมักเป็นแบบเดียว แทงหรือบาด ข้างหน้า.

ข้อร้องเรียนมักแสดงออกในที่เดียว กระจายความเจ็บปวด เหนือข้อมือซึ่งสามารถขยายไปสู่ปลายแขนได้นั่นคือไปตามการมองเห็นของกล้ามเนื้อ ที่เรียกว่า Tendovaginitis stenoscopic ของ De Quervain นี่คือการหดตัวของเส้นเอ็นของตัวขยายนิ้วหัวแม่มือสั้นและปลายที่ยาวขึ้นของตัวเกลี่ยนิ้วหัวแม่มือในตลับลูกปืนเลื่อนเส้นเอ็นที่เกิดจากการอักเสบ ที่นี่เช่นกันสงสัยว่าสาเหตุส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับงานมากเกินไป เนื่องจากโรคนี้ส่วนใหญ่ สตรีวัยทอง นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงความกังวลสาเหตุอื่น ๆ นอกจากนี้ความเจ็บปวดยังแสดงออกมาที่นี่เหนือข้อมือและจะเด่นชัดโดยเฉพาะเมื่อจับและจับสิ่งของ การบำบัดมักประกอบด้วยส่วนใหญ่ การตรึง โดยใช้ผ้าพันแขนหรือผ้าพันแผลเช่นเดียวกับของกำนัล ยาที่ต่อต้านการอักเสบ การระบายความร้อนการพักผ่อนการยกระดับและการนวดสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ หากมีการติดเชื้อแบคทีเรียให้ทำการบำบัดด้วย ยาปฏิชีวนะ.

นัดหมายกับดร. กัมเปอร์?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง และทำงานเป็นหมอกระดูกที่ Lumedis
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดทุก 6 สัปดาห์ในรายการ "Hallo Hessen"
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาทั้งหมดคือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดแบบใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตร้าซาวด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

  • Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
    ไคเซอร์ชตราสเซ 14
    60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันโปรดดู Lumedis - Orthopedists