มะเร็งตับอ่อน - โอกาสรอดคืออะไร?

บทนำ

ของ มะเร็งตับอ่อน อยู่ถัดจากนั้น มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งลำไส้ใหญ่ หนึ่งใน มะเร็งที่พบบ่อยที่สุด ของระบบทางเดินอาหาร

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสามารถสังเกตได้ว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ของโรคเนื้องอกนี้เพิ่มขึ้นในประเทศอุตสาหกรรมทางตะวันตกของโลก

ปัจจุบันมีผู้ป่วยประมาณ 10 ใน 100,000 คนในแต่ละปี ดังนั้นจึงเป็นโรคที่ ค่อนข้างบ่อย เกิดขึ้น

เพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อน ส่วนใหญ่จะพบในประเทศอุตสาหกรรมทางตะวันตกและช่วยให้สามารถสรุปเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างกันได้ วิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร ของคนในประเทศที่พัฒนาแล้วเทียบกับคนในประเทศกำลังพัฒนา

คนส่วนใหญ่ที่ใช้ มะเร็งตับอ่อน อยู่ใน อายุ 60 ถึง 80 ปี. ดังนั้นจึงเป็นโรคชรา

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุของมะเร็งตับอ่อน ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด

มีผู้ได้รับผลกระทบในสัดส่วนเล็กน้อย สาเหตุทางพันธุกรรม ข้างหน้า. นั่นคือโรคนี้เป็นกรรมพันธุ์และมีการสะสมของครอบครัว

ทั่วไป ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งตับอ่อน ได้แก่ อายุ (นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สร้างขึ้นมาก) เพศ (ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าในบริบทนี้) และ ชาติกำเนิด (คนผิวคล้ำมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น)

ด้วยความแน่นอน โรคประจำตัว นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของเนื้องอกเช่นตัวอย่างเช่น ตับอ่อนอักเสบที่สืบทอดและเรื้อรัง, อุบัติการณ์ในครอบครัวของมะเร็งเต้านมหรือหลัง การผ่าตัดกระเพาะอาหาร.

มิฉะนั้นจะถือว่าปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ บางประการที่สงสัยว่าก่อให้เกิดก มะเร็งตับอ่อน เพื่อความโปรดปราน

ซึ่งรวมถึงสิ่งนั้นด้วย การสูบบุหรี่โรคเบาหวานโรคอ้วนการอักเสบเรื้อรังของตับอ่อนและตัวทำละลายที่มีอยู่ก่อนแล้ว.

ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดเนื้องอกอยู่ใน บริเวณหัวตับอ่อนสัดส่วนอยู่ที่นี่ ประมาณ 80%. เนื้องอกในบริเวณ ร่างกายของตับอ่อน เกิดขึ้นกับ ความถี่ 10% และส่วนที่เหลือ 10 % มีการกระจายแบบคงที่ตลอดเวลาที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของไฟล์ หางของตับอ่อน.

โอกาสรอดโดยไม่ต้องผ่าตัด

ของ มะเร็งตับอ่อน คือ โดยไม่ต้องผ่าตัด สำหรับบุคคลที่เกี่ยวข้องภายในไม่กี่เดือน โรคร้ายแรง.

ส่วนใหญ่เป็นเพราะเหตุนั้นแล้ว การเติบโตของเนื้องอกขั้นสูง การผ่าตัดไม่สามารถทำได้อีกต่อไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือการแพร่กระจายในอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อทำการวินิจฉัยมักจะเป็นเช่นนั้น มะเร็งตับอ่อนระยะสุดท้าย ข้างหน้า. เนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป

เนื่องจากคุณตระหนักถึงเรื่องนี้สิ่งสำคัญยิ่งกว่าที่จะอดทนกับคุณ เพื่อตรวจสอบโปรไฟล์ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาปกติเพื่อให้มีโอกาสค้นพบเนื้องอกในระยะแพร่กระจายที่ยังคงสามารถผ่าตัดเอาออกได้และเพื่อเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต

ไปที่ กระบวนการคัดกรอง แต่ยังใช้อย่างใดอย่างหนึ่งเพื่อประเมินสถานการณ์การผ่าตัดในภายหลัง หลอดอาหารและกระเพาะอาหารมันจะเป็น X-ray ของระบบทางเดินอาหาร ทำให้เกิด CT ภาพของช่องท้องที่ถ่ายเช่นเดียวกับ เอ็กซเรย์ทรวงอก สร้างขึ้นในที่สุด การค้นพบการแพร่กระจายในปอด.

มีความเป็นไปได้ในหลักสูตรด้วย ตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งในเลือด และเป็นครั้งคราว เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง. เขาเรียกตัวเองว่า CA19-9 และใช้เพื่อติดตามความคืบหน้า แต่ยังใช้เพื่อตรวจสอบผลของการบำบัดล่วงหน้า

โดยไม่ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยมีหรือไม่ โอกาสรอดปานกลาง จากสัปดาห์เป็นเดือน.

มีความเป็นไปได้นอกเหนือจากการดำเนินการ ฉายรังสีเนื้องอก (รังสีบำบัด) และอาจใช้ร่วมกันได้ ยาเคมีบำบัด ใช้

การใช้ขั้นตอนเหล่านี้จะเพิ่มโอกาสเฉลี่ยในการรอดชีวิตภายในสองสามเดือน

การรักษา

ในผู้ป่วยที่อยู่ในนั้น ยังไม่ทำให้เนื้องอกแพร่กระจาย มานั่นคือเนื้องอก ขนาดต่ำกว่า 2 เซนติเมตร มี, ไม่ได้เติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบข้างและยังไม่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่น, ก ศัลยกรรม จะดำเนินการ

นี่คือสถานการณ์ อยู่ที่ประมาณ 15 - 20% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เหลืออีก 80% ต้องมีอย่างใดอย่างหนึ่ง ทุเลา (ยาแก้ปวด) เข้าใกล้ มีจำหน่าย

การดำเนินการเรียกว่า การผ่าตัดวิปเปิ้ล ตั้งชื่อตาม George Hoyt Whipple ซึ่งเป็นศัลยแพทย์คนแรกที่ทำการผ่าตัดนี้ Whipple OP เรียกอีกอย่างว่า Duodenopancreatectomy ซึ่งหมายถึงอะไรทำนองนั้น การกำจัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น.

ในการผ่าตัด Whipple ซึ่งใช้เวลาประมาณ 6-8 ชั่วโมง ไป ถ้ำศัลยแพทย์ ลำไส้เล็กส่วนต้น, หัวตับอ่อน, ท่อน้ำดีและถุงน้ำดี, ส่วนล่างของกระเพาะอาหาร และทั้งหมดในบริเวณใกล้เคียงของโครงสร้างที่เพิ่งกล่าวถึง ต่อมน้ำเหลือง.

หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณลำตัวหรือส่วนหางของตับอ่อนโครงสร้างเหล่านี้จะถูกกำจัดออกไปด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้อาจเป็นไปได้ที่จะดำเนินการในลักษณะอนุรักษ์กระเพาะอาหารเนื่องจากพูดตามหลักกายวิภาคบริเวณส่วนหางของตับอ่อนจะอยู่ห่างออกไปมากขึ้นและคุณสามารถออกจากกระเพาะอาหารได้ด้วยวิธีนี้

ผ่าน การกำจัดโครงสร้างทั้งหมดอย่างใจกว้าง คนหนึ่งพยายามที่จะเรียกว่า R0 สถานการณ์ เพื่อให้บรรลุนั่นคือเราต้องการบรรลุในแง่หนึ่ง เอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกทั้งหมด เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งอาจมีขนาดเล็กที่สุดที่มีอยู่จะถูกลบออก

ที่ การกำจัดตับอ่อนทั้งหมด ต้องใช้ความระมัดระวังทั้งหมด หน้าที่ของตับอ่อนในปัจจุบันผ่านยา จะเข้ามาแทนที่.

อินซูลิน จะต้องได้รับในรูปแบบของการฉีดเนื่องจากการผ่าตัดสร้างสถานการณ์การเผาผลาญคล้ายกับโรคเบาหวาน

ด้วย เอนไซม์ย่อยอาหาร สามารถใช้ในรูปแบบของยาได้ สิ่งนี้สำคัญมากต่อการเผาผลาญปกติและก ปกติ การย่อยส่วนประกอบของอาหาร จาก คาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมัน การเปิดใช้งาน.

หลังการผ่าตัดสามารถประกอบได้ ยาเคมีบำบัด กับ Gemcitabine หรือ 5-FU (5- Flourouracil) ที่จะดำเนินการเพื่อให้ ยืดอายุของผู้ป่วย.

ตาย การเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดอยู่ในศูนย์การแพทย์ขนาดใหญ่โดยประมาณ 5%.

โอกาสรอดชีวิตหลังการผ่าตัดประมาณ 5 ปีสำหรับ 20% ของผู้ที่ได้รับการรักษา

ในกรณีที่ดีที่สุดหากเนื้องอกยังไม่แพร่กระจายและมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. ผู้ป่วยจะมีอาการหลังผ่าตัด โอกาสรอดชีวิต 40% หลังจาก 5 ปีที่ยังมีชีวิตอยู่

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกนั้นแย่มากเวลาอยู่รอดเฉลี่ยคือ 8-12 เดือน. แม้จะได้รับการดูแลอย่างดีที่สุดและติดตามผลอย่างเพียงพอผู้ป่วยเกือบทั้งหมดเสียชีวิตภายใน 2 ปีแรกของการได้รับการวินิจฉัย

มะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดไม่ได้

คือ เนื้องอก ไม่สามารถใช้งานได้เช่นเนื่องจากมีการแพร่กระจายไปแล้วได้เติบโตไปสู่อวัยวะรอบข้างหรือโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกันนำไปสู่สถานการณ์การไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียร การบำบัดแบบประคับประคอง ในคำถาม.

ในสถานการณ์การบำบัดแบบประคับประคองคือ การพัฒนาคุณภาพชีวิต เบื้องหน้า.

ผู้ป่วยควรไม่มีอาการสำคัญที่สุดในบริบทนี้ อิสระจากความเจ็บปวด.

เวลาอยู่รอดเฉลี่ยที่ สถานการณ์การบำบัดแบบประคับประคองคือ 6-9 เดือน.

สามารถรองรับ รังสีบำบัด และ ยาเคมีบำบัด ค้นหาแอปพลิเคชัน

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้จะได้รับประโยชน์จากการฉายรังสีเฉพาะที่ ในกรณีนี้บริเวณที่เป็นมะเร็งตับอ่อนจะถูกฉายรังสี นอกจากนี้ยังสามารถ การแพร่กระจายของกระดูก ได้รับการฉายรังสีซึ่งมักนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงน้อยลง

อื่น ๆ ตัวเลือกการลดอาการปวด กำลังใส่สายสวนแก้ปวด ไขสันหลัง หรือ การอุดตันของเส้นประสาทช่องท้องซึ่งสำหรับการถ่ายโอนข้อมูลของความเจ็บปวดของ ตับอ่อน รับผิดชอบศูนย์ความเจ็บปวดในการประมวลผลในสมอง

นอกจากนี้คุณสามารถ ยาเคมีบำบัด สามารถนำไปใช้ สารเหล่านี้เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีสภาพทั่วไปดีที่ต้องการการรักษา

สารสำคัญคือ gemcitabine, 5-FU (= 5-fluorouracil) และ erlotinib

Gemcitabine มีผลต่อสิ่งนั้น การเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก ยับยั้ง ผลข้างเคียงโดยทั่วไปคือ ความผิดปกติในภาพเลือด, หนึ่ง การพร่องของเซลล์เม็ดเลือดต่างๆเช่น ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร อย่างไร ความเกลียดชัง, อาเจียน และ โรคท้องร่วง นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบเชิงลบ ไต, ปอด และ ผม มา.

5- ฟลูออโรราซิล เป็นสารเคมีบำบัดซึ่งทำให้ไม่สามารถสร้างดีเอ็นเอในเซลล์มะเร็งได้โดยการผสมผสานส่วนประกอบที่ไม่ถูกต้องและขัดขวางการเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอก ที่พบมากที่สุด ผลข้างเคียงคือคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง.

erlotinib ยับยั้งตัวรับในเซลล์เนื้องอกที่รับข้อมูลสำหรับการเจริญเติบโต ที่พบมากที่สุด ผลข้างเคียง จาก erlotinib เป็น เบื่ออาหารและท้องเสียก็สามารถทำได้เช่นกัน ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เป็นสิว มาและยามักนำไปสู่ เมื่อยล้าเร็วขึ้น.

ประมาณ 5% - 25% ของผู้ป่วยตอบสนองต่อรังสีและ / หรือเคมีบำบัด

การฉายรังสีให้ผลดีในแง่ของการบรรเทาอาการปวด

ด้วยการรวมกันของ gemcitabine และ 5-fluorouracil ทำให้เวลาในการรอดชีวิตดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและทำให้โอกาสรอดชีวิตต่ำ

ทั้งหมดนี้คือ มะเร็งตับอ่อน โรคร้ายที่มีโอกาสรอดชีวิตน้อยมากซึ่งไม่สามารถบรรลุความสำเร็จที่ต้องการได้ด้วยความช่วยเหลือของวิธีการรักษาต่างๆ

การขยายอายุการใช้งานไม่สามารถทำได้อย่างน่าพอใจและไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้ในเปอร์เซ็นต์ที่น้อยลง

ในทางสถิติหมายถึงหนึ่ง โอกาสรอด 5 ปี จาก 1%

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาในขั้นต้นและผู้ที่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมดอัตราการรอดชีวิต 5 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 5%