อีสุกอีใสในผู้ใหญ่

คำนิยาม

โรคอีสุกอีใส (varicella) เป็นโรคติดต่อที่มักเกิดขึ้นในวัยเด็กดังนั้นจึงเป็นหนึ่งในโรคในวัยเด็กโดยทั่วไป

โรคอีสุกอีใสเกิดจากเชื้อไวรัสอีสุกอีใส (varicella zoster virus) ในระยะปกติของโรคจะมีไข้สูงและมีลักษณะผื่นคัน (exanthem) ทั่วร่างกาย

ใครก็ตามที่เคยเป็นโรคนี้ไม่สามารถเป็นครั้งที่สองได้ โรคงูสวัดเป็นความเจ็บป่วยที่เกิดจากเชื้อไวรัสชนิดเดียวกันที่อยู่ในร่างกายไปตลอดชีวิต อีสุกอีใส - เป็นอาการแรก - สามารถปรากฏได้ในวัยผู้ใหญ่เท่านั้นแม้ว่าหลักสูตรอาจเปลี่ยนแปลงและมักจะรุนแรง

สาเหตุ

สาเหตุของโรคอีสุกอีใสเหมือนกันในเด็กและผู้ใหญ่ การติดเชื้ออีสุกอีใส (varicella) เกิดจากไวรัส varicella zoster

มันอยู่ในกลุ่มไวรัสเริมและเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไวรัสเริม (แผลเย็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ) และไวรัส Epstein-Barr (ไข้ต่อมของ Pfeiffer) นอกจากอีสุกอีใสแล้วไวรัสอีสุกอีใสยังสามารถทำให้เกิดโรคงูสวัดได้อีกด้วย

ไวรัสเข้าสู่ร่างกายโดยการสัมผัสทางผิวหนังหรือผ่านการหายใจเอาอนุภาคของไวรัสเข้าไป จากนั้นมันจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ภูมิคุ้มกันเรียกว่าเซลล์โมโนนิวเคลียร์ซึ่งพบได้ทั่วไปในร่างกาย

สิ่งเหล่านี้จะถูกขนส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงซึ่งจะทวีคูณ เหนือไวรัสจำนวนหนึ่งไวรัสยังไปถึงม้ามและตับผ่านทางเลือดซึ่งสามารถทวีคูณอย่างรุนแรงจนในที่สุดแพร่กระจายผ่านเซลล์โมโนนิวเคลียร์อื่น ๆ และผ่านทางเลือดเข้าสู่เซลล์ผิวหนังและเยื่อเมือก

ในเวลาเดียวกันไวรัสจะติดเชื้อในเซลล์ของระบบประสาท (โหนดเซลล์ประสาทในกระดูกสันหลังส่วนเอว) ซึ่งจะอยู่ได้ตลอดชีวิตและอาจนำไปสู่โรคงูสวัดในวัยชราได้

ไวรัสจะฆ่าเซลล์ในผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งนำไปสู่การเกิดผื่นทั่วไป (ผลของ cytopathogenic) ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันขนาดใหญ่เมื่อไวรัสอยู่ในเลือดหรือในต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากทำให้มีไข้

การวินิจฉัยโรค

ตามกฎแล้วแพทย์สามารถทำการวินิจฉัยได้หลังจากการพูดคุยกับผู้ป่วยและการตรวจตามอาการทั่วไป สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งผู้ใหญ่และเด็ก

ในกรณีของหลักสูตรที่ผิดปกติหรือไม่รุนแรงเช่นหลังการฉีดวัคซีน (โรค varicella ที่พัฒนาแล้ว) การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสจากเลือดของผู้ป่วย การใช้แอนติบอดีจากเลือดของผู้ป่วยอาจทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกและการกลับเป็นซ้ำ (งูสวัด)

ความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงแค่ไหน?

อีสุกอีใสเป็นหนึ่งในโรคติดต่อมากที่สุดในโลกตะวันตก

คนส่วนใหญ่ติดเชื้อจากการติดเชื้อแบบหยดน้ำ แม้จากระยะไกลหลายเมตรหยดของเหลวที่มีอนุภาคไวรัสสามารถสูดดมจากทางเดินหายใจของผู้ป่วยและนำไปสู่โรคได้ นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อ smear ได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสัมผัสกับน้ำลายของคนป่วยรวมทั้งของเหลวในถุงผิวหนังจะทำให้ติดเชื้อได้ แม้ว่าของเหลวเหล่านี้จะโดนวัตถุ แต่ก็ยังติดต่อได้

หากโรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์อาการเหล่านี้จะนำไปสู่อาการในเด็กในครรภ์ได้ใน 1-2% ของกรณี (การแพร่เชื้อจากโรคเบาหวาน) ความเสี่ยงสูงสุดระหว่างสัปดาห์ที่ 5 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการทั่วไปของอีสุกอีใสคือผื่น (ผื่น) รู้สึกไม่สบายและมีไข้

ผื่นมักจะเริ่มขึ้นที่หน้าผากตรงไรผมและจากนั้นจะกระจายไปทั่วร่างกายยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้า ใบหน้าหนังศีรษะมีขนและเยื่อบุในช่องปากมักได้รับผลกระทบเช่นกัน ผื่นจะคันมากและมักจะลุกเป็นไฟ

ซึ่งหมายความว่าถุงใหม่จะก่อตัวขึ้นทุกๆหนึ่งหรือสองวัน ในช่วงเริ่มต้นผื่นจะปรากฏเป็นสิวเล็ก ๆ และตุ่มบนผิวหนังที่มีสีแดง หนึ่งพูดถึงเลือดคั่งและถุง

เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อหาของถุงจะขุ่นและมีลักษณะเป็นเปลือกโลก หากแผลพุพองเริ่มมีเลือดออกเองแทนที่จะเป็นเกรอะกรังโดยไม่มีรอยขีดข่วนนี่เป็นสัญญาณของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ควรมีการนำเสนอต่อแพทย์

เนื่องจากตุ่มปรากฏขึ้นติดกันในระยะที่ต่างกัน (ใหม่ -> มีเมฆมาก -> เกรอะกรัง) เนื่องจากการลุกลามของสปอร์ทผื่นจึงเรียกอีกอย่างว่าลักษณะคล้าย "ท้องฟ้าเต็มไปด้วยดวงดาว" ผื่นมักจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

ที่ทำให้คัน

ผื่นทั่วไปในอีสุกอีใสจะมาพร้อมกับอาการคันที่รุนแรง อย่างไรก็ตามไม่ควรเปิดแผลพุพอง

ในทางกลับกันเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นในทางกลับกันเนื่องจากแบคทีเรียสามารถเกาะอยู่ในบริเวณที่มีรอยขีดข่วนและทำให้เกิดการติดเชื้อเพิ่มเติมได้ (การติดเชื้อแบคทีเรียที่ยอดเยี่ยม) สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบและเพิ่มรอยแผลเป็น

ในกรณีที่มีอาการคันรุนแรง Dimetinden สามารถเช่น ช่วยในรูปแบบของFenistil®หยดหรือ dragees ผู้ใหญ่ควรรับประทาน 1-2 มก. สูงสุดสามครั้งต่อวัน (1 มก. มักจะเท่ากับ 20 หยดหรือ 1 ดราจ)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่ส่วนที่ใส่บรรจุภัณฑ์และสอบถามแพทย์ของคุณ

ไข้

ไข้เกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสามของความเจ็บป่วยทั้งหมดในเด็กและพบบ่อยกว่าในผู้ใหญ่ โรคอีสุกอีใสบางครั้งอาจทำให้อุณหภูมิสูงถึง 40 ° C

ที่อุณหภูมิสูงไข้สามารถลดลงได้ด้วย ibuprofen 400 เช่น

ควรหลีกเลี่ยงแอสไพรินเนื่องจากอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงเมื่อให้ร่วมกับการติดเชื้ออีสุกอีใส (กลุ่มอาการของ Reye: โรคสมองเสื่อมเฉียบพลันและความผิดปกติของตับ) ซึ่งพบได้น้อยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก ผู้ใหญ่อาจได้รับอุณหภูมิที่สูงขึ้น

หากคุณมีไข้ควรปรึกษาแพทย์หรือไปโรงพยาบาล

การรักษา

โดยปกติแล้วการติดเชื้ออีสุกอีใสไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด เนื่องจากหลักสูตรที่เด่นชัดมีแนวโน้มในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็กจึงควรให้แพทย์ทำการประเมิน

การบำบัดด้วยไวรัสอีสุกอีใสที่เกิดขึ้นจริงแนะนำให้ใช้ในผู้ใหญ่ (อายุมากกว่า 16 ปี) หากมีอาการเด่นชัดเนื่องจากอาจมีอาการรุนแรงในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการยาต้านไวรัส (โดยปกติคืออะไซโคลเวียร์) จะใช้เป็นยาเม็ดหรือเข้าทางหลอดเลือดดำโดยตรง

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักไม่เหมาะสมเนื่องจากไม่สามารถรักษาไวรัสได้เฉพาะแบคทีเรียเท่านั้น จะใช้เฉพาะเมื่อถุงอีสุกอีใสที่มีรอยขีดข่วนเกิดการอักเสบ (superinfection) ตัวอย่างทั่วไปของยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้ออีสุกอีใสที่มีรอยขีดข่วนคือ cefuroxime ซึ่งต้องรับประทานเป็นยาเม็ดเป็นเวลา 5-10 วัน

หากอาการคันรุนแรงอาจใช้ยาแก้แพ้ที่เรียกว่ายาหยอดหรือยาเม็ดเคลือบ ตัวอย่างที่รู้จักกันดีคือ Fenistil (สารออกฤทธิ์: Dimetinden) ผู้ใหญ่ควรรับประทาน 1-2 มก. สูงสุดสามครั้งต่อวัน (1 มก. มักจะเท่ากับ 20 หยดหรือ 1 ดราจ) คุณจะได้รับข้อมูลโดยละเอียดจากแพทย์ที่เข้าร่วม

เพื่อลดไข้ควรหลีกเลี่ยงยาแอสไพรินโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ ทั้งสิ้นเนื่องจากอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงเมื่อให้ร่วมกับการติดเชื้ออีสุกอีใส (กลุ่มอาการของโรค Reye: โรคสมองเสื่อมเฉียบพลันและความผิดปกติของตับ) ซึ่งพบได้น้อยในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดติดต่อแพทย์ของคุณ

หลีกเลี่ยงรอยแผลเป็น

รอยแผลเป็นมักจะปรากฏเฉพาะเมื่อแผลถูกเปิดออก รอยแผลเป็นที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเกาะอยู่ในแผลที่มีรอยขีดข่วนและทำให้เกิดการอักเสบ รอยแผลเป็นสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการไม่เกาแผล สามารถรับประทานยาที่เหมาะสมเพื่อบรรเทาอาการคันได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาโปรดดูหัวข้อก่อนหน้าหรือติดต่อแพทย์ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในหญิงตั้งครรภ์โรคอีสุกอีใสสามารถทำให้เกิดอาการในเด็กในครรภ์ได้ประมาณ 1-2% ของกรณีซึ่งรวมถึงแผลที่ผิวหนังและความผิดปกติต่างๆและใน 30% ของกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเด็ก (โรค varicella ในทารกในครรภ์)

หากทารกแรกเกิดติดเชื้อ (ตั้งแต่ 5 วันก่อนถึง 2 วันหลังคลอด) โรคนี้จะถึงแก่ชีวิตใน 30% ของกรณี หากไวรัสแพร่กระจายไปที่ปอดอาจนำไปสู่โรคปอดบวมได้

แบคทีเรียยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคปอดบวมได้หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากลมเพลมพัด โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อไวรัสอีสุกอีใสพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ นอกจากนี้โรคของระบบประสาท (สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบโคม่า) ตับหัวใจข้อต่อไตและการสร้างเลือด

โดยรวมแล้วภาวะแทรกซ้อนมักเกิดในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็ก

ระยะเวลาการเจ็บป่วย

หลังจากติดเชื้อการติดเชื้อมักจะอยู่ได้สองสัปดาห์โดยไม่มีอาการ (ระยะฟักตัว) หลังจากเวลานี้มักจะมีความรู้สึกเจ็บป่วยทั่วไปโดยมีไข้เล็กน้อยอ่อนเพลียปวดศีรษะและปวดแขนขา

ผื่นอีสุกอีใสทั่วไปเกิดขึ้นหนึ่งถึงสองวันหลังจากอาการเหล่านี้ปรากฏครั้งแรก หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ผื่นจะหายเป็นปกติและอาการทั้งหมดจะหายไป

หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือหากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลงกระบวนการดังกล่าวจะยิ่งยาวนานขึ้น ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ สองถึงสามวันหลังจากอาการสุดท้ายหายไปจะไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออีกต่อไป

การฉีดวัคซีนป้องกันอีสุกอีใสในผู้ใหญ่

การฉีดวัคซีนอีสุกอีใสมีประโยชน์สำหรับคนบางกลุ่มเท่านั้น โดยทั่วไปจะรวมเฉพาะผู้ที่ไม่เคยติดเชื้ออีสุกอีใส

ในกลุ่มนี้ผู้หญิงที่ต้องการมีบุตรควรได้รับการฉีดวัคซีนเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และทุกคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับเช่นการรักษาบางอย่างหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ

ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้รุนแรงและขาดภูมิคุ้มกันและผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันควรได้รับการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนประกอบด้วยไวรัสที่อ่อนแอลงจึงถือว่าเป็นวัคซีนที่มีชีวิต สำหรับบางคน (เช่นสตรีมีครรภ์) จึงไม่สามารถทำได้ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสอีสุกอีใสสามารถทำได้ที่นี่หากมีการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ