โรคเบาหวานในเด็ก

คำนิยาม

นอกจากโรคเบาหวานประเภท 2 ที่รู้จักกันทั่วไปแล้ว (ยัง โรคเบาหวานอายุหรือความร่ำรวย เรียกว่ามีอยู่ในหมู่คนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นโรคเบาหวานอีกรูปแบบหนึ่งซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กปฐมวัย เรากำลังพูดถึงโรคเบาหวาน "Type 1" (เช่นกัน โรคเบาหวานเด็กและเยาวชน เรียกว่า Dm1) ในกรณีของ Dm1 ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของตัวเอง (ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง) ต่อต้านเซลล์ที่สร้างอินซูลินของร่างกาย (เรียกว่า. เบต้าเซลล์ในเกาะเล็กเกาะน้อย Langerhans) ในตับอ่อนถึงขั้นทำลายล้าง อินซูลินเป็นสารส่งสารของร่างกายที่ควบคุมน้ำตาลในเลือด ทันทีที่ประมาณ 80% ของเซลล์ที่สร้างอินซูลินเหล่านี้ถูกทำลายร่างกายจะสูญเสียหน้าที่ในการควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองและน้ำตาลในเลือดจะเพิ่มขึ้นโดยไม่ได้ตรวจสอบหลังอาหาร สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบในวงกว้างสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

โรคเบาหวานประเภท 1 มักเกี่ยวข้องกับโรคนี้มากที่สุด สาเหตุของภูมิต้านทานผิดปกติ พื้นฐาน ซึ่งหมายถึงปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ต่อต้านเซลล์ร่างกายของตัวเอง ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นในตับอ่อน มีไฟล์ หมู่เกาะ Langerhans ซึ่งรวมถึงอื่น ๆ ที่เรียกว่าเบต้าเซลล์ เบต้าเซลล์เป็นเซลล์ที่สร้างอินซูลิน หากสิ่งเหล่านี้ถูกทำลายจะทำให้ขาดอินซูลินอย่างแน่นอน ดังนั้นจึงไม่มีอินซูลินหรือผลิตได้ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ส่งผลให้ร่างกายสูญเสียหน้าที่ในการลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมื้ออาหาร ปฏิกิริยานี้อาจไม่ทราบสาเหตุ i. เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลสำคัญ อย่างไรก็ตามนักวิจัยพบว่าประมาณ 90% ของเด็กที่ได้รับผลกระทบจาก Dm1 มีสิ่งที่เรียกว่า สมาคม HLA จัดแสดง ยีนเหล่านี้เป็นยีนบางตัวที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน หากพ่อแม่ได้รับผลกระทบสามารถใช้การทดสอบทางพันธุกรรมของมนุษย์แบบพิเศษเพื่อกำหนดความน่าจะเป็นของความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหากพวกเขาต้องการมีลูก นอกเหนือจากสาเหตุที่กล่าวมาแล้วมักพบว่ามีความสัมพันธ์กับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ซึ่งหมายความว่าการเจ็บป่วยพร้อมกันกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ (เช่น โรคแอดดิสัน, โรคกระเพาะชนิด A, ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto, โรค celiac) ความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

วิธีการตรวจหลายวิธีเหมาะสำหรับการวินิจฉัย ที่ปลอดภัยที่สุดและง่ายที่สุดคือการตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตัวเองไม่จำเป็นต้องเจาะเลือดดำเสมอไป โดยปกติเพียงหยดเล็ก ๆ จากนิ้วของคุณก็เพียงพอแล้ว หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเบาหวานโดยพื้นฐานแล้วมีหลายทางเลือก ในแง่หนึ่งคุณสามารถวัดระดับน้ำตาลในเลือดในระยะยาว (ค่า HbA1c) อีกวิธีหนึ่งที่มักใช้คือการกำหนดค่าน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร หากค่าน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร> 126 มก. / ดล. จะถือว่าการวินิจฉัยโรคเบาหวานได้รับการยืนยัน แม้จะมีระดับน้ำตาลในเลือด> 200 มก. / ดลและอาการทั่วไปเป็นครั้งคราว แต่โรคเบาหวานก็ถือว่าแน่นอน คุณยังสามารถมีได้ การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) ดำเนินการ
แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ฉันจะมองเห็นสัญญาณได้อย่างไร?

Diabates มักเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกโดยมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง ในขั้นต้นสิ่งเหล่านี้มักไม่ถูกตีความว่าเป็นโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญ อาการที่พบบ่อยในเด็กคือ polyuria และ polydipsia. Polyuria ในศัพท์แสงทางเทคนิคหมายถึงการปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ สิ่งนี้แสดงได้โดยการทำให้เปียก เด็ก "แห้ง" ที่เริ่มปัสสาวะรดที่นอนอีกครั้งจะเห็นได้ชัด Polydipsia อธิบายถึงความกระหายที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้มักเกี่ยวข้องกับ polyuria

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ฉันจะรู้จักโรคเบาหวานได้อย่างไร?

อาการอื่น ๆ

นอกเหนือจากอาการที่พบบ่อยที่สุดดังกล่าวข้างต้นแล้วการลดน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์มักพบในเด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ ความเหนื่อยยากอย่างไม่มีเหตุผล (ความง่วง) สามารถสังเกตได้ในเด็กบางคน

การสูญเสียของเหลวที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่การแข็งตัวของอุจจาระและทำให้ท้องผูก (ทางการแพทย์: ท้องผูก) เพื่อนำไปสู่. ซึ่งอาจรวมถึง แสดงอาการปวดท้อง เด็ก ๆ ยังบ่นว่าปวดหัวบ่อยขึ้น นอกจากนี้ยังพบว่าการอาเจียนเป็นอาการที่มาพร้อมกับเด็กบางคนที่ได้รับผลกระทบ อีกประการหนึ่งไม่ใช่อาการผิดปกติคือการติดเชื้อรา หากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในปากใคร ๆ ก็พูดถึงสิ่งที่เรียกว่า เชื้อราในช่องปาก (ปากเปล่ามักจะผ่าน Candida albicans) นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการติดเชื้อราในช่องคลอดในเด็กผู้หญิง / หญิงสาวได้

อาเจียน

การอาเจียนในบริบทของโรคเบาหวานมักเป็นสัญญาณของระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่คงอยู่เป็นเวลานาน การลดลงของการเผาผลาญนี้เรียกว่า ketoacidosis. ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะกระหายน้ำมากและมีกลิ่นอะซิโตนในลมหายใจ นี่ชวนให้นึกถึงน้ำยาล้างเล็บเป็นต้น การอาเจียนเป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ อาการเพิ่มเติมของ ketoacidosis คือ: polyuria ความง่วงและคลื่นไส้

การรักษา

ไม่เหมือนกับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ประเภทที่ 1 สามารถรักษาได้ด้วยอินซูลินบำบัดเท่านั้น สาเหตุนี้ทั้งสองประเภทมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ในขณะที่แนวทางการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การลดน้ำหนักการเปลี่ยนอาหารการออกกำลังกายการใช้ยา ฯลฯ ) อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แต่ก็ไม่ได้ผลสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 การบำบัดด้วยอินซูลินเท่านั้นที่ช่วยเด็ก ๆ และต่อมาผู้ใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจะมีชีวิตที่ "ปกติ" การบำบัดนี้สามารถทำได้โดยการฉีดอินซูลินด้วยเข็มฉีดยาแบบเดิมหรือผ่านการใช้ปั๊มอินซูลินซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก ด้วยวิธีการทั้งสองอย่างนี้เด็ก ๆ และในตอนแรกผู้ปกครองต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษ พวกเขาเรียนรู้ที่จะคำนวณปริมาณอินซูลินจากสิ่งอื่น ๆ อีกมากมาย สิ่งเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญไม่เพียง แต่ในมื้ออาหารที่วางแผนไว้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเครียดในโรงเรียนกีฬาและกิจกรรมอื่น ๆ สิ่งที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้คือการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ ปริมาณและความถี่ของการให้ยาขึ้นอยู่กับสูตรอินซูลินเฉพาะ หนึ่งความแตกต่างที่นี่ การรักษาด้วยอินซูลินแบบเดิม ของ การบำบัดด้วยอินซูลินที่เข้มข้นขึ้น

ฉันจะเลี้ยงเด็กที่เป็นเบาหวานได้อย่างไร?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในหัวข้อการรักษาอาหารของผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่มีผลต่อการบำบัด ซึ่งหมายความว่าเด็กที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 สามารถกินอะไรก็ได้ที่ต้องการในทางทฤษฎี อาหารเบาหวานไม่จำเป็นและไม่ต้องหลีกเลี่ยงน้ำตาล อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่ตั๋วฟรีสำหรับอาหารที่ไม่มีการควบคุมและไม่ดีต่อสุขภาพ ในท้ายที่สุดคำแนะนำเกี่ยวกับอาหารก็ใช้ได้กับคนที่มีสุขภาพดีที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารและการบำบัดด้วยอินซูลินต้องประสานกันอย่างสมบูรณ์แบบในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เป็นการป้องกันไม่ให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำโดยไม่ได้ตั้งใจ คำเตือน: มิฉะนั้นจะมีอันตรายต่อชีวิต การอบรมสั่งสอนพ่อแม่ลูกจึงจำเป็นอย่างยิ่ง

โรคเบาหวานในเด็กสามารถรักษาได้หรือไม่?

โรคเบาหวานประเภท 1 ยังคงเป็นโรคที่รักษาไม่หายในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามนักวิจัยกำลังพยายามพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่สามารถนำมาซึ่งการรักษาได้ นอกจากนี้ยังมีการวิจัยเกี่ยวกับ“ วัคซีน” อย่างไรก็ตามปัจจุบันสิ่งสำคัญคือต้องรู้จักโรคเบาหวานในระยะเริ่มต้นเพื่อให้การทำงานที่เหลือของเซลล์ที่สร้างอินซูลินในตับอ่อนที่ยังไม่ถูกทำลายโดยปัจจัยภูมิต้านทานยังคงอยู่ในระดับสูง สิ่งนี้มีผลต่อความรุนแรงของการรักษาด้วยอินซูลินซึ่งเป็นจุดสำคัญที่สุดของการบำบัด ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่มีการปรับตัวดีสามารถมีชีวิตที่เป็นปกติโดยไม่มีคุณภาพชีวิตที่บกพร่อง

มีอิทธิพลต่อโรงเรียน

อิทธิพลต่อโรงเรียนไม่ใช่ปัญหากับองค์กรที่เหมาะสม ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้โรงเรียนหรือโรงเรียนอนุบาลทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเด็ก เพื่อให้แน่ใจว่าครูหรือนักการศึกษาสามารถตอบสนองได้อย่างถูกต้องในกรณีฉุกเฉิน นอกจากนี้จากการศึกษาที่เหมาะสมของเพื่อนร่วมชั้นครูและนักการศึกษาสามารถลดความกลัวและอคติลงได้ วิธีนี้สามารถป้องกันไม่ให้เด็กมีปัญหาหากต้องตรวจวัดน้ำตาลในเลือดหรือฉีดอินซูลินในช่วงเวลาเรียน ในกรณีส่วนใหญ่บริการดูแลผู้ป่วยนอกยังสามารถดำเนินการเหล่านี้ได้หากเด็กยังเด็กเกินไปหรือครูไม่สามารถ / ไม่ได้ / ไม่ได้รับอนุญาตให้ทำภารกิจนี้

เด็กที่ป่วยสามารถมีส่วนร่วมในการทัศนศึกษาทัศนศึกษาหรือเรียนกีฬาได้ เนื่องจากกิจกรรมเหล่านี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการบำบัดด้วยอินซูลินจึงควรมีการแลกเปลี่ยนระหว่างผู้ปกครองและผู้รับผิดชอบก่อนเข้าร่วม

การขอบัตรประจำตัวคนพิการรุนแรง

ในการได้รับบัตรประจำตัวคนพิการคุณต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์พิเศษ เกณฑ์ที่สำคัญที่สุดคือปริมาณของการบำบัดที่จำเป็นและความบกพร่องในชีวิตประจำวันที่เกิดจากโรค ในการได้รับ ID คุณจะต้องได้รับคะแนนจำนวนหนึ่งในระดับ "ระดับความพิการ" (GdB) มาตราส่วนเริ่มจาก 0-100 ในการได้รับบัตรประจำตัวคนพิการอย่างรุนแรงในฐานะโรคเบาหวานคุณต้องได้รับอย่างน้อย 50 คะแนน จะได้คะแนน 50 คะแนนหากเป็นไปตามเกณฑ์ - "ฉีดอินซูลินขั้นต่ำ 4 ครั้งต่อวันขนาดยาที่ปรับเปลี่ยนได้อย่างอิสระและข้อ จำกัด ในการดำเนินชีวิตที่ร้ายแรง" ความพยายามที่เพิ่มขึ้นเช่นเมื่อวัดน้ำตาลในเลือดและฉีดอินซูลินที่โรงเรียนมักจะไม่เพียงพอ

อายุขัย

น่าเสียดายที่ยังต้องบอกว่าอายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 นั้นต่ำกว่าคนที่มีสุขภาพดี การศึกษาของสก็อตแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 จะมีอายุประมาณ 13 ปีและผู้ชายอายุสั้นกว่าคนที่มีสุขภาพดีประมาณ 11 ปี สาเหตุมักเป็นภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิ (เรียกอีกอย่างว่าภาวะแทรกซ้อนระยะยาว) ที่เกิดจากโรคประจำตัว ยังคงมีความหวัง การศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาว่าอายุขัยของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 สามารถขยายได้ด้วยการบำบัดที่สม่ำเสมอและปรับปรุงทางเลือกในการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องไม่มีภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายเช่นไตถูกทำลายในระหว่างหลักสูตร นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าอายุขัยของผู้ใช้ปั๊มอินซูลินเพิ่มขึ้น

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ลูกของฉันมีผลเสียอย่างไร?

การเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (SSD) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบในระยะยาวสำหรับเด็ก หาก SSD เกิดขึ้นเร็วอาจนำไปสู่ความบกพร่องของหัวใจและความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังไม่ค่อยพบความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนล่าง (การถดถอยหาง)

เรียกอีกอย่างในทางเทคนิคว่าเบาหวานในครรภ์“ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พบบ่อยใน SSD ที่ได้รับการรักษาช้าเกินไปหรือไม่เพียงพอ กับ "ทารกในครรภ์ diabetica" นั่นหมายความว่าเด็กมีน้ำหนักตัวมากกว่าและมีส่วนสูงในครรภ์มากกว่าลูกของแม่ที่ไม่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังมีการสร้างเม็ดเลือดแดงมากขึ้นทำให้ความต้องการออกซิเจนของทารกในครรภ์สูงกว่าค่าเฉลี่ย นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ปัญหาการหายใจหลังคลอด นี่เป็นธรรมจากการลดลงของการผลิตที่เรียกว่าลดแรงตึงผิว“ ในปอด นอกจากนี้การสะสมของไกลโคเจนในกล้ามเนื้อหัวใจในครรภ์อาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ นอกจากนี้ระดับน้ำตาลในเลือดของมารดาที่เพิ่มขึ้นจะส่งผ่านสายสะดือเข้าสู่เลือดของเด็กในครรภ์ เป็นผลให้ตับอ่อนของเด็กในครรภ์ผลิตอินซูลินจำนวนมากเพื่อลดน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอีกครั้ง หลังคลอดระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากเด็กไม่ได้เชื่อมต่อกับแม่ด้วยสายสะดืออีกต่อไป เนื่องจากระดับอินซูลินของเด็กจะถูกทำลายลงช้ากว่าระดับน้ำตาลในเลือดและยังคงมีผลทำให้เด็กเหล่านี้ตกอยู่ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป) ได้บ่อยขึ้นหลังคลอด ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่โรคเบาหวานต้องได้รับการยอมรับและได้รับการรักษาตั้งแต่ตั้งครรภ์เพื่อปกป้องเด็กในครรภ์!