ศัลยกรรมออนไลน์

ถุงน้ำในหัวเข่าของ Baker

คำพ้องความหมาย

ถุง Popliteal ปมประสาทข้อเข่า

บทนำ

อาการของถุงน้ำในหัวเข่าของเบเกอร์คือความรู้สึกกดดันและเจ็บปวด

ซีสต์คือการเจริญเติบโตที่เต็มไปด้วยเนื้อหาบางหรือหนา โครงสร้างคล้ายกระสอบเหล่านี้ถูกปิดด้วยแคปซูลและมักสร้างขึ้นโดยการกักเก็บของเหลวนั่นคือ ของเหลวที่ก่อตัวในซีสต์ไม่สามารถระบายออกไปได้อีกต่อไป ถุงของเบเกอร์ที่หัวเข่าคือส่วนที่ยื่นออกมาของแคปซูลข้อต่อด้านหลังซึ่งอยู่ในโพรงของหัวเข่า ความแตกต่างระหว่างซีสต์เบเกอร์หลักและรอง รูปแบบหลักส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยอายุน้อยและมักไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ) ถุงน้ำรองของเบเกอร์อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ข้อเข่าที่เกี่ยวข้องกับการไหลของข้อต่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีอายุมากจะได้รับผลกระทบจากปัญหานี้เนื่องจากมักจะประสบปัญหาที่หัวเข่าเนื่องจากสัญญาณของการสึกหรอ เมื่อมีถุงน้ำในหัวเข่าอาการปวดหลักคือเมื่อเข่างอ

สาเหตุที่แท้จริง

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วอาจเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบสาเหตุ) Baker's cyst (primary Baker's cyst) หรือเกิดจากโรคภายในข้อเข่า (โรคเข่าใน) ที่มีการไหลของข้อต่อ การไหลของข้อต่อนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายเปิดอยู่ แผลอักเสบ ทำปฏิกิริยาในข้อต่อกับการผลิตของเหลวที่เพิ่มขึ้น (น้ำไขข้อหรือไขข้อ) การสะสมของของเหลวในข้อต่อทำให้เกิดก ความดันเพิ่มขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าแคปซูลร่วมหรือผิวหนังด้านในของข้อต่อยื่นออกมาด้านหลังเข้าไปในโพรงของหัวเข่า ส่วนที่ยื่นออกมานี้เรียกว่าถุงของเบเกอร์ โดยปกติจะอยู่ที่ด้านในของหัวเข่ากลวงระหว่างส่วนที่ยึดเอ็นของงอของต้นขาและส่วนบนของกล้ามเนื้อน่อง การเข้าถึงถุงน้ำหรือที่เรียกว่า cyst stalk จะถูกทำให้แคบลงโดยการถูกกักไว้ในกล้ามเนื้อเพื่อไม่ให้ของเหลวไหลออกจากถุงได้อีกต่อไป

โรคที่มีอยู่ก่อนหรือโรคประจำตัวต่างๆอาจทำให้เกิดถุงน้ำในหัวเข่า สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นความเสียหายของวงเดือนหรือรอยโรค สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บ ซีสต์ของคนทำขนมปังอาจเกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบ ผู้สูงอายุมักจะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากนี่คือการสึกหรอของโครงสร้างข้อเข่าที่ถูกเน้นหนักในระหว่างการออกกำลังกาย โรคข้ออักเสบมักจะผ่าน การอักเสบของข้อต่อรูมาติก ที่เกิด แต่ยังสามารถมีสาเหตุจากแบคทีเรีย การระคายเคืองทางกลอื่น ๆ ของข้อเข่า (ความไม่มั่นคงของเอ็น, การสึกหรอของกระดูกอ่อน, ความเครียดที่หัวเข่ามากเกินไป) อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน การใช้งานข้อเข่ามากเกินไปพร้อมกับการก่อตัวของถุงน้ำในหัวเข่าในภายหลังมักเกิดขึ้นกับคนหนุ่มสาวเมื่อข้อต่อเข่าเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกีฬาที่ต้องออกแรงมาก บางครั้งคุณก็ทำได้เช่นกัน การดำเนินงาน ทำให้เกิดถุงเบเกอร์ที่หัวเข่า

อาการ

อาการของถุงน้ำในหัวเข่าของคนทำขนมปังจะคงที่หรือเกิดขึ้นอีก ความเจ็บปวด และอาการบวมที่สามารถรู้สึกได้ในระดับที่แตกต่างกันในโพรงเข่าในผู้ป่วยรายต่างๆ นอกจากนี้ผู้ป่วยมักบ่นเกี่ยวกับ รู้สึกกดดัน ในโพรงของหัวเข่าซึ่งรู้สึกว่าเป็นการดึงแบบกระจาย / ความรู้สึกตึงเครียดที่หัวเข่าด้านหลังเมื่อเข่าขยายหรืองอ ขึ้นอยู่กับขนาดของถุงน้ำที่เกิดขึ้น ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ระหว่างงอเข่าซึ่งจะเพิ่มความรู้สึกกดดัน ความเจ็บปวดที่รู้สึกจะเพิ่มขึ้นเมื่อเข่าอยู่ภายใต้ความเครียด (เช่นเมื่อวิ่งเป็นเวลานานหรือเล่นกีฬา) ถุงน้ำในหัวเข่าของ Baker อาจทำให้เส้นประสาทและหลอดเลือดแคบลงได้ ที่นี่คุณสามารถ ชา, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หรือ สัญญาณของอัมพาต เกิดขึ้น หากซีสต์กดดันหลอดเลือดดำที่ขาการลดความเร็วในการไหลเวียนของเลือดอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือด)

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

ดังนั้นการรักษาข้อเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนความเสียหายของเอ็นไขว้เข่าของนักวิ่ง ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคเข่าหลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

ซีสต์ของ Baker แตกออกมาแล้วตอนนี้ล่ะ?

เป็นเรื่องยากที่ซีสต์จะแตก (แตก) หากถุงน้ำมีขนาดใหญ่เกินไปหรือความดันที่สร้างขึ้นจากของเหลวเพิ่มขึ้นผนังซีสต์อาจฉีกขาดได้โดยปกติจะเป็นเมื่อขยับเข่า บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นการแตกของถุงน้ำเนื่องจากความรุนแรงของอาการปวดเพิ่มขึ้น หากซีสต์ของเบเกอร์แตกในหัวเข่าการอักเสบอาจเกิดขึ้นที่หัวเข่าและบริเวณรอบ ๆ โดยมีอาการอักเสบเช่นปวดแดงบวมและร้อนจัด การแพร่กระจายของการอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากน้ำไขข้อจากถุงน้ำผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ของเหลวสามารถแพร่กระจายจากหัวเข่าไปยังขาส่วนล่างและลงไปที่เท้า ในเนื้อเยื่อเหล่านี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของความดันและการอักเสบซึ่งอาจบีบรัดและทำลายโครงสร้างโดยรอบเช่นเส้นประสาทและหลอดเลือด ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงและควรได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของถุงน้ำแตกออกจากเส้นเลือดตีบที่ขา สิ่งนี้ทำได้โดยแพทย์โดยใช้การตรวจคลื่นเสียงแบบดูเพล็กซ์ (การตรวจอัลตราซาวนด์พิเศษ) การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำจะปรากฏขึ้นและไม่รวมการเกิดลิ่มเลือด

จะทำอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ซีสต์จะหายได้เอง จะใช้เวลานานแค่ไหนและจะเกิดขึ้นหรือไม่ก็ไม่สามารถบอกได้ ในกรณีที่มีอาการปวดและมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวคุณควรปรึกษาแพทย์ ตรวจสอบข้อเข่าโดยใช้ ล้ำเสียง และขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ (MRI ของหัวเข่า) วินิจฉัยสาเหตุและแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสม ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากมีอาการบวมที่หลังเข่าซึ่งไม่แน่ใจว่าเป็นถุงน้ำก การยกเว้นการเกิดลิ่มเลือด ตามลำดับ

การรักษาด้วย

เนื่องจากซีสต์รองของเบเกอร์มักนำหน้าด้วยกระบวนการอักเสบที่ด้านในของข้อต่อจึงควรรักษาความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้หรือสาเหตุของการอักเสบเนื่องจากซีสต์ใหม่อาจก่อตัวขึ้นได้ ถุงน้ำมักจะถดถอยตามธรรมชาติในระหว่างการรักษาข้อเข่า ถุงน้ำในหัวเข่าของ Baker อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (โดยไม่ต้องผ่าตัด) หรือด้วย ศัลยกรรม ได้รับการปฏิบัติ. การผ่าตัดมักนำหน้าด้วยความพยายามในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้มีความพยายามในการรักษาสาเหตุเพื่อทำให้ถุงน้ำถดถอย ใช้ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านการอักเสบ ได้รับการรักษา ซึ่งรวมถึงไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนคซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด แพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องตัดสินใจว่าจำเป็นต้องให้การรักษาด้วยคอร์ติโซนซึ่งหยุดกระบวนการอักเสบชั่วคราว แต่มีผลข้างเคียงหรือไม่ ในกรณีนี้คอร์ติโซนจะถูกฉีดเข้าไปในข้อเข่าโดยตรงเพื่อต่อต้านการอักเสบในบริเวณนั้น

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการเจาะถุงเบเกอร์ที่หัวเข่า อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้มีประโยชน์น้อยกว่าเนื่องจากความเป็นไปได้ที่ซีสต์จะกลับมาสูงมาก หากซีสต์ยังคงไม่ถดถอยหลังจากผ่านไปประมาณ 6 เดือนหากอาการบวมติดขัดในหลอดเลือดหรือทางเดินของเส้นประสาทหรือหากการเคลื่อนไหวถูก จำกัด เกินไปก็สามารถผ่าตัดถุงน้ำทั้งหมดออกได้เช่นกัน ทำได้โดยการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งถุงจะถูกแยกออกจากแคปซูลร่วมและนำออก นอกจากนี้ควรรักษาความเสียหายที่หัวเข่าด้วยหากมีอยู่ ในกรณีของวงเดือนเสียหายเช่น ทำ arthroscopy (การสะท้อนข้อต่อ) ซีสต์จะถดถอยด้วยตัวเองประมาณ 60% ของกรณี

การวินิจฉัยโรค

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยคือ ถุงของเบเกอร์ การค้นพบโดยบังเอิญในข้อเข่าโดยศัลยแพทย์กระดูกเมื่อข้อเข่าได้รับการตรวจด้วยเหตุผลอื่นหรือโดยอายุรแพทย์ที่ตรวจดูอาการบวมที่โพรงเข่าเพื่อหาการเกิดลิ่มเลือด หลังจาก anamneseการตรวจร่างกายจะตามมาซึ่งจะเปิดเผยประวัติทางการแพทย์และปัญหาหัวเข่าก่อนหน้านี้ ซีสต์ของคนทำขนมปังมักจะอยู่ใน กลวงของเข่า รู้สึกว่าเป็นโครงสร้างโค้งมนที่ยืดหยุ่น
เนื่องจากถุงน้ำในข้อเข่าของ Baker มักมีโรคของข้อเข่ามาก่อนจึงควรตรวจสอบความเสียหายของข้อเข่า ซึ่งสามารถทำได้โดย arthrography (รังสีเอกซ์ หลังจากการให้สารสื่อความคมชัดก่อนหน้านี้ในข้อต่อ)
คุณยังสามารถใช้เทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่น MRI จากหัวเข่าหรือ CT จะมีการแสดงข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ สามารถประเมินความเสียหายของหัวเข่าและขนาดของถุงเบเกอร์ในหัวเข่าและการสื่อสารกับข้อเข่าหรือเส้นเลือดและเส้นประสาทได้ นอกจากนี้ก การตรวจอัลตราซาวนด์ การเกิดลิ่มเลือดและ เนื้องอก ได้รับการยกเว้น
สาเหตุของถุงน้ำเบเกอร์สามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอนโดยดูจากการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ทั้งหมด ในหลาย ๆ กรณีก็คือ MRI ของข้อเข่า วิธีการตรวจที่มีค่าที่สุดเนื่องจากเราเห็นถุงของเบเกอร์และความเสียหายที่เป็นสาเหตุในหัวเข่า (เช่นการฉีกขาดของวงเดือนความเสียหายของกระดูกอ่อนการฉีกขาดของเอ็นไขว้)

พยากรณ์

เมื่อซีสต์ของ Baker มีขนาดเล็กคนส่วนใหญ่ไม่มีปัญหา มักหายได้เองเมื่อเวลาผ่านไปหรือหลังการรักษาโรคประจำตัว หากถุงน้ำมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด หรือภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นต้องได้รับการรักษา หากคุณมีโรคเรื้อรัง (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้อเข่า) ที่ไม่สามารถกำจัดได้จะรักษาได้เฉพาะอาการเท่านั้น หากผ่าตัดถุงน้ำออกโดยไม่รักษาสาเหตุก็มีโอกาสที่ซีสต์จะกลับมาเหมือนเดิม

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านข้อเข่า?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ข้อเข่าเป็นหนึ่งในข้อต่อที่มีความเครียดมากที่สุด

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
ไคเซอร์ชตราสเซ 14
60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ถุงของเบเกอร์ในเด็ก

หนึ่งเกิดขึ้นในเด็ก ถุงของเบเกอร์ มักจะอยู่ในหัวเข่า โดยธรรมชาติ และโดยไม่ทราบสาเหตุ ซีสต์ของ Baker ในเด็กมักจะยังคงปราศจากอาการและถดถอยตามธรรมชาติ ในบางกรณีเด็ก ๆ รู้สึกได้ รู้สึกตึงเครียด และ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว - หลังออกกำลังกายบ่อยๆ ซีสต์ของคนทำขนมปังนั้นหาได้ง่ายเมื่อเข่ายื่นออกไปหรือหลังจากออกกำลังกายเป็นเวลานาน กลวงของเข่า คีย์ แน่นอนคุณสามารถที่นี่ โรคไขข้อ เป็นสาเหตุ แต่มักไม่ค่อยเกิดขึ้น ซีสต์ของ Baker ยังพบได้บ่อยในเด็ก เคาะเข่า จากนั้นทั้งสองด้าน ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรตรวจข้อเข่าและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบที่นี่เพื่อแยกแยะโรคข้อเข่าที่อาจเกิดขึ้นได้

ภาพประกอบ Baker cyst

ภาพประกอบของข้อเข่าขวาจากด้านขวาที่มีถุงน้ำของ Baker

ถุงของเบเกอร์
(ซีสต์ Popliteal)
โคนขา - กระดูกขาอด่อน
กล้ามเนื้อกึ่งเยื่อ -
กล้ามเนื้อ Semimembranosus
แคปซูลร่วมชั้นไฟเบอร์
(สีเหลือง) - Capsula articularis,
Membrana fibrosa
ร่วมแคปซูลชั้นอ่อน
(ส้ม) - capula articularis
เยื่อหุ้มไขข้อ
โพรงร่วม
(เต็มไปด้วยน้ำไขข้อ) -
โพรงข้อต่อไขข้อ
ชิน - Tibia
กล้ามเนื้อน่องภายใน -
M. gastrocnemius, caput mediale
Fibula - กระดูกน่อง
กระดูกอ่อนข้อ (สีน้ำเงินเข้ม) - Cartilago articularis
หัวเข่า - กระดูกสะบ้า
วงเดือนด้านใน - Meniscus medialis

A - การไหลของข้อเข่าด้วยถุงน้ำของ Baker B - ข้อเข่าที่แข็งแรง
a - บวมที่โพรงเข่า b - กล้ามเนื้อน่องบวม

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

การป้องกันโรค

การป้องกันโรคแทบจะเป็นไปไม่ได้กับถุงน้ำในหัวเข่าของ Baker เนื่องจากมักเป็นอาการร่วมกันของโรคอักเสบก่อนหน้านี้ หากถุงน้ำเกิดจากการอักเสบที่เกิดจากอุบัติเหตุหรือการออกกำลังกายและการเล่นกีฬามากเกินไปสามารถรักษาข้อเข่าเพื่อลดอาการบวมและอักเสบได้ ในโรคไขข้อมีการโจมตีซ้ำ ๆ ของการอักเสบซึ่งส่งเสริมการสร้างถุงน้ำอีกครั้ง ดังนั้นจึงต้องวางแผนการบำบัดที่เหมาะสมร่วมกับแพทย์ที่รักษาเพื่อป้องกันโรคที่เป็นสาเหตุ