หมอนรองกระดูกของ L3 / L4

หมอนรองกระดูกเคลื่อน L3 / L4 คืออะไร?

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นโรคของกระดูกสันหลัง วัสดุดิสก์โผล่ออกมาจากแผ่นดิสก์เข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง เส้นประสาทอาจระคายเคืองหรือบาดเจ็บได้

L3 และ L4 อธิบายความสูงของหมอนรองกระดูกและเป็นตำแหน่งที่พบบ่อยมากสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน หมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งอยู่ในระดับเดียวกับจุดสูงสุดของยอดอุ้งเชิงกราน หมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี

คุณสามารถอ่านข้อมูลที่น่าสนใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: หมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงหมอนรองกระดูกเคลื่อนของ L3 / L4

อาการปวดเป็นส่วนหนึ่งของหมอนรองกระดูกเคลื่อน อาการปวดอาจเฉียบพลัน (นานถึง 6 สัปดาห์), กึ่งเฉียบพลัน (6-12 สัปดาห์) หรือถาวร (มากกว่า 12 สัปดาห์) เกิดขึ้น โดยปกติอาการปวดจะมีคุณภาพในการแทง ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังอธิบายถึงความเจ็บปวดจากการถ่ายภาพซึ่งสามารถแผ่กระจายไปที่ขาได้

นอกจากความเจ็บปวดแล้วยังสามารถสังเกตเห็นความรู้สึกผิดปกติได้ ซึ่งรวมถึงความรู้สึกเสียวซ่าหรือชา ในเหตุการณ์ร้ายแรงอาจเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อซึ่งส่วนใหญ่เกิดที่ต้นขา การตอบสนองเช่นที่หัวเข่าอาจลดลง

คุณสนใจหัวข้อนี้หรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

นั่นคือเวลาที่เกิดความเจ็บปวด

ด้วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่ระดับ L3 / L4 อาการปวดจะเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ปวดเอว เรียกว่า. ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและ จำกัด การเคลื่อนไหวที่หลังส่วนล่าง รังสีแห่งความเจ็บปวดดึงเข้าที่ขา

ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ที่ระดับ L3 / L4 เส้นประสาทโคนขาจะระคายเคือง ความเจ็บปวดจึงสามารถรู้สึกได้ตามเส้นทางของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

ในกลุ่มอาการ L3 อาการปวดจะเคลื่อนไปที่ด้านหน้าของต้นขาและหัวเข่า แต่ไม่เคยอยู่ใต้เข่า ในกลุ่มอาการ L4 อาการปวดจะขยายจากด้านนอกของต้นขาเหนือกระดูกสะบ้าหัวเข่าไปด้านในของขาส่วนล่างและขอบหน้าแข้ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ปวดในหมอนรองกระดูกสันหลัง

การนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหมอนรองกระดูกเคลื่อน?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

ดังนั้นการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

การรู้สึกเสียวซ่ากับ อาการชาที่ขา

การรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาเป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าเส้นประสาทระคายเคืองถูกบีบหรือได้รับบาดเจ็บ ความรู้สึกเสียวซ่ามักเรียกว่ามดเดิน การรู้สึกเสียวซ่าหรือชาเกิดขึ้นในบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

ในกลุ่มอาการ L3 / L4 อาการทางประสาทสัมผัสสามารถรู้สึกได้ที่ด้านหน้าของต้นขาและบางครั้งก็อยู่ด้านในของขาส่วนล่างซึ่งคล้ายคลึงกับความรู้สึกเจ็บปวด หากเกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัสต้องรีบปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นประสาทถูกทำลายอย่างถาวร

คุณสามารถอ่านบทความถัดไปเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ด้านล่าง: หมอนรองกระดูกเคลื่อน - อาการที่ขา

อัมพาตในหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อัมพาตอาจเกิดขึ้นได้กับหมอนรองกระดูกเคลื่อน สิ่งนี้มีผลต่อกล้ามเนื้อระบุของรากไขสันหลัง L3 / L4 สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การยืดต้นขาที่ จำกัด ในข้อเข่าการลดการนำขาข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่งและการงอสะโพกที่อ่อนลง

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่กล้ามเนื้อได้รับมาจากรากประสาทหลายเส้นส่วนใหญ่จะไม่มีอัมพาตที่สมบูรณ์ แต่เป็นเพียงการทำงานของกล้ามเนื้ออ่อนแอลง ควรปรึกษาแพทย์ในกรณีที่กล้ามเนื้อทำงานบกพร่องหรือเป็นอัมพาต

การบำบัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนของ L3 / L4

จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการขจัดอาการและ - หากจำเป็น - เพื่อรวมเข้ากับชีวิตทางสังคมและอาชีพ มีการบำบัดที่หลากหลายสำหรับสิ่งนี้:

• การบำบัดเบื้องต้นด้วยยาแก้ปวด

• การฉีดยาชาเฉพาะที่ในบริเวณรากประสาทที่ได้รับผลกระทบ

• กายภาพบำบัด (กายภาพบำบัดการนวดการบำบัดด้วยความร้อน),

• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย (ไม่นอนพักผ่อน แต่ทำกิจกรรมประจำวันเดินนานขึ้น),

• การศึกษาผู้ป่วย (การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการเล่นกีฬาการฝึกกลับ) และ

• การบำบัดด้วยการผ่าตัด (จุลศัลยกรรมหรือเปิด).

คุณสามารถอ่านข้อมูลที่เป็นประโยชน์เพิ่มเติมได้ที่นี่: การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ยา

ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะใช้ยาเพื่อลดอาการปวดเป็นหลัก ที่นี่มีการใช้ยาแก้ปวดตามโครงการระดับหนึ่ง ที่เรียกว่า NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ให้ ซึ่งรวมถึง ibuprofen หรือ diclofenac เป็นต้น

หากยาเหล่านี้ไม่มีผลตามที่ต้องการจะได้รับยาจากระดับที่สูงขึ้นถัดไป ซึ่งรวมถึง opioids ที่มีฤทธิ์ต่ำ หากยังไม่ได้ผลให้ใช้ยา opioids ที่เข้มข้น

นอกจากนี้ยังสามารถฉีดยาเข้าไปในรากประสาทที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้อาการปวดได้รับการรักษาโดยตรงที่ตำแหน่งที่กระตุ้น ทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่เช่น ropivacaine เพื่อต่อต้านการอักเสบและความเจ็บปวดจึงสามารถใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่รากประสาท

คุณสนใจหัวข้อนี้หรือไม่? จากนั้นอ่านบทความของเราด้านล่างนี้: ยาสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

กายภาพบำบัดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน L3 / L4

กายภาพบำบัดสามารถช่วยปรับปรุงความเจ็บปวดและความคล่องตัวในกรณีที่หมอนรองกระดูกเคลื่อน นอกจากนี้มักแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยความร้อน เพื่อให้แน่ใจว่ากล้ามเนื้อหลังคลายตัวและลดอาการปวดได้ด้วย

นอกจากนี้ยังมีบริการนวดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อบรรเทาอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัวที่หลัง นอกจากนี้นักกายภาพบำบัดสามารถแนะนำการออกกำลังกายที่สามารถทำได้ที่บ้านและสนับสนุนกระบวนการบำบัดต่อไป

แบบฝึกหัดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

แบบฝึกหัดนี้ช่วยในการรักษาเสถียรภาพของส่วนกระดูกสันหลัง จึงเป็นสิ่งสำคัญที่กล้ามเนื้อจะได้รับการยืดและเสริมสร้าง ในช่วงแรกเน้นไปที่การยืดกล้ามเนื้อ ในการยืดกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อบุคคลที่เกี่ยวข้องนอนลงบนท้องของเขาแล้วเอนข้อศอกเพื่อให้ร่างกายส่วนบนยกขึ้น

ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้หายใจเป็นปกติและผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลัง หลังสามารถค่อยๆยืดออกไปได้มากขึ้นโดยยกร่างกายส่วนบนให้สูงขึ้นเรื่อย ๆ

มีการออกกำลังกายยืดอื่น ๆ ที่สามารถทำได้หลังจาก L3 / L4 syndrome เมื่อหมดระยะเฉียบพลันควรออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าโหลดไม่มากเกินไปในตอนเริ่มต้น

ตัวอย่างเช่นการออกกำลังกาย "การพยุงแขนด้วยการยกแขนและขา" สามารถทำได้ ในการทำเช่นนี้บุคคลที่เกี่ยวข้องเอนมือและเข่าโดยให้แน่ใจว่ามืออยู่ในแนวเดียวกับไหล่และหัวเข่าอยู่ในแนวเดียวกับสะโพก ตอนนี้แขนขวาและขาซ้ายเหยียดออก ท่านี้ค้างไว้ประมาณ 5 วินาที จากนั้นแขนและขาจะเปลี่ยนไป

การออกกำลังกายแบบใดที่เหมาะสมเป็นรายบุคคลควรปรึกษากับนักกายภาพบำบัดหรือแพทย์

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? จากนั้นอ่านบทความถัดไปของเราด้านล่าง: แบบฝึกหัดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ฉันต้องผ่าตัดเมื่อใด

ในอีกด้านหนึ่งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดหากความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายลดลงด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (ยากายภาพบำบัดการฝึกหลัง) ไม่สามารถปรับปรุงได้ การดำเนินการตามแผนสามารถเกิดขึ้นได้ที่นี่

ในทางกลับกันมีข้อบ่งชี้เร่งด่วนสำหรับการผ่าตัดซึ่งการผ่าตัดควรดำเนินการอย่างแน่นอนภายใน 24-48 ชั่วโมงข้างหน้าหากกล้ามเนื้อขาแสดงอาการอัมพาตเฉียบพลันการรบกวนทางประสาทสัมผัสอย่างกะทันหันในบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบหรือกระเพาะปัสสาวะและการอพยพทางทวารหนักผิดปกติ เกิดขึ้น

ความผิดปกติที่เป็นโมฆะเหล่านี้แสดงออกมาในการปล่อยปัสสาวะและอุจจาระที่ไม่มีการควบคุม เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าเส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างถาวรการผ่าตัดฉุกเฉินจึงเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

คุณสามารถอ่านข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมได้ที่นี่: การผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอว

เมื่อไหร่จะหายป่วยอีก

อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์ถึงหลายเดือนกว่าที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนจะหายสนิท สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการบำบัดความเจ็บปวดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกายตั้งแต่ระยะแรกโดยไม่ทำให้กระดูกสันหลังตึง

หากกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อหลังไม่ได้รับการเสริมสร้างในเวลาต่อมาหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจเกิดขึ้นได้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ดังนั้นการป้องกันโรคจึงควรดำเนินการอย่างจริงจัง ในบางกรณีอาการปวดเรื้อรังเกิดขึ้นบางส่วนไม่หายไปหลังจากการผ่าตัด

สาเหตุของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

แผ่นดิสก์ intervertebral ประกอบด้วยวงแหวนรอบนอกของกระดูกอ่อนที่เป็นเส้นใยวงแหวนวงแหวนและแกนวุ้นซึ่งเป็นเยื่อหุ้มนิวเคลียส แกนกลางหรือชิ้นส่วนนี้โผล่เข้าไปในช่องกระดูกสันหลังในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ โดยทั่วไปแล้วแผ่นดิสก์ intervertebral จะทำหน้าที่บัฟเฟอร์ระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลัง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้ในมือข้างหนึ่งโดยกระบวนการสึกหรอของหมอนรองกระดูกสันหลังและในทางกลับกันโดยอุบัติเหตุ (การบาดเจ็บ) ปริมาณหลอดเลือดที่ไปยังแผ่นดิสก์ intervertebral จะลดลงเมื่ออายุ 20 ปี สิ่งนี้จะเปลี่ยนโครงสร้างของวงแหวนรอบนอกของแผ่นดิสก์ intervertebral และมีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บมากขึ้น

หากมีการบรรทุกซ้ำเช่นการบรรทุกหนักวงแหวนรอบนอกอาจแตกได้ เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงลดลงรอยแตกจึงหายยาก หากมีความเค้นขึ้นใหม่ชิ้นส่วนของแกนในของแผ่นดิสก์ intervertebral สามารถหลุดออกไปตามรอยแตกได้

นอกจากความเครียดเชิงกลสูงแล้วโรคอ้วนและการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพหรือไม่สมดุลอาจนำไปสู่โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน กลไกของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทจะเหมือนกันยกเว้นว่าทันทีหลังจากได้รับผลกระทบจากความรุนแรงจะมีการฉีกขาดที่วงแหวนรอบนอกและวัสดุของแผ่นดิสก์จะปรากฏขึ้น หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถกระตุ้นได้ด้วยกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูง

คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: สาเหตุของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้อย่างไร?

หากแพทย์ทำการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนแพทย์จะได้รับการสอบสวนล่วงหน้า ข้อมูลเช่นจุดเริ่มต้นและระยะของอาการและเหตุการณ์ที่กระตุ้นให้จำได้หรือไม่เป็นสิ่งสำคัญที่นี่ ควรสอบถามตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดไม่ว่าจะเป็นการฉายแสงและมีอาการอื่น ๆ เช่นรู้สึกเสียวซ่าหรือชาหรือไม่

จากนั้นตรวจร่างกาย: การตรวจท่าทางและกระดูกสันหลังเป็นสิ่งสำคัญ ควรทำการสัมผัสและตบกระดูกสันหลังและบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วย ควรตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วย

ไม่มีหลักฐานประวัติร้ายแรง (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอัมพาตของกล้ามเนื้อความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ) ไม่จำเป็นต้องทำการถ่ายภาพ หากสงสัยว่ามีอาการร้ายแรงหรืออาการยังคงอยู่การถ่ายภาพด้วย MRI, X-ray หรือ CT จะเหมาะสม

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน

คุณเห็นอะไรใน MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว?

โดยทั่วไปแผ่นดิสก์ intervertebral จะปรากฏเป็นโครงสร้างสีเทาเข้มใน MRI ในขณะที่กระดูกสันหลังจะมีสีเทาอ่อนกว่า

การสึกหรอของดิสก์ intervertebral (การเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง) ปรากฏเป็นโครงสร้างสีเข้มในการตั้งค่า T2 MRI เนื่องจากการสูญเสียน้ำในแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง หากมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถมองเห็นทางออกของวัสดุแผ่นดิสก์ซึ่งเป็นโครงสร้างสีเทาเข้มเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง

คุณสนใจหัวข้อนี้หรือไม่? จากนั้นอ่านบทความถัดไปของเราด้านล่าง: MRI สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การพูดนอกเรื่องกายวิภาคศาสตร์: นี่คือกล้ามเนื้อสำคัญ

กล้ามเนื้อระบุตัวตนอธิบายถึงข้อ จำกัด ในการทำงานของกล้ามเนื้อซึ่งความล้มเหลวในการทำงานนี้บ่งบอกถึงเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ หากรากของไขสันหลัง L3 / L4 ระคายเคืองเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อต้นขาจะได้รับผลกระทบ ซึ่งรวมถึงไฟล์ กล้ามเนื้อ Quadriceps femoris, ม. iliopsoas และ adductors

กล้ามเนื้อเหล่านี้มีหน้าที่ในการยืดขาในข้อเข่า (กล้ามเนื้อ Quadriceps femoris) ขาข้างหนึ่งยกไปอีกข้างหนึ่ง (adductors) และต้นขาสามารถงอได้ที่สะโพก (ม. iliopsoas) ฟังก์ชันทั้งหมดนี้สามารถถูก จำกัด ได้โดยหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อาการห้อยยานของอวัยวะ -
อาการห้อยยานของนิวเคลียส pulposus

A - หมอนรองกระดูกเคลื่อนจากด้านซ้าย
B - หมอนรองกระดูกเคลื่อนจากด้านบน
C - แผ่นดิสก์เพื่อสุขภาพ
a - บริเวณคอและหน้าอก
b - บริเวณเอว

1. แหวนไฟเบอร์ -
   Annulus fibrosus
2. แกนวุ้น -
   นิวเคลียสพัลโปซัส
   แผ่นดิสก์ intervertebral ที่ 1 และ 2
   (Intervertebral disc) -
   Discus inter vertebralis
3. เส้นประสาทไขสันหลัง -
   เส้นประสาทไขสันหลัง
4. ไขสันหลัง -
   กระดูกสันหลัง Medula
5. ร่างกายกระดูกสันหลัง -
   กระดูกสันหลังคอร์ปัส
6. กระบวนการปั่น -
   กระบวนการปั่น

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ

ข้อมูลทั่วไปเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้:

• อาการชาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• หมอนรองกระดูกถูกทำลายด้วยเส้นประสาท
• ผลที่ตามมาของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• ออกกำลังกายหลังและหลังหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• ไม่หยุดยั้งหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน