carbamazepine

คำนิยาม

Carbamazepine เป็นยาที่ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู ประสิทธิภาพของ carbamazepine ยังได้รับการพิสูจน์ในความเจ็บปวดบางรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดที่เรียกว่า neuropathic ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของเซลล์ประสาทเช่นเดียวกับในความเจ็บป่วยทางจิตเช่นความบ้าคลั่งโรคจิตเภทโรคสองขั้วหรือความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน อย่างไรก็ตามในบทความนี้จะมีการตรวจสอบการใช้ carbamazepine ในโรคลมบ้าหมูเป็นหลัก

ใช้ในโรคลมบ้าหมู

โรคลมบ้าหมูเป็นโรคที่มีลักษณะเป็นลมชักบ่อยๆ อาการชักจากโรคลมชักดังกล่าวสามารถแสดงออกได้หลายวิธี: สเปกตรัมมีตั้งแต่การกระตุกอย่างง่ายในบริเวณกล้ามเนื้อบางส่วนไปจนถึงการขาดจิตเป็นเวลาหลายวินาที (เรียกว่า "การขาด") หรือภาพหลอนจากการดมกลิ่นพร้อมกับการเป็นลมและตะคริวในภายหลังจนถึงการหกล้มอย่างกะทันหัน สูญเสียความตึงเครียดอย่างสมบูรณ์ในกล้ามเนื้อทั้งหมด

แม้จะมีรูปแบบที่แตกต่างกัน แต่การก่อตัวจะเหมือนกันเสมอ: กระแสไฟฟ้าที่ครอบงำโดยปกติในสมองจะถูกแทนที่ด้วยการปล่อยกระแสไฟฟ้าที่ไม่มีการควบคุมและเพิ่มขึ้นสิ่งนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของสติกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวความคิดความจำหรือการรับรู้ต่างๆ
การรบกวนที่เกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของการปลดปล่อยเหล่านี้ - อาจถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณที่เฉพาะเจาะจงของสมองหรือครอบคลุมทั้งสมองเป็นต้น นำไปสู่การสูญเสียสติ

อาการชักจากโรคลมชักมักเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาทีถึงนาที ข้อยกเว้นคือ "status epilepticus" ซึ่งการชักแบบนี้ต่อเนื่องกันนานกว่า 30 นาที อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นอาการชักที่เกี่ยวข้องกับตะคริวและเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากอัมพาตทางเดินหายใจหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

โดยทั่วไปสารที่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมูเรียกว่า "ยากันชัก" หรือ "ยาป้องกันโรคลมชัก" จุดมุ่งหมายของการบำบัดโรคลมบ้าหมูรวมถึงการรักษาด้วย carbamazepine คือการหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็ลดจำนวนอาการชักจากโรคลมชัก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการชักจากโรคลมชักบางประเภททำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองซึ่งสามารถส่งเสริมให้เกิดอาการชักต่อไปได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับหลักสูตรระยะยาวที่จะเริ่มการบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ ยิ่งมีการเริ่มต้นในภายหลังเสรีภาพในการยึดอำนาจถาวรก็จะน้อยลงเท่านั้น อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่าควรได้รับการรักษาทันทีหลังจากการชักครั้งแรก - หลายคนมีอาการชักครั้งเดียวในชีวิตโดยไม่ต้องเป็นโรคลมชัก โดยทั่วไปการรักษาจะได้รับจากการโจมตีครั้งที่ 2 เท่านั้นซึ่งการวินิจฉัย "โรคลมบ้าหมู" ได้รับการยืนยันแล้ว

หลังจากใช้เสรีภาพในการจับกุมมาหลายปีสามารถพยายามลดขนาดยากันชักหรือการใช้ยาร่วมกันอย่างช้าๆและหยุดลงในที่สุด หลังจากนั้นอาการชักจะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ประมาณ 40% และเด็ก 20% โดยอัตราการกำเริบของโรคจะแตกต่างกันอย่างมากระหว่างโรคลมชักในรูปแบบต่างๆและขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเจ็บป่วยก่อนการรักษา

นอกจากนี้ Carbamazepine ยังใช้ในผู้ที่ไม่ใช่โรคลมชักที่ผ่านการดื่มแอลกอฮอล์หรือเลิกยา วิธีนี้ป้องกันอาการชักที่อาจเกิดขึ้นได้จากการถอนตัว

กลไกการออกฤทธิ์ของ carbamazepine

ตามที่อธิบายไว้แล้ว สาเหตุที่แท้จริง ของ ชัก ใน การปล่อยกระแสไฟฟ้าผิดปกติ ใน สมอง. พื้นฐานของสิ่งนี้คืออนุภาคที่มีประจุไฟฟ้าหรือที่เรียกว่าไอออนซึ่งเข้าสู่ เซลล์ประสาท สามารถไหลเข้าและออกจากเซลล์ประสาท

carbamazepine ทำงานโดยมัน ช่องไอออนที่แสดงถึงอินพุตและเอาต์พุตสำหรับไอออน ปิด. ในกรณีนี้เป็นเรื่องเฉพาะ ช่องสำหรับโซเดียม. อันเป็นผลมาจากการปิดนี้ทำให้เซลล์ประสาทสูญเสียโอกาสในการปล่อยกระแสไฟฟ้าซึ่งมักจะเป็นทีละส่วนและกระตุ้นหรือส่งเสริมให้เกิดอาการลมชัก

carbamazepine ทำงานโดยเฉพาะสำหรับ "โฟกัส” ชัก ดี. Focal หมายถึงการปลดปล่อยเชิงสาเหตุ ในท้องถิ่น โดยเฉพาะ พื้นที่ มีข้อ จำกัด ในสมองและไม่ครอบคลุมทั้งสมอง คาร์บามาซีพีนยังมีผลดีต่อผู้ที่ปล่อยออกมาเริ่มโฟกัสและแพร่กระจายไปยังสมองทั้งหมดเท่านั้น อย่างไรก็ตามการขาดงานดังกล่าวข้างต้นจะไม่ได้รับผลกระทบ นอกจากผลต่อโรคลมบ้าหมูแล้ว carbamazepine ยังมีอีกด้วย อิทธิพลเชิงบวก บน อารมณ์.

โดยปกติแล้วมันจะ วันละ 2 ครั้ง ถ่ายเป็นแท็บเล็ต จำนวนเงินที่แน่นอนอาจอยู่ระหว่างประมาณ 150 และ 1,000 มก แตกต่างกันไป - จะต้องทำการทดลองทีละรายการในปริมาณที่น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ในการทำเช่นนี้ให้เริ่มด้วยขนาดยาต่ำ จากนั้นจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

จะ ผลข้างเคียง แรงเกินไป - ซึ่งมักเป็นเช่นนั้น - ก่อนถึงปริมาณที่ต้องการ ยาทางเลือก อย่างไร Oxcarbazepine หรือ lamotrigine รับการทดสอบ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงทั่วไปที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเริ่มรับประทาน แต่มักจะหายไปในภายหลังคืออาการวิงเวียนศีรษะเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงและจำนวนเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์ป้องกันของร่างกายลดลง การขาดเซลล์ภูมิคุ้มกันดังกล่าวสามารถทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดโรคติดเชื้อได้ อาจเกิดการมองเห็นซ้อนและอาการปวดหัว ความสมดุลของเกลือในร่างกาย - และโดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณโซเดียม - อาจถูกรบกวนซึ่งบางครั้งหมายความว่ามีการกักเก็บน้ำไว้ในร่างกายมากขึ้นและทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

ในทางตรงกันข้ามกับผลข้างเคียงที่กล่าวมาผื่นและการอักเสบของตับเนื่องจากอาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงปริมาณที่ได้รับ

ผลข้างเคียงที่หายากมาก แต่อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจเช่นอารมณ์ซึมเศร้าโรควิตกกังวลหรือความก้าวร้าว

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ควรใช้ carbamazepine หากไม่มีทางเลือกอื่นในการรักษานี้ Carbamazepine อาจทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะในเด็กแม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นส่วนน้อยก็ตาม ความเสี่ยงของความผิดปกติดังกล่าวสามารถลดลงได้ด้วยอาหารที่มีกรดโฟลิกและโดยการรับประทานยาเม็ดกรดโฟลิก อย่างไรก็ตามการรับประทานกรดโฟลิกที่เพิ่มขึ้นจะต้องเริ่ม 6 เดือนก่อนตั้งครรภ์

หลังจากตั้งครรภ์ไตรมาสแรกควรรับประทานวิตามินเคเนื่องจากคาร์บามาซีพีนอาจทำให้เด็กขาดวิตามินเคได้
อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: โรคลมบ้าหมูและการตั้งครรภ์

นอกเหนือจากผลข้างเคียงแล้ว carbamazepine ยังมีความสำคัญอีกด้วยที่มีปฏิกิริยากับยาหลายชนิดและสามารถ จำกัด หรือเสริมสร้างการทำงานของยาได้ ดังนั้นการใช้ยาอื่น ๆ พร้อมกันควรปรึกษาแพทย์โดยละเอียด

ใช้สำหรับความเจ็บป่วยทางจิต

หลังจาก การค้นพบ จาก carbamazepine ในปีพ. ศ. 2500 อาการของโรคลมบ้าหมูและอาการของโรคทางจิตที่เกิดจากโรคลมบ้าหมูก็บรรเทาลงเช่นกัน นั่นคือสิ่งที่กลายเป็น กิจกรรมที่หลากหลาย ของ carbamazepine ชัดเจนขึ้นเรื่อย ๆ

โดยทั่วไปในปัจจุบันคือการใช้งานที่ ความบ้าคลั่ง. Mania เป็นความผิดปกติที่ตรงกันข้ามกับภาวะซึมเศร้าและสร้างขึ้นโดยคุณ ไดรฟ์ที่เกินจริง และ ความร้อนรน มีลักษณะ ส่วนใหญ่เธอจะด้วย ลิเธียม ได้รับการรักษา จุดมุ่งหมายคือการยุติเฟสคลั่งไคล้และป้องกันไม่ให้เฟสคลั่งไคล้อีก หากผลข้างเคียงของลิเทียมแรงเกินไปหรือประสิทธิภาพต่ำเกินไป carbamazepine เป็นทางเลือกหนึ่งที่เป็นไปได้